PPFF

ENAOBS 2021-I
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
• Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones
dirigidas a mujeres y hombres en edad fértil, dentro de las
cuales se encuentra la información, educación,
orientación/consejería y la prescripción y provisión de
métodos anticonceptivos.
Derecho a decidir cuando y cuantos hijos tener
PERSONAL DE SALUD QUE BRINDA LA
ATENCIÓN
 DERECHOS DE LA USUARIA
1. Privacidad

2. Información

3. Conocer la identidad del proveedor de salud

4. Seguridad personal (bioseguridad)

5. Toma de decisiones

6. Respeto y dignidad
EFICACIA DE LOS ANTICONCEPTIVOS

1. Muy eficaz 0 – 0.09

2. Eficaz 1–9
3. Moderadamente eficaz 10 – 25
4. Menos eficaz 26 – 32

Tasa de embarazo por cada 100 mujeres

por 1 año
Criterios de elegibilidad de los métodos
anticonceptivos

Utilizar libremente por no existir

Generalmente no se

1 3 recomienda su uso

No use el método
restricción
Última elección Riesgos teóricos >

Use el método
- Nuliparidad, primiparidad, multiparidad
- Lactancia, Cefalea no migrañosa, Post aborto ventajas
- Edad desde menarquia hasta la menopausia. - Tumores hepáticos malignos y benignos
- Anemia ferropénica, falciforme. - Trombosis venosa profunda actual
- Hipotiroidismo e hipertiroidismo - Accidente cerebrovascular

Generalmente se puede usar

2 Seguimiento rutinario
- Antecedente ectópico
- Diabetes
- Colestasis hepática
4 No se debe utilizar
Riesgo inaceptable
- Cáncer de mama
- Cefaleas migrañosas
Métodos anticonceptivos
 MÉTODOS MÉTODOS
TEMPORALES DEFINITIVOS
ABSTINENCIA 1. Billings o moco cervical
PERIÓDICA 2. Ogino Knaus o método del ritmo
3. Método del collar o días fijos
Anticoncepción quirúrgica voluntaria
MELA Método de lactancia materna Femenina (AQV)
exclusiva y amenorrea
- Bloqueo tubárico bilateral
BARRERA 4. Preservativo masculino
5. Preservativo femenino Anticoncepción quirúrgica voluntaria Masculina

HORMONALES - Vasectomía

Dispositivo intrauterino
DIU T de Cu 380ª
T de Levonogestrel
Anticoncepción hormonal en tiempos de
COVID - 19

La Directiva Sanitaria N° 094-MINSA/2020/DGIESP, Directiva Sanitaria

para garantizar la salud de las gestantes y la continuidad de la atención
en planificación familiar ante la infección por COVID-19

NO OFERTAR TODOS LOS

ESTRÓGENOS
(Riesgo de MÉTODOS
trombosis) Por 3 meses sea nueva o continuadora
MÉTODOS DE ABSTINENCIA
PERIÓDICA
Es cuando se reconoce los signos y
síntomas asociados a los periodos
fisiológicos de fertilidad e
infertilidad, y el uso de los periodos NO protege contra ITS
infértiles para la actividad sexual. – VIH/SIDA

1. Método del ritmo o de la Regla.

2. Método del moco cervical (Billings).
3. Método de los días fijos o del Collar.
SOBREVIDA
ESPERMATOZOIDE
5 días
aproximadamente

OVULO
12 – 24 horas

El Periodo fértil es episódico ya que la Ovulación se produce

una vez en cada ciclo menstrual.
 1. MÉTODOS DE BILLINGS, DE LA
OVULACIÓN O DEL MOCO CERVICAL
Acción estrogénica Acción progestacional

Moco cervical
con acción
estrogénica

- Disminuye la cantidad
- Aumenta en cantidad - Perdida de filancia
- Es filante - Blanquecino
- Es cristalino - Grumoso
- Cristaliza en forma de - No cristaliza en forma
hojas de helecho. de hojas de helecho
2. MÉTODOS DEL RITMO, OGINO-KNAUS, DE LA REGLA O DEL
CALENDARIO
Abstinencia de relaciones sexuales en el periodo
fértil del ciclo menstrual para evitar un embarazo.

