Código :RE-COVID-19

EMPRESA
REGISTRO - 04 Revisión : 01
COVID 19 Fecha: Mayo 2020

CONTROL DIARIO DE ESTADO DE SALUD Con sintoma

Obra: X Sin sintoma

SINTOMAS

Dolor de Garganta

Nauseas / Vomito
Perdida de olfato
Ha tenido contacto

Dolor Muscular
Respiratoria
con persona enferma

Dificultad

o gusto
por COVID19 Solo si presenta sintomas, indique medio
Fecha:

Tos
(Marque "X" según de Transporte
corresponda)
T°

x x x x x x

Bici/Moto
SI NO

Metro

A pie

Auto
Taxi
Bus
N° NOMBRE RUT FIRMA

SI NO
1

SI NO
2

SI NO
3

SI NO
4

SI NO
5

SI NO
6

SI NO
7

SI NO
8

SI NO
9

SI NO
10

SI NO
11

SI NO
12

SI NO
13

SI NO
14

SI NO
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SI NO
16

SI NO
17

SI NO
18

SI NO
19

DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS

EMPRESA CONSTRUCTORA SIGRO S.A.
 Tiene alguno de estos síntomas ???

Ha tenido contacto
con persona
Tos Dificultad
enferma por Respiratoria
COVID19

Dolor de Perdida de Dolor Muscular

Garganta olfato o gusto

Nauseas /
Vomito