4.

MARCO TEÓRICO

Coprocultivo
Es la siembra de una muestra adecuada de heces en medios de cultivo apropiados para el
desarrollo de bacterias entéricas patógenas.
La muestra adecuada es aquella que ha sido
recolectada durante el periodo agudo de la
enfermedad, cuando es más fácil comprobar
presencia de pus, moco o sangre, y antes de
la administración de antimicrobianos.
La diarrea puede definirse como el proceso
que va acompañado de eliminación
frecuente de heces, disminución de su
consistencia o ambas cosas. Ante la
sospecha de un cuadro de infección gastrointestinal debe hacerse una detallada historia
clínica y un correcto estudio microbiológico.

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de materia fecal. Hay muchas formas de recolectar las muestras.
Una forma es recoger las heces en un envoltorio plástico que
se coloca suelto sobre la taza del inodoro y se sostiene en su
lugar con el asiento. Luego, se coloca la muestra en un
recipiente limpio. Un equipo para recolección de la muestra
trae una gasa especial que se usa para recogerla. Luego, se
coloca la muestra en un recipiente limpio.

Para bebés y niños pequeños en pañales, cubra el pañal con un

envoltorio plástico. Trate de colocar dicho envoltorio de tal
forma que separe las heces de la orina, de manera que pueda
obtener una mejor muestra.

En el laboratorio, un técnico coloca una muestra del

espécimen en un plato especial lleno de un gel que estimula el
crecimiento de cualquier microorganismo presente. Se vigila el cultivo para verificar el
crecimiento y, si éste se presenta, se identifican los microorganismos. El técnico del
laboratorio también puede realizar más exámenes para determinar el mejor tratamiento.
Recolección de la Muestra
Si a usted le solicitaron el examen “Cultivo de deposición o Coprocultivo”, por favor siga
las siguientes instrucciones para obtener una muestra de buena calidad que nos permita
ofrecerle resultados correctos:
 Lave sus manos antes y después de tomar la muestra.
 Defeque en un recipiente limpio y seco. Tenga precaución de no mezclar con orina.
 En una bolsa de plástico. Coloque la bolsa sobre la taza del inodoro de forma tal que
se sostenga con el asiento. Luego, se coloca la muestra en un recipiente limpio
suministrado por su proveedor de atención médica.
 En un equipo para recolección de la muestra que trae una gasa especial que se usa
para recogerla. Colóquela en un recipiente limpio suministrado por su proveedor.
 No mezcle orina, agua ni papel higiénico con la muestra.

Para los niños que usan pañales:

 Cubra el pañal con un envoltorio plástico.

 Coloque el envoltorio plástico de forma tal que impida que la orina y las heces se
mezclen. Esto proporcionará
una muestra mejor.
 Retorne la muestra al
laboratorio lo más pronto
posible y no incluya en ella
papel higiénico ni orina.

Significado clínico:

Búsqueda de patógenos:
· Shigella spp: produce disentería bacilar que se manifiesta con fiebre, vómitos, cólicos,
tenesmo y diarrea acuosa. En el primer o segundo día de la enfermedad hay deposiciones
frecuentes, mucosas, sanguinolentas y de poco volumen.
La transmisión es fecal-oral directa o indirecta de una persona infectada o de un portador.
Pueden presentarse brotes transmitidos por el agua, leche y las moscas.
Los brotes son más frecuentes en lugares de hacinamiento y falta de higiene.
Se realizan pruebas serológicas de los aislamientos con antisueros somáticos polivalentes
los cuales clasifican las cepas en subgrupos: S.dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S.sonnei.

· Salmonella spp: se transmite por la ingestión de agua, huevos crudos o parcialmente

cocidos, aves de corral, carnes y derivados, productos farmacéuticos de origen animal y
alimentos contaminados con heces u orinas de un portador.
Produce una gastroenteritis aguda con dolores abdominales súbitos, diarrea, nauseas, fiebre
y vómitos.

Los casos clínicos más severos se dan en niños, ancianos e inmunocomprometidos.

