"Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional"

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ENFERMERÍA

EXPERIENCIA CURRICULAR:
Cuidado en el adulto mayor
TEMA:
Caso clínico del adulto mayor con dependencia
DOCENTE:
Chávez Campos Doris Evelia
ESTUDIANTES:
Sánchez Chotón Jhoana
Segura Marreros Daysi
Solano Chávez Yathira
Usquiano Vasquez Carla
Vasquez Aguirre Milagros
Usquiano Vàsquez Carla
Vàsquez Aguirre Milagros
Villanueva Girón Kiara

CICLO - GRUPO:
VII - "A"

TRUJILLO-PERÚ
2022
 ANEXO 4: CASO CLÍNICO DEL ADULTO MAYOR CON DEPENDENCIA

Paciente de 81 años, sexo masculino, obeso, con grado de instrucción primaria completa,
viudo hace 3 años, vive con su hija, los hijos comparten los gastos para el sustento
económico del adulto mayor, recibe visita domiciliaria de la enfermera porque no asistió a su
control en el programa de hipertensión arterial en el Hospital Sabogal, encontrándose lo
siguiente: El paciente hace 1 mes ha sido amputado del dedo pulgar del pie izquierdo
viéndose imposibilitado para caminar y utiliza bastón para caminar, siente tristeza, mucha
labilidad para el llanto por su apariencia física y no acepta los alimentos. Se despierta
durante la noche 2 ó 3 veces para miccionar, su hija que es la cuidadora tiene que asistirlo y
esperar que vuelva a conciliar el sueño.

Recibe visita constante de los hijos para compartir el cuidado con la hija que vive con el
adulto mayor. Fue diagnosticado con Hipertensión arterial a los 43 años de edad, a los 66
años le diagnosticaron Hipertrofia Benigna Prostática no siendo intervenido
quirúrgicamente; la hija que vive con él refiere que su padre recibe tratamiento regular para
estas patologías, aunque a veces se rehúsa a tomar los medicamentos.

A la evaluación de las actividades instrumentales de la vida diaria según Lawton se

evidencia un puntaje de 2 correspondiendo a una Dependencia Moderada.

En la Escala de Barthel se evidencia un puntaje de 70, correspondiendo a una dependencia

moderada.

Antecedentes:

• Alergias no conocidas.

Exploración física:

• Talla: 1,55 cm.

• Peso: 73 kg.

• Índice de masa corporal: 30,4

• Audición: no alteración significativa.

• Visión: usa lentes (leve dificultad para leer).

• No muestra hábitos tóxicos.

Tratamiento médico:

• Losartan 50 mg: vía oral 8am

1. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE:
- Nombre y Apellidos: J. P. B. B.
- Edad: 81 años
- Sexo: Masculino
- Fecha de nacimiento: Año (1941)
2. VALORACIÓN:
2.1. Patrón 1: Percepción-manejo de la salud.
El paciente de 81 años fue diagnosticado con Hipertensión arterial a
los 43 años de edad, llevando consigo el tratamiento de Losartan 50
mg: vía oral una vez al día, a los 66 años le diagnosticaron Hipertrofia
Benigna Prostática no siendo intervenido, recibe visita domiciliaria de
la enfermera porque no asistió a su control en el programa de
hipertensión arterial en el Hospital Sabogal.
2.2. Patrón 2: Nutricional-metabólico.
Paciente obeso con un IMC: 30.4 pesando 73.kg y midiendo 1,55 cm.
2.3. Patrón 3: Eliminación. MILAGROS
Paciente con antecedente de Hipertrofia Benigna Prostática que no
ha sido intervenido quirúrgicamente, manifiesta que se despierta
durante la noche 2 ó 3 veces para miccionar.
2.4. Patrón 4: Actividad-ejercicio.
Hace 1 mes ha sido amputado del dedo pulgar del pie izquierdo
viéndose imposibilitado para caminar, por lo cual utiliza bastón. Según
la Escala de Lawton tiene un puntaje 2, siendo adulto con
dependencia moderada y en la Escala de Barthel se evidencia un
puntaje de 70, correspondiendo a una dependencia moderada
2.5. Patrón 5: Sueño-descanso
Manifiesta despertar durante la noche 2 ó 3 veces para miccionar, su
hija que es la cuidadora tiene que asistirlo y esperar que vuelva a
conciliar el sueño.
2.6. Patrón 6: Cognitivo - Perceptivo
El adulto presenta dificultades para leer,por lo tanto usa lentes. En la
audición no hay alteración significativa.
2.7. Patrón 7: Autopercepción-autoconcepto.
Paciente adulto mayor con sentimientos de tristeza y mucha labilidad
para el llanto por su apariencia física y no acepta los alimentos.
2.8. Patrón 8: Rol-relaciones.
 Paciente de 81 años, viudo hace 3 años, vive con su hija quien se
encarga de su cuidado, pero refiere que recibe apoyo de sus
hermanos.
2.9. Patrón 9: Sexualidad-reproducción.
Adulto mayor de 81 años, viudo.
2.10. Patrón 10: Adaptación-tolerancia al estrés
No refiere
2.11. Patrón 11: Valores-creencias.
No refiere