Registrar 6 ciclos menstruales (historia

menstrual)
Para calcular el primer día del periodo
fértil:
Reste 18 al ciclo más corto.

Para calcular el último día del periodo fértil:

Reste 11 al ciclo más largo.

De no tener la historia menstrual la usuaria debe abstenerse de tener

relaciones sexuales entre el 9no y 19no día del ciclo menstrual. Control: cada 2 años durante el 1° año de uso,
luego cada año
Ejemplo:
Ciclo mas corto

Ciclo mas largo

X 6 meses
Ejemplo:

3. MÉTODOS DE LOS DÍAS FIJOS O DEL
COLLAR
Método de abstinencia periódica
que se apoya en perlas de colores
(marrón, blanco y rojo) para
determinar los días fértiles del
ciclo menstrual.
Puede ser usado por mujeres de
cualquier edad reproductiva con
ciclos regulares entre 26 y 32 días.

Si el ciclo termina antes de pasar la

perla 27 (marrón oscura) o dura mas
de 32 días en dos ocasiones al año
No use el método
MÉTODO DE
LACTANCIA Único método natural, basado en la infertilidad
MATERNA
temporal de la mujer durante la lactancia.
EXCLUSIVA Y
AMENORREA
(MELA) Consiste en la supresión de la
ovulación por el ↑ de la prolactina
REQUISITOS CONTRAINDICACIONES
1. LME 10 – 12 veces durante el día y 1. Mujeres portadoras de
la noche. Con un intervalo NO > VIH/SIDA, HTVL1
4h al día y NO > 6h noche. 2. Mujeres que no cumplan con
2. Amenorrea, NO sangrando los 3 requisitos.
después de los 42 días post parto.
3. Estar dentro de los 6 meses post
parto

NO protege contra
ITS – VIH/SIDA
 MECANISMO: SUCCIÓN

GnRh
LH – FSH

ANOVULACIÓN

ADENOHIPÓFISIS NEUROHIPÓFISIS

PRL OXITOCINA
Produce la leche Eyección del pezón
 MÉTODOS HORMONALES COMBINADOS
Anticonceptivos orales combinados (AOC)
Contienen: Estrógenos + Progestágenos
Administración: Vía oral
MECANISMO DE ACCIÓN:
Dosis: Etinilestradiol 30mcg + Levonogestrel 150 mcg
1. Supresión de la ovulación
2. Espesamiento del moco cervical 21 tab. + 7 sulfato ferroso
BENEFICIOS
1. Protege 50% Ca. Ovario N: Citar 1°er mes, C: Citar cada 4
2. ↓ El riesgo de Ca. Endometrio luego cada 4 meses. meses
3. ↓ Flujo menstrual
4. ↓ Patología benigna de mama
NO Ca. mama
5. ↓ Dismenorrea Riesgo
6. ↓ Osteoporosis USAR Ca. Cuello uterino
7. ↓ Riesgo de EPI
8. Regulariza el ciclo menstrual
 CONTRAINDICACIONES
Forma de uso
1. Lactancia materna
2. Ca. Mama • Toma diaria
3. Enfermedad cardiovascular arterial • Inicio del método:
4. Problemas hepáticos
5. Sangrado vaginal sin explicación Entre el 1° y 5° día del ciclo menstrual.
6. Embolismo pulmonar
7. Hiperplasia endometrial En caso de iniciarse la toma después del 5°
8. Trombosis venosa profunda día, se debe dar un MAC de barrera 7 días
9. Tabaquismo > 35 años y + de 15 cigarrillos
10.Enfermedad vascular La puérpera que no está lactando, puede
11.Migraña con aura empezar a partir de la 6° semana.

21 tab. + 7 sulfato ferroso

tome inmediatamente la pastilla olvidada

1 píldora para luego continuar.

