Está en la página 1de 11

Modelo de Anamnesis

ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y nombres : “Jessica"


Edad : 27 años 5 mes
Sexo : Femenino
Fecha de nacimiento : 07/09/1982
Lugar de nacimiento : Saltur- Lambayeque
Lugar y números de hermanos : 2/5
Domicilio : 3 de Octubre Nº 9 - Saltur.
Grado de instrucción : Pre-escolar
Ocupación : Ama de casa

Lugar de evaluación : Hospital las Mercedes - Chiclayo

Fecha de evaluación : 1º Sesión: 02/02/2010


2º Sesión: 04/02/2010

Fecha actual : 12/12/2005

Entrevistadora : María Cabrera Villar


Estudiantes de Psicología

Supervisor : Lic. José Fernando Leyva Cueva

II. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente comenta: “Me da vergüenza salir de mi casa”

III. PROBLEMA ACTUAL

La paciente refiere sentir vergüenza al salir de su casa debido a que cree que
todas las personas tienen conocimiento de su enfermedad, SIDA. Este
sentimiento de vergüenza se caracteriza por su desesperación ante la idea de
relacionarse con las demás personas, mostrando signos y síntomas tales como
falta de aire, temblor de piernas, sudoraciones, presión en el pecho e
hipervigilancia. Este problema se inicia en junio del año 2008, fecha en la que le
diagnosticaron su enfermedad. Afirma que anteriormente, hace 6 meses
aproximadamente, por la vergüenza permanecía sólo en su casa con la finalidad
de evitar ser vista por los demás, así como ir a fiestas; actualmente el problema
ha variado puesto que ahora sale por las noches a conversar con sus amistades
(sexo femenino) o cuando considera necesario, como por ejemplo ir a sus
controles; además de la desaparición de los signos y síntomas frente a sus
amigas y personal que lo atiende. Para solucionar su problema ha seguido los
consejos que el personal de PROCETS le ha brindado tales como, buscar
información sobre su enfermedad, tener presente que no es la única persona y
que la enfermedad no es contagiosa ante el tacto, aceptándolos y poniéndolos en
práctica. El problema le afecta en que evita relacionarse con personas del sexo
opuesto, a excepción de los miembros de sexo masculino de su familia.

IV. HISTORIA FAMILIAR

La paciente natal del distrito de Saltur es miembro de una familia completa. La


madre de la entrevistada es una mujer de 34 años de edad nacida en el distrito de
Saltur, encargada de dirigir el comité de Vaso de Leche y de vender chicha de
jora en su casa. Desde hace 20 años sufre de problemas a la hernia, lo cual la
lleva a consumir pastillas para apaciguar el cólico producto de la enfermedad.
Jessica refiere que la relación con su progenitora es conflictiva debido a que
ambas levantan la voz cuando discuten sobre asuntos como la crianza de su hija,
en algunas ocasiones las discusiones terminan en golpes. La paciente
conceptualiza a su madre como “mala y bruta para hablar” alegando que siempre
avergüenza a los amigos de sus hijos diciéndoles vagos, ociosos o haraganes. La
entrevistada atribuye el carácter de su madre a los cambios propios de la
menopausia. Asimismo agrega que hace un año aproximadamente el carácter de
su progenitora era distinto, en el sentido en que antes la abrazaba y le pedía
consejos ante cualquier situación. Jessica comenta que en la actualidad siente
odio por su progenitora debido a que ella fue la causante que sus vecinos se
enteraran de su enfermedad como consecuencia de un comentario que le hizo a
una vecina; deseando que se muriese.

El padre de Jessica es un hombre de 43 años de edad, natal del distrito de Saltur.


Trabaja como chofer de combi desde los 17 años de edad. Sufre de problemas a
los riñones desde hace 3 años, aumentando los dolores en frecuencia desde
hace medio año. Comenta que su progenitor se caracteriza por tener un carácter
comprensivo, demostrándolo a través de la preocupación que muestra por la
salud de su hija. La evaluada afirma que, cuando su padre se enteró de que ella
estaba contagiada de SIDA, había intentado suicidarse chocándose con su
vehículo por la carretera, siendo evitado por un amigo de la familia quien le habló
e hizo reflexionar sobre el sentido de la vida. Consume chicha de jora todos los
domingos hasta marearse.

