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NORMAS INTERNACIONALES DE NEONATOLOGIA

NORMAS INTERNACIONALES DE NEONATOLOGIA

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Áreas de neonatología, vulnerables
Domingo, 13 de Marzo de 2011

ATENCION. Las enfermeras de esta área deben tomar las respetivas medidas de higiene para evitar el contagio de cualquier bacteria a los recién nacidos.

El presupuesto para el sector de la salud se elevó en este Gobierno a 1.244,4 millones de dólares y por la declaratoria de emergencia se adicionaron 406 millones más, para ocho hospitales públicos. Pese a la millonaria inversión, el estado de diversos hospitales del país es precario: falta infraestructura y equipamiento, hay hacinamiento, no hay suficientes médicos y las medicinas escasean. El país se ha visto conmocionado por la muerte de más de 30 neonatos en Guayaquil, Loja y Santo Domingo de los Tsáchilas. Una inspección que está realizando la Defensoría del Pueblo muestra que el problema de insalubridad en el área de Neonatología es a nivel de todo el país. En un comunicado de prensa, el ministro de Salud, David Chiriboga, señaló que el informe de los especialistas que inspeccionaron el Hospital Francisco de Ycaza Bustamante determinó que la muerte de 11 neonatos se debió a: ³delicada situación de los niños, condiciones ambientales hospitalarias y ciertas prácticas de atención´. Las investigaciones continúan para determinar a los responsables de los fallecimientos, pero nada se informa de las acciones a tomar para mejorar las condiciones higiénicas de los hospitales, especialmente en la vulnerable área de Neonatología y peor aún sobre la atención que deben brindar a los pacientes quienes laboran en esta sección. Para el asambleísta Leonardo Viteri, la declaratoria de emergencia no soluciona el problema integral de la salud. ³Podemos seguir en emergencia por 10 años más, pero no vamos a cambiar la realidad porque los esfuerzos caen en saco roto, mientras no se dé un verdadero cambio del modelo sanitario en cuanto a atención oportuna tanto en medicina curativa cuanto en la preventiva, todo seguirá igual´, mencionó. Esta aseveración se ratifica con las estadísticas. En el Ecuador, la tasa de mortalidad es de 11 por cada 1.000 nacidos vivos, según cifras de Unicef de 2009, de allí que se requieran planes integrales de salud primaria. Neonatos en peligro Los pacientes que ingresan al área de Neonatología son prematuros extremos, porque son muy frágiles y no tienen bien formados sus órganos internos y tejidos, por lo que surgen complicaciones y deben permanecer en cuidados hasta que puedan defenderse. La directora del Hospital Baca Ortiz, Alexandra Rosero, señaló que las principales causas para que los menores ingresen a esta área son: daño cerebral, infecciones o prematurez, por lo que es necesario mantener estrictas normas de limpieza para evitar que los neonatos se contagien con alguna bacteria.

pero menor a las 38 semanas son . El dato más significativo de la muerte de neonatos se hizo público en el último informe de la Dirección Provincial de Salud de Loja. manifestó que cuando existe un aumento de los índices de mortalidad en un hospital. El exministro de Salud. lo primero que se debe realizar es una auditoría médica.4 Nacimientos Embarazos con riesgo ° Todo embarazo debe llegar normalmente a las 40 semanas. nos recogemos el cabello y nuestra vestimenta siempre está impecable´. en Chone. Por su parte.4 151. de Chone. Francisco Andino. Mayor precaución En el área de Neonatología del Hospital Pablo Arturo Suárez. señaló.4 1244.6 738.1 974.Precisamente la bacteria Serratia Marcenscens fue la que produjo el deceso de 6 de los 11 neonatos en el Hospital Francisco de Ycaza Bustamante de Guayaquil. en tanto la bacteria Enterobacter mató a 5 de los 19 neonatos que murieron entre diciembre de 2010 y enero de este año en el Hospital Isidro Ayora de Loja. las autoridades sanitarias deben autorizar los análisis pertinentes en este caso´.2 387.5 373. En Machala. de Machala también se registraron muertes en años anteriores. La crisis en las áreas de Neonatología no son de hoy. fallecieron 26 neonatos. un informe de la Dirección de Salud de El Oro señaló la muerte de 89 recién nacidos. en Quito. y Teófilo Dávila. El año pasado fallecieron 72 neonatos y en lo que va de 2011 se registran 19. En mayo de 2006. ³Antes de entrar a esta área nos lavamos las manos. afirma una enfermera de este hospital. en los hospitales Napoleón Dávila. ³Las pruebas científicas-técnicas determinarán la muerte de los neonatos. Allí se reveló la muerte de 304 bebés en el Área de Neonatos entre el 2006 y el 2010.4 420. en julio de 2005. el asambleísta Leonardo Viteri dijo que en el caso de la muerte de neonatos en el Hospital Francisco de Ycaza Bustamante de Guayaquil hay responsabilidad administrativa de las propias autoridades de salud por la desatención de los requerimientos de este centro asistencial. se extreman medidas de seguridad para no contagiar a los menores con ninguna bacteria.1 594. Agregó que tratándose de un hospital de tercer nivel.2 562.7 311. esa unidad de salud contaba con un Comité de Infecciones que conocía de los problemas sanitarios existentes. Presupuesto en salud En millones de dólares Año 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Monto 74.