Suspender el método y esperar el sangrado por

2o+ deprivación hormonal e iniciar inmediatamente
píldoras un nuevo paquete usando un MAC barrera de
respaldo por 7 días.
MÉTODOS HORMONALES COMBINADOS
Inyectable combinado
Contienen: Estrógenos + Progestágenos
Administración: Vía IM
MECANISMO DE ACCIÓN:
1. Supresión de la ovulación Dosis:
2. Espesamiento del moco cervical 5 mg de valerato de estradiol y 50 mg de enantato de
CARACTERÍSTICAS: noretisterona.
1. Protege contra EPI
2. Regulariza ciclos 5 mg de cipionato de estradiol y 25 mg de acetato de
3. Mejora el acné
4. Produce variación de peso medroxiprogesterona.
5. Disminuye la dismenorrea
6. Mastalgia

Siguientes dosis:
-- Administrar cada 30 días, más menos 3 días. Fecha fija
 CONTRAINDICACIONES
Forma de uso
1. Lactancia materna
2. Ca. Mama • Administra IM región glútea o deltoidea, sin realizar masaje
3. Enfermedad vascular post aplicación
4. Problemas hepáticos – cirrosis
5. Sangrado vaginal sin explicación TÉCNICA EN Z
6. Embolismo pulmonar
7. Hiperplasia endometrial Inicio entre el 1° y 5° día del ciclo menstrual
8. Trombosis venosa profunda

Puérpera NO lactante: después de 6° semana

Puérpera lactando: después del 6° mes
MÉTODOS HORMONALES COMBINADOS
PARCHE COMBINADO

MECANISMO DE ACCIÓN: Contienen: Estrógenos + Progestágenos que se libera

1. Supresión de la ovulación
2. Espesamiento del moco cervical atreves de la piel y sangre
CARACTERÍSTICAS: Administración: cutánea
1. Protege contra EPI Dosis: Norelgestromina 6.00 mg + Etinilestradiol 0.60 mg
2. Regulariza ciclos
3. Mejora el acné
4. Disminuye la dismenorrea
5. Disminuye el crecimiento de vello
 CONTRAINDICACIONES Forma de uso
1. Lactancia materna y embarazo
2. Ca. Mama
Puede colocarse en glúteos, parte superior de la espalda, brazo
3. Enfermedad vascular
4. Problemas hepáticos o abdomen.
5. Sangrado vaginal sin explicación
6. Embolismo pulmonar Inicio entre el 1° y 5° día del ciclo menstrual
7. Hiperplasia endometrial 1 por semana x 3 semanas consecutivas
8. Trombosis venosa profunda

A la 4ta semana suspende y ocurre

sangrado.
Se inicia nuevamente al finalizar la 4ta semana
EFECTOS SECUNDARIOS
- Amenorrea
- Nauseas y vómitos
- Mareos
- Peso
- Cefalea Citar 30 días iniciado MAC,
- Mastalgia
luego cada 3 meses.
 MÉTODOS HORMONALES DE SOLO
PROGESTINA
INYECTABLES C/3 meses
± 2 semanas
• Acetato de Medroxiprogesterona (AMPD) 150 mg. X 1 ml. IM (AMPD)