Jessica es la segunda de cinco hermanos. La primera de ellas tiene 25 años de


edad, casada desde hace 4 años. Es saludable físicamente, dedicada al cuidado
de su hogar y al de su hija. La entrevistada manifiesta que su hermana tiene
conocimiento de su enfermedad, le brinda consejos con la finalidad de mejorar su
ánimo, por ello señala que mantiene una buena relación. Por otro lado, agrega
que siente pena por su hermana debido a que su esposo la maltrata físicamente.

El segundo de sus hermanos es un varón de 23 años de edad, residente en la


ciudad de Lima desde hace 5 años, convive con su esposa e hijo de tres meses
de edad. Su estado es saludable lo cual le permite laborar como mozo en un
restauran limeño. Comenta que la relación es distante debido a que la lejanía y el
costo económico de las llamadas telefónicas le impiden conversar con él.
Manifiesta que, cuando partió a Lima, lloró debido a que sentía pena por suponer
que no lo vería en buen tiempo. Asimismo agrega que prefiere que su hermano
desconozca su enfermedad para evitar la vergüenza que sentiría en ese
momento. Manifiesta que, anterior a su partida, eran juguetones y que se
divertían.

En cuanto a su tercer hermano de 20 años de edad, comenta que vive y labora en


Monsefú desde hace 2 años. Va a Saltur todos los domingos a visitar a su familia.
Lo describe como conversador e interesado en animarla con sus chistes.
Manifiesta que cuando se enteró de su enfermedad lloró de la impresión, lo cual
también provocó el llanto de Jessica.

El último de sus hermanos tiene 17 años de edad. Su relación se muestra hostil


debido a los conflictos diarios que tienen, hecho que se caracteriza por los gritos
(“lárgate de acá”) y golpes (lanzamiento de objetos y manazos) recíprocos.
Jessica manifiesta que la relación con sus hermanos se mantuvo igual después
de que se enteraron que ella tenía SIDA.

Refiere que su abuelo paterno, de 72 años de edad, vive en Monsefú. Se dedica


al criado de ganado vacuno desde su juventud. Jessica comenta que su relación
es distante debido a que en una oportunidad su madre peleó verbalmente con el
actual compromiso de su abuelo por la posesión de una propiedad; por tal razón
la entrevistada comenta estar evitando ver a su abuelo desde hace 3 años
aproximadamente. Agrega que desde hace 5 años sufre de la próstata,
negándose a someterse a una operación debido al temor que tiene de morir.
Comenta que es una persona violenta, demostrándolo a través de los continuos
golpes que le proporcionaba a su difunta abuela cada vez que llegaba mareado.
Respecto a su abuela paterno, refiere que murió por causas desconocidas a los
45 años, aproximadamente hace 30 años; Jessica conoce, por referencias de su
madre, que su abuela empezó a adelgazar hasta agonizar en la cama de su casa
en Saltur.

Por otro lado, comenta que su abuelo paterno murió hace 2 años, a los 64 años
de edad, debido a un infarto al corazón provocado por una discusión con su hija
(tía materna de la evaluada). Refiere que cuando murió sentía temor por que su
espíritu la asuste, motivo por el cual evitaba acercarse a la cama en donde solía
dormía; éste temor duró por un lapso de 3 meses. Comenta que su abuelo solía
gritar y estar enojado debido a que le molestaba los ruidos fuertes. Sobre su
abuela materna manifiesta que murió hace 6 años, a los 50 años de un infarto al
corazón. Jessica comenta que sentió miedo a que su espíritu la asuste por casi 4
años. Señala que la casa en donde viven les pertenecía a sus abuelos maternos,
siendo ese el lugar en donde murieron; asimismo Jessica comenta haber
preferido a su abuela materna debido a que ella la dejaba salir con sus amigas.