Los recién nacidos necesitan atención especializada. . En 2010 se atendieron en esta casa de salud tres mil 293 partos. ° A Neonatología solo van pacientes que tienen algún problema de prematuro o malformaciones congénitas. de los cuales se registraron mil 268 cesáreas. porque no se conoce las condiciones de salubridad que tuvo en el parto o muchas de las veces son bebés recuperados de la calle y existe el riesgo de que contragien alguna enfermedad y contagie a los demás niños mediante infecciones cruzadas. en el último mes se ha tenido que extender a 24 camas. Cuidados. En enero se registraron dos neonatos muertos debido a dos factores. Dentro del área se trabaja con tres médicos tratantes distribuidos en varios turnos. Opilio Córdova.pacientes considerados pretérminos. Córdova indicó que pese a los cuidados de bioseguridad no se sabe las condiciones en que viene un neonato. ° Los pretérminos extremos son menores a las 30 semanas con mucho riesgo por su bajo peso. por lo que urge una nueva infraestructura. Neonatología tiene una capacidad de 14 camas. además del banco de leche que permite desinfectar la leche de madres donantes. explica su director. las complicaciones en su estado de salud y las deformidades congénitas que afectan a muchos y no viven más de 48 horas. enfermeras y médicos residentes que conocen su trabajo. con enfermedades congénitas y otros males. por lo que muchos de estos casos son prematuros extremos. ° La edad de las madres también influyen en el nacimiento de niños con algún tipo de enfermedad. pero debido al incremento de prematuros extremos. ° El control prenatal es indispensable para evitar nacimientos prematuros. Tungurahua Falta espacio La falta de infraestructura y de camas es uno de los problemas del Hospital Docente de Ambato (HDA).

Incluso los cuatro hospitales en mención. quien se mostró satisfecho por los cambios implementados. fueron visitados el pasado sábado por el ministro de Salud. Sin embargo. Se cambió totalmente el sistema de aire acondicionado de la institución con el sistema de ductoría. nadie está detenido. Explicó que no existen montos determinados de indemnización. Agotadas las instancias judiciales en el país. Para la directora del Hospital. recordó que de los 26 fallecidos. El Oro 38 muertes en 2010 . Manabí En Chone no hay culpables A cinco años de la muerte de 26 niños en el nosocomio µNapoleón Dávila Córdoba¶ de Chone. afirmó Ricardo Fernández. y 5 por mal formación congénita y otros tipos de análisis. Kerthy Alcívar. solo 10 fueron con diagnósticos de sepsis. Rafael Rodríguez Zambrano de Manta y los hospitales de Bahía de Caráquez y de Jipijapa. incubadora y otros equipamientos. 11 fueron con diagnósticos de membrana hialina por prematurez extrema. Explicó que neonatología se mejoró su infraestructura física y equipamiento. potencializaron el laboratorio en el área de bacteriología para poder realizar dentro de la institución los respectivos cultivos que los pacientes necesitan y sobre todo el personal fue capacitado. crearon comités de infecciones intrahospitalarias. David Chiriboga. abogado de los padres. La directora del Hospital. los padres de las víctimas esperan la decisión de la Comisión Interamericana de Derechos Humanos en Washington. esa mala experiencia vivida en esa época quedó atrás. se hizo readecuaciones físicas en neonatología. de los otros 16 pacientes. Mejoras similares se registran en los hospitales Verdi Cevallos Balda de Portoviejo. es decir el área está fortalecida. La capacidad del área es para 12 neonatos y cuentan con ventilador mecánico.Cambios. incluido el de Chone. El Hospital de Chone está bajo mejoras constantes. toda sentencia de la Corte implica una sanción moral al Estado y una reparación generalmente pecuniaria a los padres afectados con las muertes de sus neonatos.

