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ANAMNESIS
I. DATOS DE FILIACIÓN
La paciente refiere sentir vergüenza al salir de su casa debido a que cree que
todas las personas tienen conocimiento de su enfermedad, SIDA. Este
sentimiento de vergüenza se caracteriza por su desesperación ante la idea de
relacionarse con las demás personas, mostrando signos y síntomas tales como
falta de aire, temblor de piernas, sudoraciones, presión en el pecho e
hipervigilancia. Este problema se inicia en junio del año 2008, fecha en la que le
diagnosticaron su enfermedad. Afirma que anteriormente, hace 6 meses
aproximadamente, por la vergüenza permanecía sólo en su casa con la finalidad
de evitar ser vista por los demás, así como ir a fiestas; actualmente el problema
ha variado puesto que ahora sale por las noches a conversar con sus amistades
(sexo femenino) o cuando considera necesario, como por ejemplo ir a sus
controles; además de la desaparición de los signos y síntomas frente a sus
amigas y personal que lo atiende. Para solucionar su problema ha seguido los
consejos que el personal de PROCETS le ha brindado tales como, buscar
información sobre su enfermedad, tener presente que no es la única persona y
que la enfermedad no es contagiosa ante el tacto, aceptándolos y poniéndolos en
práctica. El problema le afecta en que evita relacionarse con personas del sexo
opuesto, a excepción de los miembros de sexo masculino de su familia.
Por otro lado, comenta que su abuelo paterno murió hace 2 años, a los 64 años
de edad, debido a un infarto al corazón provocado por una discusión con su hija
(tía materna de la evaluada). Refiere que cuando murió sentía temor por que su
espíritu la asuste, motivo por el cual evitaba acercarse a la cama en donde solía
dormía; éste temor duró por un lapso de 3 meses. Comenta que su abuelo solía
gritar y estar enojado debido a que le molestaba los ruidos fuertes. Sobre su
abuela materna manifiesta que murió hace 6 años, a los 50 años de un infarto al
corazón. Jessica comenta que sentió miedo a que su espíritu la asuste por casi 4
años. Señala que la casa en donde viven les pertenecía a sus abuelos maternos,
siendo ese el lugar en donde murieron; asimismo Jessica comenta haber
preferido a su abuela materna debido a que ella la dejaba salir con sus amigas.
Jessica cree que sus padres prefieren al segundo de sus hermanos debido a que
muestran mayor preocupación por él, ante ello la evaluada comenta sentir celos
hacia su hermano y cólera por su madre por no ser ella la preferida. La
entrevistada comenta preferir a su padre debido a que él la apoya
económicamente con la crianza de su hija, además del soporte emocional que le
brinda en relación a su enfermedad.
En la actualidad su hija tiene 6 años de edad, Jessica comenta sentir amor hacia
su hija; asimismo refiere que en algunas oportunidades golpea a su hija sin algún
motivo aparente. Después de ello comenta sentirse culpable, poniéndole música
bailable para subsanar esta culpabilidad.
V. NIÑEZ
La entrevistada señala que era una niña agresiva debido a que continuamente su
madre recibía quejas de otras madres por los golpes que ella propiciaba, comenta
que en una oportunidad, cuando ella tenía 4 años, le rompió la cabeza a uno de
sus compañeros de la primaria; de igual modo habían conflictos con sus
hermanos por la posesión de los juguetes.
Jessica comenta que a partir de los 5 años empezó a sentir miedo a la oscuridad
debido a que continuamente sus hermanos la asustaban poniéndose una sábana
encima, comenta que, ante ello, se cubría todo el cuerpo con la frazada o dormía
con la luz prendida; asimismo comenta que cuando tenía pesadillas su madre le
pasaba lumbre para quitarle el “susto”, lo cual surgía efecto en ella.
VI. EDUCACIÓN
VII. TRABAJO
Jessica comenta que a los 14 años entró a trabajar en el restaurant de uno de sus
tíos paternos por un lapso de 2 años. Manifiesta que eligió ese trabajo debido a
que su tío se lo propuso y debido, también, a la necesidad económica que su
familia presentaba. La evaluada afirma haberle gustado el trabajo ya que por
primera vez ganaba dinero, cuya cantidad la consideraba buena para la labor que
desempeñaba (Lavar platos). Tuvo que dejarlo debido a que estaba embarazada,
lo cual le producía sueño en su trabajo. Comenta que el dinero que ganaba se lo
entregaba a su madre para que ella lo utilizara en los gastos del hogar. Asimismo
agrega que le gustaría trabajar, pero sus hermanos y su padre se rehúsan a que
se vaya debido su estado de salud.