Jessica cree que sus padres prefieren al segundo de sus hermanos debido a que
muestran mayor preocupación por él, ante ello la evaluada comenta sentir celos
hacia su hermano y cólera por su madre por no ser ella la preferida. La
entrevistada comenta preferir a su padre debido a que él la apoya
económicamente con la crianza de su hija, además del soporte emocional que le
brinda en relación a su enfermedad.

En la actualidad su hija tiene 6 años de edad, Jessica comenta sentir amor hacia
su hija; asimismo refiere que en algunas oportunidades golpea a su hija sin algún
motivo aparente. Después de ello comenta sentirse culpable, poniéndole música
bailable para subsanar esta culpabilidad.
V. NIÑEZ

La entrevistada señala que era una niña agresiva debido a que continuamente su
madre recibía quejas de otras madres por los golpes que ella propiciaba, comenta
que en una oportunidad, cuando ella tenía 4 años, le rompió la cabeza a uno de
sus compañeros de la primaria; de igual modo habían conflictos con sus
hermanos por la posesión de los juguetes.

El embarazo tuvo un desarrollo normal durante los 9 meses de gestación,


naciendo de forma natural pesando 3 kilos. Se alimentó de pecho hasta los 6
años, lo cual provocó la disputa con su hermano menor por 1 años. Jessica
recuerda que se ponía a llorar por poseer el seno de su madre, pellizcándose con
su hermano para ver quién tomaba del seno. Caminó y dijo sus primeras palabras
alrededor de los dos años de edad. Usó pañales hasta los 6 años de edad debido
al poco control de esfínteres, ante ello comenta que su madre la castigaba cada
vez que defecaba sobre el pañal y no avisaba.

Jessica comenta que a partir de los 5 años empezó a sentir miedo a la oscuridad
debido a que continuamente sus hermanos la asustaban poniéndose una sábana
encima, comenta que, ante ello, se cubría todo el cuerpo con la frazada o dormía
con la luz prendida; asimismo comenta que cuando tenía pesadillas su madre le
pasaba lumbre para quitarle el “susto”, lo cual surgía efecto en ella.

VI. EDUCACIÓN

La primera educación, fuera del contexto familiar la realizó en el Jardín de Niños a


la edad de 4 años, donde permaneció por 2 años. Comenta que habitualmente se
escapaba para ir a su casa, pudiéndolo hacer debido a que el colegio carecía de
un cerco. A los 6 años de edad ingresa a la primaria en un colegio nacional mixto
de Saltur, repitiendo el primer años debido a que su profesora descubrió que
escondía los exámenes para desarrollarlos en su casa y después los colocaba en
su fólder sin que se percatara; refiere que al enterarse su madre, de lo que había
hecho, la castigó físicamente con manazos en el cuerpo, ante ello la evaluada
tendió a llorar y a sentirse culpable de lo que había hecho, asimismo Jessica
comenta que posteriormente se sintió tranquila debido a que iba a ingresar
nuevamente al primer año sabiendo más que sus amigos que recién ingresaban.
Terminó sus estudios primarios a los 12 años de edad. Manifiesta que le gustaba
conversar con sus amigas, asimismo agrega que el curso en el que se
desempeñaba mejor era religión debido a que tenía conocimientos previos.

Ingresó a la secundaria a los 15 años de edad. Jessica comenta que dejó de


estudiar después, del primer año de secundaria, debido a que la situación
económica de sus padres le impedía comprar los materiales necesarios para
cumplir con sus labores. Estudiaba únicamente los domingos. Manifiesta haber
tenido una mejor relación interpersonal con personas del sexo femenino con
quienes solía reunirse para conversar.

VII. TRABAJO

Jessica comenta que a los 14 años entró a trabajar en el restaurant de uno de sus
tíos paternos por un lapso de 2 años. Manifiesta que eligió ese trabajo debido a
que su tío se lo propuso y debido, también, a la necesidad económica que su
familia presentaba. La evaluada afirma haberle gustado el trabajo ya que por
primera vez ganaba dinero, cuya cantidad la consideraba buena para la labor que
desempeñaba (Lavar platos). Tuvo que dejarlo debido a que estaba embarazada,
lo cual le producía sueño en su trabajo. Comenta que el dinero que ganaba se lo
entregaba a su madre para que ella lo utilizara en los gastos del hogar. Asimismo
agrega que le gustaría trabajar, pero sus hermanos y su padre se rehúsan a que
se vaya debido su estado de salud.

