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Fecha Impresión:2022-07-06 12:46:42 PM(1022942089)

RED SALUD CASANARE E.S.E.

NIT:844004197                                   
CLLE 5 # 4-50 TELÉFONO -

Impresión Historia Clínica de Urgencias

Id. Ingreso: 4997    Fecha Atención: 2022-06-21    Hora Atención: 09:38AM    No. Historia: 74865209
No. Documento: CC.74865209    Nombre: JOHN FABIO VEGA DUARTE    Sexo: M    Fecha Nacimiento: 1975-05-11    Edad: 047-01-10
Procedencia: SAN LUIS DE PALENQUE    Dirección: CL 9 NRO 22 30    Zona: U    Teléfono: 3134306420
Grupo Poblacional: POBLACION SISBENIZADA    Etnia: 
Escolaridad: NINGUNO
   Años Aprobados:     Ocupación: 9999-PERSONAS QUE NO HAN DECLARADO OCUPACION
Entidad Administradora: NUEVA EPS    Triage: Triage III-Urgencia no Vital    Régimen: SUBSIDIADO
Motivo de Consulta: "DOLOR LUMBAR"
Enfermedad Actual: PACIENTE MASCULINO DE 47 AÑOS SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS. CONSULTA POR CUADRO CRONICO CON EXACERBACION HACE
4 DIAS POSTERIOR A CAIDA DESDE SU PROPIA ALTURA DE DOLOR EN REGION LUMBAR IRRADIADO A MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO, REFEIRE QUE
ESTABA EN SEGUIMIENTO PERO POR MEJORIA DEL CUADRO NO CONTINUO CONTROLES.

REVISIÓN POR SISTEMAS

Cardiopulmonar:
NO REFIERE
Gastrointestinal:
NO REFIERE
Genitourinario:
NO REFIERE
Osteomuscular:
NO REFIERE
Neurológico:
NO REFIERE
Oftalmológico:
NO REFIERE
Otorrinolaringológico:
NO REFIERE
Endocrino:
NO REFIERE
Tegumentario:
NO REFIERE
Hematológico:
NO REFIERE

Enfermedad Mental: 
   Sintomático Respiratorio: No    Sintomático de Piel: No    Sintomático Febril: No    Sintomático Sistema Nervioso Periférico: No
Víctima Violencia Sexual: No    Hecho Victimizante: 
Víctima Conflicto: No    Hecho Victimizante: 
Víctima Maltrato: No    Hecho Victimizante: 
Presenta Discapacidad: No    Tipo Discapacidad: 
Causa Externa: OTRO TIPO DE ACCIDENTE

ANTECEDENTES PERSONALES
Patológicos  :NO REFIERE
Farmacológicos  :NO REFIERE
Tóxicos  :NO REFIERE
Alérgicos  :NO REFIERE
Fisiológicos  :NO REFIERE
Inmunológicos  :NO REFIERE
Psicosociales  :NO REFIERE
Otros  :NO REFIERE

ANTECEDENTES FAMILIARES
Patológicos  :NO REFIERE

ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS
No Aplica
 NOTAS DE EVOLUCIÓN
Fecha Hora Observación Profesional
MUÑOZ
PACIENTE CON CUADRO DE DOLOR LUMBAR CON IRRADIAICON A MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO, SE INGRESA PARA
2022- CASTELLANOS
09:38AM MANEJO ANALGESICO, ANTIINFLAMAOTRIO Y TOMA DE RX DE COLUMBA LUMBAR, SEGUN EVOLUCION SE
06-21 DIANA
DEFINRANNUEVAS CONDCUTAS. EXPLICO A PCTE ENTIENDE Y ACEPTA
MARCELA
PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE DOLOR LUMBAR POSTERIOR A CAIDA DESDE SU PROPIA ALTURA, SE REVISA RX DE
COLUMBA LUMBOSACRA (SIN REPORTE OFICIAL) CON EVIDENCIA DE FRACTURA DESPLAZADA DE L5, Y DISMINUCION DE
ESPACIOS INTERVERTEBRALES DE L3 A L5. CONSIDERO PACIENTE REQUIERE TOMA DE IMAGENES ESPECILIZADAS Y
VALORACION INTEGRAL POR NEUROCIRUGIA POR LO QUE ME COMUNICO VIA TELEFONICA CON HOSPITAL DE YOPAL A
LAS 02+41 PM CON RESPUESTA NEGATIVA POR NO DISPONIBILIDAD DE CAMAS, Y ENVIO SOPORTE DE HISTORIA CLINICA Y MUÑOZ
2022- REMISION VIA CORREO ELECTRONICO AL CRUE. ATENTOS A RESPUESTA. EXPLICO A PCTE ENTIENDE Y ACEPTAN CASTELLANOS
02:33PM
06-21 CONDUCTA
DIANA
MARCELA
IDX:

- FRACTURA DE L5 CON LEVE DESPLAZAMIENTO

- DISMINUCION DE ESPACION INTERVERTEBRALES

-- DESDE L3 A L5
MUÑOZ
2022- SE ENVIA SOPORTE DE HISOTRIA CLINICA VIA CORREO ELECTRONICO A CLINICA SMINALINK Y CRUE, ATENTOS A CASTELLANOS
06:46PM
06-21 RESPUESTA. DIANA
MARCELA
MENESES
PACIENTE QUIEN REFIERE PASAR BUENA NOCHE, CON IDX: DE FRACTURA DE L5 Y DISMINUCION DE ESPACIOS
2022- VERGARA
05:34AM INTERVERTEBRALES, PACIENTE A LA ESPERA DE ACEPTACION POR CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD SE LE EXPLICA
06-22 ANDREA
CONDUCTA MEDICA A SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
KATALINA
SE RECIBE RESPUESTA DE CLINICA "... Agradecemos la confianza depositada en nuestra Clínica, PACIENTE NEGADO NO BERNAL
2022- CONTAMOS CON LA ESPECIALIDAD REQUERIDA Y SIN DISPONIBILIDAD DE CAMAS NELLY GONZÁLEZ MARTÍNEZ QUIÑONES
05:32PM
06-22 (REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA CLÍNICA SIMALINK 3175345109)..." POR LO QUE SE ESTA A LA ESPERA DE ANTONIO
ACEPTACION DEL HORO JOSE
Dr se recibe respuesta de clinica, PACIENTE NEGADO NO CONTAMOS CON LA ESPEcialidad requerida y sin disponibilidad de camas RODRIGUEZ
2022-
05:19PM nelly gonzález martínez (referencia y contrareferencia clínica simalink 3175345109)..." por lo que se esta a la espera de aceptacion del MASIAS DIANA
06-22
horo SOFIA
NOTA DE EVOLUCION OBSERVACION DE URGENCIAS TURNO NOCHE

IDX:

- FRACTURA DE L5 CON LEVE DESPLAZAMIENTO

- DISMINUCION DE ESPACIOS INTERVERTEBRALES

-- DESDE L3 A L5

SUBJETIVO: PACIENTE REFIERE HABER PASADO BUENA NOCHE CON MODULACION DEL DOLOR, DIURESIS Y
DEPOSICIONES POSITIVAS, TOLERANDO VIA ORAL

OBJETIVO:

CABEZA: NORMOCEFALA, PUPILAS ISOCORICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HUMEDA SIN LESIONES,
AMÍGDALAS PALATÍNAS SIN LESIONES, FARINGE NO ERITEMATOSA SIN ESCURRIMIENTO POSTERIOR, OTOSCOPIA
BILATERAL NORMAL.

CUELLO: MOVIL, NO DOLOROSO, NO SE PALPAN ADENOPATIAS.

TORAX: SIMETRICO, EXPANDIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, MURMURLLO VESICULAR CONSERVADO EN
LONDOÑO
2022- AMBOS CAMPOS PULMONARES SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS.

06:22AM LILIANA
06-23 ABDOMEN: PERISTALSIS AUDIBLE, BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRRITACION
CAROLINA
PERITONEAL. PUÑOPERCUSION BILATERAL NEGATIVA.

EXTREMIDADES: SIMETRICAS, EUTROFICAS, SIN EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEG.

NEUROLOGICO: PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADO, SIN DEFICIT MOTOR, NI SENSITIVO APARENTE GLASGOW 15/15.

ANALISIS

PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE DOLOR LUMBAR POSTERIOR A CAIDA DESDE SU PROPIA ALTURA, SE REVISA RX DE
COLUMBA LUMBOSACRA (SIN REPORTE OFICIAL) CON EVIDENCIA DE FRACTURA DESPLAZADA DE L5, Y DISMINUCION DE
ESPACIOS INTERVERTEBRALES DE L3 A L5. CONSIDERO PACIENTE REQUIERE TOMA DE IMAGENES ESPECILIZADAS Y
VALORACION INTEGRAL POR NEUROCIRUGIA, SE COMENTO EN CLINICA CASANARE Y SIMALINK SIN RESPUESTA POSITIVA
POR NO DISPONIBILIDAD DE CAMA Y POR NO DISPONIBLIDAD DE ESPECIALIDAD RESPECTIVAMENTE, SE ENVIARON
SOPORTES A HORO, EN EL MOMENTO SIN RESPUESTA POSITIVA, POR LO QUE SE CONTINUA OBSERVACION DE
URGENCIAS, PACIENTE CON ADEUDA MODULACION DEL DOLOR, SE CONTINUAR VIGILANCIA CLINICA SE EXPLICA A PCTE
ENTIENDE Y ACEPTAN CONDUCTA SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
LONDOÑO
2022- NOTA ALCARATORIA SE LLAMA HORO 6+56 AM CON ACEPTACION POSITIVA POR JAIRO BISBAL, SE REALIZARA PROCESO
06:52AM LILIANA
06-23 DE REMISION, POR NO DISPONIBILIDAD DE AMBULANCIA SE SOLIITARA APOYO EN OTRA INSTITUCION
CAROLINA

