FISIOLOGÍA REPRODUCTIVA ♀

Mis apuntes

PROLIFERATIVO

17OH-Pg
14 días
 ANTICONCEPTIVOS (NT 124 – 2016)
Mis apuntes
EFICAZ (tasa de falla) ….. CI . . Beneficios . . Riesgo al embarazar Elegibilidad
0-1 MUY EFECTIVO // 2-9 EFECTIVO // 10-30 POCO

NATURALES b) Ogino Knaus: 9-25%, regular 6- c) MELA: 1-2%, LME 10-12/d,

a) Billings: 3-25%, moco, 3 días. 12m, -18 a -11 o 9-19. amenorrea 42d hasta 6m. PRL

ARTIFICIALES EE + G
Barrera: 2-15%, 30/3m, ITS-vasculitis-
cardiópata.
Hormonales: (anov. central – espesa moco)
Valerato de estradiol
a) COMBINADOS:
Etinil estradiol: 20-50ug
▪ Orales: 0.3-8%, EE baja dosis, inicia 1-5d
postaborto, 6s puérpera no lacta, 6m si lacta. No esteroideos - DEB
Olvida 2 pastillas parar y reiniciar (7d T-2: Levonorgestrel, Norgest.
condón). T-3ra: Gestodeno, Desogestrel
▪ Inyectable: 0.05-3%, IM, cada 30 días +-3d. Pg: Ciproterona, MDX
▪ Parche: disminuye vello y acné. Mastalgia. Es: Drospirenona
▪ Anillo vaginal: flujo vaginal, mastalgia.
b) PG SOLA: postparto inmediato, HUA.
▪ Píldoras: 0.3-8%.. ANOV. CENTRAL. Spotting,
mastalgia, sube peso. 3h.
▪ Inyectable: 0.3-3%, MXP c3m/+-2s. HUA
inicio, 80% 3a, osteopenia, acné.
▪ Implantes: 0.05-1%, 2 cil. LVN 5ª, ESPESA
MOCO. + TVP o TEP, Ca Mama, adenoma.
 VENTAJAS:
Mis apuntes
CONTRAIND. ABSOLUTAS:
•Riesgo CV.
•Ca. Ovario (50%), útero y colon. •Antecedente de TVP o TEP.
•Qx mayor x inmovilización.
•Ectópicos – EPI. •Vasculitis - Discrasias.
•Dismenorrea, HUA. •Pac. hepatopatías - ictericia.
•Porfiria aguda intermitente.
•Hiperandrogenismo. •Embarazo - lactancia
•Pat. mama , OP – AR •Ca mama - HUA no filiado

Intrauterino: Pasos de inserción. INFLAMACIÓN. Quirúrgicos:

a)TCU380A: 12ª, 0.6-2%, ALTERA CAPACITANCIA, HUA,
2% expulsa, EPI, EPI recurrente. NO usar si EPI actual,
TBC, HUA-M. 5% ectópico. Retirar 1Mitad 50%
aborto. No MAF.
b)TLVN52mg: 5ª, 0.1%, uso igual. Mejora anemia, baja
ectópico, 2-10% expulsión. No usar si ca Mama,
adenoma hepático.
a)Femenino: 0.5%, Qx Pomeroy, ambulatoria, antes
48h postparto o pasado 6s, observación 4-24h,
control 7días.
b)Masculino: 0.15%, sin bisturí, observa 2-6h, 20
eyaculaciones o 3 meses.
AOE: Yuzpe (EE+PG) o solo PG (LVN 0,75mg 2 dosis
c/12h)

CIRUGÍA DE POMEROY
ASPECTOS GENERALES MENOPAUSIA
Mis apuntes
Baja E2 – Predomina E1

Cese de ovulación: Precoz: menor 40ª.