3. DIAGNÓSTICO:
3.1. Patrón 1: Percepción-manejo de la salud.
3.1.1. Datos significativos:
- Paciente de 81 años con dx de hipertensión a los 43
años
- Tratamiento de Losartán 50 mg v.o una vez al día.
- Paciente es obeso (IMC: 30.4 Kg/m2)
- Diagnóstico de Hipertrofia Benigna Prostática a los 66
años a los 66 años,sin intervención alguna.
- Se rehúsa a tomar los medicamentos
- Recibe visita domiciliaria de la enfermera porque no
asistió a su control en el programa de hipertensión
arterial en el Hospital Sabogal.
3.1.2. Análisis:
La OMS (2016), considera que el envejecimiento exitoso es un
estado donde un individuo es capaz de invocar mecanismos
adaptativos psicológicos y sociales para compensar
limitaciones fisiológicas, para lograr una sensación de
bienestar y una alta autoevaluación de la calidad de vida y un
sentido de realización personal, incluso en el contexto de la
enfermedad y discapacidad, es decir, el adulto mayor puede
cumplir ciertas responsabilidad que favorecen en su salud; así
mismo, el término adulto mayor refiere a cualquier persona,
sea hombre o mujer que sobrepasa los 60 años de edad.
Por otro lado, dentro de las características del adulto mayor,
tenemos, el anciano frágil, presentando un aumento de la
vulnerabilidad ante la presencia de estresores como
consecuencia de la disminución o la alteración de sus
reservas fisiológicas, estando implicados criterios
socio-demográficos (edad, soporte social, etc.),
relacionándose con la edad, a partir de 80 años, con
pluripatología, hospitalización y/o reingresos, déficit
sensoriales, etc. y funcionales (Varela, 2016)
, tal como se relaciona al caso, ya que el paciente tiene 81
años, considerándose como un adulto mayor, así mismo
se encuentra dentro del anciano frágil, por la edad y el
déficit visual y auditivo y el padecer patologías crónicas.
Por otra parte, el paciente presenta hipertensión arterial desde
los 43 años, siendo , según MINSA (2021), una de las más
frecuentes enfermedades cardiovasculares, presentando un
valor igual o por encima de 140/90 mmHg es hipertensión, y si
no se controla, puede ser desencadenante de otras patologías
como cardiopatías coronarias (infarto de miocardio),
insuficiencia cardíaca, cardiopatía congénita, entre otros. Por
lo cual, el tratamiento reduce la morbilidad y la mortalidad
cardiovascular determinando el umbral de presión arterial a
partir del cual se debe empezar a tratar; como lo es el
Losartán, siendo un antagonista oral sintético del receptor de
la angiotensina II (tipo AT1). La angiotensina II, un potente
vasoconstrictor, es la principal hormona activa del sistema
renina-angiotensina y un determinante importante de la
fisiopatología de la hipertensión (Vidal, 2021). Tal como se
relaciona al caso, ya que el paciente presenta
hipertensión y uno de sus tratamientos es el Losartán,
además, refiere no asistir a veces a su control de su
enfermedad.
En los adultos, la OMS (2018) define el sobrepeso y la
obesidad con valores de: sobrepeso, con IMC igual o superior
a 25 y obesidad con IMC igual o superior a 30. Se da por la
acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser
perjudicial para la salud. Evidenciándose al presentar un
IMC de 30.4, presentando obesidad.
 También, el adulto presenta hipertrofia benigna prostática,
un aumento de la glándula prostática. El tamaño de la
glándula prostática aumenta y determina una obstrucción al
flujo urinario que origina unos síntomas en el tracto urinario
inferior (Rosas, 2006). Sí no es atendido, el paciente con Dx
HPB podría derivar en infecciones del tracto urinario, daño en
la vejiga o en los riñones, o incontinencia.

El paciente algunas veces se rehúsa a tomar

medicamentos, se puede deber a su textura, el sabor en
particular, los efectos que ocasiona; pero, cuando esta
conducta es constante y el hecho de tener que tomar
medicamentos ocasiona otro tipo de reacciones como: miedo,
llanto, pánico, sudoración, es probable que se trate de
farmacofobia (Pueblita;2018).

Debido a lo mencionado anteriormente, El paciente recibe

visita domiciliaria de la enfermera porque no asistió a su
control en el programa de hipertensión arterial en el
Hospital Sabogal. Estas visitas son actividades que consisten
en acercarse al domicilio de las personas de la comunidad
para conocer sus necesidades de salud con la finalidad de
promocionar y prevenir afecciones de la salud (MINSA, 2014).

3.1.3. Formulación diagnóstica:

Dominio 1: Promoción de la salud
Clase 2: Manejo de la Salud
(00276) Autogestión ineficaz de la salud R/C dificultad para
manejar un régimen de tratamiento complejo M/P
exacerbación de los signos de la enfermedad y no asistir a las
citas con el proveedor de atención médica.
3.2. Patrón 4: Actividad-ejercicio.
3.2.1. Datos significativos:
- Hace 1 mes ha sido amputado del dedo pulgar del pie
izquierdo viéndose imposibilitado para caminar
- Utiliza bastón.
 - Según la Escala de Lawton tiene un puntaje 2, siendo
adulto con dependencia moderada
- Según la Escala de Barthel se evidencia un puntaje de
70, correspondiendo a una dependencia moderada.
3.2.2. Análisis:
"En las personas mayores son más frecuentes las
enfermedades que pueden llevar a la amputación de un
miembro, concretamente las enfermedades cardiovasculares.
La amputación o desarticulación aislada de un dedo es una
técnica quirúrgica que desgraciadamente aún se practica y
que origina un problema estético y funcional serio. Debemos
de aceptar la idea clara que si es preciso amputar uno de los
dedos medios, debe acompañarse ésta de la amputación de
todo el radio del pie. Debe a continuación procederse al
cerclaje de los metatarsianos y al cierre de los tejidos blandos
para no dejar patente el defecto existente. Si está bien
realizada la técnica no deja ningún defecto funcional"
(Rodríguez, et al., s.f). El caso refiere, hace 1 mes la
amputación del dedo pulgar del pie izquierdo del adulto
mayor.