según indicó el director de este establecimiento. a los que se suma una cantidad similar de partos por cesárea. El HTD como hospital base cuenta con un total de 16 equipos entre cuneros. Los recién nacidos son atendidos por tres médicos tratantes. tres médicos residentes. En total se atendieron más de 130 menores que ingresaron a esta área debido a su crítico estado de salud.Todos los hospitales públicos de El Oro cuentan con una Unidad de Intermedios de Neonatología. ventiladores mecánicos. porque la ocupación del espacio es del 100%. Manifestó que esta área es pequeña tanto en recursos humanos como en equipo. Gustavo Domínguez¶ de Santo Domingo. Para esto se aprovechará la inclusión del HTD dentro de la emergencia sanitaria para que se dé trámite al pedido que ha sido solicitado. El miércoles 9 de marzo se cerró el área por 72 horas y se procedió a fumigar y esterilizar el área para evitar la propagación de infecciones por clepsielas. se deben al grado de prematurez grave. directora del Hospital. 622 en el año 2009. que son virus y bacterias que se detectaron en esta sección. para atender a los 623 niños que ingresaron el año anterior a esa área. pseudomonas y estafilococos. cuya capacidad es para 8 camas. que ingresan la mayoría de las veces con cuadros de complicaciones. Loaiza señaló que el HTD no cuenta con un laboratorio de bacteriología que permita realizar exámenes a las madres. 12 enfermeras profesionales y 11 auxiliares. pero debido a la excesiva demanda se amplió a 16. pero solo el Hospital Teófilo Dávila (HTD) tiene una Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatología (UCIN) para atender a los recién nacidos de toda la provincia y sectores aledaños. más 2 personas encargadas del área administrativa. De las muertes. niños que nacen con pocas expectativas de vida. termocunas. . mientras que los otros ³obedecieron a causas prematuras´. 33 de ellos fueron del HTD y 5 pertenecieron al Hospital San Vicente de Paúl del cantón Pasaje. A diario se atienden entre 15 y 20 partos normales. Gonzalo Loaiza. el Ministerio de Salud Pública registró la muerte de 38 neonatos. En el año 2010. según manifestó Katalina Sandoval. incubadoras. Santo Domingo 13 neonatos han fallecido en dos meses En el hospital regional µDr. 556 en el año 2008 y 554 en el 2007. Se atiende a una población de la provincia y fuera de ella como µPonce Enríquez¶ (Guayas) y Alamor (Loja). una se dio por sepsis o infección generalizada. Decenas de mujeres de poblaciones de cinco provincias llegan a dar a luz al Hospital regional µDr. Gustavo Domínguez¶ han muerto 13 neonatos en dos meses. Las principales causas de muerte. Estado.

Bolívar Serrano. mencionó que ellos tampoco cuentan con el espacio ni personal médico para neonatología. 4 Saquisilí. ³Es un servicio de neonatología más o menos estable. que alberga a máximo ocho niños recién nacidos. En la provincia del Carchi se registraron 13 muertos en el área de Neonatología por diferentes causas. Estas modernas instalaciones están paralizadas desde el año 2008. ³No solo aquí sino en todo el Hospital se necesita de más personal´. el año pasado. líder de emergencia del área de salud No. no cuenta con el área de Neonatología. El área de salud de Pujilí tiene 4 termocunas pero solo una de ellas se utiliza. nunca puede ser completo requerimos más espacio.Por otra parte. tienen siete incubadoras y un equipo con monitor para desfibrilación (proceso en el que un dispositivo electrónico administra una descarga eléctrica al corazón). médicos y enfermeras que hacen un cuidado directo con el neonato´. cantón de Cotopaxi. Cuidados. Estela Montenegro. refirió Sandoval. cuya edificación está avanzada en un 85%. Cotopaxi Reducido espacio En el segundo piso del Hospital Provincial General de Latacunga está ubicada el área de Neonatología. Carchi Emergencias van a Quito . Al mes atienden un promedio de 20 a 25 partos. dijo el Director. En Neonatología y Pediatría trabajan 4 médicos residentes que atienden las 24 horas (con turnos rotativos) y 8 médicos tratantes que laboran desde las 07:00 hasta las 22:00. En Pujilí. Serrano dijo que las ocho camas existentes corresponden al promedio de estadía de los recién nacidos. pero al no existir una primera planta no se puede concluir. expresó que cuentan con un médico neonatólogo y enfermeras que cubren los tres turnos las 24 horas del día. Los casos graves son trasladados a Latacunga. El director del Hospital. se espera que se culmine la ampliación del área de Ginecología.