50 ± 5:
SNC (centro Mucosa Cardio
Huesos
vasomotor) urogenital vascular
Sube NA y 5-HT Baja colágeno. Perfil ↓OPG.
lipídico. ↑RANK-L
Altera centro Baja flujo –
termorgulador glucógeno – Prostaglandi +resorc.
hipotálamo. lactobacilos. nas.
Osteop.
Bochornos. SUBE pH. Disfunción
endotelial.
Ttno. sueño. Atrofia
genital.
Depresión
 MENOPAUSIA
DIAGNÓSTICO Mis apuntes
ETAPA -5 -4 -3b -3a -2 -1 +1a +1b +1C +2

REPRODUCTIVA TRANSICIÓN MP POSTMENOPAUSIA

TARDÍA TEMP. TARDÍA TEMPRANA TARDÍA

TERM. TEMP. ÓPTIMA

PERIMENOPAUSIA

VARIABLE VAR 1-3a 2a 3-6a Resto

DURA

Oligo
CICLO

> 25 > 40
FSH

CLÍNICA

ESTRÓGENO SOLO: TRATAMIENTO

• BENEFICIO: IMA, Ca. Mama, Ictus, Ca. Colon, Fracturas,
• TRH para sintomáticas si ≤60ª o 10ª postmeno.
Mortalidad, DM
• 17B-estradiol + progestina micronizada
• RIESGO: TEP, TVP, Ca. Pulmón, Fractura cadera?.
• Combinado E+P si tiene útero. RAM de ACOs.
TERAPIA COMBINADA:
• Solo tópico si atrofia vaginal.
• BENEFICIO: Fracturas (incluido cadera), Ca. Colon, Ca.
• Usar ciclos cortos. Retirar en HUA
Útero, Mortalidad, DM
• La Pg agrava riesgo CV y Ca Mama.
• RIESGO: IMA, Ca. Mama, Ictus, TEP+, TVP++
 INFERTILIDAD y ESTERILIDAD
* Menores 12m solo consejería
Mis apuntes
INFÉRTIL: Pareja no concibe después de 12m* de coito en ESTÉRIL: Imposibilidad de formar un cigoto. Causas
menores 35ª. No culmina gestación satisfactoriamente. femeninas 40%. Masculinas 40%. (oligospermia)
• DEFECTOS CONGÉNITOS: • TUBÁRICA: 40%. (FIV) – EPI
• OVÁRICA: 25%. SOP
• FACTOR UTERINO: • UTERINA: 13%
• FACTOR CERVICAL: • OTRAS: cervical 12%, vulvo vaginal 8%, psíquica,
inmunológicas, generales, idiopáticas 10%.
• FACTOR ENDOMETRIAL:
• FACTOR AUTOINMUNE, ENDOCRINO, MASCULINO,
PSICOLÓGICO, SISTÉMICO.

