-Arterias del miembro inferior;

La disposición de las arterias del miembro inferior se puede agrupar en dos sistemas:

– Un sistema secundario, procedente de las ramas colaterales extrapélvicas de la arteria ilíaca

interna [hipogástrica]. Este sistema no sobrepasa la raíz del miembro y las caras medial y posterior
del muslo, con excepción de la arteria pudenda interna, que se describe con el sistema urogenital.

– Un sistema principal que continúa a la arteria ilíaca externa y comprende las arterias: femoral,
poplítea, tibiales, dorsal del pie y plantares.

Generalidades del SAII:

SISTEMA DE LA ARTERIA ILÍACA INTERNA

Está constituido por las arterias glútea superior, glútea inferior y obturatriz, colaterales
extrapélvicas, con excepción de la arteria pudenda interna (véase Sistema urogenital).

arteria glútea superior e inferior,

Se origina de la cara posterior de la arteria ilíaca interna, transcurre hacia abajo y atrás, pasa entre
el último nervio lumbar y el primer sacro y sale de la pelvis en contacto con el borde superior de la
incisura ciática mayor. Después se dirige hacia atrás, lateralmente, y penetra en la región glútea,
por encima del músculo piriforme. Aquí se curva hacia arriba y se divide inmediatamente en dos
ramas terminales. Es una arteria voluminosa de 4 a 5 mm de diámetro.

De menor diámetro que la precedente, nace de la ilíaca interna por un tronco común con la
pudenda interna, o bien directamente de la ilíaca interna. Su trayecto la conduce hacia abajo, y
después en sentido lateral. Sale de la pelvis por el foramen ciático mayor y se vuelve vertical. A
nivel de la tuberosidad isquiática se divide en sus ramas terminales.

arteria obturatriz.

Se origina de la cara anterior de la ilíaca interna por arriba de la vesical inferior o de la uterina
(figs. 67-2 a 67-4). Su trayecto es oblicuo hacia abajo, adelante y medial, paralelo al estrecho
superior de la pelvis. Llega al foramen obturado, al que atraviesa por el canal obturador, y aparece
entonces en la cara anteroinferior de la raíz del muslo, donde se divide en dos ramas terminales.
Generalidades del SAIE:

SISTEMA DE LA ARTERIA ILÍACA EXTERNA

Constituye el eje vascular arterial del miembro inferior. Está situada, primero, en la cara anterior
del muslo: arteria femoral; después, en la cara posterior de la rodilla: arteria poplítea; allí
reencuentra su posición fetal. A partir de la pierna, las arterias tibiales y fibular [peronea] ocupan
las dos caras del miembro.

Estas se prolongan en la cara dorsal por la arteria dorsal del pie y en la cara plantar por las arterias
plantares.

arteria femoral,

La arteria femoral es continuación directa de la ilíaca externa, pero no continúa exactamente su

dirección, sino que se aplica en la eminencia iliopúbica formando un codo. Comienza por detrás y
Abajo de la mitad del ligamento inguinal, en el espacio subinguinal, y recorre el muslo para llegar
al hiato aductor, al que atraviesa de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás, para continuarse
como arteria poplítea. Por debajo del ligamento inguinal, la arteria se aplica al iliopsoas, que la
separa de la eminencia que forma la cabeza femoral, contenida en la cápsula articular.

arteria poplítea.

Interpuesta entre la femoral y las arterias tibiales, asegura lavascularización de la rodilla, de la

pierna y del pie.

Continúa a la arteria femoral después de que esta atraviesa el hiato aductor. Es una arteria
voluminosa, de 7 a 9 mm de diámetro y de 12 a 14 cm de longitud. Su trayecto es oblicuo hacia
abajo y lateralmente, en su primer tercio. Los siguientes son verticales, ligeramente mediales al eje
del miembro. La arteria pasa por detrás de la articulación de la rodilla. Termina en el arco
tendinoso del músculo sóleo [anillo del sóleo], donde se divide en arteria tibial anterior y arteria
tibial posterior; de esta última se origina la arteria fibular [peronea].

-Arterias de la pierna y del pie;

Provienen de las ramas terminales de la poplítea:arterias tibial anterior y tibial posterior. Se

constituyen así dos grupos:

– Anterior y dorsal, con la arteria tibial anterior y la arteria dorsal del pie.
– Posterior y plantar, que origina a la arteria fibular [peronea] y la arteria tibial posterior
prolongada por las a rterias plantares medial y lateral.

arteria tibial anterior y posterior,

La arteria tibial anterior comienza a nivel del arco tendinoso del sóleo. Se dirige abajo y hacia
adelante en la región posterior de la pierna, pasa por encima de la membrana interósea y aparece
en el compartimento anterior de la pierna.

La porción proximal de la arteria tibial posterior [tronco tibioperoneo] continúa el trayecto y la

dirección de la arteria poplítea. La arteria tibial posterior se origina por debajo del arco tendinoso
del sóleo, y es una de las dos ramas de bifurcación de la arteria poplítea. Antes de dar a la arteria
fibular [peronea], recorre una longitud variable de 1 a 8 cm.

arteria dorsal del pie,

Esta arteria prolonga la tibial anterior a partir del borde inferior del retináculo inferior de los
extensores. Se dirige hacia adelante y algo medial, hasta la parte posterior del 1.er espacio
intermetatarsiano, que perfora, para terminar anastomosándose por inosculación con la arteria
plantar lateral. Su diámetro es pequeño (2 a 3 mm), inversamente proporcional al de la plantar
lateral.

arteria fibular,

Originada de la arteria tibial posterior, se separa de ella dirigiéndose hacia abajo y en sentido
lateral, luego se hace vertical y desciende por la cara posterior de la pierna hasta la extremidad
inferior de la membrana interósea, donde termina.

arteria tibial posterior (porción distal),

Aquí se continúa la descripción de la arteria tibial posterior, distalmente al origen de la arteria

fibular [peronea]. Su trayecto es primero oblicuo hacia abajo y en sentido medial, luego se vuelve
vertical, paralelo a la cara posterior de la tibia, a 2 cm de su borde medial (punto de referencia).

arterias plantares medial y lateral.

