MODELOS DE EVALUACION

EXTERNA DE LA CALIDAD
 Modelos
Acreditación
Certificación (ISO 9000)
Preemisión
Premio Nacional a la Calidad
Premio a la Calidad en Salud del GCBA
 Acreditación

Que es?

• procedimiento de evaluación de los

recursos institucionales, que tiende a
garantizar la calidad de la atención a
través de estándares previamente
aceptados.
 Acreditación
Que demuestra?
• el grado de cumplimiento o conformidad de
una institución con estándares previamente
definidos y establecidos
Que características tiene?
• Procedimiento voluntario, objetivo, periódico,
participativo y confidencial.
Que evalúa?
• la estructura
• mas recientemente los procesos y resultados
de un establecimiento de salud.
 Acreditación: sistemas

En todos los países las instituciones son

no gubernamentales* (ONG)
Reputación debe ser intachable para que
adquiera significancia y valor
Todos los países han tenido algún tipo
de subsidio estatal o de entidades
patrocinantes.

* Francia empezó como organismo del Ministerio y

sera una organización no gubernamental
 Acreditación: Modelos

Modelo de la Joint Commission on

Acreditation of Healthcare Organizations
(JCAHO)
• estándares de techo
• modelo ideal
• establece la medición de la distancia al
modelo ideal
 Acreditación: Modelos

Modelo de OPS
Instituto Técnico de Acreditación de
establecimientos de salud (ITAES)
Centro Especializado en Normalización y
Acreditación en Salud (CENAS)
• Modelos de piso
• se fija el mínimo aceptable y se mide lo que
excede con respecto a ese piso
• comportamiento habitual de los países que
empiezan a avanzar en la acreditación.
 Acreditación: Métodos
(Ej. ITAES)

Los estándares abarcan gestión,

organización, servicios y
actividades
• criterio "trazador"
 Si reúne condiciones básicas de calidad y
seguridad
 indicadores cualitativos de fácil
verificación
 Acreditación: Métodos
(Ej. ITAES)

La formulación de estándares es
cualitativa y la verificación es cuantitativa
• cuanto (que porcentaje) del estándar esta
cumplido
• Según score sumario deciden si esta o no
acreditado
Los puntajes pueden estar ponderados
según la importancia del estándar.
(ITAES NO)
 Acreditación: Métodos
(Ej. ITAES)

Evaluadores
Coordinador
• Informe Final pre-aprobación
Comité de Dictámenes
• Aprobación
 Recomendación técnica
Comisión Directiva
• Emite y Comunica resultado de Acreditación
Acreditación por Indicadores de
Desempeño
ORYX (JCAHCO)
Tres entidades locales:
• Alianza ITAES – SACAS
 proceso continuo de acreditación basado en
los procesos y algunos resultados.
• PNGCAM
 desarrollo de indicadores básicos de calidad,
efectuado por un comité de expertos.
Estudios de validación en terreno
• no hay resultados de implementación
operativa de escala.
“ Relevamiento de iniciativas
de Calidad en Servicios de
Salud de Argentina “

“…algunas disquisiciones”

De Luca Mario – OPS – MSyAN

2006
 Acreditación
Diagnostico de Situación

La acreditación es el modelo de
evaluación externa mas desarrollado en
salud
aun se discute si mejora efectivamente la
calidad
podría contribuir a la génesis de la
cultura evaluativa.
 Acreditación
Diagnostico de Situación

En Argentina, las prácticas de

autorregulación y entre ellas la
acreditación continúan en un estadio
subdesarrollado.
Fracaso autoridad ministerial y ONGs
 Acreditación
Diagnostico de Situación

Propuesta gubernamental latente de su

implementación desde el estado
Falta de claridad en el propósito de los sistemas
de acreditación vigentes
Débil actitud proactiva hacia la acreditación
• los prestadores, profesionales y el publico
 desconocen necesidad e importancia
• débil cultura normativa
 carácter voluntario.
• distorsión de incentivos
 Acreditación
Diagnostico de Situación

Diferencias locales en cuanto a la maduración

evolutiva de los procesos de calidad.
Los sistemas de techo o de excelencia son muy
exigentes en contextos que recién comienzan o
que tienen estímulos débiles para la
acreditación
Falta de continuidad y vínculos débiles luego
del proceso de acreditación.
 Acreditación
Perspectivas
Hoy se dispone de herramental accesible para
efectuar el proceso de acreditación.
la instauración de los procesos de evaluación
externa y en particular de los sistemas de
acreditación es lento
en países desarrollados los sistemas de
acreditación tienen una amplia aceptación y
son un proceso irreversible
las perspectivas de crecimiento local son
favorables.
 Acreditación
Bases para una política de estado

¿Modelo basado en la gradualidad vs basado en la

excelencia?
• modelos de piso o de gradualidad favorecen la
aceptabilidad y la inclusión
Determinantes de la adopción en escala del modelo
• Proceso de maduración
• decisión política estatal
• incentivos bien alineados
Expansión de los procesos de autoevaluación y
acreditación al sector publico con financiamiento
estatal asi como a la seguridad social.
 Acreditación
Propuesta

Ente Acreditador de Acreditadores.

• Convocatoria a organismos para la acreditación
 requisitos
 reglas claras
Aprendizaje en el proceso de autoevaluación
institucional
• evolución y maduración hasta alcanzar
acreditación
El modelo estándar de agencias de acreditación
• Organizaciones no gubernamentales
 financiamiento híbrido,
 arancelamiento de servicios, patrocinios y
subsidios estatales.
 Acreditación
Propuestas

Seguimiento formal y sistematizado a

posteriori de la acreditación para
favorecer el crecimiento
• Indicadores desarrollados para la evaluación
y el monitoreo externo de la calidad.
• establecimiento en algunos casos de
acciones mandatorias, como es el ejemplo
de los eventos sentinela en seguridad.
 Normas ISO 9000
ISO
9000

Serie de est ándares int ernacionales

para la gest ión y el aseguramient o
de la CALIDAD

Complementan los estándares

de productos

Se refieren a qué debe hacerse,

no el camino o la tecnología para
lograrlo
 Objetivos de las Normas ISO 9000

Publicadas en 1987 por

ISO
ISO (International Organization for Standarization )
9000

O bjet iv os :

promover la estandarización para

facilitar el intercambio de bienes
y servicios a nivel mundial

facilitar cooperación en actividades

económicas, intelectuales, científicas
y tecnológicas.
Normas ISO 9000:2000

Los estándares están desarrollados

sobre un modelo de procesos
El énfasis está puesto en la
descripción del sistema para
desarrollar procesos efectivos
Se destaca la gestión del nivel
gerencial
Se incrementa el énfasis en el cliente
 Premios a la Calidad

• Internacional
 Malcom Baldrige (USA)
 EFQM (Comunidad Europea)
 Iberoamaricano
• Nacional
 Sector Privado (incluye ONG)
 Nacional Sector Publico
 de Salud del GCBA
 Premios a la Calidad
• MODELO DE EXCELENCIA (TECHO)

 Auto evaluación y Premiación

 Apuntan a modelos de excelencia en la
Gestión Total de la Calidad de alta
exigencia
 cultura de la calidad y desarrollo de
liderazgo maduros, aunque pueden ser
utilizados como herramientas de auto
evaluación.
 Premios a la Calidad
• Selección en función de criterios de
evaluación, aplicables a todo tipo de
organización.
• Están sustentados en tres componentes que
conforman el modelo de evaluación:
 1) Liderazgo
 2) Sistema de Gestión
 3) Resultados