SIMS HUNNER
 ASPECTOS GENERALES HUA Neonatos
Caída de estrógenos Mis apuntes
CICLO: 28 ± 7
1. HUA-MASIVA: Niñas (premenarquia)
Cuerpo extraño
Trauma, violación
2. HUA-INTERMENSTRUAL:
Infecciones - prolapso
S. Botryoide – ca. ovario
3. HUA-OVULATORIA (oligomen.): SOP Postmenarquia tem.
4. AMENORREA: Disfx. ovul. ( inmadurez)
Coagulopatías - Estrés
5. HIPOMENORREA:
Embarazo - infecciones
6. POLIMENORREA: Edad reproductiva
Disfunción ovulatoria
Embarazo - infecciones
PALM - COEIN
Coagulopatía: Transición menopáusica
ECOTV
Von Willebrant Anovulación - PALM
Menopausia
TRH – Atrofia - Pólipos
Cáncer - hiperplasia
HUA POSTCOITAL
Cáncer cérvix - Ectropión
Pólipos - Cervicitis
BX
Prolapso genital
EJM: Adenomisis + HUA irregular + mioma IM: HUA-A, Lo, -O Neo. B. Vascular 8
 DIAGNÓSTICO TRACTO GENITAL OBSTÉTRICAS
ÚTERO: Mis apuntes
FÁRMACOS
1. UTERO? Pólipo, hiperplasia, adenomiosis, miomas.
ACO, DIU, TRH, AC, TMX, COR, QM,
Cáncer de endometrio, sarcoma.
2. EMBARAZADA? FEN, antiD2, SJ/NET
EPI, endometritis
3. PREMENOPÁUSICA? Disfunción ovulatoria. ENFERMEDADES SISTÉMICAS
CÉRVIX: Crohn, Becet, Penfigoide, Pénfigo,
4. PATRÓN SANGRADO? Pólipos, ectropión, endometriosis, Liquen plano erosivo, Linfoma,
carcinoma invasivo, metástasis, cervicitis. Enf.vW, Hemostasia, Leucemia,
5. ENDO. / FÁRMACOS?
VULVA / VAGINA: endorino, stress, tabaco.
6. AGUDO, INESTABLE? Condilomas, quiste sebáceo,
angiokeratoma, cáncer vulva. ENF. TRACTO GENITOURINARIO
TRATAMIENTO Quiste Gartner, pólipos, adenosis, cáncer Uretritis, cánceres, ITU, EII, Hemor.
vagina, vaginitis, ITS, atrófia.
TRACTO GENITAL SUPERIOR OTRAS
• Observación
EPI, cáncer trompa u ovario. Endometriosis, tumores vasculares.
(anovulación
adolescentes)
• EEC (agudo): HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL CRITERIOS DE BIOPSIA
•POSTMENOPÁUSICA: Cualquier sangrado.
• ACO (E+P) – Pg: •45 AÑOS HASTA MENOPAUSIA – En mujeres ovulatorias. Polimenorrea,
mayor de 80ml, mayor de 7 días.
• Antifib. – AINES:
•MENORES DE 45 AÑOS– Sangrados/anov. persistentes,
• QUIRÚRGICOS: FR cáncer o falla medicación. Uso tamoxifeno, Sd. Lynch, Cowden.
PAPANICOLAU: Presencia de ASGUS – tipo endometrial.
9
 ASPECTOS GENERALES LEIOMIOMAS Mis apuntes
Tipos IM-SM-SS. Parásito. Abortivo.

Iliaca
INT

INTRAMURAL SUBMUCOSO SUBSEROSO

- METRORRAGIA
-HIPERMEN.

DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
EcoTV. Asintomática. Tumoración
• Observación
palpable, HUA, dolor, infertilidad.
• Qx (histeroscopía SM)

DEGENERACIONES: hialina, quística, • Miomectomía

calcificante, hemorrágica y
• Histerectomía (+fc)
sarcomatosa.
 ENDOMETRIOSIS HIPERPLASIA ENDOMETRIAL Mis apuntes
AG: 10% MEF. Teorías de implantación. Factor de riesgo (RR)
CLÍNICA: Dolor + polimenorrea + infertilidad. Endometrioma. Edad. Menarquia temprana, tumor
DX: Laparoscopía + biopsia (quemadura pólvora). CA125 de estrógeno, historia familiar de ca. NN
MANEJO: Médico (AINES, ACO, GNRH) / Qx (última línea) endometrial, ovárico, mama o colon.
TRH sin progesterona 2 - 10
M. tardía, nulíp., DM, tamoxifeno. 2
SOP (anovulación crónica) 3
Obesidad IMC > 30. (aromatasa), HTA 2 to 4
SD. Lynch, 22 a 50% riesgo. Sd.
Cowden, 13 to 19% riesgo.

TTO: ATIPIA: histerectomía/SIN ATIPIA: Pg

ASRM EST. 1 (1-5p) ESTADÍO 2 (6-15p) ESTADÍO 3 (16-40p) ESTADÍO 4 (+40p)
Implante Pocos superficiales ++ superficiales, + ++ implantes. profundos. ++ implantes. profundos.
peritoneal profundos.
Imp. ovárico Quistes pequeños Quistes grandes
Adhesiones Presente leve. Muy marcado
EFA CAT. I (Peritoneal) CAT. II (Ovárica) CAT. III (Inf. profunda I) CAT. IV (Inf. profunda II)
Sólo peritoneo Quistes ováricos Org. intrapélvicos Intra y extrapélvicos
 ASPECTOS GENERALES
AMENORREA
PRIMARIA DIAGNÓSTICO Mis apuntes
HISTORIA CLÍNICA Menarquia tardía.
1° 2° EXAMEN FÍSICO
Asherman
I: Canal Sd. RKH
(infección) DESARROLLO DESARROLLO
II: Ovarios 45XO SOP - FOP PUBERAL NORMAL PUBERAL DETENIDO
III: Hipóf. HiperPRL
ÚTERO ÚTERO FSH FSH
IV: SNC Kallman Anorexia,FX PRESENTE AUSENTE BAJO ALTA

