¿Cómo se produce el precio del medicamento?

El precio de los medicamentos RX es complejo. Esto se debe al hecho de que el vendedor, la

compañía farmacéutica, no trata directamente con el cliente final, el paciente. Intermedios son los
mayoristas, los aseguradores de salud legales (los asegurados privados hacen los pagos por
adelantado y envían la factura) que pagan los servicios médicos, así como los médicos y
farmacéuticos tratantes que emiten los medicamentos. Además, existen intervenciones
regulatorias por parte del estado, que se ocupa principalmente de los costos de la atención.

¿Qué determina el precio de un medicamento?

Para los medicamentos nuevos, todavía protegidos por patentes, los llamados medicamentos
originales, el fabricante primero establece un precio de lista, que las compañías de seguros de
salud reembolsan por un año. Dentro de este año, el fabricante debe demostrar, con base en
estudios previos, si el medicamento es mejor que los medicamentos más antiguos
comparables. Sobre la base de esta evaluación temprana de beneficios, se negocia un precio de
reembolso entre el fabricante y las compañías de seguros de salud, que se aplica después del
primer año. Si no puede acordar un precio aquí, una junta de arbitraje decide.

Para algunos de los medicamentos, las compañías de seguros de salud han fijado una cierta
cantidad, que pagan con receta médica. Estos montos fijos son montos máximos para el
reembolso de medicamentos por parte de las compañías de seguros de salud. Además, cada
compañía de seguros de salud puede negociar más descuentos o descuentos con compañías
farmacéuticas. Los farmacéuticos deben dispensar el medicamento a través del cual la compañía
de seguros de salud ha concluido un contrato de descuento.

Solo los medicamentos sin receta (OTC - sin receta), es decir, los medicamentos que se pueden
comprar en la farmacia sin receta, no tienen precios regulados en contraste con los medicamentos
con receta (RX). Como regla general, no son pagados por la compañía de seguros de salud, sino
que son a cargo del propio paciente. Para OTC, que representa alrededor del 15% de las ventas en
la farmacia, el mercado determina principalmente el precio.

¿Quién recibe algo del pastel?

Los fondos legales de seguro de salud han invertido un total de alrededor de 222 mil millones de
euros en el cuidado de los asegurados. Alrededor del 16 por ciento del gasto es en productos
farmacéuticos y alrededor del 8 por ciento de este es en la industria farmacéutica.

Una razón para los cuellos de botella en la entrega es la práctica del contrato de descuento entre
las compañías de seguros de salud y las compañías farmacéuticas. Desafortunadamente, los
políticos hasta ahora no han aceptado la propuesta de la industria en el diálogo farmacéutico para
obligar a las ofertas de contratos de descuento más allá de las vacunas a al menos tres
postores. Hay una necesidad urgente de acción , que también fue formulada por la Conferencia de
Ministros de Salud de la BMG: los estados federales han identificado la presión de los precios y los
contratos de descuento de las aseguradoras de salud como causas claras de cuellos de botella en
el suministro. El BMG ahora debe examinar la necesidad de cambios legales u otras medidas.

Traemos más objetividad al debate sobre los precios de los medicamentos. Los análisis de
los datos de BPI Pharma muestran que los ahorros, por ejemplo debido a descuentos obligatorios,
se han acumulado a alrededor de 16 mil millones de euros desde 2010. En 2016 y 2017, esta carga
solo en la industria ascendió a alrededor de 1.700 millones de euros cada una. El hecho es: en
2017, los ahorros en efectivo de los contratos de descuento superaron por primera vez los cuatro
mil millones de euros. Se ahorraron casi 1.600 millones de euros a través de reembolsos
de AMNOG . Según las estadísticas de BMG, el crecimiento en el aumento total del gasto o el
aumento del gasto en productos farmacéuticos ha disminuido ligeramente durante cuatro años.

