UNIVERSIDAD DE

GUAYAgUIL FACULTAD DE
CIENCIAS MEDICAS CARRERA DE
MEDICINA

Câtedra:
Fisiopatologia
II

Tema:
Cuadro conceptual fisiopatologia renal
Docente:
Dr. Marcillo Errol
Estudiantes:
Madeline
Montero Liz
Mendoza

Subgrupa 5

MED- S-CO-6-4
Ciclo 1 2020 2021
 ASPECTOS ANATOMOFISIOLOGICOS RENALES

Filtracion
La unidad funcional del rinñn es el- "nefrñn" FUNCIONES RENALES

Es el proceso por e1 cual los rinones filtran la sangre, eliminando el exceso de

desechos y liquidos

depende de la La perfusiñn renal tiene las siguientes

integridad dela caracteristicas de interés: el flujo plasmatico renal
membrana filtrante y es del orden de los 650 mi/ml y la tasa de
de la perfusion renal. filtra'ciñn renal se situa alrededor de los 125
ml/min

• Alteraciñn membrana -proteinuria -

• Disminuciñn presiñn. Presion
glomerular. Anuria
• - Disminuciñn flujo sanguineo
renal. Hipovolemia.
• - Aumento presiñn capsula de Bowma
Reabsorcion

80% Filtrado
reabsorbe
• Glucosa— Total
• Amino
Acido-Parcial
• Acido Urico
• Fosforo • Lesiñn Tisular
• K , Na 98% • Desequilibrio Hidro <
• Urea Electrñnico
• Agua 98% Distal

Secrecion

Los riñones producen una hormona

denominadaeritropoyetina, que estimula la produccion de
glñbulos rojos en la médula ñsea. Luego, la médula ñsea
libera los glñbulos rojos a1 torrente sanguineo.
ExcFecion

Segun necesidad organica con influencia de hormonas

- Anti diurética -
Reabsorciñn Agua <
-Aldosterona
-Reabsorcion Na + en Asa de Hele
 FISIOPATOLOGIA DIURESIS Y CONCENTRACION URINARIA
Normal eliminacién Orina
1500cc/dia 35-60 cc/hora Poliuria Bases Fisiopatolñgicas
• Falta o disminuciñn ADH
• Insensibilidad del Tubulo a1 ADH
Superior 2000 cc- Poliuria • Alteraciñn Hiperosmolaridad del liquido
> Menor 600 cc- Oliguria Intersticio Medular Renal.

0 cc -Anuria Acuosas:
Disminuciñn reabsorciñn agua tubulo Distal y Colector.
Bases Fisiopatolñgicas
Alteraciñn Circulaciñn Intrarrenal - orinas hiperosmñti
Osmñticas: Secundaria lesiñn Parénquima Renal
Densidad Urinaria Preciso eliminar mas soluto - aumenta Filtraciñn Glomerular orinas isosmñticas, oligurias.
Anuria
Glucosa
m Urea Diferenciar
Anuria
Plasma 1010 libre de proteinas Diuréticos Retenciñn Urinaria
Disminuciñn numero de Nefronas -E.R.C
Disminuciñn Concentraciñn:
Hipo densidad — Hipo osmñtica Funcional:
Aumento Concentraciñn: Procesos Extra-renales Hidro electrolitico
Hiper densidad — Hiper osmñtica Anomalias Cardiacas
Hipovolemia-Deshidrataciñn
Orina=
Colapsos circulatorio
Plasma -isostenuria — Isoosmotica Hepatopatias-alteraciones hormonales Aldosterona
Personas Jñvenes.1.040 EPC-Anoxia renal y aumento de CO2 Choque
Personas de 40 Anos.1.036 Orgñnicas:
Es la prueba significativa y sencilla de la funciñnPersonas de 50 Años.1.03
renal, -osmolaridad- mas precisa. Los rinones *Trombosis
normales *Lesién
puedenParénquima
concentrar orina en:
° CIxtO

