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Anatomía N° 26
DEFINICIÓN:
Es el conjunto de órganos que se encargan de conducir el aire desde el exterior a los alvéolos y realizar el intercambio de
O2 por CO2 entre estos y la sangre.
COMPONENTES:
Está compuesto por las siguientes partes:
• Vías respiratorias. Está constituido por las fosas nasales, faringe, laringe, tráquea, bronquios y bronquíolos.
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I. VÍAS RESPIRATORIAS:
A. Fosas nasales:
1. Definición: Son dos cavidades que se encuentran divididas entre sí por el tabique nasal. Se comunica con el medio
externo a través de las narinas y con la faringe a través de las coanas.
2. Localización: Se ubica en la parte media de la cara, debajo del cráneo y en la parte superior de la cavidad oral.
3. Límites:
Anterior: Orificios nasales anteriores o narinas.
Posterior: Orificios nasales posteriores o coanas, las cuales se comunican con la faringe.
Superior (techo). Formado por la lámina cribosa del hueso etmoides, ésta presenta pequeños agujeros que van a
permitir el pasaje de los axones de las neuronas bipolares que van a constituir el nervio olfatorio.
Laterales: conformado por las masas laterales del hueso etmoides (presenta los cornetes superiores y medios) y
los cornetes inferiores (huesos independientes). Debajo de cada comete se encuentra un depresión llamada
meato en donde desembocan los senos paranasales.
Medial. Constituido por el tabique nasal, el cual está formado por la lámina perpendicular del hueso etmoides,
hueso vómer y cartílago del tabique nasal.
4. Regiones:
Vestíbulo nasal.- Es la porción más anterior y dilatada de las fosas nasales. Está revestida por epitelio estratificado
plano no queratinizado el cual descansa sobre la lámina propia de tejido conectivo.
Posee glándulas sebáceas y sudoríparas. Presenta pelos llamados vibrisas, las cuales se encargan de la filtración
inicial del aire inspirado.
Región respiratoria.- Comprende la mayor parte de las fosas nasales. Esta revestida por la mucosa respiratoria la
cual está formada por epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado con células caliciformes secretoras de moco,
este tipo de epitelio se denomina Epitelio Respiratorio.
Región olfatoria.- Está representada por la parte superior de las fosas nasales. Se encuentra revestida por la
mucosa olfatoria o pituitaria. Se encarga de percibir estímulos olfatorios.
5. Funciones:
• Permite el pasaje del aire inspirado.
• Filtra, calienta y humedece el aire inspirado.
• Capta estímulos olfatorios a través de la mucosa olfatoria.
• Actúan como cajas de resonancia de la voz.
Senos paranasales.- Son cavidades óseas neumáticas que se encuentran localizadas en los huesos: frontal,
esfenoides, etmoides y maxilares superiores. Están revestidos por la mucosa respiratoria. Cuando se inflaman los
senos paranasales se denomina sinusitis. El moco producido en estas cavidades es drenado hacia las fosas
nasales.
Función: - Sirven como cajas de resonancias de la voz.
- Calientan y humedecen el aire de la voz.
- Aligeran el peso de la cabeza.
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B. Faringe:
1. Definición: Órgano músculo membranoso de forma tubular que se comunica con las fosas nasales, cavidad oral
y la laringe.
2. Localización: Se localiza delante de las vértebras cervicales y detrás de las fosas nasales, cavidad oral y
laringe.
3. Límites:
Superior: Base del cráneo
Inferior: Sexta vértebra cervical (C6).
4. Regiones:
a. Nasofaringe (rinofaringe). Se localiza detrás de las fosas nasales y se comunica con ésta a través de las
coanas. Se extiende desde la base del cráneo hasta el velo del paladar. Se encuentra revestida por epitelio
pseudoestratificado cilíndrico ciliado. (Epitelio respiratorio).
Función: Sólo respiratoria.
b. Bucofaringe. (Orofaringe). Se localiza detrás de la cavidad bucal y se comunica con ésta a través del istmo
de las fauces. Se extiende desde el velo del paladar hasta una línea imaginaria horizontal que pasa a nivel
del hueso hioides. Está revestida por epitelio estratificado plano no queratinizado.
