Criterios de elegibilidad para el uso

de anticonceptivos

Recomendaciones de la Organización Mundial de Salud

CRITERIOS MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD (CME)
PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS DE LA OMS

La elección de los distintos métodos

anticonceptivos debe basarse en dos
pilares fundamentales: la evidencia
científica disponible y la adecuación al
contexto de la paciente o la pareja.

• La Organización Mundial de la Salud (OMS)propone

esta guía para la correcta elección y uso de los
métodos anticonceptivos en variadas condiciones
de salud de las usuarias de planificación familiar.
 COMO ELEGIR UN METODO
ANTICONCEPTIVO
• 1.- TU SALUD.- Un método que tenga en cuenta las
recomendaciones medicas según tu estado de salud .
( BIENESTAR ).

• 2. TU CAPACIDAD ECONOMICA .- Un método que

este a tu alcance. ( COSTO)

• 3.- TU ESTILO DE VIDA .- Un método que se

acomode a tu vida diaria y a tus gustos. ( COMODIDAD )
 Selección de Anticonceptivo
Según Perfil de la Usuaria

1. Eficacia de los Anticonceptivos

2. Signos y Síntomas de Patologías Graves
3. Patologías Médicas que hacen
especialmente riesgoso el embarazo.
4. Criterios Médicos de Elegibilidad
1.- Selección según Eficacia de los
Anticonceptivos
• Uso consistente y Correcto
• Según el uso la eficacia puede ser:
– Muy eficaz
– Eficaz
– Moderadamente eficaz
– Menos eficaz
2.- Selección según Signos y Síntomas
de Patologías Graves
– Trombosis venosa profundas
– Embarazo ectópico
– Ataque cardíaco
– Trastornos hepáticos
– EIP
– Embolia Pulmonar
– Reacción alérgica severa al látex
– ACV
– Síndrome de shock tóxico
 3.- Selección según condiciones
médicas que exponen a una mujer a
un alto riesgo obstétrico
• Cáncer de mama • VIH/SIDA
• Cáncer de ovario • Tuberculosis
• Cáncer de endometrio • Diabetes
• Hipertensión insulinodependiente
• Cardiopatía isquémica • Anemia falciforme
• ACV • Cirrosis hepática grave
• Gonorrea, Clamidia, • Tumores malignos
vaginosis bacteriana hepáticos
 4.- CRITERIOS MEDICOS DE
ELEGIBILIDAD
CLASIFICACIÓN CRITERIO DE
CATEGORIA ELEGIBILIDAD

1 El método se usa sin restricciones

2 El método se usa generalmente

(los beneficios superan los riesgos)

3 El método no se usa generalmente

(los riesgos superan a los beneficios)

OMS, Criterios Médicos, 2015

4 El método no se debe usar

Disco: Criterios médicos de elegibilidad para el uso de
anticonceptivos
 Clasificación para anticonceptivos combinados,
incluyen las píldoras, inyectable mensual, parches y
anillos

Edad Categoría
Menarquia hasta < 40 años 1

> O = 40 años 2

Paridad Categoría
Nulípara 1

Multípara 1
 Clasificación para anticonceptivos combinados,
incluyen las píldoras, inyectables mensual, parches
y anillos

Lactancia Categoría
< un mes post parto 3

Un mes a 6 meses post parto 2

> O = 6 meses post parto 2

 Clasificación para anticonceptivos combinados,
incluyen las píldoras, inyectable mensual, parches y
anillos si no esta lactando.

Post parto Categoría

< de 21 días 3
> de 15 días 1

Post aborto Categoría

Primer Trimestre 1

Segundo Trimestre 1

Post aborto séptico 1

 Clasificación para anticonceptivos combinados,
incluyen las píldoras, inyectable mensual, parches y
anillos

Fumadora Categoría
< de 35 años 2

> 35 años
< de 15 cigarros 3
> de 15 cigarros 4

Obesidad Categoría
> De 30 Kg/m2 de superficie corporal 2
 Clasificación para anticonceptivos combinados,
incluyen las píldoras, inyectable mensual, parches
y anillos
Categoría
Hipertensión 3

