REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA FORMA 14-100

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL PROCESO SOCIAL DE TRABAJO

INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
DIRECCION GENERAL DE AFILIACION Y PRESTACIONES EN DINERO

CONSTANCIA DE TRABAJO PARA EL I.V.S.S.

DATOS DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA
RAZON SOCIAL O NOMBRE DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA NUMERO PATRONAL

CONTRATACIONES ESPECIALIZADAS C.A. C 1 2 4 0 2 1 7 6

DIRECCION DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA

FINAL AV. MICHELENA C/C ERNESTO LUIS BRANGER

DIRECCION DE CORREO ELECTRONICO DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA REGISTRO DE INFORMACION FISCAL
G J
remmore@hotmail.com 0 7 5 0 9 4 6 7 0
X
APELLIDOS Y NOMBRES DEL PATRONO O REPRESENTANTE LEGAL CEDULA DE IDENTIDAD TELEFONO

CASCARANO MODUGNO MICHELE 7.102.708 0241-616-27-04

DATOS DEL TRABAJADOR O TRABAJADORA

APELLIDOS Y NOMBRES V E A R CEDULA DE IDENTIDAD N°
GONZALEZ SAYAGO JOSE REGINO X 7.093.440
0
FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO
20 06 97 23 04 98

SALARIOS DEVENGADOS
AÑOS
1997 1998 1999 2000 2001 2002
MESES
ENERO 0,00000 0,00330 0,00000 0,00000 0,00000 0,00000
FEBRERO 0,00000 0,00330 0,00000 0,00000 0,00000 0,00000
MARZO 0,00000 0,00330 0,00000 0,00000 0,00000 0,00000
ABRIL 0,00000 0,00330 0,00000 0,00000 0,00000 0,00000
MAYO 0,00000 0,00000 0,00000 0,00000 0,00000 0,00000
JUNIO 0,00330 0,00000 0,00000 0,00000 0,00000 0,00000
JULIO 0,00330 0,00000 0,00000 0,00000 0,00000 0,00000
AGOSTO 0,00330 0,00000 0,00000 0,00000 0,00000 0,00000
SEPTIEMBRE 0,00330 0,00000 0,00000 0,00000 0,00000 0,00000
OCTUBRE 0,00330 0,00000 0,00000 0,00000 0,00000 0,00000
NOVIEMBRE 0,00330 0,00000 0,00000 0,00000 0,00000 0,00000
DICIEMBRE 0,00330 0,00000 0,00000 0,00000 0,00000 0,00000
TOTALES 0,02310 0,01320 0,00000 0,00000 0,00000 0,00000
OBSERVACIONES: EMPRESA INACTIVA ESTA CONSTANCIA SE EMITE SOLO A FINES DE TRAMITAR PENSION DE VEJEZ ANTE
EL IVSS
VALORES EXPRESADOS EN BOLIVAR DIGITAL
DECLARACION JURADA
CERTIFICO BAJO FE DE JURAMENTO QUE LA INFORMACION QUE ANTECEDE ES CIERTA EN TODAS SUS PARTES
APELLIDOS Y NOMBRES DEL FIRMANTE FIRMA Y SELLO
LIC. OMAR SANCHEZ

CARGO QUE OCUPA LUGAR FECHA

GERENTE DESARROLLO
VALENCIA 03 04 2023 C.I. N° 6.931.798
ORGANIZACIONAL
Este formulario esta autorizado por el IVSS y valido unicamenete para ser consignado en las Oficinas Administrativas
EL FORMULARIO Y SU TRAMITACION SON COMPLETAMENTE GRATUITOS
www.ivss.gob.ve