TARJETA DE CONTROL DE LA MUJER EMBARAZADA URUAPAN VERSION: 1

PRENATAL Y LACTANCIA. MICH.

EMISION:
CLAVE: ABRIL/22
AGUACATE,
AVOCOMERCAM SAPI DE C.V VIGENCIA:
HASS
Registro SENASICA: UE2019000955 ABRIL/24

TARJETA DE CONTROL DE LA MUJER EMBARAZADA Y EN LACTANCIA

DATOS DE IDENTIFICACIÓN ANTECEDENTES
EXPEDIENTE ____________________________________________ GESTA ____ PARA ____ CESÁREAS ____ ABORTO___ HIJOS NACIDOS: VIVOS___ MUERTOS_____
NOMBRE ______________________________________________ USO PREVIO DE ANTICONCEPTIVOS: TIPO ____________________ TIEMPO DE
EDAD ________ años TALLA _________ cm. USO____________
DOMICILIO HÁBITO TABÁQUICO SI |__| NO |__|
_______________________________________________________ FECHAS: UR: |__|__||__|__||__|__| PRBLE DE PARTO:|__|__||__|__||__|__|
CURP (DÍA/MES/AÑO)
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__| APLICACIÓN TTD: PRIMERA ___________ SEGUNDA ___________ REFUERZO ______________

FECHA PESO T/A FU F C F X´ S Y S DE MEDICAMENTOS LABORATORIOS EGO ÁCIDO NUTRICION OBSERVACIONES

A FÓLICO

ANVERSO
 TARJETA DE CONTROL DE LA MUJER EMBARAZADA URUAPAN VERSION: 1
PRENATAL Y LACTANCIA. MICH.
EMISION:
ATENCIÓN DE NACIMIENTO |__| FECHA DE CLAVE:
NACIMIENTO (DÍA, MES Y AÑO): |__|__||__|__||__|__| ABRIL/22
EUTÓCICO |__| DISTÓCICO VAGINAL |__| CESÁREA |__| AGUACATE,
AVOCOMERCAM SAPI DE C.V VIGENCIA:
ATENDIDO: PRODUCTO: NACIDO VIVO |__| HASS
MUERTE FETAL |__|
Registro SENASICA: UE2019000955 ABRIL/24
____________________________________________________ SEMANAS DE GESTACIÓN: ____________ SEXO: | M | | F |
____________________________________________________ PESO AL NACER: _____________ g. TALLA: ____________ cm.
COMPLICACIONES:
____________________________________________________ INICIO ALIMENTACIÓN AL SENO MATERNO: SI |__| NO |__|
_______________ ____________________________________ __________________________________________________________
FECHA DE OBTENCIÓN DE LOS DATOS DE LA
ABORTO |__| ATENCIÓN OBSTÉTRICA (DÍA / MES / AÑO ): |__|__||__|__||__|__|
ATENCIÓN EN EL PERÍODO DE LACTANCIA FECHA DE INICIO DE CONTROL: |__|__||__|__||__|__|
OBSERVACIONES
PESO MEDICAMENTOS GENERALES
FECHA S Y S DE ALARMA NUTRICION OBSERVACIONES

ENFERMEDADES PRESENTES: __________________________________________ BAJA MOTIVO Y FECHA:

___________________________________
___________________________________
REVERSO