Según la Revista Healthwise "se debe seguir las indicaciones

médicas, acerca de cuánto peso puede poner sobre el pie y
cuándo puede retomar sus actividades habituales. Si le dieron
muletas, úselas según las indicaciones. Trate de caminar
todos los días. Comience caminando un poco más de lo que
caminó el día anterior. Poco a poco, aumente la distancia.
Caminar mejora el flujo de sangre y ayuda a prevenir coágulos
de sangre. Además,podría notar cambios del equilibrio cuando
camine, el equilibrio mejorará con el tiempo".

Además, Caro, et.al. (2017) nos dice que, el bastón es un

elemento que puede ser utilizado en forma transitoria o
permanente, de uso transversal a los grupos de edad y sexo,
reduce significativamente el balanceo corporal en pacientes
con trastornos del equilibrio vestibular periférico, mejora la
confianza y la capacidad funcional de la persona. En este
contexto, cobra relevancia el profesional de enfermería, pues
es quien realiza controles periódicos al AM y visitas al
domicilio, donde se constata el uso de la ayuda técnica en el
entorno habitual y factores de riesgo de caídas.El adulto con
amputación de hace 1 mes hace uso de un bastón

Según Hernandez (2016) El envejecimiento conlleva a

cambios funcionales y un mayor grado de dependencia, lo que
afecta significativamente su salud y sus actividades cotidianas,
la capacidad funcional de un adulto mayor se categoriza como
capacidad normal y anormal. La escala de Lawton y Brody es
un instrumento de valoración que categoriza el grado de
dependencia como leve, moderada, grave y total, para
determinar la capacidad funcional a través de las actividades
instrumentales de la vida diaria (AIVD); este se encarga de
evaluar las actividades que puede realizar un sujeto con un
nivel de fragilidad causada por padecer de una enfermedad
crónica o inmovilidad. Las actividades a evaluar son 8: usar el
teléfono, cocinar, lavar ropa, hacer tareas de la casa, usar
transporte, manejar las finanzas, hacer compras, administrar
medicamentos. La interpretación de los resultados en un AM
de sexo femenino (0- 1) D. Total, (2-3) D. Grave, (4-5) D.
Moderada, (6-7) D. Leve (0) Autonomía; sexo masculino (0)
D. Total, (1) D. Grave, (2-3) D. Moderada, (4) D. Leve, (0)
Autonomía. El caso refiere que el adulto mayor en su
valoración de la escala de Lawton tiene un puntaje de 2,
considerándose un adulto con dependencia moderada.
Por otro lado, el índice de Barthel es un instrumento
ampliamente utilizado que mide la capacidad de la persona
para la realización de diez actividades básicas de la vida
diaria, obteniendo una estimación cuantitativa del grado de
dependencia del sujeto. El rango de posibles valores del IB
está entre 0 y 100, con intervalos de 5 puntos; Cuanto más
cerca de 0 está la puntuación de un sujeto, más dependencia
tiene; cuanto más cerca de 100 más independencia. Dentro de
los resultados: (100) nos indica Independencia total (siendo 90
la máxima puntuación si el paciente usa silla de ruedas), (60)
 D. Leve, (35-55) D. Moderada, (20-35) Dependencia severa,
(20) D. Total. La escala de Barthel indica validez y fiabilidad,
además es fácil de aplicar y de interpretar, siendo su uso
rutinario recomendable. El caso presenta a un AM que
evidencia un puntaje de 70 en la aplicación a la Escala de
Barthel, lo cual indica que se encuentra dentro de la
categorización de dependencia moderada.
3.2.3. Formulación diagnóstica:
Dominio: Actividad / Descanso
Clase: Actividad / Ejercicio
00085 Movilidad física deteriorada R/C - Índice de masa
corporal> percentil 75 apropiado para la edad y el sexo,
disminución de la fuerza muscular, control muscular M / P IMC
30.4, amputación del dedo pulgar, uso de bastón, Escala de
Lawton: 2pts, Escala de Barthel: 70 pts.
3.3. Patrón 5: Sueño-descanso.
3.3.1. Datos significativos:
- Manifiesta despertar durante la noche 2 ó 3 veces para
miccionar
- Su hija que es la cuidadora lo asiste y espera que
vuelva a conciliar el sueño
3.3.2. Análisis:
La hiperplasia prostática benigna, también llamada
agrandamiento de la glándula prostática, es una afección
frecuente a medida que los hombres van envejeciendo, es por
ello que puede provocar síntomas urinarios molestos, como:
- Necesidad de orinar frecuentemente o con urgencia
- Aumento de la frecuencia de la orina por la noche
(nicturia)
- Dificultad para comenzar a orinar
- Otros

En este caso el paciente refiere presentar aumentos de la

frecuencia de la orina (nicturia), ya que manifiesta despertar
durante la noche 2 o 3 veces para miccionar, lo cual va
alterar la calidad de vida y reducir el descanso de la persona,
por otro lado también va alterar el sueño de la persona que se
 encarga de cuidar del adulto que es totalmente dependiente,
por ello en este caso su hija que es la cuidadora lo asiste y
espera que vuelva a conciliar el sueño (MayoClinic, 2022).

