Terapia Sistémica:

Modelo de MilánMaría Gabriela Aristy 20-0036

Cristal Aybar 20-0508
Rina Rodríguez 20-0206
Maria Andrea Goico 20-0178
Gabriela Arias 20-0214
Ana Lucia Planas 20-0153
Jeanny Figueroa 20-0308
Historia del grupo Milán
➔ En 1971 el grupo estaba formado por
Palazzoli, Boscolo, Cecchin y Prata.

➔ Separación del psicoanálisis

➔ Se reunían dos veces a la semana

➔ El grupo de Miilan introduce innovaciones en

el modelo sistémico: la subdivisión de las
sesiones, los intervalos entre sesiones, la
connotación positiva etc.
Estructura de la sesión
terapéutica según el grupo de
Milán
➔ 1. Sesión previa
➔ 2. Sesión
➔ 3. Discusión de la sesión
➔ 4. Conclusión de la sesión
➔ 5. Discusión de las reacciones de la familia al
comentario o las prescripciones
“Grupo de Milán”
➔ Centro de estudios de la familia en Milán.
➔ Selvini Palazzoli, Cecchin, Prata y Boscolo.
➔ Enfoque terapéutico que se aplica
preferiblemente en casos de psicosis.
➔ Piedra angular: Juego familiar.
A. Evaluación
● Causalidad circular.
● Sustitución de “ser” por “mostrar”.
● El juego y el juego patológico.

● Principal objetivo de la evaluación:

❏ Determinar sistema de relaciones,
creencias y valores de la familia, dentro
de los cuales aparece el síntoma y
determinar su papel.
Procesos implicados en la entrevista
01
Hipótesis
Niveles de comprensión
1. El papel del síntoma en la
relación de pareja.
2. Alianzas en la familia nuclear.
3. Familia extensa y la función
del mito familiar.
4. Relación entre la familia
nuclear y las instituciones
implicadas.
02
Neutralidad
Capacidad del terapeuta de no
tomar partido y de no preferir una
evaluación determinada.
03
Circularidad
Capacidad del terapeuta en confirmar o
falsear una hipótesis de la información
dada por la familia.
 Tipología de preguntas
1. Preguntas 4. Preguntas
triádicas explicativas
Tercero como testigo. Sistema de creencias.

2. Preguntas 5. Preguntas
sobre alianzas hipotéticas
Quién está más cerca Cual puede ser la
de quien. reacción familiar ante
3. Preguntas algo bueno o malo.
❏ Permiten que se
para calificar consideren
Mapa de las relaciones. posibilidades
alternativas.
 B. Intervención
● Liberar a la familia de sus creencias para empujarlos a que
ellos mismos se propongan un cambio en su sistema.

B1. Teoría del B2. Metas B3. Técnicas de

cambio Terapeuticas Intervención
- Intervenciones
- El equipo terapéutico se Cognitivas
- Reemplazar el juego familiar - Intervenciones
por otro menos perjudicial mantiene neutral hacia el
cambio del sistema, sin definir Conductuales
objetivos concretos con ellos - Prescripciones
Ritualizadas
 Prescripciones Ritualizadas
Consisten en la prescripción de una secuencia estructurada de
conductas que introduce nuevas reglas sin dar lugar a explicaciones,
críticas, o cualquier intervención verbal.

Cuando las nuevas conductas y reglas se incorporan al sistema, se

supone que la familia ha de responder a ese nuevo elemento con
algún tipo de cambio.

Dias pares e Prescripción

Rituales invariable
impares
Se prescribe como un ensayo.
Consiste en prescribir en días separados Elimina la necesidad de establecer hipótesis
Propone una secuencia de conductas
conductas muy contradictorias que al suponer que en todas las familias de
definidas con precisión que ha de
usualmente coexisten en el grupo familiar. esquizofrénicos el problema es una falta de
hacer cada miembro, donde y cuando.
Clarifica la inconsistencia de los mandatos diferenciación entre el subsistema parental y
Contribuye a clarificar patrones de
parentales incompatibles. el filial. El objetivo es separar los subsistemas
interacción caóticos.
para evitar coaliciones y clarificar los límites
intergeneracionales.
C. Tipos de Juegos Psicóticos

Por lo general, en los pacientes identificados adolescentes o jóvenes

con síntomas psicóticos, se observa que el núcleo de los síntomas
se encuentra en la pretensión de reformar a los padres. El
adolescente cree que sus problemas se deben a que sus padres se
llevan mal; y así mismo, los padres piensan que la responsabilidad es
del otro cónyuge.