La evaluada tiene planeado viajar a Lima en compañía de una amiga después del
25 de diciembre con la finalidad de buscar un trabajo. Sustenta su predilección
por esta ciudad afirmando que en la capital existen mayores oportunidades de
trabajo que en Chiclayo o cualquier otra ciudad.
Manifiesta que los 9 años fue de vacaciones a Arequipa, pero debido a que se
tenía que levantar a las 6 de la mañana todos los días para tomar desayuno, le
pidió a su madre que regresasen a Saltur. Durante los 3 primeros meses de
embarazo fue a vivir a Lima en la casa de su suegra, pero, después de esta
fecha, regresó debido a que su padre se había enterado de su embarazo y quería
hablar con ella. Comenta que durante ese tiempo se sintió incómoda, con ganas
de salir de su casa, debido a que su suegra se intrometía en la relación con su
compromiso.
Hace un año Jessica se enteró de que estaba infectada con el VIH, supone que
su segundo compromiso la infectó. Refiere que en un comienzo empezó a sentir
ganas de vomitar y a bajar de peso, motivo por el cual fue a realizarse unos
análisis al Hospital Las Mercedes. Jessica comenta que cuando se enteró de la
noticia se puso a llorar debido a que creía que se iba a morir; tuvieron que
internarla por dos semanas en contra de su voluntad. Refiere que la primera en
enterarse fue su madre, quien la acompañó a recibir los resultados. Jessica
refiere que a raíz de su enfermedad la vida de su familia ha cambiado. Manifiesta
que su madre le contó a su vecina, quien a su vez se encargó de decírselo a
otras personas, por esta razón Jessica comenta sentir odio hacia su madre, ya
que cree que su vergüenza se debe a que “todo mundo” sabe de su enfermedad.
Relata que su enfermedad le ha traído problemas a su hija, debido a que cuando
la profesora de la menor se enteró de que tenía SIDA la sacó de clases por creer
que la niña también se encontraba contagiada, y así evitar que los otros niños se
contagien. Jessica comenta que cuando su familia se enteró que tenía SIDA
impidieron que su hija durmiese con ella por un lapso de 2 semanas, debido a
que creían que se podría contagiar.
Jessica comenta que un doctor le había dicho que por el tacto se podía contagiar
la enfermedad, lo cual hizo que evitara relacionarse con el resto de personas.
Después de 2 semanas aproximadamente, por información del personal del área
de PROCETS se enteró de las vías de transmisión de la enfermedad.
X. VIDA SEXUAL
Jessica manifiesta que su primer enamorado lo tuvo a los 15 años, quien fue
menor que ella por 4 años. Comenta que su primera relación sexual la tuvo con
el padre de su hija, es decir con su primer enamorado, quien la forzó a tener
relaciones después de estar mareado. Jessica manifiesta haberse sentido
asustada y con odio hacia él durante 2 semanas aproximadamente. Salió
embarazada en su primera relación sexual, hecho que la hizo aislarse en su casa
debido a que sentía vergüenza de que la gente la viera en ese estado sin haberse
casado previamente. Por otra parte comenta que su suegra la quiso hacer abortar
llevándola a una clínica en Lima, ante ello Jessica aceptó, pero en el momento en
que le iban a practicar el aborto salió corriendo por las calles con la bata puesta,
buscando refugio en el restauran de un tío; la entrevistada comenta que se
arrepintió de abortar debido a que se puso a pensar de que sería como asesinar a
una persona. Al mismo tiempo que se regresa de Lima da por terminada su
relación con su primer compromiso.
La entrevista comenta que ha decidido no tener una pareja más, debido a que no
desearía que él se contagie de SIDA.
La evaluada relata que lo que más le agrada hacer es escuchar música con su
hija, en especial reggaetón y salsa. Asimismo, comenta que en sus ratos libres le
lee cuentos infantiles o se sienta en su corral mientras canta y teje a la vez.