3.3.3. Formulación diagnóstica:

- Dominio 4: Actividad-descanso
- Clase 1: dormir/descansar
- Dx: 00198 Patrón de sueño perturbado R/C
interrupción causado por el despertar del paciente M/P
la cuidadora espera que vuelva a conciliar el sueño de
su paciente.
3.4. Patrón 7: Autopercepción-autoconcepto
3.4.1. Datos significativos:
- Siente tristeza y mucha labilidad para el llanto por su
apariencia física (obesidad y amputación de dedo) y no acepta
los alimentos.
3.4.2. Análisis:
- Según la Organización Panamericana de la Salud, (2018),
la obesidad se define como una acumulación anormal o
excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. Es
uno de los principales factores de riesgo para numerosas
enfermedades crónicas, entre las que se incluyen la diabetes,
las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión y los
accidentes cerebrovasculares, así como varios tipos de
cáncer. Una forma simple de medir la obesidad es el índice de
masa corporal (IMC). En el caso de los adultos, una persona
con un IMC igual o superior a 30 es considerada obesa y con
un IMC igual o superior a 25 es considerada con sobrepeso.
- Además Hernández (2017), refiere que el sobrepeso y la
obesidad pone en riesgo la salud mental de la persona, impide
obtener una autoestima adecuada; la cual se refleja a través
de las conductas de trastorno alimentarios, subestimación,
disfunción familiar, ocasionando un aumento de peso por los
trastornos alimentarios lo que calma su estrés proporciona
acciones que conllevan a la conducta inadecuada en una
alimentación no saludable. En el caso el paciente siente
tristeza y mucha labilidad para el llanto por su apariencia
 física (obesidad y amputación de dedo) y no acepta los
alimentos
3.4.3. Formulación diagnóstica:
- Dominio 6. Autopercepción
- Clase 2. Autoestima
- Dx: 00120 Baja autoestima situacional R/C imagen
corporal alterada M/P tristeza ,labilidad para llorar y no
acepta alimentos.
4. PLANIFICACIÓN
4.1. PRIORIZACIÓN DE DX

Tipo de dx Priorización Dx

Problema 1 (00085) Movilidad física deteriorada R/C -

Índice de masa corporal> percentil 75
apropiado para la edad y el sexo,
disminución de la fuerza muscular, control
muscular M / P IMC 30.4, amputación del
dedo pulgar, uso de bastón, Escala de
Lawton: 2pts, Escala de Barthel: 70 pts.

2 00198 Patrón de sueño perturbado R/C

interrupción causado por el despertar del
paciente M/P la cuidadora espera que
vuelva a conciliar el sueño de su paciente.

3 (00276) Autogestión ineficaz de la salud

R/C dificultad para manejar un régimen de
tratamiento complejo M/P exacerbación
de los signos de la enfermedad y no
asistir a las citas con el proveedor de
atención médica.

4 (00120) Baja autoestima situacional R/C

imagen corporal alterada M/P tristeza,
labilidad para llorar y no acepta alimentos.
 Promoción

4.2. PLAN DE CUIDADO

Dx: (00085) Movilidad física deteriorada R/C - Índice de masa corporal> percentil 75 apropiado
para la edad y el sexo, disminución de la fuerza muscular, control muscular M / P IMC 30.4,
amputación del dedo pulgar, uso de bastón, Escala de Lawton: 2pts, Escala de Barthel: 70 pts.

Objetivo Intervenciones Fundamento Evaluación

El paciente será Valorar el patrón El patrón de actividad / El paciente logró

capaz de actividad / descanso, según Álvarez (2017): ampliar el
ampliar el descanso. - Valora la movilidad: movimiento y
movimiento y Debilidad generalizada, actividad física a
actividad física a cansancio, grado de movilidad través de las
través de las en articulaciones, fuerza, tono indicaciones y de
indicaciones y muscular enseñanzas
de enseñanzas - Actividades cotidianas: transmitidas de la
transmitidas de Actividades que realiza, enfermera a la
la enfermera a encamamiento, mantenimiento cuidadora principal.
la cuidadora del hogar, Capacidad funcional
principal. (tests de Katz o Barthel)
- Estilo de vida: Sedentario,
activo, ocio y actividades
recreativas.

Fomentar la Según Aliaga, et. al (2016) en la

realización de población adulta mayor
ejercicios, dando a sedentaria se debe estimular el
conocer los hábito de la actividad física
beneficios para su regular. Se debería dar una
calidad de vida del prescripción breve de la
paciente. recomendación de ejercicios de
acuerdo al estado de salud y los
estilos de vida del paciente. Las
recomendaciones incluyen de
20-30 minutos de actividad
aeróbica como caminatas y
trotes, entre 3 y 5 días por
semana; ejercicios para
mantener o incrementar la masa
muscular, que deben incluir
entrenamiento con pesas;
ejercicios de calistenia con
pesas o ejercicios de resistencia,
y actividades que ejercitan el
equilibrio, recomendadas para
mejorar la estabilidad y prevenir
las caídas y problemas
relacionadas a ellas. Por otro
 lado, los ejercicios de balance
dinámico, tal como el tai chi, son
los más accesibles y no
necesitan estricta supervisión.

