Docente Coordinadora: EU Rosario Daz Astudillo Enfermera Supervisora: EU Loreto Cifuentes Valdivia Enfermera Gua: EU Yanina Zamora Veas
Diagnstico Internado Intrahospitalario CR Unidad de Paciente Crtico Adulto (UPCA), Hospital Dr. Ernesto Torres Galdames, Iquique ndice de contenidos
Introduccin
La Regin de Tarapac est definida por su interculturalidad, su alta tasa migratoria y por ser una regin cosmopolita que rene distintas nacionalidades con diversas culturas y costumbres. Bajo esta premisa es que la atencin de salud en la regin debe asumir distintos desafos relacionados, con una adecuada gestin de calidad en salud. Sin embargo, y dados los acontecimientos sismcos que afectaron la regin en el mes de abril del presente ao, la situacin sanitaria di un vuelco importante.
El 30% del Hospital de Iquique Dr Ernesto Torres Galdames, result con daos tras el terremoto, no obstante los sismos causaron efectos en los sitios ms delicados del recinto, los servicios de Neonatologa, Maternidad, Pabellones y la Unidad de Cuidados Intensivos.
Este nuevo escenario, plantea nuevos desafos para los distintos actores sanitarios, incluyendo los futuros profesionales del rea. El/la Enfermero (a) en formacin , en el marco de la ltima etapa de este proceso, cuenta con diversas herramientas para apoyar y colaborar en el cuidado de usuarios en atencin cerrada y abierta, tanto a pacientes en servicios bsicos como intensivos.
Entre los objetivos acadmicos del ltimo ao de formacin profesional, se encuentran, entre otros, el desempeo de competencias que se relacionan con labores administrativas, tales como el manejo del funcionamiento de un centro de responsabilidad, el que en este caso corresponde a la Unidad de Paciente Crtico (UPCA)
El diagnstico que a continuacin se presenta, expone la organizacin tcnico- administrativa del lugar en el que se desarrrolla el internado intrahospitalario, Hospital Dr Ernesto Torres Galdames de la ciudad de Iquique, de la carrera de Enfermera de la Universidad Arturo Prat. Luego, de manera especfica, se describe el diagnstico de la Unidad de Paciente Crtico Adulto del Hospital mencionado, servicio en el que se desarrolla el internado profesional. Objetivo General
Describir de manera ntegra el funcionamiento del Hospital Dr. Ernesto Torres Galdames, junto al centro de responsabilidad en el que el/la enfermera en formacin desarrolla su internado, con el fin de desenvolverse de manera ptima durante su experiencia, en el servicio; en el perodo de una semana, mes de mayo 2014.
Objetivos Especfico
Conocer la organizacin administrativa del Hospital Dr Ernesto Torrres Galdames , en el perodo de una semana, mes de mayo, 2014. Conocer lo organizacin administrativa del CR Unidad de Paciente Crtico Adulto, en el perodo de una semana, mes de mayo, 2014. Conocer la organizacin administrativa bsica de los distintos Centros de Responsabilidad del Hospital y Unidades de apoyo clnico y administrativo del Dr. Ernesto Torres Galdames y su ubicacin fsica actual, en el perodo de una semana, mes de mayo, 2014. Reconocer las funciones y actividades del profesional Enfermero, dentro del Hospital y de la UPCA. Reconocer la planta fsica del Hospital y la distribucin de sus unidades y servicios, en el perodo de una semana, mes de mayo, 2014. Identificar la labor de los distintos estamentos, recursos humanos y tcnicos del Hospital, en el perodo de una semana, mes de mayo, 2014. Familiriazarse con el personal del Hospital y de la unidad en la que se desarrolla el internado, en el perodo de una semana, mes de mayo, 2014.