Densidad de 1.030 en hombre de 70 años de edad, implica no solo:

una funciñn renal sino una deshidratacion intensa
- La densidad puede caer hasta 1.000.
- La densidad urinaria de 1.040 sugiere que la muestra contiene liquido radiopaco
 Sintomatologia renal

Diferenciar: Bases Fisiopatolñgicas

• Albuminurias- proteinurias verdaderas
• Albuminurias- proteinurias falsas

Organicas- renales Funcionales

• Aumento Filtrado Glomerular • Ejercicios Violentos
• Disminuciñn Reabsorciñn Tubular • Banos Frios
ETIOATOGENIA • Mixto • Palpaciñn Renal
• Excitacion Psiquicas
• Trastornos S.N.C Onostaticas
Pre Glomerular
-Mieloma Mfiltiple -Bence Jones
Glomerular Alteracion Membrana Glomerular(Albuminuria)
Hipertensiñn Piuria.- Es la eliminaciñn de pus por la
Glomérulo Nefritis Primario Hematurias.- Es la presencia de sangre en la orina siendo aceptable de 2 a 3
Sindrome Hidroelectrolitico orina. piocitos por campo
Sindrome Tubular
Disminucion Reabsorciñn
Coartaciñn(Lesiñn Tubular)
Mixto Arteriola Trastornos en la forma de micciñn

Trastornos de ritmo de eliminaciñn de orina :'

Po1aquiuria.- eo co enu oloroso e ineficaz de orina.
• Eliminaciñn frecuente y escasa
•Nicturia.- • no existe alteraciones de volumen global diario
Es la conversiñn de ritmo normal de la diuresis • cuando no esta asociada e1 aumento de volumen de
cantidad de orina recogida durante la noche y orina es un sintoma de la capacidad efectiva de la
supera la del dia. vejiga. • Enuresis.- -
w • Puede producir sin enfermedad alguna. Evacuacion involuntaria de orina - en niños y
Ej. rara vez en adolescentes ocurre por las
noches. - Fisiolñgica en primeros dos o tres
Ingesta excesiva de liquidos al final de la tarde. Disuria.- años de vida.
Embarazo avanzado • Dificultad para orinar o micciñn dolorosa
• las causas especiales es la uretritis.
Hipenension • Retenciñn completa aguda.-
Imposibilidad de eliminar la mrs pequeña
cantidad de orina.
•Opsiuria
Es el retraso en la eliminaciñn de agua • Micciñn por Rebosamiento.-
o ingerida, si una persona bebe un litro de agua en La orina fluye gota a gota por e1 meato uretral, en m
media hora, habra eliminado sus tres cuanas caso
e Veigi a at' ° iCa
panes al cabo de dos horas.
ntecedentes de atopia, asma bronquial, eccema, etc. -Edema generalizado
-Oliguria
-Hematuria
-Hipenensidn aneral
-Diarrea, hepatomegalia, dolor Aparece tras una infeccion faringea o cutânea causada par cienas cepas de estrepticoco B-hemolitico del grupo A
abdominal
Cambios minimos del 85% -Estaciones frfas: faringitis
Glomeruloesclerosis mentatia focal un 10% estresptocficicas
oliferacion mesangial 5% -Estaciones câlidas: secundaria a pioderma o infecciones cutñneas por estreptococos.
Clfnica -Prot
-Hipo
-Ed
Eti -Hiperli -Lupus eritematoso sistémico
-Purpura de Henoch-Sholein
-Drepanositosis, sifilis
-Toxicos
Cuando se lesiona la barrera de filtracién del glomerulo, pasan a la orina hematies y proteinas

6isiopat

Anat -Proteinuria masiva (Mayor o igual 3,5 g/d)

Por un aumento prolongado y grave -Edema generalizado
W en la permeabilidad glomerular para las proteinas (albdmina < 3 g/dL)
-Hipoproteinemia
Como se daña el glomérulo, disminuye el filtrado glomerular, reteniendo agua y sal pudiendo causar hipertension arterial o edema matutino.
-Hiperlipidemia y lipiduria
Hematuri gener
eve hiperc hip encef
-Engros insufici secund respirat
y

pod

generalizado Exam Dieta hiposédica, restriccién hidrica y farmacos como la furosemida y el propanolor
de la labor