Prevención de "Las lesiones relacionadas con

caídas las caídas también pueden
afectar a la movilidad. Los
cambios musculoesqueléticos y
otros cambios asociados con el
envejecimiento, como la
disminución de la densidad ósea,
la reducción de la masa
muscular, la pérdida de visión
periférica y la demencia pueden
combinarse para hacer que los
adultos mayores sean más
propensos a caídas y lesiones
traumáticas" (Ann, 2017)

"Las caídas pueden tener graves

consecuencias a nivel de la
morbilidad, mortalidad y
dependencia. Se estima que uno
de cada tres Adultos Mayores
que vive en la comunidad sufre
una o más caídas al año. La
educación brinda el control de
los factores de riesgo asociados
al envejecimiento,
los del medio ambiente y la
práctica de actividad física
grupal. Ambas estrategias
apuntan a mejorar la
funcionalidad y reducir el riesgo
de caídas en los adultos
mayores
que presenten su equilibrio
alterado" (MINSA- CHILE, s.f.).

Proporcionar "El estado nutricional afecta

información al tanto a la posibilidad de que el
cuidador y adulto paciente presente
mayor acerca de la complicaciones relacionadas con
necesidad de la inmovilidad como a la
modificación de la capacidad del paciente de
dieta por razones recuperar la movilidad.
de salud Compruebe el consumo de
alimentos del paciente y el
tamaño de las raciones, el peso
diario, el balance hídrico y el
nivel de actividad. Cuando sea
necesario, ayude al paciente a
comer, hable sobre las
 preferencias alimentarias con el
paciente/la familia y consulte a
un dietista. Verifique los valores
de laboratorio relacionados con
la nutrición, como la albúmina
sérica, proteína sérica, glucemia
y electrolitos clave, como sodio,
potasio, magnesio y calcio" (Ann,
2017)

Dx: 00198 Patrón de sueño perturbado R/C interrupción causado por el despertar del paciente
M/P la cuidadora espera que vuelva a conciliar el sueño de su paciente.

Objetivo Intervenciones Fundamento Evaluación

La cuidadora Valorar el patrón de Una valoración completa de la El cuidador y el

será capaz de eliminación al adulto función urinaria de un paciente paciente descansan
dormir sus mayor consta de: la historia de sus horas
horas enfermería, exploración física adecuadas, después
adecuadas, del aparato genitourinario, el de las
después de las estado de hidratación y análisis intervenciones de
intervenciones de orina y la relación entre los enfermería.
dadas tanto al datos anteriores y los
paciente como resultados de prueba o
a la cuidadora procedimiento diagnóstico
utilizado.En la valoración de la
orina se debe considerar que
en sus condiciones normales
está formada por un 96% de
agua y un 4% de solutos. Los
solutos orgánicos son: la urea,
amoniaco, creatinina y ácido
úrico; los solutos inorgánicos
son: el sodio, cloruro, potasio,
sulfato, magnesio y fosfato.

Manejo de la La exploración física se lleva a

eliminación urinaria cabo utilizando: La percusión
de los riñones para detectar
áreas de dolor. La inspección
se lleva a cabo con el fin de
inspeccionar el meato uretral
para detectar la presencia de
hinchazón, flujo o inflamación.

Entrenamiento de la Los ejercicios del suelo pélvico

vejiga urinaria. (Kegel) y el entrenamiento de
la vejiga se recomiendan a
menudo como el enfoque de
primera línea para tratar la
mayoría de las formas de
 incontinencia urinaria. Pueden
ayudar a mejorar
sustancialmente los síntomas
en muchos pacientes, incluidas
las personas mayores que han
tenido el problema durante
años.

El entrenamiento de la vejiga
implica un programa específico
y graduado para aumentar el
tiempo entre cada micción: 

Los pacientes comienzan

planificando intervalos cortos
entre las micciones y luego
progresan gradualmente con el
objetivo de orinar cada 3-4
horas.

Si la necesidad de orinar surge

entre las evacuaciones
programadas, los pacientes
deben permanecer en su lugar
hasta que la necesidad
desaparezca. En ese momento,
el paciente se mueve
lentamente al baño. (The
University of Tennessee
Medical Center,s.f).

Educaciòn sanitaria En el caso de retención urinaria

sobre los cuidados aguda, un profesional de
de la retención atención médica drenará
urinaria a la inmediatamente la orina de la
cuidadora vejiga usando un catéter.
Eliminar la orina de la vejiga
alivia el dolor y ayuda a
prevenir que se lesionen la
vejiga y los riñones.

Entre los cuidados: 

Cambiar los hábitos de

micción: El paciente debe ir al
baño siempre que tenga ganas.
Con frecuencia, las personas
retienen la orina porque no es
un buen momento para ir al
baño. Sin embargo, al retener
la orina regularmente se
pueden desgastar los músculos
de la vejiga y es más probable
que se presente una infección
 de las vías urinarias.