Los principales juegos psicóticos son el embrollo y la instigación.

C. Tipos de Juegos Psicóticos
EL EMBROLLO
En el juego del embrollo un padre manifiesta tener una relación privilegiada
o que favorece a alguno/a de sus hijos/as, y da a entender que le prefiere por
encima de su esposa/o. Esto es parte de una estrategia en contra del otro
cónyuge, que es el verdadero centro de interés.

El hijo cree que es cómplice de una relación ilícita que ha tolerado, sabiendo
que la actitud que muestra el padre no es correcta. Eventualmente confirma
sus sospechas de que el padre lo está utilizando y se siente traicionado y
condenado al silencio. Estas circunstancias impulsan al hijo a hacer una
reclamación encubierta, un síntoma como venganza por la traición de que se
siente como un objeto.
C. Tipos de Juegos Psicóticos
LA INSTIGACIÓN
Este juego se trata de una provocación disimulada a la que se responde con
rabia disimulada, de manera que el instigador nunca consigue hacer que la
otra persona explote abiertamente, quien con su conducta sigue provocando.
Así, se crea un patrón de provocaciones indirectas y respuestas de rabia
contenida.

La hipótesis detrás de este juego es que uno instiga a otro para provocar a un
tercero. También se observa que se trata de un juego válido entre los
consanguíneos, donde las provocaciones directas no están admitidas.
D. Estadios del proceso psicótico
01 02
El impasse de Entradas del hijo al
la pareja conyugal juego de los padres

03
La conducta inusitada
del hijo.
D. Estadios del proceso psicótico

04 05
El viraje del Eclosión de la psicosis
presunto aliado.

06
Las estrategias basadas
en el síntoma
1. Impasse de la
pareja conyugal
El impasse es oculto mientras que el conflicto
es manifiesto. En este conflicto uno de los
miembros es provocador activo y el otro
provocador pasivo, de esta manera, cada uno
de los cónyuges tiene una reacción al
movimiento del otro con un movimiento
contrario, anulando así la posible ventaja del
otro miembro.

Nadie se separe de la familia y

abandone la situación
2. Entrada del hijo al
juego de los padres
El hijo considera al progenitor activo
como el verdugo y al provocador
pasivo como la víctima.
El PI por lo general interpreta la
conducta del provocador activo de
manera unilateral.
3. La conducta
inusitada del hijo
El hijo inicia con una conducta
“rara”, la cual se basa en no
responderle al padre que es
considerado como vencedor.
Con esto se busca dos objetivos:
desafiar la arrogancia del
vencedor y mostrar al perdedor
cómo debería hacer para
rebelarse ante el supuesto
sometimiento
4. El viraje del
presunto aliado
En toda la dinámica mencionada, el
padre pasivo mantiene su papel de
víctima, sin embargo apoya al
vencedor o padre activo, todo esto
para mantener el síntoma.
5. Eclosión de la
psicosis
La psicosis es la venganza del hijo. ya que él
mismo descubre cuál es la finalidad de la
relación con su supuesto aliado, el pasivo, y
no puede concebir la realidad de ser
derrotado, debido a que fue criado en el
entorno del impasse.

6. Las estrategias basadas

en el síntoma.
Cuando se ve el episodio psicótico, la familia puede
intentar cambiar la situación hasta lograr la reducción del
síntoma. Es frecuente que las transformaciones ocurras
gracias a la intervención de terceros, como es el caso del
terapeuta familiar
 E. Proceso terapéutico
● La necesidad de que trabajen como "co-terapeutas" con él para sanar a su
hijo.

● La manera en que sus familias de origen individual los han utilizado a través
de juegos de trampa y provocación.

● La implicación activa del paciente identificado para entrar en sus problemas

como pareja.
➢ Es fundamental que el terapeuta haga hincapié en que
el hijo es estúpido por lo que hace.

➢ La provocación de la crisis del paciente debe venir

después de la atribución de la responsabilidad a los
padres.

➢ El objetivo terapéutico es transformar la imagen

epistémica que la familia tiene de sus propios
vínculos y acciones para cambiar la secuencia
sintomática. Para esto, se reinterpretan las ideas y las
relaciones de la familia para construir una
epistemología alternativa, entonces se buscan los
buenos impactos del sistema ante el síntoma y se
prescribe la secuencia sintomática durante un tiempo
determinado por el terapeuta.
 Referencias
Alda, I. O. de. (2011). Enfoques en terapia familiar sistémica. Herder.