Originadas en el canal retromaleolar medial por división de la arteria tibial posterior, las arterias
plantares medial y lateral se separan en dirección de los dos bordes de la planta del pie.

Arteria plantar medial

Desde su origen se dirige directamente hacia adelante, cubierta por el abductor del dedo gordo.
Está acompañada por el nervio plantar medial y por dos venas.

Arteria plantar lateral

Esta arteria es más voluminosa que la precedente. Su trayecto es más complejo y su territorio, más
extenso. Se dirige primero en forma oblicua hacia abajo y lateral, entre el cuadrado plantar y el
flexor corto de los dedos.

-Venas del miembro inferior;

Comprenden, como las del miembro superior, una red profunda satélite de las arterias principales
y una red superficial, subcutánea. Estas venas disponen de válvulas destinadas a facilitar la
circulación de la sangre que se efectúa en un sentido opuesto a la acción de la gravedad.

red venosa profunda

RED VENOSA PROFUNDA

Las venas que la constituyen llevan el nombre de las arterias a las que acompañan. Existen dos
venas satélites para cada arteria situada distalmente a la arteria tibial y una sola vena para las
arterias poplítea y femoral.

superficial.

Es muy rica, situada en el tejido subcutáneo. Originada en el pie, se resume en dos colectores, las
venas safena menor ymagna.

-Vasos y nodos linfáticos del miembro inferior;

El drenaje linfático del miembro inferior está asegurado, como en el miembro superior, por dos
redes: una red superficial y una red profunda. Cada una de ellas comprende: vasos linfáticos y
nodos linfáticos.

red linfática superficial y profunda.

RED LINFÁTICA SUPERFICIAL

Vasos linfáticos superficiales

Recogen la linfa de los planos superficiales: piel y tejido subcutáneo, así como el periostio de las
caras subcutáneas de la tibia y de los maléolos. Se dirigen hacia la raíz del miembro, donde
alcanzan a los vasos superficiales de la región glútea.

En los dedos del pie

Forman una red plantar muy densa. Los vasos linfáticos de los dedos pasan por las comisuras
interdigitales y llegan al dorso del pie. Allí también convergen los linfáticos de los bordes del pie y
de la región del talón. Los colectores mediales y laterales están netamente diferenciados.

En la pierna y el muslo

Estos dos grupos tienen diferente destino:

– Los nodos linfáticos laterales se agrupan alrededor de la vena safena menor, perforan con ella la
fascia poplítea y desembocan en los nodos poplíteos profundos.

– Los nodos linfáticos mediales se agrupan alrededor de la vena safena magna. Con ella ascienden
en la cara medial del miembro hasta los nodos inguinales superficiales.

Nodos linfáticos inguinales superficiales

Los únicos nodos subcutáneos en el miembro inferior son los nodos inguinales. Son tan
importantes por su número como por la extensión del territorio del cual recogen la linfa: la del
miembro inferior, así como de los órganos genitales externos y de una parte de la pared
abdominal anterior.

Los nodos linfáticos se encuentran en número de diez a doce, término medio. Se los diferencia en
cuatro grupos mediante dos líneas ficticias, una vertical y la otra horizontal, que pasan por el arco
de la vena safena magna:

– Dos grupos inferiores, lateral y medial: los nodos están dispuestos en sentido vertical y reciben,
prioritariamente, a los vasos linfáticos superficiales del miembro inferior.

– Un grupo superolateral; los nodos más voluminosos están dispuestos transversalmente,

paralelos al ligamento inguinal.

RED LINFÁTICA PROFUNDA

Vasos linfáticos profundos

Drenan la linfa de los músculos, de los espacios de tejido conectivo, de los nervios, de los huesos y
del periostio. Siguen a los pedículos vasculares principales. Se distinguen:

Una vía principal

Con sus segmentos dorsales y plantares (pie), tibial anterior y tibial posterior (pierna). Esta vía es
interrumpida por los nodos linfáticos poplíteos y se continúa a lo largo de los vasos femorales para
llegar a los nodos inguinales profundos.

Vías accesorias
Vías accesorias satélites, respectivamente, de los vasos obturadores, glúteos inferiores y
superiores. Estos vasos linfáticos llegan a los nodos pelvianos.

Nodos linfáticos profundos

Nodo tibial anterior

Pequeño, inconstante, situado arriba en la región anterolateral de la pierna.

Nodos poplíteos

Existen de cuatro a seis nodos pequeños escalonados en profundidad y en altura, alrededor de los
vasos poplíteos. Algunos son posteriores: nodo sural [safeno externo], otros están en contacto con
los vasos y los más profundos se encuentran en contacto con la articulación de la rodilla. Estos
nodos reciben aferen- tes de la pierna, anteriores y posteriores, así como linfáticos superficiales

posterolaterales del grupo sural. Los nodos poplíteos son drenados, como se ha visto, por
eferentes femorales.

Nodos inguinales profundos

No se encuentran más de dos o tres, situados en sentido medial a la vena femoral, en el conducto
femoral. El más voluminoso, y ubicado más arriba, es el nodo linfático inguinal profundo proximal,
que se encuentra en el anillo femoral entre la vena femoral y el ligamento lacunar.