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ENCUESTA DIARIA DE SINTOMATOLOGÍA COVID-19
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Cedula Nombre Firma Hora de Ingreso Hora de salida
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ENCUESTA DIARIA DE SINTOMATOLOGÍA COVID-19
Fecha de versión: 15 de Código: CJG-ENC-02
Septiembre de 2020
versión: V-01 Pagina 1 de 1
Sintomas
Dificultad para
Dolor de los
Congestión
Escalofrió
músculos
garganta
Dolor de
Fecha de ingreso Nombre N° Celular
respirar
Fiebre
Fatiga
nasal
Tos
si no si no si no si no si no si no si no si no