Función: Respiratoria y digestiva.
c. Laringofaringe (Hipofaringe). Se localiza por detrás de la laringe comunicándose con ésta a través del aditus
laríngeo. Se extiende desde la altura del hueso hioides hasta la sexta vértebra cervical (C6), continuándose
con el esófago. Se encuentra revestida por epitelio estratificado plano no queratinizado.
C) Laringe:
1. Definición: Es un órgano cilíndrico músculo-cartilaginoso que comunica la faringe con la tráquea.
2. Localización: Se ubica en la parte anterior y media del cuello, debajo del hueso hioides, encima de la tráquea y
delante de la laringofaringe.
3. Límites:
Superior: Cuarta vértebra cervical (C4)
Inferior: Sexta vértebra cervical (C6)
4. Histología: Presenta de adentro hacia fuera las siguientes capas:
a) Mucosa. Constituida por epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado y lámina propia de tejido conectivo.
Presenta dos pares de pliegues los cuales se orientan en sentido anteroposterior.
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Estos pliegues mucosos reciben el nombre de cuerdas vocales: las cuerdas vocales superiores o falsas y las
cuerdas vocales inferiores o verdaderas, estas últimas se encuentran revestidas por epitelio estratificado plano no
queratinizado.
Solo las cuerdas vocales inferiores son funcionales, siendo las únicas que intervienen en la fonación: formación de la
voz.
El espacio comprendido entre las cuerdas vocales inferiores o verdaderas se denomina glotis.
Al espacio comprendido entre la cuerda vocal superior e inferior de un mismo lado se le denomina ventrículo
laríngeo o de Morgagni.
b) Muscular interna: Constituida por los músculos intrínsecos, que mueven ciertas porciones diferenciales de la
laringe.
c) Cartilaginosa: Forma el esqueleto de la faringe. Está constituida por 9 cartílagos: 3 impares (epiglotis, tiroides
y cricoides) y 3 pares (aritenoides, corniculados o de Santorini y cuneiformes o de Wrisberg).
d) Muscular externa: Constituida por los músculos extrínsecos que mueven a la laringe en su totalidad.
5. Función:
• Órgano de la fonación, el aire que es expulsado de los pulmones se dirige contra las cuerdas vocales inferiores
produciendo su vibración y la emisión de sonido.
• Purifica el aire inspirado.
• Cierra la glotis durante la deglución.
D) Tráquea:
1. Definición: Es una vía tubular de naturaleza fibrocartilaginosa que permite el paso del aire desde la laringe hacia
los bronquios.
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2. Características: Se encuentra ubicado en el mediastino superior del tórax, por delante del esófago y por detrás
del esternón, además por debajo de la laringe. Su límite superior está a nivel de la sexta vértebra cervical (C6) y su
límite inferior a nivel de la cuarta vértebra dorsal (T4). Tiene una longitud de 12 cm y un diámetro de 2.5 cm.
3. Histología: Está formada por cuatro capas o túnicas que de adentro hacia fuera son las siguientes:
a) Mucosa: Está formada por epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado, con células caliciformes secretoras de
mucus, además presenta tejido conectivo laxo formando la lámina propia.
b) Submucosa: Está constituida por tejido conectivo laxo con glándulas seromucosas.
c) Cartilaginosa – muscular: Está constituida por 16 a 20 anillos traqueales incompletos de cartílago hialino en
forma de “C” uno debajo del otro y abiertos posteriormente. El espacio posterior está cerrado por fibras
transversales de músculo liso, que forman el músculo traqueal y por tejido conectivo elástico, con abundantes
fibras elásticas de orientación longitudinal.
d) Adventicia: Está constituida por tejido conectivo laxo.
4. Función: Es una vía aérea que purifica el aire inspirado y lo protege del polvo.
E) Bronquios:
1. Definición: Los bronquios son vías aéreas que se forman de la tráquea a nivel de la cuarta vértebra torácica (T4),
la cual se bifurca en dos bronquios; un bronquio primario derecho que va hasta el pulmón derecho y un bronquio
primario izquierdo que se dirige hacia el pulmón izquierdo. Los bronquios pueden ser dos tipos:
• Bronquios extrapulmonares: Son dos de los cuales el derecho es más vertical, más corto y más ancho que el
del lado izquierdo. Son llamados también bronquios principales o primarios.