• Acetato de Medroxiprogesterona 104 mg. X 0.65 ml. SC

• Enantato de Noretisterona (EN-NET) X 200mg. IM
C/2meses ± 2 semanas

Administra IM región glútea o deltoidea, sin realizar masaje post

aplicación Técnica Z

Adm: 1° y 5° del ciclo menstrual o en el post parto inmediato

 MECANISMO DE ACCIÓN
1. Espesamiento del moco cervical
2. Supresión de la ovulación 50%
BENEFICIOS Osteoporosis
1. Mejora la anemia
2. Prevención Ca. Endometrio Peso 1.5 – 2k el primer año de uso
3. Protege contra la EPI
4. Protege miomas
Amenorrea total 50% el primer año de uso,
Luego 80%
CONTRAINDICACIONES
1. Enfermedad hepática activa grave.
- Ictericia
- Hepatitis activa EFECTOS SECUNDARIOS
- Cirrosis severa
- Tumor hepático o Sangrado irregular
o Amenorrea
2. Cardiopatías o Cefaleas comunes, no migrañosas
3. Antecedente de Ca. Mama o Acné
o Tensión mamaria
o Alteraciones en el peso
o Dolor abdominal severo
MÉTODOS HORMONALES DE SOLO
PROGESTINA
IMPLANTE
Son pequeños cilindros o cápsulas delgadas, flexibles, no
biodegradables, que se colocan debajo de la piel de la parte
superior interna del brazo.

Etonogestrel 68mg
Duración: 3años
Control
- A los 3 días, luego
- Al mes
- 3 meses
- Anual
 EFECTOS SECUNDARIOS MECANISMO DE ACCIÓN
o Flujo menstrual 1. Espesamiento del moco cervical
2. Supresión de la ovulación
o Cólicos menstruales 3. Reducción del transporte de los óvulos a
las trompas.
o Protege contra la EPI
CONTRAINDICACIONES
NO AFECTA LA LACTANCIA MATERNA 1. Sangrado vaginal inexplicado
2. Trombosis venosa profunda
3. Cáncer de mama
4. Hepatopatía severa

FORMA DE USO:
1. Firmar consentimiento informado
2. Colocar entre el 1° y 5° día del ciclo
menstrual.
Oh cualquier día del ciclo, estando seguro que
no hay gestación.
Usando 5 días MAC de respaldo.
 DIU
Dispositivo intrauterino liberador de cobre
T CU 380 A – Duración de 12 años
MECANISMO DE ACCIÓN
Son dispositivos que se insertan en
1. Afectan la capacidad de los
la cavidad intrauterina y liberan espermatozoides inmovilizándolos
cobre o destruyéndolos.
2. Reacción inflamatoria por cuerpo
extraño
 EFECTOS SECUNDARIOS FORMA DE USO
o Sangrado profuso y prolongado 1. Firmar consentimiento informado
o ↑ Riesgo de EPI
o EPI recurrente 2. “Técnica de NO tocar”
Cultivo: Actinomices Israelli
CONTROL:
o ↑ Riesgo de Ectópico - 1er: 7 días
o Dismenorrea - 2°do: Al mes
o Protege contra el Ca. Endometrio
- Luego al año

COLOCAR
- Entre el 1° y 5° día del ciclo
menstrual.
- Post parto inmediato 48h.
- Puérpera 4ta semana
- Post aborto inmediato
- Durante la operación cesárea
Dispositivo intrauterino liberador de
progestágeno
Son dispositivos que se insertan en la MECANISMO DE ACCIÓN
cavidad intrauterina y liberan 1. Espesamiento del moco cervical
2. Supresión de la ovulación
Levonorgestrel

Levonorgestrel 52mg
Duración: 5 años
 CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS
o Tumores hepáticos o Dismenorrea
o EPI actual o reciente o Acné
o Infección post aborto o Cefaleas
o Ca. Endometrio o cérvix o Mastalgia
o Ca. Mama FORMA DE USO
o Cirrosis hepática - Firmar consentimiento informado
o Tumores dependientes de Pg - “Técnica de NO tocar”
- Insertar entre el 1° y 5° día del
ciclo menstrual
- Post parto inmediato hasta 48 h.
- Puérpera 4ta semana
- Post aborto inmediato
CONTROL
- 1er: entre 3 – 6
semanas
- 2do: 6 meses luego anual
 MÉTODO DE BARRERA
CÓNDON MASCULINO
o Proporciona doble protección
o Funda de látex, lubricada sin nonoxinol 9
o Se considera pareja protegida cuando recibe 100 condones en el año
en 4 atenciones.
o Avances:
- Condón de poliuretano (mas delgado y resistente que el látex). Avanti*
- Material ahulado que no es látex, da mayor sensibilidad Tactylon*