Diagnstico institucional Hospital Dr. E. Torres Galdames Resea histrica
Inicios a partir de la Beneficiencia
En la poca de la administracin peruana se construye el primer hospital de beneficencia, al principio de lo que actualmente es la calle Amuntegui, por lo que desde sus orgenes la salud pblica tuvo ese carcter. En 1918, ubicado ya el hospital en su actual emplazamiento, tena 531 camas, de las cuales 335 estaban destinadas para la caridad, y solamente 14 eran de "primera clase". Este sentido social de la salud pblica requiri de importantes aportes del comercio e industria de la ciudad, as como subvenciones estatales y aportes generados en funciones teatrales a beneficio del hospital. Recordemos que el establecimiento reciba adems a los enfermos y heridos de la pampa salitrera, puesto que el pequeo hospital de Dolores era insuficiente y el esperado hospital de Huara termin convertido en un cuartel policial. Para el censo de 1876, Iquique tena 15.575 habitantes y distaba mucho del centenar de personas registrado en 1713. Por lo tanto, la provincia requiri de una mayor preocupacin de parte de los jefes polticos primero e intendentes despus, para solucionar los problemas que una urbe en crecimiento planteaba.
De este modo es como tempranamente, a travs de un decreto supremo del 31 de diciembre de 1887, se reglamentan los servicios de los mdicos de ciudad. El 10 de enero de 1889 se decreta la creacin del consejo de higiene pblica. La alcalda de Iquique, el 21de febrero de 1895, establece un reglamento para la polica de aseo y el 25 de julio de 1904 crea la seccin desinfeccin y la comisara de salubridad pblica. En fin, desde la clausura de los puertos por epidemia hasta el control de las casas de tolerancia y de los alimentos, pasando por la reglamentacin de las boticas y expendio de alcoholes, fueron todos problemas abordados por las autoridades de un Iquique que se expanda. El crecimiento y el protagonista de Iquique afectaron directamente al hospital. De hecho, con la revolucin de 1891 surgieron tres nuevos hospitales, uno en el barrio el morro, otro en la escuela santa mara y el tercero en una casa particular. Los problemas de salubridad en un puerto de gran actividad, especialmente epidemias como viruela y peste bubnica, hicieron emerger los lazaretos. La poblacin pobre oblig a construir un dispensario municipal de salud, y la poblacin adinerada, pensionados particulares. En la primera dcada de este siglo, se construy la capilla del actual hospital, y posteriormente la maternidad, que hacia los aos treinta todava estaba inconclusa.
Nacimiento del Hospital Dr. Ernesto Torres Galdames
En 1918 haba 150 empleados, entre ellos, 26 monjas, 10 mdicos (tres internos y siete externos), 9 pacientes, una matrona, un dentista y 14 enfermeros. En 1940 fue demolido el antiguo Hospital de Beneficencia, dejando algunas construcciones, incluida la maternidad y la capilla, para dar paso a un Hospital que prest sus servicios a la poblacin entre 1942 y 1995, construccin hoy tambin desaparecida. En 1992 se coloca la primera piedra del nuevo Hospital Dr. Ernesto Torres G. Este Hospital lleva en justicia el nombre de un mdico que lleg a Iquique en 1917 y fue conocido como el "mdico de los pobres". Siendo diputado en 1932, impuls la construccin del Hospital. Fue mdico de la Municipalidad, mdico sanitario, legista, mdico de baha, cirujano militar y de carabineros, adems de un intelectual de nota que se perfeccion en el extranjero y public importantes trabajos en su especialidad, la ciruga. Tambin fue un luchador social que tuvo la responsabilidad de representar a la provincia como diputado, durante dos perodos. Fue intendente de la provincia y gobernador de Pisagua. Levantamiento del nuevo edificio Pasado algo ms de un ao despus de iniciados los trabajos, el 19 de noviembre de 1993, se entrega la primera etapa de la obra, consistente en tres pisos del edificio "B", con salas de hospitalizacin de Neumotisiologa, Medicina y Pensionado; las reas de movilizacin, Bodegas, Lavandera, Vestuarios y Talleres del edificio "C", la Capilla y la Sala Cuna. Al ao siguiente, en noviembre de 1994, se termina el rea de Anatoma Patolgica en el edificio "C", la remodelacin de las reas de Hospitalizacin y Atencin Diurna de Psiquiatra en el edificio "E". Al mismo tiempo, se concreta la construccin de la Central de Alimentacin y el Casino del Personal en el edificio "I", junto con completarse la remodelacin de las reas de Hospitalizacin de las especialidades de Traumatologa, Neurociruga y Otorrinolaringologa. En el edificio "A", existente. Pero lo ms significativo fue sin duda la entrega en esta etapa del edificio "F", que contempla Urgencias, Pabellones de Parto, Unidad de Neonatologa, Residencia Mdica, Esterilizacin, Pabellones Quirrgicos, Unidad de Tratamiento Intensivo, Unidad de Cuidados Intermedios, Unidad de Cuidado Preferencial Peditrico y Unidad de Dilisis. Culminando las etapas previstas, en diciembre de 1995 se entrega la tercera etapa, que incluye Consultorio de Especialidades, Oficinas de Administracin, de Educacin Permanente, Laboratorio y Consultas diferenciadas en los dos pisos del edificio "G"; Banco de Sangre, Farmacia, Imaginologa y Scanner en el edificio "H"; y Terapia Ocupacional en el edificio "I".
