PAIS

Áreas de neonatología, vulnerables
Domingo, 13 de Marzo de 2011

ATENCION. Las enfermeras de esta área deben tomar las respetivas medidas de higiene para evitar el contagio de cualquier bacteria a los recién nacidos.

El presupuesto para el sector de la salud se elevó en este Gobierno a 1.244,4 millones de dólares y por la declaratoria de emergencia se adicionaron 406 millones más, para ocho hospitales públicos. Pese a la millonaria inversión, el estado de diversos hospitales del país es precario: falta infraestructura y equipamiento, hay hacinamiento, no hay suficientes médicos y las medicinas escasean. El país se ha visto conmocionado por la muerte de más de 30 neonatos en Guayaquil, Loja y Santo Domingo de los Tsáchilas. Una inspección que está realizando la Defensoría del Pueblo muestra que el problema de insalubridad en el área de Neonatología es a nivel de todo el país. En un comunicado de prensa, el ministro de Salud, David Chiriboga, señaló que el informe de los especialistas que inspeccionaron el Hospital Francisco de Ycaza Bustamante determinó que la muerte de 11 neonatos se debió a: ³delicada situación de los niños, condiciones ambientales hospitalarias y ciertas prácticas de atención´. Las investigaciones continúan para determinar a los responsables de los fallecimientos, pero nada se informa de las acciones a tomar para mejorar las condiciones higiénicas de los hospitales, especialmente en la vulnerable área de Neonatología y peor aún sobre la atención que deben brindar a los pacientes quienes laboran en esta sección. Para el asambleísta Leonardo Viteri, la declaratoria de emergencia no soluciona el problema integral de la salud. ³Podemos seguir en emergencia por 10 años más, pero no vamos a cambiar la realidad porque los esfuerzos caen en saco roto, mientras no se dé un verdadero cambio del modelo sanitario en cuanto a atención oportuna tanto en medicina curativa cuanto en la preventiva, todo seguirá igual´, mencionó. Esta aseveración se ratifica con las estadísticas. En el Ecuador, la tasa de mortalidad es de 11 por cada 1.000 nacidos vivos, según cifras de Unicef de 2009, de allí que se requieran planes integrales de salud primaria. Neonatos en peligro Los pacientes que ingresan al área de Neonatología son prematuros extremos, porque son muy frágiles y no tienen bien formados sus órganos internos y tejidos, por lo que surgen complicaciones y deben permanecer en cuidados hasta que puedan defenderse. La directora del Hospital Baca Ortiz, Alexandra Rosero, señaló que las principales causas para que los menores ingresen a esta área son: daño cerebral, infecciones o prematurez, por lo que es necesario mantener estrictas normas de limpieza para evitar que los neonatos se contagien con alguna bacteria.

4 Nacimientos Embarazos con riesgo ° Todo embarazo debe llegar normalmente a las 40 semanas.2 562. lo primero que se debe realizar es una auditoría médica. esa unidad de salud contaba con un Comité de Infecciones que conocía de los problemas sanitarios existentes. Mayor precaución En el área de Neonatología del Hospital Pablo Arturo Suárez. La crisis en las áreas de Neonatología no son de hoy. Agregó que tratándose de un hospital de tercer nivel. el asambleísta Leonardo Viteri dijo que en el caso de la muerte de neonatos en el Hospital Francisco de Ycaza Bustamante de Guayaquil hay responsabilidad administrativa de las propias autoridades de salud por la desatención de los requerimientos de este centro asistencial.Precisamente la bacteria Serratia Marcenscens fue la que produjo el deceso de 6 de los 11 neonatos en el Hospital Francisco de Ycaza Bustamante de Guayaquil.7 311. manifestó que cuando existe un aumento de los índices de mortalidad en un hospital. se extreman medidas de seguridad para no contagiar a los menores con ninguna bacteria. Presupuesto en salud En millones de dólares Año 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Monto 74. en Chone. En Machala. Por su parte. las autoridades sanitarias deben autorizar los análisis pertinentes en este caso´. en tanto la bacteria Enterobacter mató a 5 de los 19 neonatos que murieron entre diciembre de 2010 y enero de este año en el Hospital Isidro Ayora de Loja. Francisco Andino. nos recogemos el cabello y nuestra vestimenta siempre está impecable´. fallecieron 26 neonatos. Allí se reveló la muerte de 304 bebés en el Área de Neonatos entre el 2006 y el 2010.4 420. El año pasado fallecieron 72 neonatos y en lo que va de 2011 se registran 19. afirma una enfermera de este hospital.5 373. pero menor a las 38 semanas son .4 151. un informe de la Dirección de Salud de El Oro señaló la muerte de 89 recién nacidos. señaló. ³Antes de entrar a esta área nos lavamos las manos.1 974.1 594.6 738. en julio de 2005. En mayo de 2006.2 387. El dato más significativo de la muerte de neonatos se hizo público en el último informe de la Dirección Provincial de Salud de Loja. en los hospitales Napoleón Dávila. de Machala también se registraron muertes en años anteriores. ³Las pruebas científicas-técnicas determinarán la muerte de los neonatos. El exministro de Salud.4 1244. y Teófilo Dávila. en Quito. de Chone.