Comenta tener problemas con una tía materna debido a que, 3 años atrás, su
madre, se disputaban la herencia con su tía; por esta razón no se hablan y evitan
encontrarse. Por otro lado Jessica refiere que solamente sus padres y sus
hermanos, a excepción del mayor, conocen de su problema, mostrando hacia ella
una actitud comprensiva, manifestándolo a través de su preocupación en su
estado de salud (le impiden trabajar, le pagan sus pasajes para sus controles,
etc.).
XIV.SUEÑOS
Jessica manifiesta que lo “último” que soñó fue hace dos semanas. Comenta que
sueña con muertos, especialmente con su abuela materna quien le dice que deje
de golpear a su hija; asimismo agrega que en una oportunidad soñó que se
accidentaba chocándose contra una pared. Jessica cree que las pesadillas se
deben a que en ocasiones se va dormir con el estómago lleno.
DATOS DE FILIACIÓN
I. DESCRIPCIÓN GENERAL
A. Apariencia
Es de contextura normal, tez morena y mide aproximadamente 1.60 m y pesa
70 Kg. La posición de la evaluada es ligeramente encorvada. Tanto en la
primera como en la segunda entrevista asistió con el mismo juego de prendas
(polo de manga larga color negro y pantalón de buzo rojo) durante la primera y
segunda sesión; en la tercera y cuarta entrevista vistió un pescador y polo de
tiras. Su cabello es largo de color negro y teñido a la mitad de color castaño
claro. Tanto cabello como uñas lucían aseadas, pero maltratado; en ocasiones
mostraba el cabello suelto o sostenido por un colet.
B. Afecto
En cuanto al afecto, se puede mencionar que la evaluada respondía
emocionalmente de acuerdo al momento dado y al contenido de la sesión,
expresando alegría y seriedad en momentos determinados de la entrevista.
Asimismo se podía observar un buen nivel de disponibilidad frente a las
preguntas de los entrevistadores.
C. Propiedad
Los mensajes del examinado hacia el evaluador no son del todo coherentes,
pues en ocasiones sus expresiones faciales, no eran congruentes con el afecto
que verbaliza.
III. LENGUAJE
Entre las características físicas del lenguaje que el paciente mostraba, se observa
un tomo de voz moderado durante toda la sesión psicológica. Posee un
vocabulario pobre, no pudiendo entender palabras como: rutina, descripción,
cualidades, defectos, etc. En cuanto a la velocidad de reproducción del habla, se
observa que lo realizaba de forma normal, es decir, efectúa las pausas
correspondientes para el entendimiento del mensaje.
IV. PENSAMIENTO
La evaluada presenta una estructura de ideas enlazas de forma coherente y
comprensible, expresa respuestas relevantes y se deja entender. Además muestra
tener ideas de fácil sugestión, es decir, ata sus ideas con los ideas de terceros, lo
que posiblemente le genera los sueños agradables o pesadillas.
Posee un pobre concepto de sí misma, siendo incapaz de describirse y de
reconocer sus cualidades y defectos. Se puede observar, en el contenido del
pensamiento, preocupaciones por que la gente se entere de su enfermedad, así
como planes de trabajo
V. SENSORIO Y COGNICIÓN
A. Orientación
Jessica muestra buena orientación en espacio, lugar y persona, mostrando
dificultad en la orientación de tiempo, pues reconoce el día, mes, año y
estación presente, mas no fecha exacta.
B. Memoria
La evaluada refleja buena capacidad de retención y evocación del recuerdo,
narrando los hechos detalladamente, sin muestras de dificultad para organizar
la información. Muestra capacidad para evocar recuerdos de la memoria del
pasado reciente y de la memoria reciente.
C. Concentración y Atención
Jessica es una persona que mantiene su concentración y atención de forma
constante. Sin perturbarse, ni dando importancia a los estímulos ajenos
desconocidos. En cambio, al presentársele agentes conocidos como familiares,
se desconcentra, perturba y demora en recuperar la atención en la
conversación con el entrevistador.
E. Habilidad Visoespacial
Muestra un buen manejo en la habilidad motriz gruesa y fina, revelando
habilidad para coordinar, organizar e integrar movimiento más visión, pero con
cierta dificultad para posicionar las imágenes a través de un copiado.
VIII. FIABILIDAD
Se puede observar y gratificar que el proceso de evaluación es fiable, debido a que
el evaluado mostró abiertamente su problemática y las características de ésta de
forma, aparentemente, veraz.