TRASTORNOS

ALIMENTARIOS

EN

ADOLESCENTES

Las necesidades nutricionales de los adolescentes adquieren gran importancia debido a que influirn directamente en su proceso de maduracin y desarrollo, el cual se evidenciara por el aumento de talla, peso. En esta etapa el adolescente adquiere el 20% de su talla y el 50% de su peso definitivos. Asi mismo aumenta su masa muscular. Por lo anteriormente es fundamental que la alimentacin en esta etapa cubra el gasto energtico que se origina, para alcanzar una buena salud y optimo desarrollo. En los adolescentes, como ya lo hemos mencionado, el autoconcepto forma parte central para la adquisicin de su personalidad, por lo que es importante reforzarlo contantemente, ya que un joven que no confie en sus capacidades y que no este conforme consigo mismo se tornaria vulnerable a presentar conductas marcadas por la angustia, entre las que podemos encontrar temor a crecer, dificultad para establecer vnculos con su entorno, transtornos alimenticios, depresin, entre otros.

Muchas personas no estn a gusto con su cuerpo y tiene directamente que ver con nuestra sociedad, donde impera el ideal corporal de la delgadez asociada al xito, a la belleza, al autocontrol y a otras cualidades positivas. Los medios de comunicacin difunden persistentemente este modelo difcil de alcanzar.. Remarc que cuando la gente compara la imagen corporal propia con el ideal interiorizado, surgen sentimientos de insatisfaccin corporal y personal, de ansiedad y una necesidad compulsiva de cambio fsico. Entonces, aparecen los trastornos. La gente recurre a la inanicin, a purgas mediante vmitos, diurticos o laxantes, ejercicio fsico compulsivo o desgaste de zonas corporales concretas que, como sucede en el caso de la anorexia y la bulimia, ponen en grave peligro la salud fsica y psicolgica.

En la sociedad actual ser delgada es sinnimo de xito. Esto, adems de ser una errada manera de ver las cosas, puede transformar la adolescencia en un mal recuerdo. Los padres, y el entorno son fundamentales a la hora de formar las

personalidades de los jvenes, y evitar conductas poco saludables Se podra decir que una causa muy importante en estos trastornos alimenticios son los factores socioculturales, ya que estos hoy en da marcan la vida de las personas de una manera muy profunda. Actualmente vemos como los medios de comunicacin (revistas, televisin, radio, vallas publicitarias) nos muestran mujeres flacas que supuestamente tienen la figura perfecta. Eso sumado a la presin social como lo es le xito. La imagen que dan los anuncios publicitarios y las series irreales de televisin sobre la mujer es de "superwoman": tiene que tener un cuerpo perfecto, una carrera profesional perfecta, un matrimonio perfecto y ser la madre ideal. Esto, sumado a la asociacin de este "xito" si se est delgado, lleva a algunas mujeres a iniciar dietas restrictivas que pueden derivar a una enfermedad de carcter alimentario esto afirma Gisela Jimnez, modelo de una revista Mexicana. Claro esta que no toda la culpa puede ser de los medios. Esta comprobado que para que una persona adquiera una enfermedad siquitrica debe haber una predisposicin. Dicha predisposicin esta ah, es innata, peor no se adquiere fcilmente por medio factores socioculturales. Tambin esta claro que hoy en da, el ndice de personas con problemas de anorexia y bulimia es mas alto, llevando a concluir que la presin de los medios y la publicidad hace que se desarrolle mas rpidamente y de manera notoria los factores biolgicos y psicolgicos en las personas con problemas de trastornos alimenticios.

Se les denomina Trastornos de la Conducta Alimentaria a enfermedades de origen psicolgico que tienen un impacto en la conducta alimenticia y que condicionan alto riesgo para la salud. Se caracterizan por una preocupacin obsesiva del peso y la figura, en algunos casos con una distorsin de la imagen corporal, es decir, personas que tienen contexturas normales o delgadas, pero siguen sintindose con sobrepeso. Hacer dieta severa, saltarse las comidas, o prohibirse algunos alimentos, como chocolates, frituras o hidratos de carbono, hacer ejercicio excesivo y tener

atracones, para luego inducirse el vmito y tener conductas compensatorias, que buscan eliminar las caloras comidas en un atracn, son algunos de los recursos utilizados por los jvenes que enfrentan estos problemas. Habitualmente, los pacientes con trastornos alimentarios comienzan en la adolescencia y son mucho ms frecuentes en las mujeres, de hecho, por cada 9 a 10 mujeres que los padecen, se presentan en 1 hombre. La Dra. Vernica Gaete, pediatra, especialista en adolescentes de la Clnica Las Condes, y Directora de la centro SERJOVEN, institucin sin fines de lucro, que ofrece atencin de salud integral, tanto fsica, psicolgica y social a adolescentes de escasos recursos, dependiente de la Universidad de Chile, seala que existen 4 tipos de trastornos alimentarios que estn claramente reconocidos: La anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa, los trastornos inespecficos de la conducta alimentaria - que son los mas asiduos, ya que ms del 50% pertenece a este grupo- y por ltimo, el Binge eating disorder, o trastorno por atracn, que es de diagnstico ms reciente. La anorexia se caracteriza principalmente por una distorsin o una preocupacin exagerada de la imagen corporal en personas que estn en peso normal o bajo. El mecanismo utilizado para bajar de peso es restringir excesivamente la ingesta de alimentos o hacer dieta severa, lo que lleva a los pacientes a la desnutricin. La doctora explica que hay un porcentaje de estas personas que pueden tener atracones (ingerir mucha comida de una vez con la sensacin de que no pueden detenerse y luego producirse vmitos, debido a que la anorexia se presenta de dos formas: las de tipo restrictivas y las de tipo compulsivo-purgativas. Adems, se asocian a ejercicio excesivo, y a alteraciones menstruales, ya que a las adolescentes se les cortan las menstruaciones, debido a la baja de peso. Este es el tipo con ms complicaciones, y dentro de ellas las cardiovasculares, seala la pediatra. La Bulimia, es aquel trastorno que se presenta en pacientes con peso normal, sobrepeso, e incluso obesidad, que tratan inicialmente de hacer un rgimen para bajar de peso, pero secundariamente se les empiezan a desencandenar atracones, y para controlar esta conducta comienzan a vomitar, a usar laxantes, diurticos, o luego de que ingieren mucha cantidad de comida de una vez, hacen ayuno, restringen excesivamente la ingesta, o hacen ejercicio excesivo. Son conductas que se ven frecuentemente. Lo peor, es que si la paciente sigue con la bulimia, tiene muchas ms opciones de subir de peso, ya que los vmitos no son