La evaluada tiene planeado viajar a Lima en compañía de una amiga después del
25 de diciembre con la finalidad de buscar un trabajo. Sustenta su predilección
por esta ciudad afirmando que en la capital existen mayores oportunidades de
trabajo que en Chiclayo o cualquier otra ciudad.

VIII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

Manifiesta que los 9 años fue de vacaciones a Arequipa, pero debido a que se
tenía que levantar a las 6 de la mañana todos los días para tomar desayuno, le
pidió a su madre que regresasen a Saltur. Durante los 3 primeros meses de
embarazo fue a vivir a Lima en la casa de su suegra, pero, después de esta
fecha, regresó debido a que su padre se había enterado de su embarazo y quería
hablar con ella. Comenta que durante ese tiempo se sintió incómoda, con ganas
de salir de su casa, debido a que su suegra se intrometía en la relación con su
compromiso.

IX. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

La entrevistada afirma haber tenía una salud óptima durante su niñez y


adolescencia. Comenta, por referencia de su madre que a los 2 años de edad se
rodó por las escaleras con su andador, hecho que le provocó una ruptura de
cabeza.

Asimismo, Jessica comenta que a los 22 años abortó a un feto de 4 semanas de


gestación, debido a una patada que le proporcionó su tío materno por una
discusión que tuvo con su madre por la posesión de la herencia de sus abuelos.
La entrevistada comenta que nadie sabía de su embarazo excepto su segundo
compromiso, el padre de la criatura. Jessica lloró debido a que los doctores le
comunicaron que le extraerían el útero. Después de un degrado los doctores le
dieron de alta, recomendándole que evitara salir embarazado mínimo en dos
años. 5 meses más tarde se entera que tenía 3 semanas de embarazo; luego de
2 semanas su piel comenzó a tornarse amarillenta; los doctores le comunicaron
que el feto estaba muerto y necesitaban practicarle un nuevo aborto. Luego de su
segundo aborto evitó tener relaciones coitales con su compromiso.

Hace un año Jessica se enteró de que estaba infectada con el VIH, supone que
su segundo compromiso la infectó. Refiere que en un comienzo empezó a sentir
ganas de vomitar y a bajar de peso, motivo por el cual fue a realizarse unos
análisis al Hospital Las Mercedes. Jessica comenta que cuando se enteró de la
noticia se puso a llorar debido a que creía que se iba a morir; tuvieron que
internarla por dos semanas en contra de su voluntad. Refiere que la primera en
enterarse fue su madre, quien la acompañó a recibir los resultados. Jessica
refiere que a raíz de su enfermedad la vida de su familia ha cambiado. Manifiesta
que su madre le contó a su vecina, quien a su vez se encargó de decírselo a
otras personas, por esta razón Jessica comenta sentir odio hacia su madre, ya
que cree que su vergüenza se debe a que “todo mundo” sabe de su enfermedad.
Relata que su enfermedad le ha traído problemas a su hija, debido a que cuando
la profesora de la menor se enteró de que tenía SIDA la sacó de clases por creer
que la niña también se encontraba contagiada, y así evitar que los otros niños se
contagien. Jessica comenta que cuando su familia se enteró que tenía SIDA
impidieron que su hija durmiese con ella por un lapso de 2 semanas, debido a
que creían que se podría contagiar.

Jessica comenta que un doctor le había dicho que por el tacto se podía contagiar
la enfermedad, lo cual hizo que evitara relacionarse con el resto de personas.
Después de 2 semanas aproximadamente, por información del personal del área
de PROCETS se enteró de las vías de transmisión de la enfermedad.