Los recién nacidos necesitan atención especializada. ° A Neonatología solo van pacientes que tienen algún problema de prematuro o malformaciones congénitas. por lo que muchos de estos casos son prematuros extremos. ° La edad de las madres también influyen en el nacimiento de niños con algún tipo de enfermedad. por lo que urge una nueva infraestructura. las complicaciones en su estado de salud y las deformidades congénitas que afectan a muchos y no viven más de 48 horas. ° Los pretérminos extremos son menores a las 30 semanas con mucho riesgo por su bajo peso. Dentro del área se trabaja con tres médicos tratantes distribuidos en varios turnos. de los cuales se registraron mil 268 cesáreas. Neonatología tiene una capacidad de 14 camas.pacientes considerados pretérminos. . en el último mes se ha tenido que extender a 24 camas. Opilio Córdova. En enero se registraron dos neonatos muertos debido a dos factores. Cuidados. ° El control prenatal es indispensable para evitar nacimientos prematuros. Tungurahua Falta espacio La falta de infraestructura y de camas es uno de los problemas del Hospital Docente de Ambato (HDA). con enfermedades congénitas y otros males. explica su director. pero debido al incremento de prematuros extremos. porque no se conoce las condiciones de salubridad que tuvo en el parto o muchas de las veces son bebés recuperados de la calle y existe el riesgo de que contragien alguna enfermedad y contagie a los demás niños mediante infecciones cruzadas. Córdova indicó que pese a los cuidados de bioseguridad no se sabe las condiciones en que viene un neonato. además del banco de leche que permite desinfectar la leche de madres donantes. enfermeras y médicos residentes que conocen su trabajo. En 2010 se atendieron en esta casa de salud tres mil 293 partos.

Mejoras similares se registran en los hospitales Verdi Cevallos Balda de Portoviejo. El Oro 38 muertes en 2010 . La capacidad del área es para 12 neonatos y cuentan con ventilador mecánico. incluido el de Chone. esa mala experiencia vivida en esa época quedó atrás. incubadora y otros equipamientos. quien se mostró satisfecho por los cambios implementados. Explicó que neonatología se mejoró su infraestructura física y equipamiento. se hizo readecuaciones físicas en neonatología. David Chiriboga. Agotadas las instancias judiciales en el país. fueron visitados el pasado sábado por el ministro de Salud. y 5 por mal formación congénita y otros tipos de análisis. toda sentencia de la Corte implica una sanción moral al Estado y una reparación generalmente pecuniaria a los padres afectados con las muertes de sus neonatos. de los otros 16 pacientes. Se cambió totalmente el sistema de aire acondicionado de la institución con el sistema de ductoría. Incluso los cuatro hospitales en mención. El Hospital de Chone está bajo mejoras constantes. afirmó Ricardo Fernández. es decir el área está fortalecida. Rafael Rodríguez Zambrano de Manta y los hospitales de Bahía de Caráquez y de Jipijapa. los padres de las víctimas esperan la decisión de la Comisión Interamericana de Derechos Humanos en Washington. Sin embargo. recordó que de los 26 fallecidos. Explicó que no existen montos determinados de indemnización. nadie está detenido. Kerthy Alcívar.Cambios. Para la directora del Hospital. solo 10 fueron con diagnósticos de sepsis. potencializaron el laboratorio en el área de bacteriología para poder realizar dentro de la institución los respectivos cultivos que los pacientes necesitan y sobre todo el personal fue capacitado. crearon comités de infecciones intrahospitalarias. 11 fueron con diagnósticos de membrana hialina por prematurez extrema. La directora del Hospital. abogado de los padres. Manabí En Chone no hay culpables A cinco años de la muerte de 26 niños en el nosocomio µNapoleón Dávila Córdoba¶ de Chone.

