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CASO

PACIENTE DE 44 AÑOS ACUDE A TU PUESTO DE SALUD TRAÍDO POR

FAMILIAR, AL EXAMEN OBSERVAMOS DISNEA Y SIBILANCIAS,
REFIERE ANTECEDENTE DE ASMA, A LA SATURACIÓN OBSERVAMOS
QUE ESTÁ EN 93% Y POLITIRAJE, JUSTO LLEGÓ APENAS TE
RETIRABAS DE TU TURNO EN LA POSTA, NO REFIERE FIEBRE DIAS
PREVIOS, NI ODINOFAGIA, PERO SI ESTOS EPISODIOS SON
FRECUENTES EN EL AÑO, LA ENFERMERA TE REPORTA QUE TIENE
MEDICAMENTOS EN FARMACIA PERO DEBES ESTABLECER UN PLAN
DE TRABAJO

¿CÓMO DEBE SER TU ACCIONAR?

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COMENTARIO ASMA Y COVID

No existe evidencia solida que muestre que la infección Covid incremente el
riesgo de crisis o peores desenlaces en pacientes asmáticos. Sin embargo se
debe tener cuidado en pacientes con asma severa.

¿QUÉ ES EXACERBACIÓN ASMÁTICA?

Episodios de empeoramiento de la situación basal que requiere
modificación en el tratamiento

¿CUÁL ES LA MEJOR ESTRATEGIA?

- Identificar factores de riesgo de asma casi fatal

- Identificar la severidad de la crisis asmática
- Identificar que paciente debe ser referido de manera precoz

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CLASIFICACIÓN Y FACTORES DE RIESGO

LEVE - MODERADA SEVERA

- Habla en frases - Habla en palabras
FACTORES DE RIESGO PARA ASMA CASI
- Prefiere sentarse - Se sienta hacia
ATAL
- No agitación adelante
- FR < 30 - Agitado
- FC: 100 – 120 - FR > 30 - Intubación previa
- Estancia en UCI
- No uso de músculos - Uso de músculos
- Múltiples consultas a EMG en año
accesorios accesorios
previo
- Saturación > 90% - FC> 120 - Abuso de betaagonista
(aire ambiente) - Saturación < 90% - Instauración súbita
- PEF > 50% del (aire ambiente)
predicho o mejor - PEF < 50% del
del paciente predicho o mejor
del paciente

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MANEJO
ALTA
1. MONITOREO DE SATURACION
- Paciente
- SAT: 93 – 95% asintomático
2. SALBUTAMOL - Siempre indicar
- 4 – 8 PUFF cada 20 minutos corticoide inhalado
por 1 hora con aerocámara
- 10 – 20 gotas cada 20 minutos REFERENCIA
por 1 hora
- Crisis asmática
3. CORTICOIDE SISTEMICO severa
- Prednisona 1mg/kg VO - Pobre respuesta a
la hora de iniciar
terapia de crisis

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