X. VIDA SEXUAL

Manifiesta que sus primeros conocimientos sobre sexualidad provinieron de su


madre, a los 10 años de edad, quien le dijo como venían los niños al mundo,
creyendo anteriormente que salían de la barriga de la madre. Jessica comenta
que empezó a menstruar a los 12 años de edad; refiere que su primera
menstruación tuvo lugar en el baño de su casa mientras se duchaba. La
entrevistada comenta que salió corriendo de la ducha cuando vio brotar la sangre,
asimismo recuerda que su hermana mayor le había explicado anteriormente
sobre este suceso para que tomara la noticia con normalidad, pero lo olvidó en
ese momento. Refiere tener un ciclo regular.

Jessica manifiesta que su primer enamorado lo tuvo a los 15 años, quien fue
menor que ella por 4 años. Comenta que su primera relación sexual la tuvo con
el padre de su hija, es decir con su primer enamorado, quien la forzó a tener
relaciones después de estar mareado. Jessica manifiesta haberse sentido
asustada y con odio hacia él durante 2 semanas aproximadamente. Salió
embarazada en su primera relación sexual, hecho que la hizo aislarse en su casa
debido a que sentía vergüenza de que la gente la viera en ese estado sin haberse
casado previamente. Por otra parte comenta que su suegra la quiso hacer abortar
llevándola a una clínica en Lima, ante ello Jessica aceptó, pero en el momento en
que le iban a practicar el aborto salió corriendo por las calles con la bata puesta,
buscando refugio en el restauran de un tío; la entrevistada comenta que se
arrepintió de abortar debido a que se puso a pensar de que sería como asesinar a
una persona. Al mismo tiempo que se regresa de Lima da por terminada su
relación con su primer compromiso.

Después de 3 años establece un segundo compromiso. Comenta haber salido


embarazado en dos oportunidades, pero fueron abortados de forma natural. Los
abortos le produjeron daños a la matriz que le impedían salir en estado
nuevamente, por esta razón Jessica decide echar a su pareja de su casa para
que pudiera tener hijos con otra mujer.

La entrevista comenta que ha decidido no tener una pareja más, debido a que no
desearía que él se contagie de SIDA.

XI. HÁBITOS E INTERESES

La evaluada relata que lo que más le agrada hacer es escuchar música con su
hija, en especial reggaetón y salsa. Asimismo, comenta que en sus ratos libres le
lee cuentos infantiles o se sienta en su corral mientras canta y teje a la vez.

Manifiesta que la mayor parte del día la pasa en la casa de su amiga,


conversando o viendo televisión, en especial dibujos animados como el Pájaro
Loco o Popeye por ejemplo. Por otro lado comenta que todos los domingos asiste
a la iglesia católica a escuchar misa, debido a que siente que le cambia el ánimo,
poniéndola más alegre u optimista frente a su problema.

XII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

Jessica es miembro de una familia incompleta. En la actualidad, vive en casa de


sus padres junto con su hija. La entrevistada manifiesta que desea salir de su
casa a buscar trabajo en la capital debido a que su hija le pide cosas como
juguetes o comida y ella no puede brindárselos sin la ayuda de su padre.
Comenta que su padre es el que se encarga del sustento económico de la familia.
Jessica comenta sentirse avergonzada debido a que cada vez que necesita
dinero tiene que recurrir a su padre para pedirle prestado.

Comenta tener problemas con una tía materna debido a que, 3 años atrás, su
madre, se disputaban la herencia con su tía; por esta razón no se hablan y evitan
encontrarse. Por otro lado Jessica refiere que solamente sus padres y sus
hermanos, a excepción del mayor, conocen de su problema, mostrando hacia ella
una actitud comprensiva, manifestándolo a través de su preocupación en su
estado de salud (le impiden trabajar, le pagan sus pasajes para sus controles,
etc.).

XIII. ACTITUD FRENTE AL PROBLEMA

La entrevistada culpabiliza de su problema a su madre, por quien siente odio,


debido a que fue ella fue quien le contó a su vecina que estaba enferma de SIDA.
Jessica comenta que su problema es insolucionable, debido a que la única
alternativa sería que “Dios le quitara la enfermedad”.