eficientes para el control del mismo, estudios demuestran que si, incluso, se vomita inmediatamente despus de comer, no se puede eliminar ms del 50% de la comida ingerida. Al revs, los atracones s hacen subir muy rpido de peso, seala la especialista. Los trastornos inespecficos, son aquellos que no cumplen criterios ni para anorexia, ni para bulimia. Es un gran saco donde cabe todo el resto. Hay casos en los que las adolescentes funcionan mentalmente igual que en una anorexia, es decir, comienzan con obesidad, luego bajan mucho de peso, pero como antes eran obesas todava no estn desnutridas, por lo tanto no cumplen los criterios como para diagnosticar una anorexia. En otros casos, las nias tienen todos los criterios para una anorexia, pero no se les presenta amenorrea, por lo que sigue siendo inespecfico. Hay un grupo aislado, dentro de los trastornos inespecficos, que se caracteriza por los Atracones, conocido como el Binge eating disorder. Estos pacientes se caracterizan slo por tener atracones y no por conductas compensatorias. Son personas que tienen sicopatologas y sntomas emocionales importantes, y presentan atracones frecuentes, pero no vomitan, entonces la mayor parte de ellos termina con obesidad, comenta la Dra. Gaete, En general, tienen un comportamiento alimentario muy catico, tienden a comer permanentemente y muchos de ellos optan ms tarde por la ciruga. Este grupo comienza generalmente en la adultez y es mucho ms frecuente en hombres que los otros trastornos Trastornos y corazn: una mala alimentarios. dupla

Un tercio de las muertes en adultos con trastornos alimenticios, se producen debido a complicaciones cardacas. Los vmitos pueden producir alteraciones hidroelectrolticas como la hipokalemia, y luego de esto producir Arritmias y paros cardacos. Las estadsticas dicen que la anorexia nerviosa se asocia a un riesgo significativo de muerte debido a complicaciones cardacas. El anlisis de pacientes con trastornos alimentarios que hemos visto en el Programa de Adolescencia, entre el ao 2001 y 2006, seala que en un grupo de casi 600 pacientes, un 13.1% tenia trastornos alimentarios. La prevalencia es altsima, con casos entre los 11 y los 20 aos , seala la doctora. Dentro de las complicaciones cardiovasculares, la bradicardia severa es la ms frecuente, tiene que ver con el peso que se ha disminuido y la rapidez con la que

se ha bajado, porque se debe principalmente a un mecanismo de adaptacin del organismo, con disminucin del metabolismo basal. La buena noticia es que cuando los trastornos alimentarios debutan en la adolescencia tienen mejor pronstico que cuando ocurren en la adultez, y la mayor parte se recupera completamente, pero hay un porcentaje que se recupera slo parcialmente y otro que no se recupera nunca, por lo tanto, esos son los que tienen problemas mayores cuando son adultos. Es ms, no se necesita erradicar la anorexia, para mejorar los problemas cardiovasculares. Generalmente stos ceden con la recuperacin nutricional inicial, entonces basta con que se recupere algo de peso, como para que desaparezcan. Aparecen muy precozmente y se revierten de la misma manera, cuenta la doctora. Desde la casa

Generalmente, las familias ven ste problema como una enfermedad nutricional. Lo cierto es que los trastornos alimentarios son problemas psiquitricos que tienen manifestaciones en la conducta alimentaria, y por lo tanto, secundariamente tienen repercusin fsica. Esto quiere decir que no slo basta manejar el tema nutricional, que es esencial, sobre todo en la primera parte del tratamiento, si no que adems tiene que haber un manejo psiquitrico y psicolgico. Los equipos que traten estos casos tienen que estar constituidos por al menos estos tres especialistas. Estos trastornos se entienden como multifactoriales. Aunque no se sabe la causa exacta, s se sabe que se tienen que dar una serie de factores en conjunto para que se desencadenen. Los primeros son los factores de la propia persona, habitualmente presentados como baja autoestima; en el caso de la anorexia, hay mucho perfeccionismo y un comportamiento mucho ms dependiente. En el caso de la bulimia, es frecuente que tengan un trastorno de la personalidad asociada a la impulsividad, y de ah los atracones. La Dra. Gaete explica que generalmente las adolescentes de este grupo tienden a presentar conductas sexuales ms tempranas, abuso de alcohol y droga. Tambin se asocian a factores del entorno, los trastornos alimentarios no existan prcticamente antes de la modelo Twiggy (famosa en los aos 60 por su extrema delgadez), con esto empieza a adelgazarse progresivamente el modelo de belleza en la sociedad, lo que junto a esta locura del exitismo, terminan impactando muy negativamente a los adolescentes, que se dejan influir muy significativamente por

estas cosas, pues estn en pleno proceso de formacin de su identidad. Las chiquillas que viven los trastornos alimentarios piensan prcticamente que para ser felices, hay que ser flacas, seala la doctora.