Mantenerse en sintonía con el

cuerpo: El paciente debe
prestar atención a la frecuencia
con la que siente la necesidad
de orinar. Si se hace más fácil
retener la micción y se alarga el
tiempo entre micciones, la
vejiga podría estirarse
gradualmente.

Tomar los medicamentos según

la indicación del médico: Los
hombres con problemas de
próstata, como hiperplasia
prostática benigna (en inglés),
deben tomar los medicamentos
recetados por su profesional de
atención médica y evitar los
medicamentos que puedan
causar retención urinaria, como
descongestionantes y
medicamentos antiinflamatorios
no esteroides.

Ejercitar los músculos del piso

pélvico: Los ejercicios del piso
pélvico, conocidos también
como ejercicios de Kegel,
pueden fortalecer los músculos
del piso pélvico y mejorar la
función de la vejiga y los
intestinos. Tanto los hombres
como las mujeres pueden
beneficiarse de los ejercicios
musculares del piso pélvico.

Modificar la dieta y el estilo de

vida: El paciente puede ayudar
a prevenir la retención urinaria
causada por estreñimiento
haciendo cambios en la dieta y
el estilo de vida. Para ayudar a
prevenir el estreñimiento, se
debe consumir suficiente fibra
en la dieta, tomar mucha agua
y otros líquidos, y hacer
actividad física con regularidad.

Brindar ejercicios de Estos ejercicios ayudarán a

relajación al cuidador que el cuidador no se sienta
tenso y así mismo evitar el
estrés o sobrecarga lo más
 recomendado es:
- Respiracion profunda
- Yoga
- Estiramiento

Dx: (00276) Autogestión ineficaz de la salud R/C dificultad para manejar un régimen de
tratamiento complejo M/P exacerbación de los signos de la enfermedad y no asistir a las citas
con el proveedor de atención médica.

Objetivo Intervenciones Fundamento Evaluación

El paciente Busca ayuda El apoyo emocional puede ser El paciente mejoró la

mejorará la externa para entendido como la capacidad de gestión de su salud
gestión de su realizar la conducta percibir lo imperceptible, lo que mediante el apoyo
salud mediante sanitaria. exige del enfermero alto nivel de del personal
el apoyo del sensibilidad para interpretar las enfermero y la
personal manifestaciones verbales y no familia del paciente
enfermero y la verbales del paciente.1 La durante 3 meses.
familia del comprensión adecuada de esas
paciente manifestaciones posibilita
durante 3 identificar cómo el paciente
meses. percibe la enfermedad, el
proceso de hospitalización y el
tratamiento, además de propiciar
seguridad. La familia constituye
la primera red de apoyo social
que posee el individuo a través
de toda su vida, y por lo tanto se
reconoce que esta instancia
ejerce función protectora ante las
tensiones que genera la vida
cotidiana. El apoyo que ofrece la
familia es el principal recurso de
promoción de la salud y
prevención de la enfermedad y
sus daños, así como el más
eficaz que siente y percibe el
individuo frente a todos los
cambios y contingencias a lo
largo del ciclo vital en el contexto
social (Lauro,2003).

Programar una cita En enfermería, se enfatiza, cada

con el médico vez más, la importancia de la
general para luego asistencia integral al paciente,
lo deriven al considerándolo en su totalidad, a
médico de través de acciones que
especialidad. trascienden el cuidado físico,
abarcando lo emocional,
posibilitando una comprensión
amplia de su sufrimiento. Pero
 también ellas ofrecen su apoyo
para la promoción y prevención
de complicaciones. No asistir al
médico puede desarrollar
muchos de los riesgos que
tenemos son invisibles, por eso
es importante hacernos un
chequeo médico anual y así
asegurarnos de cómo se
encuentra nuestra salud
(Abbott,2020).

Transmitir La enfermera y el paciente se

confianza en el relacionan como seres humanos
paciente. y este último deposita su
confianza, su fe en aquél, para
ello cuenta con los
conocimientos y el
adiestramiento necesarios para
ayudar a los pacientes, además
de tener la capacidad de percibir,
responder y apreciar la
individualidad del paciente. Por
ello la importancia de la
comunicación y confianza, ya
que posibilita a la enfermera
delimitar las metas de
intervención y cumplir los
objetivos de la enfermería como
la oferta de ayuda. Y para ello, la
enfermera debe dar énfasis a la
habilidad de comunicarse y
mantener una comunicación
significativa con confianza.

Educar sobre la La importancia de los controles

importancia de de salud radica en que el médico
seguir las pueda analizar el estado de
indicaciones salud de la persona y brinde la
médicas. información y asistencia
necesaria acerca de la
prevención de accidentes,
vacunación preventiva según
corresponda (neumococo,
influenza hepatitis, antitetánica),
prevención de enfermedades de
transmisión sexual. Además de
realizar el control del peso, la
presión arterial y prescribir los
análisis complementarios que
considere pertinente.
Adicionalmente es bueno para la
mayoría de los adultos mayores
ir a un chequeo por lo menos
 una vez al año, en esa visita, el
proveedor de atención médica
puede revisar los medicamentos
y cualquier duda sobre la salud,
además de hablar acerca del
estilo de vida y los análisis
recomendables. (Hospital
Privado de Comunidad, 2017)

Educar sobre la Es importante tomar los

importancia de sus medicamentos correctamente si
medicamentos y queremos obtener el beneficio
motivarlos a que nos ofrecen para la salud.
ingerirlos en un Respetar el horario de los
horario. medicamentos es muy
importante, ya que los fármacos
deben administrarse en un
intervalo determinado debido al
tiempo que persisten en el
organismo tras su toma.