Trombosis Venosa Profunda (TVP)/ Embolia

4
Pulmonar (EP)
Cirugía mayor con inmovilización prolongada 4

Cirugía mayor sin inmovilización prolongada 2

Venas varicosas 1

Trombosis superficial 2
Clasificación para anticonceptivos combinados,
incluyen las píldoras, parches y anillos

Cefaleas No migrañosas Categoría

Inicio del método 1

Continuadora del método 2

Migraña Categoría
Sin aura
Edad < de 35años 2-3
Edad > de 35 años 3-4

Con aura 4
 Clasificación para anticonceptivos combinados,
incluyen las píldoras, inyectable mensual, parches y
anillos
Patrones de sangrado vaginal Categoría
Sangrado irregular sin que sea abundante 1

Sangrado abundante o prolongado (sea regular o 1

irregular)

Sangrado vaginal inexplicado 2

Endometriosis 1
Tumores benignos de Ovario (se incluye los 1
quistes)
Dismenorrea severa 1
Enfermedad Trofoblástica Gestacional 1
 Clasificación para anticonceptivos combinados,
incluyen las píldoras, inyectable mensual, parches y
anillos

Ectropión, NIC Categoría

Ectropión cervical I

*Neoplasia Intraepitelial cervical 2

Comentario: El ectropión cervical no es un factor de riesgo para el cáncer de cuello

del útero, y la restricción del uso de métodos hormonales es innecesaria.

* Evidencia: Entre las mujeres con infección persistente por PVH, el uso de AOC a
largo plazo (> 5 años) podría aumentar el riesgo de carcinoma in situ y carcinoma
invasivo. Las pruebas limitadas sobre las mujeres con bajo grado de lesión
escamosa intraepitelial encontró que el uso del anillo vaginal no empeora la
condición.
 Clasificación para anticonceptivos combinados,
incluyen las píldoras, inyectable mensual, parches
y anillos

Cáncer de cuello uterino Categoría

CaCu esperando el tratamiento 2

Comentario: Existe preocupación teórica de que el uso de métodos puede

afectar el pronóstico de la enfermedad existente. A la espera de tratamiento,
las mujeres los pueden usar . En general, el tratamiento de esta condición
puede hacer a una mujer estéril.
 Clasificación para anticonceptivos combinados,
incluyen las píldoras, inyectable mensual, parches y
anillos
Enfermedad Mamaria Categoría
*Masa no diagnosticada 2
Enfermedad benigna de la mama 1
**Historia familiar de cáncer 1

*Aclaración: La mujer debe ser evaluada tan pronto como sea posible.
**Evidencia: Las mujeres con genes de susceptibilidad al cáncer de mama (como BRCA1 y
BRCA2) tienen un mayor riesgo basal de cáncer de mama que las mujeres sin estos genes.
El riesgo inicial de cáncer de mama es también mayor entre las mujeres con antecedentes
familiares de cáncer de mama que entre las que no tienen dicha historia.
Sin embargo, la evidencia actual no sugiere que el aumento del riesgo de cáncer de mama
ya sea entre las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama o con genes de
susceptibilidad al cáncer de mama sea modificada por el uso de AOC.
 Clasificación para anticonceptivos combinados,
incluyen las píldoras, inyectable mensual, parches
y anillos

Cáncer de mama Categoría

Actual 4
Antecedente de Ca de mama y no hay 3
evidencia de cáncer por 5 años

Comentario: El cáncer de mama es un tumor hormonalmente sensible, y el

pronóstico para las mujeres con cáncer de mama actual o reciente podría
empeorar con el uso de métodos hormonales.
 Clasificación para anticonceptivos combinados,
incluyen las píldoras, inyectable mensual, parches
y anillos

Enfermedad Endometrial Categoría

Hiperplasia 1
Cáncer 1

Comentario: El uso de AOC reduce el riesgo de cáncer endometrial, si el uso de

Parches o Anillos reduce el riesgo de cáncer de endometrio no se conoce. A la
espera de tratamiento, las mujeres pueden usar anticonceptivos orales
combinados, Parches o Anillos. En general, el tratamiento de esta condición
hace estéril a una mujer.
 Clasificación para anticonceptivos combinados,
incluyen las píldoras, inyectable mensual, parches
y anillos