Obstrucción: (urin.) 46XY: •RCCD 45XO

• H. imperforado •Sd. Morris: •Anorexia •TURNER:
(hematometra) •Estrés
• Tabique vaginal 46XX: •Ejercicio 46XX
• Agenesia vaginal •Agenesia •Kallman •Disgenesia G. XX
NO obstrucción: Muller •Tumores •Ooforitis auto.
• HSC •Medicamentos •Resistencia FSH
• SOP •Otros •Radio/Quimio

•EMBARAZO: SECUNDARIA
•TEST E / P:
•TSH – PRL:
•FSH:
•Test Sup. Gest:
•GnRH:
 SOP
ASPECTOS GENERALES DIAGNÓSTICO Mis apuntes
FR, prevalencia, fisiopatología. CRITERIOS ROTTERDAM 2003 (2/3):
1. Oligo y/o anovulación crónica.
Genética – obesidad (E1) - 2. Signos clínicos y/o laboratoriales de
sedentarismo hiperandrogenismo (t. libre).
3. Ovario poliquístico en ecografía. Exclusión
Pulsos GnRH RI:
de otras patologías (HSC, tumores, Cushing).

LH/FSH Hiperinsulinemia TRATAMIENTO

-NO GESTAR: perdida peso, AOC (TVP: obesa o
40a) sino Pg, 6m espironolactona.
ANDRÓGENOS
-GESTAR: pérdida peso, clomifeno (no obesa) o
DETIENE crecimiento letrozole.
folicular.

ANOVULACIÓN OVARIO
POLIQUÍSTICO
•HUA
•Poca progesterona
•Subfertilidad

Sd. Stein Leventhal

 ITS
SD ETIOLOGÍA CLÍNICA DX MANEJO OTROS
Mis apuntes
Recurrente: repetir
-Clamidia 1- CPX 500mg + AZM 1g VO.
DESCARGA Asintomático. Anticuerpos tto, si no añadir
trachomatis 2- Cftx 250IM + Doxi 100mg
URETRAL Descarga para clamidia. Metro2g VO si
55%. c/12h x 7d.
(VARÓN) – mucoide o Gram o cultivo Trichomona (+).
-N. Gonorreae Espectinomicina 2g IM
CERVICITIS purulenta. Tayer Martins Si es (–) añadir
(violación en Mejora 7-14d, no RS 7 días.
(MUJER) Ardor orinar. para gonococo. Metro 2g +ERT 500
niña) Contacto 60 días.
c/6h x 7d.

-HVS2
No diferencia. Vesículas: RPR + control 7d.
-Sífilis -PCR herpes. Herpes 2-3s.
Ver vesículas SINO: RPR + control + ATB:
-H. Ducreyi -RPR + FTA-ABS Otros 1 semana.
eritematosas. 1.- Peni.GBz 2,4mil UI IM +
ÚLCERA -GI / sífilis. SI no mejora 1
Sífilis: única, CPX 500 mg VO
GENITAL Donovanosis -Gram + para H. mes: Donovanosis
poco 2.- Doxi 100mg c/12h x 14d
(K. granulomatis) Ducreyi (Doxi 100mg c/12h
dolorosa, + (AZM,CFTX o ERT)
-LGV (C. (cocobacilos -) x 14d)
limpia, dura. Contacto 90 días.
trachom.)