XIV.SUEÑOS

Jessica manifiesta que lo “último” que soñó fue hace dos semanas. Comenta que
sueña con muertos, especialmente con su abuela materna quien le dice que deje
de golpear a su hija; asimismo agrega que en una oportunidad soñó que se
accidentaba chocándose contra una pared. Jessica cree que las pesadillas se
deben a que en ocasiones se va dormir con el estómago lleno.

Lic. José Fernando Leyva Cueva María Cabrera Villar


Asesor Estudiante de Psicología
Entrevistadora
Modelo de Evaluación del Estado Mental

EVALUACIÓN DEL ESTADO MENTAL

DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y nombres : “Jessica"


Edad : 27 años 5 mes
Sexo : Femenino
Fecha de nacimiento : 07/09/1982
Lugar de nacimiento : Saltur- Lambayeque
Lugar y números de hermanos : 2/5
Domicilio : 3 de Octubre Nº 9 - Saltur.
Grado de instrucción : Pre-escolar
Ocupación : Ama de casa

Lugar de evaluación : Hospital las Mercedes - Chiclayo

Fecha de evaluación : 1º Sesión: 02/02/2010


2º Sesión: 04/02/2010

Fecha actual : 12/12/2005

Entrevistadora : María Cabrera Villar


Estudiantes de Psicología

Supervisor : Lic. José Fernando Leyva Cueva

I. DESCRIPCIÓN GENERAL
A. Apariencia
Es de contextura normal, tez morena y mide aproximadamente 1.60 m y pesa
70 Kg. La posición de la evaluada es ligeramente encorvada. Tanto en la
primera como en la segunda entrevista asistió con el mismo juego de prendas
(polo de manga larga color negro y pantalón de buzo rojo) durante la primera y
segunda sesión; en la tercera y cuarta entrevista vistió un pescador y polo de
tiras. Su cabello es largo de color negro y teñido a la mitad de color castaño
claro. Tanto cabello como uñas lucían aseadas, pero maltratado; en ocasiones
mostraba el cabello suelto o sostenido por un colet.

B. Comportamiento y Actividad Motora


Durante la entrevista, Jessica expresa la mayoría de contenidos verbalmente.
En el inicio de la sesión se puede evidenciar signos de ansiedad, tales como el
llevar sus manos sobre sus piernas y realizar una ligera frotación de ellas de
forma casi permanente; asimismo se podía observar que sus brazos y piernas
se mantenían dobladas en dirección a su cuerpo, pudiendo reflejar esto una
inhibición o postura distante frente al entrevistador. Se podía observar en
ocasiones vigilante debido a que temía que personas conocidas la encontraran
conversando con un estudiante de psicología y se enteraran de su problema.
Sin embargo en la última sesión, mostraba una postura confortable sobre la
silla, es decir ninguna de sus partes corporales se observa tensa.

C. Actitud hacia el examinador


Al establecerse, desde un inicio, que eran dos las personas que realizarían las
entrevistas de forma alternada, Jessica no mostró ningún inconveniente,
reflejando una actitud colaboradora y amigable. A pesar de la gran cantidad de
distractores en el lugar de la entrevista, mantenía su atención en todo
momento. Por otro lado la paciente evidencia interés en seguir con las
entrevistas y el proceso diagnóstico, reflejando en ello un buen grado de
enganche establecido.

II. HUMOR Y AFECTO


A. Humor
La evaluada se mostró ansiosa en la primera entrevista. Sin embargo a partir
de la segunda entrevista se observaba su interés a través de la puntualidad a la
asistencia de las entrevistas. Asimismo, se puede observar que la entrevistada
manifestaba abiertamente y de forma voluntaria sus sentimientos
Durante el desarrollo de las entrevistas su estado de humor era mayormente
estable, mostrando ligeras fluctuaciones entre euforia (inicio de la entrevista) y
seriedad (desarrollo de la entrevistas).

B. Afecto
En cuanto al afecto, se puede mencionar que la evaluada respondía
emocionalmente de acuerdo al momento dado y al contenido de la sesión,
expresando alegría y seriedad en momentos determinados de la entrevista.
Asimismo se podía observar un buen nivel de disponibilidad frente a las
preguntas de los entrevistadores.