Cáncer de Ovario, Mioma Uterino Categoría

*Cáncer de Ovario 1
Mioma o Fibroma Uterino 1

* Comentario: El uso de AOC reduce el riesgo de cáncer de ovario, si el uso de Parches o

Anillos reduce el riesgo de cáncer de ovario no se conoce. A la espera de tratamiento, las
mujeres pueden usar anticonceptivos orales combinados, Parches o Anillos. En general, el
tratamiento de esta condición puede hacer a una mujer estéril.
** Comentario: AOC no parecen causar el crecimiento de los fibromas uterinos, y también
se espera que el uso de Parches y Anillos no causen el crecimiento.
 Clasificación para anticonceptivos combinados,
incluyen las píldoras, inyectables mensual,
parches y anillos

Tumores Hepáticos Categoría

a.Benignos
*Hiperplasia nodular focal 2
Adenoma Hepato celular 4
b. Hepatoma Maligno 4

•Evidencia: La evidencia directa limitada sugiere que el uso de anticonceptivos

hormonales no influye en la progresión o en la regresión de las lesiones del
hígado entre mujeres con la hiperplasia nodular focal.
Clasificación para anticonceptivos de solo progestinas,
incluyen las píldoras (POP), inyectable trimestral,
Implantes
Edad Categoría
POP DMPA IMPLANTES

Menarquia hasta 18 años 1 2 1

18 - 45 años 1 1 1

> 45 años 1 2 1

Paridad Categoría
POP DMPA IMPLANTES

Nulípara 1 1 1

Multípara 1 1 1
 Clasificación para anticonceptivos de solo progestinas,
incluyen las píldoras (POP), Inyectables trimestral (DMPA)
Implantes

Lactancia Categoría
POP DMPA IMPLANTES

< un mes post parto 2 2 2

Un mes a 6 meses post parto 1 1 1

> O = 6 meses post parto 1 1 1

 Clasificación para anticonceptivos de solo progestinas,
incluyen las píldoras (POP),Inyectable trimestral (DMPA) ,
Implantes

Post parto Categoría

POP DMPA IMPLANTES
< de 21 días 1 1 1
> de 21 cigarros 1 1 1

Post aborto Categoría

POP DMPA IMPLANTES

Primer Trimestre 1 1 1

Segundo Trimestre 1 1 1

Post aborto séptico 1 1 1

 Clasificación para anticonceptivos de solo progestinas,
incluyen las píldoras (POP), Inyectable trimestral (DMPA),
Implantes
Fumadora Categoría
< de 35 años 1

35 años
< de 15 cigarros 1
> de 15 cigarros 1

Obesidad Categoría
> De 30 Kg/m2 de superficie corporal 1
 Clasificación para anticonceptivos de solo progestinas,
incluyen las píldoras (POP), Inyectable trimestral ( DMPA)
, Implantes

Categoría
Hipertensión 1-2

Antecedente de Trombosis Venosa Profunda

2
(TVP)/ Embolia Pulmonar (EP)
Trombosis Venosa Profunda (TVP)/ Embolia
3
Pulmonar (EP) actual
Venas varicosas 1

Trombosis superficial 2
 Clasificación para anticonceptivos de solo progestinas,
incluyen las píldoras (POP), Inyectable trimestral (DMPA)
, Implantes

Categoría
Cirugía mayor con inmovilización prolongada 2

Sin inmovilización prolongada 1

Cefaleas No migrañosas 1

Migraña sin aura 2

Migraña con aura 2-3

 Clasificación para anticonceptivos de solo progestinas,
incluyen las píldoras (POP), Inyectable trimestral (DMPA)
, Implantes
Patrones de sangrado
POP DMPA Implantes
vaginal
Sangrado irregular sin que sea 2
2 2
abundante
Sangrado abundante o prolongado 2
2 2
(sea regular o irregular)
Sangrado vaginal inexplicado
2 3 3