Las serovariedades S.typhi y S.paratyphi A, B y son las responsables del síndrome de fiebre
entérica.
El diagnóstico se realiza mediante el aislamiento del agente causal en:
Hemocultivos entre la primera y segunda semana, teniendo en este período su mayor
sensibilidad (80%).
· Aeromonas spp: es causante de algunos casos de "diarrea del viajero". Produce infección
clínica en pacientes inmunosuprimidos.
 En pediatría se aísla más frecuentemente A.caviae que causa procesos diarreicos en
lactantes cuando son destetados.
 Generalmente se autolimita.
 Se encuentran ampliamente distribuidas en la naturaleza principalmente en aguas
dulces y animales anfibios. Pueden crecer en los alimentos a 4°C en la heladera.
· Escherichia coli: es el agente causal de brotes en recién nacidos e infantes, produciendo
la aparición brusca de diarrea acuosa, profusa, de apariencia de agua de arroz, con olor a
pescado y vómitos.
E. coli O157: H7 es una de las cepas productoras de una verotoxina causante de colitis
hemorrágica. En algunos casos el Sindrome Urémico Hemolítico (SHU) prosigue al
desarrollo de colitis, manifestándose con severa diarrea, dolor abdominal y sangre en las
heces, culminando con anemia e insuficiencia renal.
· Bacilos Gram (-) encontrados como flora única suelen ser la causa de la diarrea en
lactantes recién nacidos.
Ante sospecha clínica o epidemiológica:
· Vibrio cholerae: el cólera epidémico es causado por V.cholerae 01. Incluye dos biotipos:
clásico y El Tor. Los cuales producen una infección intestinal aguda grave caracterizada
por: deshidratación rápida, acidosis metabólica, depleción de potasio y colapso circulatorio.
Sin embargo, la letalidad es menor al 1% si se aplica el tratamiento adecuado.
Esta infección se caracteriza por la presencia de heces acuosas (como agua de arroz), gris
pálido con trozos de material mucoso, sin pus ni sangre.
La infección es el resultado de la ingestión del microorganismo a través de agua o
alimentos contaminados.
Yersinia spp: la forma más común de la enfermedad es una gastroenteritis aguda con dolor
abdominal, con o sin diarrea sanguinolenta y fiebre
 Yersinia enterocolítica puede causar inflamación del íleon distal con una
presentación clínica que puede parecer apendicitis aguda.
 La muestra debe recolectarse en el estadío agudo de la enfermedad.
 Ante la sospecha clínica de este microorganismo deberá informarse al laboratorio
para que se realice su cultivo e identificación.
Campylobacter spp: La diarrea se caracteriza por deposiciones disgregadas o francamente
acuosas, pueden ser mucosanguinolentas.
 Su curso clínico es variable, presentándose como una diarrea leve que se autolimita
hasta un cuadro severo de duración más prolongada que requiere tratamiento.
Del 50 al 70% de las infecciones provienen del consumo de carnes de aves mal
cocidas.
· Clostridium difficile: La diarrea causada por este agente está relacionada a terapia
antibiótica.

Otros microorganismos:
· Cryptosporidium spp, Microsporidium spp (Parásitos):
En individuos inmunodeficientes se deben buscar patógenos oportunistas
(bacterias/parásitos): Cryptosporidium, Microspoiridium. 

Utilidad clínica:
Diagnóstico etiológico en:
· Diarrea sanguinolenta
· Diarrea prolongada
· Exposición conocida a un agente bacteriano
· Viaje a un país subdesarrollado
· Leucocitos en materia fecal
El hisopado rectal es de utilidad para el diagnóstico de infecciones por Neisseria
gonorrhoeae y Chlamydia spp.
 5. MATERIALES

Materiales Reactivos Equipos Muestras

Agar MacConkey Azul de metileno Microscopio Heces
Agar Sangre Aceite de inmersión
Agar Shigella
Asa
Mechero de bunsen

Porta y cubre
objetos

Palillos
5.1. COPROCULTIVO

 PREANALITICA
1. Rotular las cajas petri, laminas portaobjetos con los datos y código del paciente.

 Agar MacConkey
 Agar Sangre
 Agar Shigella

2. Indicar al paciente lo que se le va a realizar.

 3. Obtuvimos la muestra de heces y la colocamos alado del mechero

 ANALITICA

EXAMEN FRESCO

4. Con un palillo recogemos una pequeña muestra de heces y la colocamos en la

placa rotulada

5. C
o
l
o
c
amos una gota de azul de metileno y mezclamos con el palillo que se
homogenice

6. Des
pués de colocar el cubreobjetos y observar en el microscopio
COPROCULTIVO

7. Esterilizamos el asa para realizar el cultivo

8. Recogemos la muestra de heces con el asa y realizamos el sembrado: por

estriamientto tanto en: Agar MacConkey, Agar Sangre, Agar Shigella.
9. Al terminar lo colocamos en la estufa a 37 °C y Agar Sangre en Microaerófilo
con una vela.

http://www.farestaie.com/cd-interpretacion/te/mi/01.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003758.htm
http://www.bvs.hn/RMH/pdf/2001/pdf/Vol69-1-2001-8.pdf