-LGV Crecimiento doloroso y Doxi 100mg/12h x 21d +

BUBÓN
-Chancroide fluctuante de ganglios + piel aspiración piel sana
INGUINAL
-TBC o peste inflamada. Descartar úlcera. Contacto 90 días, AZT 1g.
 ITS ETIOLOGÍA CLÍNICA DX MANEJO OTROS Mis apuntes
Metronidazol 2g VO + Control 7 días, si
+ cantidad, olor, consistencia y presencia de clotrimazol 500mg no repetir y
signos adicionales. +fc en infancia=vulvovaginitis tópico (si prurito). pareja. Si no
- Vaginosis. *Cándida flujo blanquecino, pruriginoso, Ph ok. No alcohol 1d antes y cambiar a
-Cándida sp. *Vaginosis flujo gris homogéneo, maloliente, después. Tinidazol 2g VO o
FLUJO
-Trichomona asintomático, Ph alcalino, clue cells positivo, test Gestante mayor 2T: a 7 días de MTZ
VAGINAL
vaginalis aminas +. MTZ 500c/12h x 7d o 500mg c12h.
*Trichomoniasis flujo amarillo verdoso, clindamicina 300mg Última línea MTZ
maloliente, muy inflamatorio, colpitis en “fresa”, c/12h x 7d. 2g por 5 días.
examen en fresco positivo para trofozoítos.

CONDILOMAS AMSEL

NUGGET
VPH 6,11,16
P BG+ BG- y CB- BG- cur
0 +4 0 0
1 +3 1+
2 +2 2+ 1+ o 2+
3 +1 3+ 3+ o 4+
4 0 4+
 Mis apuntes
SD. DAB - EPI
ASPECTOS GENERALES DIAGNÓSTICO
Clamydia, Gonococo, Anaerobios. Ascendente •Criterios Hager *

•NT: DAB + fiebre

FR: HISTORIA SEXUAL, 15-25 años, EPI previa,
38° o dolor cervical
LU, DIU (+), ACO (-). o descenso.

AGUDA (-30d): •LPS gold estándar.

• Cervicales: NG, CT, MG
• Vaginosis: Pept, bact, MH, UU, Clostr. 1. ESTADÍO I:
• Respiratorios: Hi, StP, StGA, SfA
• Entericos: E.coli, B.fragilis, StGB, Campylob 2. ESTADÍO II:
3. ESTADÍO III:
SUBCLÍNICO:
CT, NG 4. ESTADÍO IV:

CRÓNICA (+30d): COMPLICACIONES: DOLOR PÉLVICO CRÓNICO – INFERTILIDAD

• TBC y actinomyces

MANEJO MÉDICO ESTADÍO I o II: TRATAMIENTO

•AMBULATORIO –
CPX 500mg + Doxi 100mg c/12h x 14d + MTZ 500mg c/12h x 14d – reevaluar en 72 horas.
Segunda línea: CFX IM + ERT o TC + Clinda

•HOSPITALIZAR SI: Gestante, puérpera, postaborto, rebote+, HUA, masa palpable.

CLINDA 900mg EV c /8h + gentamicina 2mg/kg (carga) + 1,5mg/kg c/8h – en 48 evaluar y pasar a VO – Doxi 100mg c/12h
x 14d + clinda 450mg VO c/6h (MTZ 500mg c/12h) x 14d
 VIOLENCIA DE GÉNERO – VIOLACIÓN SEXUAL MANEJO MÉDICO
Mis apuntes
Violencia sexual y exposición sexual de alto riesgo. •En gestantes y < de 17a reemplazar cefixima por
1. Violencia sexual = legal y por ginecólogo. ceftriaxona 250 mg IM, en dosis única.
5. Vacuna HVB IM si no ha sido vacunada o que no
2. Dx. de pre-existentes: Sífilis, HVB, HVC, VIH,
conozca. 0-1-3m. No dosis de refuerzo si tiene
bHCG y gonorrea.
completo. IG humana contra la hepatitis B 0.06
3. AOE
mL por Kg de peso IM, dentro de las primeras
4. Tratamiento profiláctico contra las ITS.
48h.
•En >17a: Cefixima 400 mg VO du+ Azitro 500mg,
6. PPE para VIH <72 horas: TDF/FTC + LPV/rtv
2tab. VO du+ Pen. benzatínica 2.4 m de UI IM du.

