UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

FACULTAD DE PSICOLOGÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

PSICOPATOLOGÍA

CASO CLÍNICO: ESTRELLA

DOCENTE
Mg. Susana Roggero Rebaza

INTEGRANTES
Aranda Rojas Jordy Angel
Caviedes Nuñez Carla Patricia
Chicchis Bravo Jhayro
Martinez Arevalo Andres Ruben
Navarro Guzman Paloma Sabina

Lima, Perú

2022
 CASO CLÍNICO: ESTRELLA

Datos de filiación
● Nombres y apellidos: F. Estrella B. S
● Edad: 18 años
● Sexo: femenino
● Fecha de nacimiento: 22 de octubre 2003
● Lugar de nacimiento: Lima
● Grado de instrucción: Superior universitario en curso
● Domicilio: Villa el Salvador
● Ocupación: Estudiante
● Estado civil: Soltera
● Fecha de evaluación: 23 y 24 de mayo de 2022
● Examinador(a): Paloma Navarro

Motivo de consulta

La paciente refiere: “Quisiera controlar mis emociones y mis ataques de ansiedad que he

estado teniendo últimamente”, mencionó que no son muy frecuentes estos últimos, pero hace

una semana tuvo un episodio. También alude: “Mi mamá no me comprende y me siento mal

cuando me dice cosas hirientes como que no hago nada bien o que no sirvo para nada”.
 ● ANAMNESIS
1. Enfermedad o problema actual

Estrella refiere que desde el inicio del presente año tiene dificultad para

controlar sus emociones y sus “ataques de ansiedad'' y desde hace dos meses

aproximadamente este problema ha aumentado en frecuencia. Menciona que estos

últimos surgen cada vez que discute con su madre y escucha algunas palabras

hirientes, por ejemplo, “no haces nada bien” o “estás loca”. Además, menciona que, a

raíz de las discusiones y de la impotencia de no poder decirle lo que realmente piensa,

se siente con “presión”. Estrella refiere que después de las discusiones se aleja de su

madre y se dirige a su propio cuarto para luego “liberar esa presión” mediante el

llanto y el habla consigo misma; ello hace que se sienta gradualmente más calmada,

según expresó. Con respecto a los signos que manifiesta la paciente, se resalta la

migraña presente desde el 2017 y gastritis desde el 2019. Estrella menciona que,

actualmente, los dolores de migraña están más controlados en comparación al inicio

del presente año. Así mismo, la paciente indica que el último “ataque de ansiedad”

sucedió hace una semana, debido a que se sentía saturada por actividades diarias.

Adicional a ello, menciona que tenía dolor de cabeza y mareos, que le ocasionó el

llanto y la sensación de querer golpear algún objeto. Este episodio duró entre 20 a 30

minutos.

2. Historia familiar

Estrella menciona que nació en la provincia de Lima y siempre ha vivido en el

distrito de Villa el Salvador. Asimismo, comenta que vivió con sus abuelos paternos

aproximadamente hasta los 2 años en su infancia. Posteriormente vivió con su padre,

madre y hermano. Actualmente vive con estos dos últimos debido a que su padre

falleció a la edad de 41 años, en 2018, en un accidente vehicular cuando ella tenía 14.
La paciente comenta que ella estuvo presente en el accidente más no en el mismo

vehículo, ya que ella se encontraba en el auto de adelante con otros familiares que no

sufrieron daños. Además, refiere que su padre no tuvo enfermedades previas al

accidente y tampoco solía beber ni fumar frecuentemente, solo bebía con mesura en

actividades sociales con amigos y familiares. Asimismo, comenta que su padre tenía

un carácter “fuerte” pero que sabía equilibrarlo y que, cuando su padre vivía, las

discusiones familiares no eran tan frecuentes.

Por otro lado, con respecto a su madre, Estrella menciona que tiene 44 años y

actualmente es una persona sana físicamente, no bebe ni fuma, sin embargo a los 20 y

30 años tuvo derrames cerebrales. Asimismo, menciona que siente que no se

encuentra saludable psicológicamente debido a que su abuela materna murió cuando

su madre era una niña y su abuelo materno los dejó a ella y a sus hermanos solos, y

esto sumado a la reciente muerte de su esposo. Es por todo esto que Estrella menciona

que su madre tiene un carácter “muy voluble” y que se “exaspera muy rápido”, así,

pues, cuando la paciente le dice algo a su madre y esta no está de acuerdo, trata de

imponer alzando la voz.

