UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA

PAE 4

Equilibrio ácido base y gasometría arterial

Francisco García de 20 años con antecedentes de DM tipo 1 insulino requerente de 10 años de evolución se
administra habitualmente 26 UI de NPH AM y 16 UI de NPH PM, y refuerzos de Insulina Cristalina según HGT. Ingresa
al hospital El Carmen hace 8 días con cuadro de Cetoacidosis aguda por infección gastrointestinal, es manejado en la
Unidad de Cuidados Intensivos donde es compensado y ayer fue derivado al Servicio de Medicina. Hoy a las 09 AM
realiza su visita de enfermería donde destaca al examen físico destaca: Conciente, decaido, con compromiso del estado
general, piel pálida, lengua y mucosas secas, yugulares planas, sin uso de musculatura accesoria, abdomen blando
depresible sensible a la palpación. Al control de signos vitales destaca P/A 90/76 ; FC: 118 lat x min; FR: 22 RPM Sat
96% ; T° 36 c°; HGT 323 mg/dl. EVA 2/10 ocasional. Diuresis espontánea no cuatificada.

Por la condición clinica actual el médico de turno solicita tomar examenes de laboratorio. Los resultados son:

Exámenes: pH: 7,25 PaCO2: 31 mmHg HCO3: 17 mEq/lt EB: -8 K+: 3,6 mEq/lt Na+: 130mEq/lt Cl-: 97mEq/lt. Glicemia
289 mg/dl cetonemia: 2,4 mg/dl

Dg médico: Cetoacidosis diabetica secundario a Sindrome diarreico agudo.

Es evaluado por médico de turno quien decide tratamiento :

1) Reposo absoluto, Régimen cero

2) Insulina cristalina según esquema
3) Suero fisiológico 150 cc/hr
4) BIC insulina a 10 U/hr.
5) Ceftriaxona 1 gr día
6) Metronidazol 500 mg cada 8 hrs.
7) Evaluación por medico de UCI.

A la entrevista, paciente refeire que ya no quiere tener esta enfermedad, que esta aburrido y ser un joven normal, que
para eso sería mejor morir. Se observa muy lábil emocionalmente.

PREGUNTAS:

1) ¿Cúal es el trastorno ácido-base inicial del paciente? ¿Cómo interpreta la disminución de la PaCO2 plasmática?
2) Realice 1 diagnostico de enfermería real y 1 potencial. Desarrolle el diagnóstico prioritario del paciente.