Hitos en salud pblica de Iquique
Algunos hitos que han marcado la historia de la Salud Pblica de Iquique, destancan, por ejemplo el 26 de Julio de 1936, cuando siendo Director del Hospital el Dr. Germn Hoffman Ortega, se coloc la primera piedra del edificio blanco de 6 pisos, mientras desapareca otro trozo de la Historia: el antiguo Hospital de Beneficencia. De esa poca datan Monumentos Histricos Nacionales: La Capilla del Hospital y el Octgono o Glorieta, reconocida su importancia histrica a travs del Decreto Supremo 771 Ministerio de Educacin de 18.03.1982. A contar de agosto de 1972, se coloc el nombre de su impulsor, Dr. Ernesto Torres Galdames, quien como Diputado y Mdico Director del Hospital abog por su construccin, que tiene como ancdota que era, en esos tiempos, el nico edificio moderno con ascensor en Iquique. El 10 de enero de 1995, siendo Director del Hospital el Dr. Julio Brito Richards, se le dio el adis, en una emotiva ceremonia, al Edificio blanco, cuyos cimientos estaban corrodos. Fue una ceremonia en la que simblicamente se procedi a su derrumbe, agitando pauelos blancos y llevndose como recuerdo trozos del antiguo Hospital. Los funcionarios jubilados y los antiguos funcionarios, rindieron su homenaje con poemas, como es el caso de Vitalia Olmedo. La primera piedra de este moderno Hospital, fue colocada durante el Gobierno del Presidente Patricio Aylwin Azcar, el 13 de Noviembre de 1992, y asisti en su representacin el Ministro de Salud Dr. Julio Montt Momberg, siendo Director del Hospital el Dr. Eduardo Olgun, Director del SSI el Dr. Ramss Aguirre y Seremi de Salud el Dr. Antonio Marino M., finalizando as la primera etapa, el 19 de noviembre de 1993. La segunda etapa finaliz el 25 de noviembre de 1994, siendo Director del Hospital el Dr. Julio Brito R., Director del SSI, el Dr. Ramss Aguirre M., y Ministro de Salud el Sr. Carlos Massad.
Nuevo Hospital de Iquique La tercera etapa finaliz el 18 de diciembre de 1995, con la alegra de sus funcionarios por trabajar en un ambiente moderno, con nuevas tecnologas y equipamiento, cuyo objetivo principal es la eficiente atencin de los pacientes. El Hospital de Iquique Dr. Ernesto Torres Galdames, es un Hospital Tipo 1, de mayor complejidad y de mayor capacidad resolutiva, con dotacin de 372 camas.
Camino a la autogestin El ao 2004 se aprob, en Chile, la ley de Autoridad Sanitaria, bajo la cual se han realizado varias modificaciones al sistema pblico de salud. Dentro de esta ley, se establece que los hospitales de mayor complejidad debern adoptar un nuevo funcionamiento denominado: Autogestionados en Red. En cuanto al Hospital Dr. Ernesto Torres G., esta ley se puso en vigencia un mes despus que a nivel nacional, es decir, el 1ero de Febrero del ao 2010.