Estrella indica que tiene un hermano de 10 años, el cual es un niño sano y

tiene un carácter similar al de la madre ya que también se “exaspera rápido”; sin

embargo, menciona que es tranquilo. Debido a que su hermano no ha pasado mayor

tiempo con tu padre, la paciente siente que él es más engreído por su madre.

Manifiesta que, con respecto a sus abuelos maternos, sólo conoció a su abuelo

y, sobre los paternos, mantiene contacto con ambos en la actualidad. También señaló

que su abuela paterna sufre de gastritis, perdió un hijo cuando era joven y actualmente

tiene el diagnóstico de ansiedad y depresión.

 Con respecto a su crianza, Estrella refiere que fue engreída hasta que nació su

hermano, además de que siempre ha tenido alta exigencia académica por parte de sus

padres. También menciona que su madre es “bastante desconfiada” de las personas, es

por ello que es estricta con respecto a sus amistades y sus relaciones amorosas. Esto

último hace que la evaluada no sienta confianza de hablar de esos temas con ella y, en

lugar de ello, prefiere contárselo a su abuela paterna.

Con respecto a los castigos, indica que su madre le ha castigado físicamente 2

o 3 veces hasta la actualidad. La primera vez fue abofeteada por esta cuando se enteró

que tenía un enamorado a escondidas. En la segunda, recibió el mismo castigo delante

de sus amistades dentro de un centro comercial, aunque en esta última ocasión su

madre se disculpó con ella por influencia de una conocida. A pesar de ello, la paciente

refiere que prefiere haber sido castigada físicamente que verbalmente, ya que siente

que este último tipo de castigo le duele más ahora que es adulta.

Con respecto a las relaciones parentales, Estrella siente que su padre la engreía

más, siempre se sintió más apegada a él, ya que le tenía más confianza y porque no

solía gritarle frecuentemente. Además, cree que su madre prefiere a su hermano y que

su padre la prefería a ella. Con respecto a la relación con su hermano, menciona que

se llevan bien y que en algunas ocasiones pelean porque este último le desobedece.

Así también, Estrella menciona que actualmente no se encuentra contenta en su casa,

sin embargo, cuando vivían junto a su padre, sí se sentía bien ya que cree que había

balance entre ambos padres.

3. Niñez

Refiere que su madre tuvo un embarazo saludable y parto natural, aunque, por

el antecedente de su derrame, le indicaron luego que no era recomendable. Respecto a

 su alimentación de infante, recibió leche materna. Asimismo, manifiesta que no se

chupaba los dedos. Sin embargo, años después, empezó a morderse las uñas y

actualmente mantiene dicho hábito. También, indica que comenzó a caminar al primer

año, y a hablar al segundo.

Estrella indica que, cuando era niña, se caracterizaba por ser “tranquila,

independiente y conversadora”. Por otro lado, menciona que no presentó cuadros de

enuresis nocturna. Solía tener “pataletas”, pero no eran frecuentes. En el plano sexual,

nunca se masturbó de niña ni tuvo alguna fantasía sexual durante su niñez.

4. Educación

Estrella completó su educación básica regular cuando tenía 16. Asimismo,

menciona que tuvo pocos amigos durante casi toda la primaria; sin embargo, su

círculo de amigos se amplió durante la secundaria. Agregó que tenía una “buena

relación” con sus pares. Sus cursos preferidos eran Matemática y Lenguaje, y cuando

estaba en primaria quería estudiar la carrera de Ingeniería porque decían que tenía un

buen rendimiento académico en matemática. No obstante, en tercer grado de

secundaria sintió interés por Economía, que es la carrera que está estudiando

actualmente. En cuanto a la universidad, refiere que ha tenido dificultades para

adaptarse al ritmo de las clases virtuales, puesto que no logra concentrarse. Contó que

en la universidad se lleva bien con la mayoría de sus compañeros, aunque no los

conoce de manera presencial.

5. Trabajo

Estrella trabaja de dos a tres horas diarias en ventas y publicidad de productos

cosméticos o apoyando en el negocio de su madre, aunque lo hace de manera poco

constante. Ha comenzado a laborar desde marzo del presente año. Sin embargo, indica
 que su madre no estaba de acuerdo con que ella trabajara ya que requería su apoyo en

los quehaceres de la casa. Refirió que no tenía intención de trabajar, sino que solo

quería tiempo fuera de casa con el fin de evitar nuevas discusiones. Estrella aspira a

un mejor puesto en su trabajo actual, y con respecto a su carrera, tiene como meta

trabajar en un cargo público para ayudar a las personas.