(00120) Baja autoestima situacional R/C imagen corporal alterada M/P tristeza, labilidad para
llorar y no acepta alimentos.

Objetivo Intervenciones Fundamento Evaluación

El paciente Escuchar y Por escucha activa, se entiende, El paciente

mejorará su observar las atender más allá del mensaje que el mejoró su
autoestima expresiones de paciente nos transmite, es decir, autoestima con
con la ayuda sentimientos y de fijarnos en el cómo se dice, en el la
de las tristeza. lenguaje no verbal, en los elementos ayuda de las
intervencione paraverbales y hacerle sentir al intervenciones
s del personal paciente que lo escuchamos. Escuchar del
de requiere de concentración y esfuerzo, personal de
enfermería. ya que, de esta manera, se incrementa enfermería.
la capacidad de empatizar con otra
persona. (Cara, Aviles, & López.
2018).

Ayudar a Una “meta” puede ser cualquier cosa

establecer que se desee hacer o conseguir.
objetivos realistas Plantearse una meta de forma clara y
para concreta ayuda a tener éxito porque
conseguir una nos ayuda a identificar lo que queremos
autoestima más conseguir. La meta que nos
alta. propongamos ha de reunir una serie de
requisitos. Debe ser una meta:
- SINCERA, algo que realmente
queramos hacer o deseemos
alcanzar.
- PERSONAL, no algo que venga
 impuesto por alguien desde
fuera.
- REALISTA, que veamos que es
posible conseguir en un plazo
relativamente corto de tiempo
(unas cuantas semanas).
- DIVISIBLE, que podamos
determinar los pasos o cosas
que hemos de hacer para
conseguirla.
- MEDIBLE, que podamos
comprobar lo que hemos
logrado y lo que nos falta para
alcanzarla.

Reafirmar virtudes Enfocarse sólo en los defectos es un

personales que comportamiento común en las personas
identifique al de baja autoestima. Por tal motivo, es
paciente, y momento de destacar todas las virtudes
enseñar dicha y entender que no existen personas
práctica a los perfectas. Una manera práctica de
familiares. hacerlo, es escribir diariamente las
capacidades que se utilizan con
frecuencia, lo que mejor se sabe hacer.
Esto puede hacerse en una agenda
personal para recordar cuáles son los
rasgos únicos que permitan tomar
mejores decisiones. En esta lista,
también deben incluirse aquellos
atributos de la personalidad que deseen
mejorarse con el paso de los días. Al
principio, registrar estas virtudes puede
tomar varias semanas ya que, con el
paso del tiempo, se reconocerán más
capacidades. (Yanez, D. 2019)

Brindar apoyo El apoyo emocional es una forma de

emocional. incluir aspectos de interacción y
humanos en el cuidado, representados
por atención, cortesía, delicadeza,
comunicación efectiva, tanto verbal
cuanto no verbal. El apoyo emocional
se concreta por diferentes maneras de
interacción, sea a través de una visión,
gesto de aproximación y aceptación o
sonrisa.

5. EJECUCIÓN
S - Utiliza bastón.

O - Hace 1 mes ha sido amputado del dedo pulgar del pie

izquierdo viéndose imposibilitado para caminar
- Según la Escala de Lawton tiene un puntaje 2, siendo
adulto con dependencia moderada
- Según la Escala de Barthel se evidencia un puntaje de 70,
correspondiendo a una dependencia moderada.

A 00085 Movilidad física deteriorada R/C - Índice de masa corporal>

percentil 75 apropiado para la edad y el sexo, disminución de la
fuerza muscular, control muscular M / P IMC 30.4, amputación del
dedo pulgar, uso de bastón, Escala de Lawton: 2pts, Escala de
Barthel: 70 pts.

P El paciente será capaz de ampliar el movimiento y actividad física

a través de las indicaciones y de enseñanzas transmitidas de la
enfermera a la cuidadora principal.

I - Valorar el patrón actividad / descanso.

- Fomentar la realización de ejercicios, dando a conocer los
beneficios para su calidad de vida del paciente.
- Prevención de caídas.
- Proporcionar información al cuidador y adulto mayor
acerca de la necesidad de modificación de la dieta por
razones de salud.

E El paciente logró ampliar el movimiento y actividad física a través

de las indicaciones y de enseñanzas transmitidas de la enfermera
a la cuidadora principal.

S - Manifiesta despertar durante la noche 2 ó 3 veces para

miccionar
- Su hija que es la cuidadora lo asiste y espera que vuelva a
conciliar el sueño

O - Orina 2 o 3 veces por la.noche

A 00198 Patrón de sueño perturbado R/C interrupción causado por

el despertar del paciente M/P la cuidadora espera que vuelva a
conciliar el sueño de su paciente.