Cambios post terremoto
El da 1 y 2 de abril de 2014, en la ciudad de Iquique, ocurren dos grandes movimientos sismcos con duras repercusiones en la poblacin y como no, en el Hospital DETG. Esto oblig a reestructurar los distintos servicios y unidades, implementndose nuevas estrategias institucionales y gubernamentales para hacer frente al devenir de la catstrofe. Dada esta situacin, se implement en las afueras del reciento el Hospital de campaa del ejrcito, quien cumple labores de apoyo de pabellones.
Misin del HDETG
Satisfacer las demandas de Salud en forma integral en la Provincia de Iquique, de todas las personas que requieran una Atencin de Recuperacin, Rehabilitacin y de Cuidados Paliativos, en concordancia a los Planes y Programas de la Red Asistencial. Se busca adems, perfeccionar la calidad de las prestaciones, mediante una Gestin Hospitalaria moderna, con equipos humanos debidamente capacitados, competentes y comprometidos, dentro de un grato ambiente laboral, incorporando la participacin activa de la comunidad Resolucin Exenta N 985 del 08/06/2006
Visin del HDETG
"Llegar a ser una institucin de salud, que provea una atencin que asegure la plena e integral satisfaccin de las expectativas de las personas, en su bienestar fsico y psicolgico, con un favorable impacto social".
Misin de Enfermera del HDETG
Las (os) Enfermeras del Hospital Dr. Ernesto Torres Galdames de Iquique como administradores del cuidado de las personas orientaran su gestin y accin hacia la satisfaccin de las necesidades bsicas de sus pacientes y usuarios en cualquier etapa de su vida, en el mbito de la promocin, mantencin, restauracin de la salud y en la prevencin de enfermedades y lesiones.
Objetivos estratgicos institucionales
1. Implementar las estrategias destinadas a fortalecer y modernizar la organizacin interna de la institucin.
2. Desarrollar una gestin del recurso humano, moderna y acorde a las necesidades del establecimiento, la red asistencial y los funcionarios del hospital.
3. Generar y mantener y acrecentar una orientacin al usuario de los funcionarios, directivos y del establecimiento en su conjunto, con una fuerte participacin ciudadana.
4. Lograr, en forma permanente, un equilibrio econmico y financiero mediante un uso eficiente de los recursos y basado en la capacidad productiva asistencial.
5. Realizar, en forma participativa y consensuada, una profunda y eficiente transformacin de la gestin hospitalaria, adaptando los recursos existentes a las necesidades y logro de objetivos institucionales.
6. Generar un modelo de produccin asistencial que permita adecuar la oferta de prestaciones institucionales a la demanda expresada por la red asistencia de la provincia.
7. Generar un modelo de produccin asistencial centrada en el usuario y en el fortalecimiento de la atencin ambulatorio en red.
8. Generar, establecer y acrecentar un sistema y una cultura de planificacin estratgica y control de gestin.
9. Fortalecer el desarrollo de sistemas de informacin acorde al modelo actual.
Organigrama/Estructura organizacional de la Institucin
Dotacin de Recursos Humanos
Planta fsica y distribucin de los servicios
Subdepartamentos Centros de Responsabilidad (C.R) del HETG
Centros de Responsabilidad de Apoyo Clnico
Unidades de exmenes
Unidades teraputicas
Consultorio Adosado de Especialidades (CAE) del HETG
Unidadeas de apoyo administrativo
Presupuesto y Financiamiento de la Institucin
Situacin actual y contingencia
Diagnstico Unidad Paciente Crtico Adulto (UPCA)
Organizacin
Misin Visin
Organigrama Planta Fsica Recursos Humanos/Dotacin de personal de la Unidad Mdicos Enfermeros Kinesilogos Paramdicos y Auxiliares de servicio Secretarias
Distribucin del recurso humano: sistema de turnos
Organizacin y funcionamiento de la UPCA Direccin Coordinacin Comunicacin Control y Supervisin Evaluacin