• Bronquios intrapulmonares: Son las divisiones de los bronquios extrapulmonares dentro del parénquima
pulmonar. Se dividen en bronquios lobares, estos a su vez se dividen en bronquios segmentarios y éstos últimos
se dividen en bronquiolos. Todas estas divisiones de los bronquios son conocidos como el árbol bronquial.
2. Histología:
Bronquio extrapulmonar: Es similar a la histología de la tráquea.
Bronquio intrapulmonar: Es similar a la histología de la tráquea excepto en los cartílagos, los cuales adoptan la
forma de placas cóncavas.
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3. Función:
Es una vía respiratoria que purifica el aire inspirado y lo protege del polvo.
F. Bronquíolos:
Definición: Son tubos pequeños de 1 mm. de diámetro desprovistos de cartílagos y glándulas. Cada bronquiolo
ingresa a un lobulillo pulmonar en cuyo interior se divide en bronquíolos terminales, a este nivel
terminan las vías respiratorias. Los bronquíolos presentan un revestimiento de epitelio simple cilíndrico
ciliado.
II. PULMONES:
1. Definición: Son órganos pares ubicados en la caja torácica, cubiertos por una serosa de doble hoja conocida con
el nombre de pleura.
Tiene forma de cono con su base apoyada sobre el diafragma y el vértice que se insinúa por el orificio superior del
tórax. Son órganos esenciales para la respiración.
2. Características: Son órganos blandos, esponjosos, bastante elásticos y siempre contienen aire por lo que flotan
en el agua. Se encuentran localizados en la cavidad torácica por encima del diafragma y separados por un espacio
denominado mediastino. Tienen forma de cono (pirámide triangular) de vértice superior y base inferior apoyado
sobre el diafragma. El peso varía siendo de 600 g. en el lado derecho y 500g en el izquierdo, sus dimensiones son
de 25 cm de alto, 16 cm de ancho, 10 cm de espesor en el derecho y 7 cm en el izquierdo.
Su color es variable mientras que en el feto es de color rojo, en el recién nacido es rosado, gris en el adulto y
negruzco en el anciano, debido al depósito de carbón en el parénquima pulmonar (antracosis).
3. Morfología externa:
Presenta un vértice superior, a 2 cm por encima de la clavícula y una base inferior cóncava que se relaciona con el
diafragma.
Caras:
• Externa o costal. Es lisa y convexa, se relaciona con las costillas.
• Interna o mediastínica. Es cóncava, se relaciona con el corazón y la parte inferior de la tráquea. En su parte
media presenta el hilio pulmonar por donde pasa el pedículo pulmonar (bronquios, arteria pulmonar, venas
pulmonares y arteria bronquial).
• Inferior o diafragmática. Es cóncava y corresponde a la base; se apoya sobre el músculo diafragma.
Cisuras y Lóbulos pulmonares. Las cisuras (fisuras) son depresiones profundas que dividen al pulmón en
lóbulos. El pulmón derecho está dividido en tres lóbulos: superior, medio e inferior divididos por dos cisuras; una
horizontal y otra oblicua.
El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos (superior e inferior) divididos por una cisura oblicua. Cada lóbulo se divide en
segmentos teniendo el pulmón derecho 10 segmentos y el pulmón izquierdo 8 segmentos.
4. Histología:
El pulmón microscópicamente se encuentra dividido en unidades anatómicas y funcionales conocidas con el
nombre de lobulillos pulmonares.
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a) Lobulillos pulmonares: Representa la unidad anatómica y funcional del pulmón. Adoptan el aspecto
piramidal. Es allí donde ingresa cada bronquiolo ramificándose progresivamente en: bronquiolo terminal,
bronquiolo respiratorio, conducto alveolar y saco alveolar que contiene gran cantidad de alvéolos, los cuales ya
están presentes desde el bronquiolo respiratorio.
b) Alvéolos. Los alvéolos son pequeñas evaginaciones en forma de saco que se encuentran en mayor número en
los sacos alveolares pero también en los conductos alveolares y bronquíolos respiratorios. Semejan panales de
una colmena. Este es el único nivel donde es posible llevar a cabo el intercambio gaseoso o hematosis.
