UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA

Aprendizaje basado en problemas

Periodo Preoperatorio

Don Ignacio de 46 años, ingresa al Servicio de Cirugía de la Clínica Indisa. Vive en San Bernardo con su esposa y
dos hijos de 14 y 12 años. Es dueño de un restaurant de comida peruana. Religión Testigo de Jehová.   Hace tres meses
que acudió al médico por dolor abdominal. Se realizó una eco abdominal que mostró una colelitiasis. Por lo cual se
programó la cirugía para el día de hoy.
Menciona que esta un angustiado ya que la otra vez que lo operaron tuvo problemas para orinar postcirugía y le
“introdujeron una sonda” y además porque el restaurant quedó a cargo de uno de los trabajadores.

Hábitos
 8 a 10 cigarrillos al día por 15 años.
 Consumidor de marihuana se forma ocasional
 Sedentario
Antecedentes Mórbidos:
 Diabetico tipo II. Tratamiento Metformina 750 mg XR y glibenclamida 10 mg día
 Hipertensión arterial en tratamiento con enalapril 1 comp día
 Dislipidemia en tratamiento con Atorvastatina.
 Hipotiroidismo. Eutirox 75 mg día
Antecedentes Quirúrgicos
 Apendicetomía hace 15 años.

Ingreso al Servicio de Cirugía.

En la mañana ingresa desde su domicilio para una colecistectomía por vía laparoscópica. Usted es la/el enfermera/o de
turno y debe preparar al paciente para la cirugía.
Signos vitales: Fc 102 LPM PA: 143/88 FR: 21 RPM TEMP: 36,7 Sat: 99%
PREGUNTAS
1. ¿Cuales son los exámenes que debe tener este paciente para ser intervenido? Justifique su respuesta.
2. Según la normativa de IAAS, ¿Cuales son las intervenciones de enfermería para la preparación de la zona
operatoria?
3. Determine los cuidados de enfermería en la etapa pre-operatoria del paciente
4. Determine TODOS los diagnósticos de Riesgo del paciente y desarrolle el Prioritario el Proceso de enfermería
en base al Diagnostico de Riesgo principal

1. Redactar diagnóstico de riesgo prioritario con todos sus componentes:

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2. Proponer objetivo de acuerdo con la etiqueta diagnostica con todos sus componentes:

3. Proponga 5 actividades de enfermería prioritarias relacionadas con el diagnóstico:

4. Evalúe el logro o no logro del objetivo:

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Aprendizaje basado en problemas

Periodo Postoperatorio

Recibe a don Ignacio en el servicio de Cirugía desde Recuperación. Fue intervenido con anestesia general con
técnica de laparoscopía, pero la cirugía fue laboriosa. Tuvo pérdidas hemáticas de 690 cc. Según protocolo operatorio
tenía gran cantidad de litiasis por lo cual fue más extensa de lo habitual.
El paciente ingresa al servicio de cirugía en las siguientes condiciones: sudoroso, refiere dolor abdominal difuso,
no sabe decir localización exacta, se observa muy inquieto.
Signos vitales: Pulso: 90 x min, P.A.: 140/95 mmHg, F. Resp: 22 x min, Saturación: 98%, T°: 36, 7°C, ENA 3/10,
HGT: 105 mg/dl.
Al examen físico destaca abdomen distendido generalizado, refiere estar incomodo por esta distención
abdominal, no ha eliminado gases y se siente “más gordo que antes” zona operatoria con gasas limpias, drenaje tipo
Jackson Prat en hipocondrio derecho dando contenido serohemático 50cc desde que salió de pabellón. Diuresis
espontanea 300 cc hace 50 min. Hace 3 horas comenzó la ingesta oral con 30 c.c. de agua, mal tolerado presentando
nauseas. Deposiciones (-)
A pesar de la indicación de levantarse, no quiere hacerlo por estar con vía venosa y medias antiembólicas. No
realiza sus ejercicios respiratorios porque se marea y no le ve la utilidad. Quiere ser dado de alta lo antes posible, se
siente solo. Refiere preocupación por su familia que está en provincia sin saber del resultado de su cirugía

Indicaciones:
- Régimen cero por 6 hr, luego hidrico a tolerancia
- Reposo relativo
- Suero fisiológico 250 c.c + Ketorolaco 3 ampollas + Dipirona 4 ampollas + droperidol 1 ampolla a 10 cc/hr
- Cefazolina 1 gr. EV cada 8 horas.
- Domperidona 10 mg. EV cada 8 horas.
- Izofran 8 mg en SOS
- Omeprazol 40 mg EV día
- Clexane 60 mg. SC cada 24 horas
- HGT + Esquema de Insulina cada 8 hrs
- Medias antiembólicas.

PREGUNTAS

1) En base a los medicamentos indicados, identifique el mecanismo de acción, dilución, reacciones adversas y
determine el horario de administración de cada uno de ellos.
2) Dado los riesgos mencionado en el ABP anterior determine como prevenir cada una de esas complicaciones.
3) Determine las necesidades de ines Astorquiza alteradas y desarrolle las dos prioritarias
4) Establezca el diagnóstico real de enfermería prioritario en la etapa posoperatoria del paciente

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Dimensión biológica
Necesidad Mecanismo expresión Estado necesidad
Alimentación y digestión
Circulación
Actividad y reposo

Dimensión psicológica
Necesidad Mecanismo expresión Estado necesidad
Conocimiento
Afecto

Dimensión social
Necesidad Mecanismo expresión Estado necesidad
Comunicación

1. Redactar diagnóstico real prioritario con todos sus componentes:

2. Proponer objetivo de acuerdo con la etiqueta diagnostica con todos sus componentes:

3. Proponga 5 actividades de enfermería prioritarias relacionadas con el diagnóstico:

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4. Evalúe el logro o no logro del objetivo:

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