FORMA: 14-100

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL PROCESO SOCIAL DE TRABAJO
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y PRESTACIONES EN DINERO

CONSTANCIA DE TRABAJO PARA EL IVSS

DATOS DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA
RAZÓN SOCIAL O NOMBRE DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA NÚMERO PATRONAL

DISTRIBUIDORA DE LICORES MAR-MA, C.A. C 1 6 0 9 4 9 9 5

DIRECCIÓN DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA

AV. LISANDRO ALVARADO, LOCAL N° 87 -131 ZONA HOSPITAL CENTRAL, VALENCIA EDO. CARABOBO
APELLIDOS Y NOMBRES DEL REPRESENTANTE LEGAL CÉDULA DE IDENTIDAD Nº TELÉFONO

OLGA F. HURTADO DE SOUSA V-3.574.726 241-835.36.93

7. DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA 8. REGISTRO DE INFORMACIÓN FISCAL (RIF)

DISTRIBUIDORADELICORESMARMA620@GMAIL.COM J G
3 0 3 5 3 5 0 7 0
X
DATOS DEL TRABAJADOR O TRABAJADORA
APELLIDOS Y NOMBRES V E A R CÉDULA DE IDENTIDAD Nº

DE SOUSA HURTADO VIRGINIA ESMERALDA X 7.134.745

FECHA DE INGRESO
S A L A R I O S D E V E N G A D O FECHA DE RETIRO
DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO
S
MESES
AÑOS 2018
04 01 2019
2007 2020 2021
30 11 2022
2023 2023
ENERO 1,00 1,00 1,00 1,00 7,00 130,00
FEBRERO 1,00 1,00 1,00 1,00 7,00 130,00
MARZO 1,00 1,00 1,00 1,00 130,00 130,00
ABRIL 1,00 1,00 1,00 1,00 130,00 130,00
MAYO 1,00 1,00 1,00 7,00 130,00 130,00
JUNIO 1,00 1,00 1,00 7,00 130,00 130,00
JULIO 1,00 1,00 1,00 7,00 130,00 130,00
AGOSTO 1,00 1,00 1,00 7,00 130,00 130,00
SEPTIEMBRE 1,00 1,00 1,00 7,00 130,00 130,00
OCTUBRE 1,00 1,00 1,00 7,00 130,00 130,00
NOVIEMBRE 1,00 1,00 1,00 7,00 130,00 130,00
DICIEMBRE 1,00 1,00 1,00 7,00 130,00
TOTALES 12,00 12,00 12,00 60,00 1.314,00 1.430,00
OBSERVACIONES:

DECLARACIÓN JURADA
CERTIFICO BAJO FE DE JURAMENTO, QUE LA INFORMACIÓN QUE ANTECEDE ES CIERTA EN TODAS SUS PARTES
APELLIDOS Y NOMBRES DEL FIRMANTE FIRMA Y SELLO

OLGA F. HURTADO DE SOUSA

CARGO QUE OCUPA LUGAR FECHA

PRESIDENTE VALENCIA DÍA MES AÑO

04 12 2023 C.I. Nº: V-3.574.726

DDI/06.2012
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