Los alvéolos están formados por células de revestimiento las cuales pueden ser de dos tipos: Neumocito I y
Neumocito II.
Los neumocitos tipo I son células epiteliales de cubierta que se caracteriza por ser células extremadamente
delgadas y debido a su reducido espesor a través de ellas se realiza la difusión de gases.
Los neumocitos tipo II son células secretoras que se encargan de sintetizar fosfolípidos (sustancia
surfactante) que evita que el alvéolo se colapse durante la respiración. La pared del alvéolo también posee
macrófagos alveolares, que eliminan cuerpos extraños del alvéolo.
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c) Membrana alvéolo capilar: El intercambio de gases respiratorios entre los pulmones y la sangre se lleva a
cabo mediante difusión a través de las paredes alveolares y capilares. Esta membrana, por medio de la cual se
mueven los gases respiratorios, se llama en forma colectiva membrana alvéolo-capilar (respiratoria) y está
formada por:
- La capa de la sustancia surfactante.
- El epitelio alveolar.
- La membrana basal del epitelio alveolar.
- La membrana endoteliales de los capilares.
- Las células endoteliales de los capilares.
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d) Pleura: La pleura es una membrana serosa y fibro-elástica que envuelve al pulmón para protegerlo. Está
compuesto de dos hojas.
Hoja visceral: Adherida íntimamente al pulmón, cubre toda la superficie pulmonar excepto a nivel del hilio
pulmonar, donde se repliega sobre sí mismo para formar la hoja parietal.
Hoja parietal: Adherida a toda la superficie interna de la cavidad torácica. Ambas hojas determinan el espacio
pleural, que normalmente contiene una cierta cantidad de líquido seroso, que actúa como lubricante.
El objetivo fundamental de la respiración es transportar el O 2 del aire atmosférico a todas las células del organismo y a
la vez, transportar el CO2 producido por la actividad de los tejidos hacia la atmósfera.
Didácticamente se le divide en tres etapas:
• Ventilación pulmonar.
• Intercambio gaseoso
• Transporte de gases.
1. VENTILACIÓN PULMONAR:
Es el ingreso y salida del aire de los pulmones. Para que ello ocurra debe existir diferencia de presiones que se
logra con el volumen pulmonar, que aumenta y disminuye por los movimientos del músculo diafragma y los
músculos de la caja torácica.
La ventilación comprende dos mecanismos:
1.1. Inspiración: Es el ingreso de aire atmosférico hacia los pulmones, consiste en lo siguiente:
- Se contraen los músculos inspiratorios: el diafragma, músculo principal de la inspiración, y además los
intercostales externos.
- Estos músculos aumentan los volúmenes torácicos y permiten la expansión de los pulmones.
- Por tanto, la presión intrapulmonar disminuye hasta 758 mmHg.
Se considera un fenómeno activo porque depende de la contracción muscular.
Durante una inspiración forzada (por actividad física u obstrucción de las vías respiratorias) intervienen otros
músculos que aumentan los volúmenes torácicos, estos son: el esternocleidomastoideo, los escalenos y los
pectorales mayores y menores.
1.2. Espiración: Es la salida del aire que se encuentra en los pulmones y consiste en lo siguiente:
Se relajan los músculos inspiratorios.
La relajación disminuye el volumen torácico y los pulmones regresan a su estado normal.
Por lo tanto, la presión intrapulmonar aumenta hasta los 762 mmHg.
Se considera un fenómeno pasivo porque no depende de la contracción muscular.
Durante una espiración forzada intervienen otros músculos que disminuyen el volumen torácico, estos son los
músculos de la prensa abdominal y los intercostales internos.
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Frecuencia respiratoria: Es el número de ciclos respiratorios (inspiración + espiración) que ocurre en un minuto.
En el neonato de 30 a 60 r.p.m., en el niño es de 20 a 40 r.p.m y en el adulto es de 14 a 18 r.p.m.