SEGUIMIENTO En el 2017, las mujeres 15-49ª NO BUSCAN AYUDA PORQUE: 43%

1.VIH a las 6 semanas, 3m y 6m.
2.Hepatitis B AgsHVB y AC HVC
a los 3m.
3.RPR o VDRL a las 6 sem.
victimas 65.4%. PSICOLÓGICA: 61.5.
FÍSICA: 30.6 SEXUAL: 6.5
44,5% (física) buscaron ayuda en
amigos. 29.2% en instituciones. 68%
MENORES DE EDAD.
no es necesario, 16% vergüenza,
13% no sabe donde, 9% miedo, 6%
no quiere dañar al agresor, 3% no
creen que sirva de algo.

SOCIEDAD COMUNIDAD RELACIONES AGRESOR

•Normas-hombre control. • Pobreza, NSE bajos. • Conflicto • Ser varón. Alcoholismo

•Aceptación de violencia. • Delincuencia. conyugal • Viol. conyugal niño.
•Varón=dominación/honor. • Aislamiento de las mujeres. • Varón = • Ausencia padre.
•Papeles rígidos. patrimonio • Abusos de niño.
17
17
 CÁNCER CÉRVIX
ASPECTOS GENERALES TRATAMIENTO Mis apuntes
PVH causa necesaria pero no
suficiente*. Cura en 6 a 24
meses. Persisten.
FR: serotipo (Alto riesgo: 16-
18 / 31,33,35,45,52,58. Bajo
6-11), genética 2x, I-A
desnutrición 5x, tabaco,
promiscuidad.

II-A II-B

DX
• HUA – M:
• MASA EXOFÍTICA:
• LEUCORREA:
• DOLOR:
• HIDRONEFROSIS:
PREVENCIÓN: NIC
Mis apuntes
P. PRIMARIA: Vacuna (2V,4V,9V) 2 dosis de 0.5cc IM c/6m. COLPOSCOPÍA
P. SECUNDARIA: Señalar el tipo de zona de transformación. 1,2,3.
Screening con PAP (30d), IVAA (c/3ª) O VPHgen (c/5ª). NORMAL: ectropión, epitelio metaplásico, quiste
VER Y TRATAR. Naboth, criptas, decidualización (gestante).
ANORMAL: Ep. acetoblanco, borde irregular,
CLAS. CITOLÓGICA DE mosaico, leucoplaquia, Schiller positivo.
BETHESDA INVASIÓN: vasos atípicos, superficie irregular,
1. Normal (insuficiente lesión exofítica, necrosis, ulceración.
repetir).
2. Cambios reactivos: inflam.
3. Anormal:
1. Escamosas
1. ASC-H / H-SIL
2. ASCUS / L-SIL
2. Glándulas (AGUS, AIS)

BX. RICHART
1. NIC 1
2. NIC 2
3. NIC 3
4. IN SITU
 PREVENCIÓN: NIC
Mis apuntes
GESTANTES
PAP:
Colposcopía:
Biopsia:
Cono:

PAP + y NO UEC
 PATOLOGÍA MAMARIA CÁNCER DE MAMA – NT 121, 2016
Mis apuntes
AG TIPOS: Epitelial (ductal o lobulillar) Subtipos.
•Mastodinia: •Ectasia ductal:
Metástasis (mama, melanoma) y mesénquima (sarcoma).
•Mastalgia: •Necrosis grasa: DISEMINA: mama, local, ganglios, distancia (pulmón,
•Ginecomastia: •Fibroadenoma 75%: hueso, hígado).

•Galactorrea: •Phyllodes:
•Mastitis aguda: •Papiloma intraductal.
•MPFQ: VitE.

Quiste niña.