P La cuidadora será capaz de dormir sus horas adecuadas,

 después de las intervenciones dadas tanto al paciente como a la
cuidadora

- Valorar el patrón de eliminación al adulto mayor

- Manejo de la eliminación urinaria
- Entrenamiento de la vejiga urinaria.
- Educaciòn sanitaria sobre los cuidados de la retención
urinaria a la cuidadora
- Cambiar los hábitos de micción
- Aplicar sus medicamentos según indicación médica
- Estar pendiente de sus ejercicios de kegel
- Modificar la dieta y estilos de vida del paciente
- Brindar ejercicios de relajación al cuidador (Yoga, técnicas
de respiración, estiramiento muscular)

E El cuidador y el paciente descansan sus horas adecuadas,

después de las intervenciones de enfermería..

S Siente tristeza, mucha labilidad para el llanto por su apariencia

física.

O - Mide 1.55 m, peso: 73 kg, IMC: 30,4.

- No acepta alimentos

A (00120) Baja autoestima situacional R/C imagen corporal alterada

M/P tristeza, labilidad para llorar y no acepta alimentos.

P El paciente mejorará su autoestima con la ayuda de las

intervenciones del personal de enfermería.

I - Escuchar y observar las expresiones de sentimientos y de

tristeza.
- Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una
autoestima más alta.
- Reafirmar virtudes personales que identifique al paciente,
y enseñar dicha práctica a los familiares.
- Brindar apoyo emocional.
E El paciente mejoró su autoestima con la ayuda de las
intervenciones del personal de enfermería.

S - No asistir a las citas con el proveedor de atención médica.

- Se rehúsa a tomar los medicamentos.

O - Antecedente de Hipertensión e hipertrofia benigna

prostática.
- Obeso

A (00276) Autogestión ineficaz de la salud R/C dificultad para

manejar un régimen de tratamiento complejo M/P exacerbación de
los signos de la enfermedad y no asistir a las citas con el
proveedor de atención médica.

P El paciente mejorará la gestión de su salud mediante el apoyo del

personal enfermero y la familia del paciente durante 3 meses.

I - Busca ayuda externa para realizar la conducta sanitaria

- Programar una cita con el médico general para que luego
lo deriven al médico de especialidad.
 - Transmitir confianza en el paciente.
- Educar sobre la importancia e incentivar a la paciente a
asistir puntualmente a sus citas al centro de salud.
- Educar sobre la importancia de sus medicamentos y
motivar a ingerirlos en un horario

E El paciente mejoró la gestión de su salud mediante el apoyo del

personal enfermero y la familia del paciente durante 3 meses.

6. EVALUACIÓN
Luego de analizar los datos que el adulto mayor refirió;se evaluaron los
correctos cuidados de enfermería, que fueron brindados al paciente a través
de la aplicación del Proceso de Enfermería, considerando las etapas
correspondientes. Así mismo, las intervenciones planteadas, fueron
específicas, con el objetivo de incentivar y acompañar en su proceso de
recuperación, de lo contrario se replanteará nuevas intervenciones.
7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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amente%20como,en%20el%20tracto%20urinario%20inferior.&text=La
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 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PARA ADULTOS MAYORES CON HIPERTENSIÓN

NOMBRES DEL FÁRMACO Losartán - Comprimidos recubiertos 50 mg y 100 mg.

MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista oral sintético del receptor de la angiotensina II (tipo AT1).
Bloquea selectivamente el receptor AT1 , lo que provoca una reducción
de los efectos de la angiotensina II.

INDICACIONES ➔ Tratamiento de la hipertensión esencial en adultos y niños de 6 a 18

años.
LOSARTÁN ➔ Tratamiento de la enfermedad renal en adultos con hipertensión y
diabetes tipo 2 con proteinuria ≥ 0,5 g/día como parte del tratamiento
antihipertensivo.
➔ Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica en adultos cuando el
tratamiento con IECA no es apropiado por incompatibilidad (tos en
especial) o contraindicación.
➔ Los pacientes con insuficiencia cardiaca que han sido estabilizados
con un IECA no deben cambiar a losartán.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN Pacientes de más de 50 kg: 50 mg por vía oral, una vez al día. En casos
excepcionales, se puede ajustar la dosis hasta un máximo de 100 mg una
vez al día. 4

CONTRAINDICACIONES - Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.

- Segundo y tercer trimestre del embarazo.
- Insuficiencia hepática grave.
- El uso concomitante de Losartan Pensa con medicamentos con
aliskiren está contraindicado en pacientes con diabetes mellitus o
insuficiencia renal.
 REACCIONES ADVERSAS Anemia; mareos, vértigo; hipotensión; alteración renal, fallo renal; astenia,
fatiga; hiperpotasemia, aumento de la urea sanguínea, de la creatinina y
del potasio séricos; hipoglucemia.

- Preparar e indicar al paciente

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- Controlar las funciones vitales del paciente.(presión arterial)
(antes y despues de la administración).
- Investigar antecedentes de alergias, especialmente si con
anterioridad recibió este medicamento, y que efectos causó en el
paciente..
- Administrar el medicamento a sus dosis y hora brindada por el
médico.
- Valorar los signos de hipertensión: Dolor de cabeza fuerte,
Náuseas o vómitos, Confusión, Cambios en la visión, y Sangrado
nasal.
- Al darle la losartan indicarle cómo debe tomarlo.
- Recomiendo una dieta rica en fibra.
- Valorar dolor torácico y palpitaciones.
- Tomarle un EKG

7.