Comentario: Los patrones de sangrado menstrual irregular son comunes entre las
mujeres sanas. El uso de POPs con frecuencia induce un patrón de sangrado
irregular. El uso de implantes pueden inducir a los patrones de sangrado irregular,
especialmente durante los primeros 3-6 meses, pero estos patrones pueden
persistir por más tiempo.
Clasificación para anticonceptivos de solo progestinas,
incluyen las píldoras (POP), Inyectable Trimestral
(DMPA) , Implantes

Endometriosis, Quiste de
POP DMPA Implantes
ovario, Dismenorrea
Endometriosis 1 1 1

Tumores benignos de Ovario (se 1

1 1
incluye los quistes)

Dismenorrea severa 1 1 1

Enfermedad Trofoblástica Gestacional 1 1 1

 Clasificación para anticonceptivos de solo progestinas,
incluyen las píldoras (POP), Inyectable trimestral (DMPA)
, Implantes

POP DMPA Implantes

Ectropión cervical 1 1 1

*Neoplasia Intraepitelial
1 2 2
cervical
CaCu en espera del
1 2 2
tratamiento

* Evidencia: Entre las mujeres con infección persistente por PVH, el uso de DMPA a
largo plazo (>5 años) podría aumentar el riesgo de carcinoma in situ y carcinoma
invasivo.
 Clasificación para anticonceptivos de solo progestinas,
incluyen las píldoras (POP), Inyectable trimestral (DMPA)
, Implantes

Enfermedad Mamaria POP DMPA Implantes

*Masa no diagnosticada 2 2 2
Enfermedad benigna de la
1 1 1
mama
Historia familiar de cáncer 1 1 1
Cáncer de mama 4 4 4

*Aclaración: La mujer debe ser evaluada tan pronto como sea posible.
 Clasificación para anticonceptivos de solo progestinas,
incluyen las píldoras (POP), Inyectable Trimestral (DMPA)
, Implantes

POP DMPA Implantes

Hiperplasia endometrial 1 1 1
Cáncer de endometrio 1 1 1
Cáncer de Ovario 1 1 1
Mioma o Fibroma Uterino 1 1 1

Comentario: El cáncer de mama es un tumor hormonalmente sensible, y el

pronóstico para las mujeres con cáncer de mama actual o reciente podría empeorar
con el uso de POP.
 Clasificación para anticonceptivos de solo progestinas,
incluyen las píldoras (POP), Inyectable trimestral (DMPA)
, Implantes
Tumores Hepáticos POP DMPA Implantes
a.Benignos
*Hiperplasia nodular focal 2 2 2
Adenoma Hepato celular 3 3 3

b. Hepatoma Maligno 3 3 3

* Evidencia: La evidencia directa limitada sugiere que el uso de anticonceptivos hormonales

no influye en la progresión o en la regresión de las lesiones del hígado entre mujeres con la
hiperplasia nodular focal (217,218).

Comentario: No se dispone de evidencia sobre el uso de anticonceptivos hormonales en las

mujeres con adenoma hepatocelular. El uso de AOC en mujeres sanas se asocia con el
desarrollo y el crecimiento del adenoma hepatocelular; no se conoce si otros anticonceptivos
hormonales tienen efectos similares.
 Clasificación para anticoncepción oral de
emergencia

Tumores Hepáticos Categoría

Lactancia 1
Antecedente embarazo ectópico 1
Antecedente de enfermedad
2
cardiovascular severa
Enfermedad hepática severa * 2

*Comentario: La duración del uso de la AOE es menor que el uso regular de los
AOC o los Anticonceptivos solo de progestina, y por lo tanto se espera que
tengan menor impacto clínico.
 Clasificación para DIU, incluyendo DIU con LNG

Patrones de sangrado vaginal T de cobre DIU - LNG

Embarazo 4 4

Edad: Menarquia – 20 años 2 2

Edad: > 20 años 1 1

Nulíparas 2 2

Multíparas 1 1

Evidencia: La evidencia de los estudios que examinaban los efectos del

tratamiento del DIU con LNG entre mujeres con sangrado abundante o prolongado
no reportaron ningún aumento de efectos adversos y encontró el DIU con LNG
beneficioso para el tratamiento de la menorragia
 Clasificación para DIU, incluyendo DIU con LNG