6. Cambios de residencia

La paciente menciona que nunca ha residido fuera de su ciudad natal, y que

solo tuvo una mudanza a su residencia actual por motivos de falta de espacio. Solía

compartir casa con su familia nuclear y la de su padre; el cambio de domicilio se dio

solo a unas cuadras de su primer hogar.

7. Enfermedades y accidentes

Estrella refiere que padece de migraña, para el cual recibió tratamiento

farmacológico (ergotamina, ibuprofeno y ) desde 2017 hasta 2020, además está

llevando un tratamiento para gastritis bacteriana desde 2019. Asimismo, menciona

que le desagrada tener estas enfermedades, especialmente la migraña, puesto que le

produce gran incomodidad y que por ello tenía dificultades para dormir..

Hace 2 años consumió pastillas en un número por encima de la dosis

recomendada, y que ello le provocó un desmayo (motivo por el que ahora su cuerpo

rechaza toda dosis farmacológica para la migraña). Esto ocurrió tras tener una

discusión con su madre por el tema de su relación amorosa. Estrella indicó que, al

estar distanciada de su madre y no poder recurrir a ninguna otra persona de confianza,

se sintió “dejada de lado, sola, confundida, enojada e impotente”. Salió de su casa

para no ser ubicada por sus familiares, pero la hallaron y lograron regresarla a casa
 mientras que ella estaba aún inconsciente. Finalmente, menciona que recuerda que se

despertó horas después en su habitación.

8. Vida sexual

Estrella indica que tuvo su primera menstruación a los 12 años de edad. Ella

menciona que desconocía este proceso biológico por el que estaba pasando y se

sorprendió, luego sus padres se lo explicaron. Asimismo, indica que, en la actualidad,

su ciclo menstrual es irregular: periodos de cuatro días de duración y hasta tres

semanas de retraso.

Por otro lado, manifiesta que tiene enamorado y mantiene esta cercanía desde

que ella tenía 14 años. Sin embargo, al inicio de su relación tuvieron problemas

porque esta iba contra las normas del colegio donde ambos estudiaban además de que

no tenían la aprobación de sus padres, lo cual llevó a que terminaran. Durante el 2020,

restablecieron el contacto y retomaron la relación en el 2021 hasta la actualidad. Ella

manifiesta que su relación es satisfactoria.

La entrevistada menciona haber iniciado su vida sexual a los 18 años y que

nunca ha tenido relaciones sexuales sin su consentimiento. También, menciona que

sus primeros acercamientos sexuales fueron con su pareja actual y que él respetó su

decisión de no tener relaciones sexuales antes. Asimismo, indica que su pareja utiliza

métodos anticonceptivos de barrera (preservativos masculinos) y que ella ha utilizado

anticonceptivos orales de emergencia en dos ocasiones. Finalmente, con respecto a su

opinión del género masculino, señala que ha conocido hombres agradables y

desagradables por lo que no cree que todos sean iguales.

9. Hábitos e intereses

En sus tiempos libres, la entrevistada suele estar conectada en sus redes sociales,

cocinar y tocar el piano, puesto que son actividades que la distraen. En tanto a sus

amistades, menciona que tiene una buena relación con sus amigos de colegio y que

siguen unidos y realizan actividades frecuentemente. En cuanto a sus creencias

religiosas y políticas, menciona que es cristiana y de derecha, respectivamente.

La entrevistada también menciona que consume alcohol solo en reuniones sociales,

pero no lo hace en exceso ya que siempre intenta controlarse. No posee ningún tipo de

adicción a alguna droga ilegal. Asimismo, menciona que tomaba café, pero tuvo que

dejarlo por las migrañas.

10. Actitud para con la familia

La entrevistada vive en una casa propia, junto a su madre y hermano. Menciona que

se siente cómoda, a excepción de los momentos en donde surgen los problemas

familiares. Estos usualmente ocurren a partir de las diferencias de opiniones con su

madre y constantemente siente que se desahoga con ella por situaciones que suceden

en su trabajo. Asimismo, indica que la relación con su hermano es cordial.

11. Actitud frente a la enfermedad o problema

En tanto a su problema, la entrevistada manifiesta: “Creo que se debe al estrés

acumulado y a la fuerte carga por todas las emociones que siento en ese momento”.

Estrella también menciona que se preocupa anticipadamente ante ciertas situaciones.

En referencia a su búsqueda de mejora, la paciente no sabe cómo hacerlo y es por eso

que busca ayuda.

12. Sueños

En cuanto a sus horarios de sueño, la entrevistada menciona que es muy irregular,

pues suelen variar mucho por motivos académicos o problemas familiares. La

paciente no presenta pesadillas y se le dificulta recordar sus sueños.