** El AMNOG, abreviatura de "Ley de reorganización del mercado medicinal", reguló el

procedimiento de fijación de precios para todos los medicamentos con nuevas sustancias activas
en 2011. Desde entonces, los precios de los nuevos medicamentos protegidos por patente se
han determinado sobre la base de una evaluación de beneficios adicional.**

**¿Qué son los contratos de descuento? Desde 2007, las compañías de seguros de salud han
celebrado acuerdos de descuento para ciertos medicamentos con compañías farmacéuticas
individuales. El fabricante farmacéutico garantiza a las cajas registradoras que otorgará un
descuento por un medicamento. La compañía de seguros de salud promete al fabricante que
todos sus asegurados recibirán sus productos exclusivamente. Solo en casos excepcionales puede
haber desviaciones de este acuerdo.

¿Qué medicamentos tienen descuento? Los contratos de descuento generalmente se refieren a

medicamentos comúnmente recetados, por ejemplo, medicamentos para trastornos
cardiovasculares, presión arterial alta o diabetes. Estos son en su mayoría productos genéricos, es
decir, productos copycat que se ofrecen en el mercado tan pronto como la protección de patente
de un producto original ha expirado. Sin embargo, los productos farmacéuticos protegidos por
patente también están cada vez más sujetos a los contratos de descuento de las compañías de
seguros de salud.

¿Cuándo reciben los pacientes medicamentos con descuento? Cuando un médico le receta un

medicamento al paciente, el farmacéutico primero verifica si su compañía de seguros de salud ha
concluido un contrato de descuento para este medicamento. Si hay uno, el farmacéutico
generalmente tiene que emitir el medicamento con descuento. Excepción: por razones médicas, el
médico ha descartado el intercambio del medicamento recetado con un medicamento
equivalente, o el farmacéutico ha presentado una queja sobre problemas farmacéuticos.

¿Por qué es difícil cambiar a un medicamento con descuento? Con los medicamentos con
descuento, millones de pacientes tienen que cambiar una y otra vez a lo largo de los años a otro
medicamento. Es decir, cada vez que su compañía de seguros concluye nuevos contratos de
descuento con una compañía farmacéutica. Especialmente con personas con enfermedades
crónicas que conocen bien sus medicamentos, el cambio conduce a la incertidumbre. En algunas
enfermedades, un cambio puede ser incluso dañino si, por ejemplo, no se observa una nueva dosis
o el rango terapéutico es pequeño, es decir, la ventana en la que algunos ingredientes activos
tienen un efecto pequeño. La amplitud terapéutica puede variar de una droga a otra.
El proceso AMNOG para nuevos medicamentos

Con el AMNOG, el legislador se había fijado el objetivo de garantizar a los pacientes a precios
asequibles acceso a los mejores y más efectivos medicamentos. Al mismo tiempo, el proceso
debe crear un marco que establezca condiciones confiables para la innovación.

Desde que entró en vigor el AMNOG, los fabricantes de productos farmacéuticos tienen que
proporcionar evidencia del beneficio adicional para los pacientes cuando se lanza un medicamento
al mercado. El Comité Conjunto Federal (G-BA), el máximo órgano de decisión en materia de
seguro de salud legal (GKV), especifica la evidencia específica que debe presentarse en el
procedimiento para cada medicamento. El G-BA también decide si y qué beneficio adicional se
atribuirá al nuevo medicamento.

Si el G-BA decide que un nuevo medicamento no tiene ningún beneficio adicional, se establece
una cantidad fija, si es posible. Para los medicamentos con beneficio adicional comprobado, los
precios se negocian en función de la evaluación del beneficio adicional. Opinión: La compañía
farmacéutica y la organización paraguas de compañías de seguro de salud legales (GKV-SV)
negocian un monto de reembolso que debe corresponder al "valor" del medicamento. Si las
compañías farmacéuticas y GKV-SV no pueden acordar un precio, la junta de arbitraje de AMNOG
decide una solución orientada al paciente.

https://www.deutschland.de/es/topic/vida/sociedad-integracion/medicamentos

https://www.bpi.de/de/
Asociación federal de industria farmaceutica