Patrones de sangrado vaginal T de cobre DIU - LNG

Post parto: Hasta 10 minutos de expulsada la
2 1
placenta
Post parto: Entre 10 minutos de expulsada la
2 2
placenta hasta menos de 4 semanas post parto

Post parto: Después de las 4 semanas 1 1

 Clasificación para DIU, incluyendo DIU con LNG

Patrones de sangrado vaginal DIU - LNG T de cobre

Sepsis puerperal 4 4

Inmediatamente post aborto del primer

1 1
trimestre
Inmediatamente post aborto del segundo
2 2
trimestre

Inmediatamente post aborto séptico 4 4

Antecedente de embarazo ectópico 1 1

Antecedente de cirugía pelvica 1 1

 Clasificación para DIU, incluyendo DIU con LNG

DIU - LNG T de cobre

Tabaco 1 1

Obesidad 1 1

Enfermedad cardiovascular 2 1

Menstruaciones abundates o irregulares 1 2

Sangrado vaginal no explicable 4 4

Endometriosis 1 2

Dismenorrea severa 1 2
 Clasificación para DIU con LNG

Enfermedad Trofoblástica Categoría

Gestacional
Niveles decrecientes o no detectables 3

Niveles persistentemente elevados de HCG beta o 4

enfermedad maligna
 Clasificación para DIU con LNG

Ectropión, NIC Categoría

Ectropión cervical 1

*Neoplasia Intraepitelial cervical 2

Comentario: Existe preocupación teórica que los DIU con LNG podrían
aumentar la progresión de la neoplasia intraepitelial cervical.
 Clasificación para DIU con LNG

Cáncer de cuello uterino Iniciación Continuación

CaCu esperando el tratamiento 4 2

Comentario: Existe preocupación sobre el aumento del riesgo de infección y

sangrado en la inserción. Lo más probable es que el DIU tenga que ser retirado
en el momento del tratamiento, pero hasta entonces, la mujer está en riesgo de
embarazo..
 Clasificación para DIU con LNG

Enfermedad Mamaria DIU - T de

LNG cobre
Masa no diagnosticada 2
Enfermedad benigna de la mama 1
Historia familiar de cáncer 1
Cáncer de mama 4
 Clasificación para DIU con LNG

DIU - LNG T de cobre

Hiperplasia endometrial 1 1

Cáncer de endometrio 4 4

Cáncer de ovario 1 1

Miomas uterinos 2 2

Anormalidades anatómicas 4 4

Enfermedad inflamatoria pélvica 4 4

Cervicitis purulenta 4 4
 Clasificación para métodos de barrera:
condones y espermicidas
Condón Espermicida
Edad: Menarquia a 40 años 1 1

Edad: > 40 años 1 1

Post parto en cualquier momento 1 1

Post aborto en cualquier momento 1 1

Antecedente de embarazo ectópico 1 1

Tabaco 1 1

Obesidad 1 1
 Clasificación para métodos de barrera:
condones y espermicidas
Condón Espermicida
Enfermedades cardiovasculares 1 1

Enfermedad neurológicas 1 1

Menstruaciones abundates o irregulares 1 1

Sangrado vaginal no explicable 1 1

Endometriosis 1 1

Dismenorrea severa 1 1

Enfermedad del trofoblasto 1 1

 Clasificación para métodos de barrera:
condones y espermicidas
Condón Espermicida
Ectropion cervical 1 1

NIC 1 1

Cáncer cervical 1 1

Enfermedad benigna de la mama 1 1

Cácncer de mama 1 1

Hiperplasia endometrila 1 1

Cáncer cérvical 1 1
 Clasificación para métodos de barrera:
condones y espermicidas
Condón Espermicida
Miomas uterinos 1 1

Anormalidades uterinas 1 1

Enfermedad inflamatoria pélvica 1 1

Cervicitis purulenta 1 1

VIH 1 1

Tumores benignos del hígado 1 1

Tumores malignos del hígado 1 1