tres médicos residentes. Los recién nacidos son atendidos por tres médicos tratantes. pero solo el Hospital Teófilo Dávila (HTD) tiene una Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatología (UCIN) para atender a los recién nacidos de toda la provincia y sectores aledaños. Estado. más 2 personas encargadas del área administrativa. niños que nacen con pocas expectativas de vida. Loaiza señaló que el HTD no cuenta con un laboratorio de bacteriología que permita realizar exámenes a las madres. se deben al grado de prematurez grave. A diario se atienden entre 15 y 20 partos normales. pero debido a la excesiva demanda se amplió a 16. Santo Domingo 13 neonatos han fallecido en dos meses En el hospital regional µDr. 622 en el año 2009. 556 en el año 2008 y 554 en el 2007. a los que se suma una cantidad similar de partos por cesárea. según indicó el director de este establecimiento. porque la ocupación del espacio es del 100%. De las muertes. una se dio por sepsis o infección generalizada. En total se atendieron más de 130 menores que ingresaron a esta área debido a su crítico estado de salud. según manifestó Katalina Sandoval. pseudomonas y estafilococos. Decenas de mujeres de poblaciones de cinco provincias llegan a dar a luz al Hospital regional µDr. el Ministerio de Salud Pública registró la muerte de 38 neonatos. Gonzalo Loaiza. El miércoles 9 de marzo se cerró el área por 72 horas y se procedió a fumigar y esterilizar el área para evitar la propagación de infecciones por clepsielas. Gustavo Domínguez¶ han muerto 13 neonatos en dos meses. directora del Hospital. que son virus y bacterias que se detectaron en esta sección. . El HTD como hospital base cuenta con un total de 16 equipos entre cuneros. que ingresan la mayoría de las veces con cuadros de complicaciones. Gustavo Domínguez¶ de Santo Domingo. mientras que los otros ³obedecieron a causas prematuras´.Todos los hospitales públicos de El Oro cuentan con una Unidad de Intermedios de Neonatología. Se atiende a una población de la provincia y fuera de ella como µPonce Enríquez¶ (Guayas) y Alamor (Loja). termocunas. para atender a los 623 niños que ingresaron el año anterior a esa área. 12 enfermeras profesionales y 11 auxiliares. 33 de ellos fueron del HTD y 5 pertenecieron al Hospital San Vicente de Paúl del cantón Pasaje. ventiladores mecánicos. cuya capacidad es para 8 camas. En el año 2010. Manifestó que esta área es pequeña tanto en recursos humanos como en equipo. incubadoras. Para esto se aprovechará la inclusión del HTD dentro de la emergencia sanitaria para que se dé trámite al pedido que ha sido solicitado. Las principales causas de muerte.

expresó que cuentan con un médico neonatólogo y enfermeras que cubren los tres turnos las 24 horas del día. Cotopaxi Reducido espacio En el segundo piso del Hospital Provincial General de Latacunga está ubicada el área de Neonatología. mencionó que ellos tampoco cuentan con el espacio ni personal médico para neonatología. no cuenta con el área de Neonatología. médicos y enfermeras que hacen un cuidado directo con el neonato´. se espera que se culmine la ampliación del área de Ginecología. Estas modernas instalaciones están paralizadas desde el año 2008. Serrano dijo que las ocho camas existentes corresponden al promedio de estadía de los recién nacidos. el año pasado. En la provincia del Carchi se registraron 13 muertos en el área de Neonatología por diferentes causas. cantón de Cotopaxi. que alberga a máximo ocho niños recién nacidos. El director del Hospital. Carchi Emergencias van a Quito . En Pujilí. En Neonatología y Pediatría trabajan 4 médicos residentes que atienden las 24 horas (con turnos rotativos) y 8 médicos tratantes que laboran desde las 07:00 hasta las 22:00. cuya edificación está avanzada en un 85%. 4 Saquisilí. tienen siete incubadoras y un equipo con monitor para desfibrilación (proceso en el que un dispositivo electrónico administra una descarga eléctrica al corazón). Cuidados. dijo el Director. ³Es un servicio de neonatología más o menos estable.Por otra parte. ³No solo aquí sino en todo el Hospital se necesita de más personal´. El área de salud de Pujilí tiene 4 termocunas pero solo una de ellas se utiliza. Bolívar Serrano. refirió Sandoval. Los casos graves son trasladados a Latacunga. Al mes atienden un promedio de 20 a 25 partos. Estela Montenegro. líder de emergencia del área de salud No. nunca puede ser completo requerimos más espacio. pero al no existir una primera planta no se puede concluir.