1.3. Espirometría: Es el registro de los volúmenes pulmonares y cálculo de las capacidades pulmonares.
A) Volúmenes:
* Volumen Ventilatorio o Volumen Tidal (VT) o Volumen de Aire Corriente. Es el volumen de aire inspirado o
espirado en una ventilación normal. Valor: 500 ml. De este volumen, 350 ml ingresa a los alveolos y 150 ml se
queda en las vías aéreas.
* Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI). Es el volumen del aire que puede ingresar en una inspiración forzada,
luego de una inspiración normal. Valor: 3000 ml.
* Volumen de Reserva Espiratorio (VRE). Es el volumen de aire puede salir delos pulmones en una espiración
forzada, luego de una espiración normal. Valor: 1100 ml.
* Volumen Residual (VR). Es el volumen de aire que queda en los pulmones luego de una espiración forzada.
Valor: 1200 ml.
B) Capacidades:
* Capacidad Inspiratoria (CI). Es el volumen de aire corriente más el volumen de reserva inspiratoria. Es la máxima
cantidad de aire que se puede inspirar partiendo de la posición del reposo, o sea desde el final de una espiración
normal. (CI = 3500 mL).
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* Capacidad Funcional Residual (CFR). Es el volumen de reserva espiratoria más el volumen residual. Equivale a
la cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una espiración normal (CFR= 2300 mL)
* Capacidad Vital (CV). Es la suma del volumen de reserva inspiración más el volumen de aire corriente y más el
volumen de reserva espiratoria. Es la máxima cantidad de aire que se puede espirar después de una inspiración
máxima. (CV = 4 600 mL).
* Capacidad Pulmonar Total (CPT). Es la capacidad vital más el volumen residual. Es la cantidad de aire que
contiene el sistema respiratorio al final de una inspiración forzada. (CPT= 5800 mL).
2. INTERCAMBIO GASEOSO:
La respiración comprende:
Mecanismo de la Hematosis:
A través de la inspiración, los alvéolos contienen los mismos gases que los de la atmósfera pero en proporciones
diferentes.
El intercambio de O2 y CO2 entre sangre y alvéolos se lleva a cabo por difusión, un mecanismo de transporte
pasivo, a través de la membrana alvéolo-capilar.
Los gases respiratorios presentes en el alvéolo y el capilar sanguíneo fluyen de la zona donde se encuentran a
mayor presión parcial hacia la zona donde se encuentra a menor presión parcial.
Control Nervioso: La ventilación pulmonar (inspiración y espiración) está a regulada por neuronas ubicadas en la
protuberancia anular y el bulbo raquídeo. Por lo tanto, estas estructuras del encéfalo contienen los centros
respiratorios.
• Centro respiratorio bulbar: Está formado por dos grupos de neuronas, el grupo respiratorio dorsal encargado
de la inspiración y el grupo respiratorio ventral encargado de la espiración.
• Centro apneúsico y neumotáxico: Se encuentran en la protuberancia anular, regulan el volumen inspiratorio y
la frecuencia respiratoria.
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Control Químico: El aumento de PCO2 por encima de 40 mmHg. (hipercápnea), estimula los quimiorreceptores del
bulbo. La estimulación de los quimiorreceptores hace que el centro respiratorio se torne activo, produciendo un
aumento de la velocidad de la respiración (hiperventilación), eliminando más CO2 hasta que el CO2 alcance valores
normales.
La caída de O2 por debajo de 70 mmHg. Estimula los receptores de oxígeno y se activa el centro respiratorio.
La disminución del pH estimula los quimiorreceptores de los cuerpos carótideos, aórticos y bulbares.
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25. El O2 transporta en la sangre en un 97% como 07. En el hombre, el pulmón izquierdo a diferencia del
oxihemoglobina ¿Cómo se transporta mayormente el pulmón derecho, presenta:
CO2? 1. Tres lóbulos pulmonares.
A) Carbamino hemoglobina 2. Un peso de 100 g menos.
B) Unido a la hemoglobina 3. El seno cardíaco.
C) Disuelto solo en el plasma 4. Ocho segmentos lobulares.
D) Como ión bicarbonato 5. Pleuras parietal y visceral.
E) Como ácido carbónico Son ciertas:
A) 1, 2, 3 B) 1, 2, 5 C) 1, 4, 5
TAREA DOMICILIARIA D) 2, 3, 4 E) 3, 4, 5.
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