SUBTIPO IHQ
LUMINAL A RE+/RP+/HER2-/Ki6<14%
LUMINAL B RE+/RP±/HER2±/Ki6>14%
HER2 + RE- / RP- / HER2 +
TRIPLE - RE- / RP- / HER2-
FR: TRATAMIENTO CÁNCER DE MAMA – NT 121, 2016
BRCA1-2: Mis apuntes
Familiar 1er grado: T1mi
Edad 30-74: T1a
Menarquia <12ª, parto >30ª, menopausia >55ª,
T1b
ACO, TRH actual, OH, DM, DO, PMB , atipia o
hiperplasia. T1c
T2
Protegen:
T3
T4
•MASA PALPABLE: DX PREVENCIÓN SCREENING: Imágenes. Tipos de biopsia.
•ADENOPATÍAS: pronóstico
•TELORREA: B-0 B-4
•CUTÁNEOS: B-1
B-5
B-2
B-6
B-3 6 meses
 DIAGNÓSTICO DE MASA OVÁRICA Y TORSIÓN OVÁRICA
B1: Unilocular Mis apuntes
OVARIO TROMPA B2: sólido < 7𝑚𝑚
•QUISTE FUNCIONAL: B3: Sombra
•QUISTE CUERPO LÚTEO (rotura): B4: Multilocular,
•LUTEOMA DEL EMBARAZO: •ECTÓPICO: regular, < 100𝑚𝑚
•OVARIO POLIQUÍSTICO: B5: Doppler ok
•ENDOMETRIOMA: •HIDROSÁLPINX:
•CISTOADENOMA: M1: Sólido irregular
•TERATOMA MADURO: M2:Ascitis
M3:Al menos 4
•CARCINOMA: •CARCINOMA
papilas
(EPITELIAL, GERMINAL, ESTROMAL) EPITELIAL
M4: Sólido,
PREPÚBER MUJER EDAD FÉRTIL multilocular,
irregular, > 100𝑚𝑚
Q. fx (observar- tamaño) Quiste funcional
M5: Doppler +++
Tumor benigno germinal Endometriomas
Secuela EPI, embarazo Absceso TO - ectópico

TORCIÓN OVARIO

QX
 CÁNCER DE OVARIO
ASPECTOS GENERALES DIAGNÓSTICO
Mis apuntes
*CLÍNICA: *M. TUMORALES:
Asintomáticos, •Ca 125:
tumor palpable, •Ca 19.9:
dolor pélvico, ascitis, •CEA:
Meigss •LDH:
*IMAGEN: •AFP:
ECO DOPPLER - •B-HCG:
RMN/TAC •H. tir:

ESTROMAL:
GERMINAL:
Granulosa
Disgerminoma
Fibroma
T. inmaduro

MET: Carcinomatosis, linfática y Hematógena

FACTORES DE RIESGO: TIPO < 20 20-50 > 50

1. Edad avanzada EPITELIO CELÓMICO 29% 71% 81%
2. Nuliparidad CÉLULAS GERMINALES 59% 14% 6%
3. Endometriosis
4. Historia familiar ESTROMA GONADAL 8% 5% 4%
5. Oncogenes (BRCA 1-2) MESÉNQUIMA NO ESP. 4% 10% 9%
EPITELIALES ENDOMETRIOIDES: EPITELIO(estroma): Mis apuntes
SEROSOS: • Benignos • Adenosarcoma
• Benignos • Intermedios • Mulleriano mixto
• Intermedios • Malignos
CORDONES SEXUALES (ESTROMA)
• Malignos TRANSICIONALES:
GRANULOSA:
MUCINOSOS: • Benignos
FIBROMAS:
• Benignos • Intermedios
FIBROTECOMAS:
• Intermedios • Malignos
TECOMAS:
• Malignos
T. CEL. SERTOLI:
CÉLULAS GERMINALES DISGERMINOMA: T. CEL. LEYDIG:
TERATOMA: GINANDROMBLASTOMAS:
• Inmaduro T. SACO VITELINO: OTROS:
• Maduro METASTÁSICOS:
• Sólido T. MIXTO: • Colon, apéndice:
• Quístico • Estómago:
• Monodérmico • Mama:
 CÁNCER DE ÚTERO
Mis apuntes
AG: Muy frecuente (países desarrollados).
TIPO: ADENOCA. ENDOMETRIOIDE 80%, no
endometrioide (seroso, células claras, mixto,
mucinoso, escamoso, transicional,
indiferenciado). Diseminación local, linfática.
DX: Asintomáticas, HUA-M, dolor, piometra. IA
EcoTV + Bx. endometrio (DyC o histeroscopía).

