FORMA: 14-100

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL PROCESO SOCIAL DE TRABAJO
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y PRESTACIONES EN DINERO

CONSTANCIA DE TRABAJO PARA EL IVSS

DATOS DEL EMPLEADOR O EMPLEADOR
A
RAZÓN SOCIAL O NOMBRE DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA NÚMERO PATRONAL

TRANSPORTE PIPE, C.A. Z 1 7 1 3 2 0 9 5

DIRECCIÓN DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA

CALLE Nº 5, LOCAL Nº 4-21, SECTOR LA RINCONADA

APELLIDOS Y NOMBRES DEL REPRESENTANTE LEGAL CÉDULA DE IDENTIDAD Nº TELÉFONO

FERRER NAVA ANGEL GUILLERMO 7.798.397 0424-6359143

7. DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA 8. REGISTRO DE INFORMACIÓN FISCAL (RIF)

transportepipe317@gmail.com J G
7 8 3 0 7 1 7
X
DATOS DEL TRABAJADOR O TRABAJADOR
A
APELLIDOS Y NOMBRES V E A R CÉDULA DE IDENTIDAD Nº

MORONTA ACEVEDO HECTOR ALONSO X 7.830.717

FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO
DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO

01 04 2008
SALARIOS DEVENGADO
S
AÑOS 2017 2018 2019 2020 2021 2022
MESES
ENERO 40.638,15 248.510,41 18.000 250.000 1.200.000 7
FEBRERO 40.638,15 392.646,46 18.000 250.000 1.200.000 7
MARZO 40.638.15 392.646,46 18.000 250.000 1.800.000 130
ABRIL 40.638.15 1.000.000 40.000 250.000 1.800.000 130
MAYO 65.021,04 1.000.000 40.000 400.000 7.000.000 130
JUNIO 65.021,04 3.000.000 40.000 400.000 7.000.000 ___________
JULIO 97.531,56 3.000.000 40.000 400.000 7.000.000 ___________
AGOSTO 97.531,56 30, 40.000 400.000 7.000.000 ___________
SEPTIEMBRE 136.544,18 1.800 40.000 400.000 7.000.000 ___________
OCTUBRE 136.544,18 1.800 150.000 1.200.000 7 __________
NOVIEMBRE 177.507,44 1.800 150.000 1.200.000 7 __________
DICIEMBRE 177.507,44 4.500 150.000 1.200.000 7 __________
TOTALES 1.115.761,04 9.4043.733,33 744.00 6.600.000 41.000.021 404
OBSERVACIONES:

DECLARACIÓN JURADA
CERTIFICO BAJO FE DE JURAMENTO, QUE LA INFORMACIÓN QUE ANTECEDE ES CIERTA EN TODAS SUS PARTES
APELLIDOS Y NOMBRES DEL FIRMANTE FIRMA Y SELLO
FERRER NAVA EMILIA ELENA

CARGO QUE OCUPA LUGAR FECHA

DÍA MES AÑO
R.R.H.H. MARACAIBO
21 06 2022
C.I. Nº: 5.764.765
DDI/06.2012
Este formulario está autorizado por el IVSS y válido únicamente para ser consignado en las Oficinas Administrativas
EL FORMULARIO Y SU TRAMITACIÓN SON COMPLETAMENTE GRATUITOS
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