dentro de la emergencia hospitalaria declarada a inicios de año. con capacidad para 25 neonatos. . ubicada en la primera planta alta de la casa de salud. Atención. Al área de cuidados intensivos de Neonatología ingresan los neonatos que tienen entre 30 y 32 semanas de nacidos. dos de transporte de neonatos. En el Hospital µPadre Alberto Buffony¶. La causas frecuentes por la que llegan los niños a esta área es por ser prematuros. pero esta es intermedia. cabe mencionar que en la tasa también ingresan los bebés que mueren en las zonas rurales de la provincia. de Quinindé.42%. Estos casos se presenta en pobladores de las comunidades awá.El Hospital Luis G. Cuando se presenta alguna complicación. neumonía. de 1 637 nacidos vivos 13 fallecieron por ser prematuros. Estos son las factores para que se dé la tasa de mortalidad. Dávila de la ciudad de Tulcán es la única casa de salud que tiene una área de Neonatología en la provincia del Carchi. quienes llegan con sufrimiento fetal al hospital. El área cuenta con nueve incubadoras. es decir si ocurre un caso de emergencia el paciente tiene que ser trasladado a Quito. Esmeraldas Proyecto para Neonatología A diario ingresan de dos a cuatro recién nacidos. un residente fijo. en este caso Hospital Vaca Ortiz de la ciudad de Quito. una enfermera líder. sepsis neonatal. que habitan al noroeste en zonas alejadas a la provincia. internos rotativos de medicina y de enfermería. los bebés son transferidos de manera inmediata a la ciudad de Esmeraldas. lo que da un promedio de 70 a 80 pacientes mensuales. un respirador de transporte para ser trasladado el paciente en caso de emergencia al hospital más cerca. atendidos en un área de 64 metros cuadrados. se registra un promedio de 120 partos al mes y por la falta de un lugar donde se pueda brindar las primeras atenciones médicas a los recién nacidos se los ubica junto a la madre. Los galenos al frente de el área son: dos pediatras. tener asepsia al nacer con parteras o al llegar a dar parto embarazadas que no tuvieron atención médica durante la gestación. Para ampliar este servicio. un trabajador social. tres auxiliares de enfermería. etero colitis necrotisante (sufrimiento fetal. o con una bacteria producto de no atención médica). una enfermera de planta de cuidado directo para el paciente y cinco de contrato. En el 2010 el Hospital registró una tasa de mortalidad del 0. Con esta mejora se tendría un espacio de 140 metros cuadrados para la atención de los neonatos. se presentó un proyecto al Ministerio de Salud.

En algunos. sin embargo las muertes de neonatos ha provocado incertidumbre. Daniel Astudillo. se presentan casos congénitos o patologías que son tratadas en terapia intensiva de Neonatología. diariamente nacen entre 12 y 15 niños. El área de Neonatología solo existe en este hospital. y aunque la demanda se mantiene. . la Fiscalía. sean observadas con detenimiento por la Defensoría del Pueblo. el temor entre familiares es evidente. El Isidro cuenta con equipos para esa atención. incluida la de la ciudad. por ello se justifica la demanda de mujeres embarazadas en el Isidro Ayora. En esa casa de salud. La bacteria que afectó este año al Hospital Isidro Ayora de Loja mantiene en vilo a pacientes de la casa de salud e hizo que las 13 Áreas de Salud en la provincia. Ministerio de Salud y la asambleísta Nívea Vélez. a decir del director del hospital.Loja Muertes preocupan El año pasado fallecieron 72 neonatos y en lo que va de 2011 se registran 19. Sus rostros poseen otro semblante al ver cómo ingresan sus parientes al área de Maternidad. En la provincia no hay otra Unidad que ofrezca ese servicio.

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