MANEJO: cirugía +- QT +- HT.

Aromatasa

ESTADIFICACIÓN: POSTQUIRÚRGICA • GRADO DE DIFERENCIACIÓN:

• FIGO – TNM: • RECEPTORES HORMONALES:
• GRADO HISTOLÓGICO: • HISTOLOGÍA:
 CÁNCER DE VULVA
AG: 3-5%. Edad avanzada.
ANATOMOPATOLOGÍA: Tumor exofítico, indurada, ulcerada y
mal delimitada. (VIN). 90% con lesiones escamosas. VIN
diferenciado y VIN clásico. No escamosos: Paget extramamario
(cel. anillo sello). Melanoma (2do fc). Ca. basocelular.
Adenocarcinoma. DISEMINACIÓN: linfática (pronóstico).
DX: Prurito vulvar crónico. Tumoración. Vulvoscopía + ácido
acético. Biopsia dirigida. (LIQUEN ESCLEROSO VULVAR)
MANEJO: cirugía ablación o vulvectomía (ca insitu). QT
CÁNCER DE VAGINA
Mis apuntes
AG: 1-2%. Edad 70-80 años. FR.
ANATOMOPATOLOGÍA: Fondo de saco,
ulcerado y exofítico. Metastásica.
(VAIN). Adenocarcinoma de células
claras (DEB fetal). Sarcoma botryoide o
mesenquimatoso (niñas menores 2ª).
DX: Leucorrea sanguinolenta, HUA.
Biopsia lesión. Diseminación linfática.
MANEJO: Cirugía y radioterapia.

T1 / I: Confinado a vulva o periné.

T1a - IA: ≤ 2𝑐𝑚 𝑦 ≤ 1𝑚𝑚
T1b – IB: > 2𝑐𝑚 𝑜 > 1𝑚𝑚
T2 / II: Distal uretra, vaginal o ano.
N1 / III: Metástasis linfática regional (5mm)
T3 / IVA: Proximal o vejiga, recto ,hueso.
 ASPECTOS GENERALES DISTOPIAS DIAGNÓSTICO
Mis apuntes
0 0 – 0 0 – 0 0
U–C H- E - R

PUBOCOXÍGEO

PISO PÉLVICO

LIG. CARDINAL

TRATAMIENTO

Bajar de peso.
DISMENORREA ASPECTOS GENERALES OTRAS PATOLOGÍAS ABSCESO DE BARTOLINO Mis apuntes
PRIMARIA y SECUNDARIA. FR: <30ª, IMC <20, ASPECTOS GENERALES
fumadoras, menarquia <12, HUA, violación. Alta
paridad protege. 1. E.Coli
2. Estafilococo
3. Estreptococos
4. Bacteroides
5. Neisseria gonorrhea
6. C. trachomatis

•PRIMARIA: Inicia en D. SECUNDARIA

adolescencia. Dolor típico. DX
Nauseas, diarrea, fatiga,
cefalea. NO HALLAZGOS
FÍSICOS.
•SECUNDARIA: MAYOR 25ª,
HUA, NO LÍNEA MEDIA, NO HAY
NVD, DISPAREUNIA O
DISQUECIA, PROGRESIVA.
• Empírico.
• AINES (ibuprofeno)
• ACO/Progesterona.
Endometriosis –
adenomiosis –fibromas
– adhesiónes – sd.
Congestión – EPI
crónica – DIU –quiste QUISTES DE INCLUSIÓN QUISTES DE GARTNER
ovario – estenosis
cervical Residuo de c. Wolf.
Pared lateral de la vagina.
TRATAMIENTO