una enfermera de planta de cuidado directo para el paciente y cinco de contrato. con capacidad para 25 neonatos. En el Hospital µPadre Alberto Buffony¶. un residente fijo. pero esta es intermedia. quienes llegan con sufrimiento fetal al hospital. tres auxiliares de enfermería. Estos casos se presenta en pobladores de las comunidades awá. ubicada en la primera planta alta de la casa de salud. una enfermera líder. tener asepsia al nacer con parteras o al llegar a dar parto embarazadas que no tuvieron atención médica durante la gestación. Atención. Los galenos al frente de el área son: dos pediatras. Cuando se presenta alguna complicación. los bebés son transferidos de manera inmediata a la ciudad de Esmeraldas. La causas frecuentes por la que llegan los niños a esta área es por ser prematuros. sepsis neonatal.42%. internos rotativos de medicina y de enfermería. dentro de la emergencia hospitalaria declarada a inicios de año. Estos son las factores para que se dé la tasa de mortalidad. se registra un promedio de 120 partos al mes y por la falta de un lugar donde se pueda brindar las primeras atenciones médicas a los recién nacidos se los ubica junto a la madre. lo que da un promedio de 70 a 80 pacientes mensuales. . Dávila de la ciudad de Tulcán es la única casa de salud que tiene una área de Neonatología en la provincia del Carchi. un trabajador social. dos de transporte de neonatos. o con una bacteria producto de no atención médica).El Hospital Luis G. es decir si ocurre un caso de emergencia el paciente tiene que ser trasladado a Quito. de Quinindé. Con esta mejora se tendría un espacio de 140 metros cuadrados para la atención de los neonatos. neumonía. En el 2010 el Hospital registró una tasa de mortalidad del 0. atendidos en un área de 64 metros cuadrados. Esmeraldas Proyecto para Neonatología A diario ingresan de dos a cuatro recién nacidos. Al área de cuidados intensivos de Neonatología ingresan los neonatos que tienen entre 30 y 32 semanas de nacidos. que habitan al noroeste en zonas alejadas a la provincia. El área cuenta con nueve incubadoras. un respirador de transporte para ser trasladado el paciente en caso de emergencia al hospital más cerca. de 1 637 nacidos vivos 13 fallecieron por ser prematuros. Para ampliar este servicio. cabe mencionar que en la tasa también ingresan los bebés que mueren en las zonas rurales de la provincia. se presentó un proyecto al Ministerio de Salud. etero colitis necrotisante (sufrimiento fetal. en este caso Hospital Vaca Ortiz de la ciudad de Quito.

diariamente nacen entre 12 y 15 niños. se presentan casos congénitos o patologías que son tratadas en terapia intensiva de Neonatología. El área de Neonatología solo existe en este hospital. sin embargo las muertes de neonatos ha provocado incertidumbre. La bacteria que afectó este año al Hospital Isidro Ayora de Loja mantiene en vilo a pacientes de la casa de salud e hizo que las 13 Áreas de Salud en la provincia. incluida la de la ciudad. En la provincia no hay otra Unidad que ofrezca ese servicio. El Isidro cuenta con equipos para esa atención. por ello se justifica la demanda de mujeres embarazadas en el Isidro Ayora. a decir del director del hospital. . la Fiscalía. Daniel Astudillo. sean observadas con detenimiento por la Defensoría del Pueblo. En esa casa de salud. el temor entre familiares es evidente. Sus rostros poseen otro semblante al ver cómo ingresan sus parientes al área de Maternidad.Loja Muertes preocupan El año pasado fallecieron 72 neonatos y en lo que va de 2011 se registran 19. En algunos. Ministerio de Salud y la asambleísta Nívea Vélez. y aunque la demanda se mantiene.

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