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I FICHA DE IDENTIFICACIÓN
II ANTECEDENTES PATOLÓGICOS Y GINECO-OBSTÉTRICOS III CONTROL PRENATAL (CP) IV. OTROS
1.Nombre completo 2.Dirección EDAD FECHAS DE REGISTRO OTROS
12.Menor de 2 a fallecido?
3.Numero de consultas
Semanas de gestacion
7.Número de Cesáreas
# Visitas domiciliarias
2.FUR (día/mes/año)
2.FPP (día/mes/año)
6.Número de Abortos
4.Personal que da CP
# Llamadas/mesajes
en unidad de control
4.Número de Gestas
5.Número de Partos
1.Control prenatal?
11.Nacido muerto?
3.Trim embarazo
Datos de alarma
9.Ácido Fólico?
4.Escolaridad
VIH reactiva
PRENATAL
TELEFONO
3.Lengua
Influenza
Rh (-/+)
Ingreso
Edad
APELLIDO APELLIDO Fecha de
NOMBRE # Calle Colonia
PATERNO MATERNO nacimiento