C. Propiedad
Los mensajes del examinado hacia el evaluador no son del todo coherentes,
pues en ocasiones sus expresiones faciales, no eran congruentes con el afecto
que verbaliza.

III. LENGUAJE
Entre las características físicas del lenguaje que el paciente mostraba, se observa
un tomo de voz moderado durante toda la sesión psicológica. Posee un
vocabulario pobre, no pudiendo entender palabras como: rutina, descripción,
cualidades, defectos, etc. En cuanto a la velocidad de reproducción del habla, se
observa que lo realizaba de forma normal, es decir, efectúa las pausas
correspondientes para el entendimiento del mensaje.

IV. PENSAMIENTO
La evaluada presenta una estructura de ideas enlazas de forma coherente y
comprensible, expresa respuestas relevantes y se deja entender. Además muestra
tener ideas de fácil sugestión, es decir, ata sus ideas con los ideas de terceros, lo
que posiblemente le genera los sueños agradables o pesadillas.
Posee un pobre concepto de sí misma, siendo incapaz de describirse y de
reconocer sus cualidades y defectos. Se puede observar, en el contenido del
pensamiento, preocupaciones por que la gente se entere de su enfermedad, así
como planes de trabajo

V. SENSORIO Y COGNICIÓN
A. Orientación
Jessica muestra buena orientación en espacio, lugar y persona, mostrando
dificultad en la orientación de tiempo, pues reconoce el día, mes, año y
estación presente, mas no fecha exacta.

B. Memoria
La evaluada refleja buena capacidad de retención y evocación del recuerdo,
narrando los hechos detalladamente, sin muestras de dificultad para organizar
la información. Muestra capacidad para evocar recuerdos de la memoria del
pasado reciente y de la memoria reciente.

C. Concentración y Atención
Jessica es una persona que mantiene su concentración y atención de forma
constante. Sin perturbarse, ni dando importancia a los estímulos ajenos
desconocidos. En cambio, al presentársele agentes conocidos como familiares,
se desconcentra, perturba y demora en recuperar la atención en la
conversación con el entrevistador.

D. Capacidad de Lectura y Escritura


La evaluada es capaz de entender el lenguaje escrito y hablado. Practica
diariamente la lectura (periódicos). De esta manera se percibe su interés y
posible habilidad lectora. De igual forma es capaz de escribir oraciones
completas.

E. Habilidad Visoespacial
Muestra un buen manejo en la habilidad motriz gruesa y fina, revelando
habilidad para coordinar, organizar e integrar movimiento más visión, pero con
cierta dificultad para posicionar las imágenes a través de un copiado.

VI. CONTROL DE IMPULSOS


Jessica se muestra como una persona incapaz de controlar sus impulsos y
deseos, teniendo como ejemplo la agresión hacia su mejor hija, y en lo que la
propia evaluada refiere ser incapaz de controlar sus sentimientos de cólera.

VII. JUICIO E INSIGHT


A. Juicio
La evaluada presenta un juicio caracterizado por la comprensión de las
consecuencias de sus actos, así como de la ambivalencia de sus sentimientos
dirigidos a su madre. Pudiendo también predecir lo que haría en una situación
imaginaria. Sin embargo, afirma haber escuchado al “duende” y a “la llorona”, y
que es la única persona en su hogar capaz de oírlos, dando por cierto la
existencia de esos seres.
B. Insight
La evaluada es conciente de su problema, más no de el generador de su
problema, pues atribuye como culpables a terceros. Sin embargo sí es
conciente de las emociones que su problema le produce, así como de sus
reacciones incontroladas.

VIII. FIABILIDAD
Se puede observar y gratificar que el proceso de evaluación es fiable, debido a que
el evaluado mostró abiertamente su problemática y las características de ésta de
forma, aparentemente, veraz.

Lic. José Fernando Leyva Cueva María Cabrera Villar


Asesor Estudiante de Psicología
Entrevistadora

También podría gustarte