CONTROL
- 1er consulta: 10
condones.
- Al mes: 30 condones x 3
mes
 MÉTODO DE BARRERA
CÓNDON FEMENINO
o Aprobado por FDA en 1993
o Funda amplia y delgada de polímero
de nitrilo con dos anillos flexibles.
o Tiene 78mm de ancho y 170mm de
largo
o Lubricante a base de silicona
o Se puede colocar hasta 8 horas
antes de la RS
o Limitación: aceptación – costo
 Comparación de tamaños

Espermatozoides 3000 nm
Bacterias:
N. gonorrhea 1000 nm
C. trachomatis 300 nm
U. urealyticum 200 nm
Virus:
CMV 150-300 nm
VHS 100-150 nm
VIH 120 nm
VPH 45 - 55 nm
VHB 42 nm
Ag de superficie del VHB 22 nm
Aire/ agua < 0,1 nm
 ESPERMICIDAS
Productos químicos que se presentan en forma de óvulos o MECANISMO DE ACCIÓN
tabletas vaginales, crema, jalea, gel y espuma que Inactivan o destruyen los
destruyen los espermatozoides; los que contienen nonoxinol- espermatozoides en la vagina.
9. (destruye las membranas celulares
de los espermatozoides)
• Nonoxinol-9 y octocinol aprobados por FDA
• Dosis de 50 mg a 125 mg
• Tiempo de disolución entre 10 a 15 minutos

Avances

• Film C* ( película de 5 x 5 cm.)

• Esponja Today* ( 1 gr. ne N-9, dura 30 horas
y se puede aplicar 24 horas antes del coito)
 ANTICONCEPCIÓN
QUIRÚRGICA VOLUNTARIA
CARACTERISTICAS
Anticoncepción quirúrgica -
-
No afecta la función ovárica
Es irreversible
voluntaria femenina -
-
-
Ambulatoria
Eficacia inmediata
< 25a no se recomienda
Es la oclusión y sección de las - 2 sesiones de consejería
- Consentimiento informado
trompas de Falopio para impedir la fecundación.
Es un método anticonceptivo permanente MOMENTO DE INTERVENCIÓN
- Post parto hasta las 48 horas.
- En seis semanas o más post parto, siempre
que no exista gestación.
- Post aborto no complicado.
- De intervalo, en cualquier momento, de
TECNICA preferencia en la primera mitad del ciclo.
- Transcesárea.
POMEROY
 ANTICONCEPCIÓN
QUIRÚRGICA VOLUNTARIA
Anticoncepción quirúrgica
voluntaria masculina
Oclusión conductos
deferentes que impida la
salida de espermatozoides.
CARACTERISTICAS
- TECNICA : sin bisturí , se pinza la piel del
escroto para aislar el conducto deferente
- Observación: 2 – 6 horas.
No tiene un efecto inmediato, tiene que esperar:
- 20 eyaculaciones
- 2 muestras de espermatograma negativo
- 90 días de usar otro método
 Anticoncepción oral de
emergencia
MÉTODO DE YUSPE 75% MECANISMO DE ACCIÓN
AOC : Etinilestradiol 50mcg + levonorgestrel 250 mcg
1. Inhibe la ovulación
2 tab c/12h
2. Espesamiento del moco cervical
AOC : Etinilestradiol 30mcg + levonorgestrel 150 mcg
4 tab c/12h EFICAZ
MÉTODO SÓLO Pg 95%
7 2 h
<
Levonorgestrel tableta: de 0.75 mg, por dos dosis.
Levonorgestrel: l.5 mg, una sola dosis.
 INDICACIONES EFECTOS ADVERSOS
o Violación o Nauseas
o Relaciones sexuales sin protección o Vómitos
o Rompe el condón o Mareos
o NO se aplico inyectable en su fecha o Cefalea
o Mal uso del ritmo o Fatiga
o Expulso la T de Cu o Tensión mamaria
DIRECTIVA SANITARIA PARA EL USO DEL KIT PARA
LA ATENCIÓN DE CASOS DE VIOLENCIA SEXUAL
GRACIAS