Hospitalizacion
-Estimular la diambulacion
-Biometrfa h
-Detectar y tratar -Exâmen gen
infecciones orina
-Electrof En niños y adolescentes: nefropatia por IgA, pur
protefnas Henoch-Schoenlein, sindrome uremico hemo
En adultos: abscesos abdominales, endocarditis infecciosa, neumonia por klebsiella, h

w
 INFECCIONES URINARIAS

DEFINICION ETIOPATOGENIA

urinaria a la presencia y desarrollo de gérmenes en la orina que recorre el trayecto desde los riñones hasta la vejiga

E. coli (el mas comun) Klebsiella-Enterobacter

Proteus
Staphylococcus
Pseudomonas
FISIOPATOLOGIA Enterococcus, etc.

FACTORYS PREDISPONENTES
son predominantes en el sexo femenino; las correl

Invasion de microorganismos

Via ascendente
Via hematogena
Via linfatica

Infeccion urinaria

Pielonefritis agua
Pielonefritis cronica

Trastornor de la miccion
Asintomatico Hipenension arterial Insuficiencia renal Incapacidad de concentracion urinar
Dolor lumbar Fiebre Trastornos de la miccion

Necrosis capilar Bacteriuria puede no existir,

Cultivo de orina puede ser negativo
”
Bacteriuria siempre presente,
Cultivo de orina positivo
 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

DEFINICION
ETIOPATOGENIA

interrupciñn abrupta de las funciones renales, que conduce a un severo desequilibrio de la homeostasis

Causas prerrenales Disminuciñn severa del flu

-Shock
Deshidrataciñn
lnsuficlencia:cardiaca severa
FISIOPATOLOGIA -Otros estados de hipovolemia

Causa

Nefron Intacto, difusiñn Lesiones parenquimatosas

retrograda, obstrucciñn
postglomerular, isquemia
renal preferential
Trastornos de la infiltracion, reabsorcion, secrecion, excrecion
OLiguria
Lesiones tubulares
(nefrotoxicas y/o Factores externos Lesiones parenquimatosas
asociados, ingestion y/o
isquemicas)) -Necrosis tubular aguda
administracion de liquidos
-Necrosis cortical bilateral
-Glomerulonefritis
-Accidentes vasculares renales
- Abscesos renales

Causas posrerenales Obstruccion de las vias ex

Retencion de sustancias "toxicas" -Litiasis urinaria
Cristales de acido urico y sulfas
-Tumores
Ligadura quirtirgica
Acidosis metabolica Azoemia Hipercaliemia Hipermagnesemia
Fibrosis retroperitoneal

Hiperhidratacion

Alteraciones neuropsiquicas, Dilatacion extracelular

cardiovasculares, pulmonares,
digestivas, etc

Hiponatremia Anemia
 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

DEFINICION ETIOPATOGENIA

es el resultado de graves trastornos anatomofuncionales de los rinones.

FISIOPATOLOGIA nefropatia diabética

glomerulonefritis
Causa nefropatia hipertensiva
nefropatia intersticial
degeneraciñn quistica renal
Lesion glomerulotubular
nefropatia isquémica.

Deficit de eritropoyetina Impedimeto de excrecion de radicales

Trastornos H
del metabolismo del calcio y fosforo
Liberacion de renina

Retencion de sustancias nitrogenadas Menos frecuentes:

Incapacidad en el manejo de electrolitos
nefropatia obstructiva
enfermedades sistémicas del tejido cone
Alteraciones de los mecanismos de concentracion y dilucion de orina sarcoidosis
amiloidosis
mieloma multiple
Hiponatremia Hipercaliemia sindrome urémico hemolitico
Azemia sindrome de Alport
nefropatia asociada alVIH.

Poliuria e isostenuria

Anemia Hipertension arterial Acidosis Osteodistrofia azoemica

Alteraciones neuropsiquicas, cardiovasculares, pulmonares, digestivas, de la pieletc