SIGNOS VITALES
FC FR T(°C) Sat 02 T.Sis T.Dia T.Media Pulso Peso Talla IMC Est. Hídrico Ev. Glasgow Es. Ramsay PVC FCF Glucometría
101 18 35.90 97.00 137 89 105.00 101 93.00 170.00 32.18 0
76 19 36.00 98.00 129 66 87.00 76 0
89 19 36.60 98.00 156 88 110.67 89 0
79 19 36.10 98.00 134 72 92.67 79 0
60 19 36.70 150.00 82 60 0
69 18 35.80 98.00 130 88 102.00 69 0
87 20 36.70 97.00 143 89 107.00 87 0
78 18 36.00 98.00 142 89 106.67 78 0
64 19 36.30 98.00 125 83 97.00 64 0
89 18 36.30 98.00 134 62 86.00 89 0

NOTAS DE ENFERMERIA
Fecha Hora Nota Profesional
2022- 09:14AM 09+14 ingresa paciente al servicio de urgencias refiere "DOLOR LUMBAR",se toman signos de alrama.
RODRIGUEZ
06-21 09+38 Dra,Muñoz Castellanos Diana Marcela paciente masculino de 47 años sin antecedentes patologicos. consulta por cuadro cronico MASIAS
con exacerbacion hace 4 dias de dolor en region lumbar irradiado a miembro inferior izquierdo, refeire que estaba en seguimiento pero por DIANA
mejoria del cuadro no continuo controles.
SOFIA
- SE administra 75mg de diclofenaco IM

- - SE adminsitra 8 mg de dexametasona

- Se lleva paciente a RX pendiente TOMAR RX de columna lumbosacra,

RODRIGUEZ
2022- MASIAS
10:16AM se trae paciente con resultados de RX PENDIENTE dra lea.queda en camilla refiere mejoría al dolor
06-21 DIANA
SOFIA
RODRIGUEZ
2022- MASIAS
12:30PM Control de signos vitales regstrados
06-21 DIANA
SOFIA
RODRIGUEZ
2022- queda paciente en unidad de observacion en buenas condiciones generales DX; LUMBAGO NO ESPECIFICADO, sin sitio de venopuncion, MASIAS
01:00PM
06-21 PENDIENTE revalocion medica para difinir conducta,signos vitales registrados DIANA
SOFIA
SÁNCHEZ
2022- 13+00 Recibo paciente en unidad de observacion consciente alerta afebril sin sitio de venopunsion pendiente nueva valoracion medica con RIAÑO
01:00PM
06-21 reporte de rx de columna , OLGA
MAGNOLIA
SÁNCHEZ
2022- RIAÑO
02:43PM 14+43 doctora revalora paciente y por orden medica y se administra 1 gramo de acetaminofen v.o-
06-21 OLGA
MAGNOLIA
ARIZA
2022-
04:00PM paciente tranquilo niega dolor se intento comentar a 2 nivel y medico de turno refiere no haber camas se informa al paciente y familiar. PEREZ
06-21
BILDENYSS
ARIZA
2022-
06:30PM control de signos vitales y se registran. PEREZ
06-21
BILDENYSS
queda paciente en la unidad de observación consciente alerta despierto sin sitio de venopunción paso tarde tranquilo deambulo sin ARIZA
2022-
07:00PM complicación
PEREZ
06-21
pendiente: recomentar paciente . BILDENYSS
GARCIA
Recibo paciente en la unidad de observación estable tranquilo consciente alerta despierto sin sitio de venopunción tolerando vía oral

2022- MOLANO
07:00PM paciente comentado a segundo nivel en espera de aceptación de paciente por no disponibilidad de cama.

06-21 YOLY
7+30 se realiza control de signos vitales
VILEISY
GARCIA
2022- MOLANO
10:00PM paciente en el servicio de observacion sin sitio de venopuncion estable tranquilo
06-21 YOLY
VILEISY
GARCIA
2022- MOLANO
02:00AM paciente en ele servicio de observacion pasando buena estable la noche con buen patrón de sueño paciente no refiere dolor
06-22 YOLY
VILEISY
GARCIA
2022- MOLANO
04:00AM paciente estable tranquilo con buen patrón de sueño en espera de aceptación de paciente a segundo nivel.
06-22 YOLY
VILEISY
GARCIA
2022- paciente en el servicio de observacion sin sitio de venopuncion estable tranquilo pasando buen anoche.tolerando vía oral se realiza control MOLANO
06:30AM
06-22 de signos vitales y se registran. YOLY
VILEISY
GARCIA
queda paciente en la unidad de observación estable tranquilo en buenas condiciones generales consciente alerta consiente orientado
2022- MOLANO
07:20AM hidratado sin sitio de venopunción tolerando vía oral

06-22 YOLY
paciente comentado a segundo nivel en espera de aceptación de paciente por no disponibilidad de cama.
VILEISY
07+00 Recibo paciente en el servicio de observación urgencias con diagnostico fractura de L5 con leve desplazamiento + disminucion de
RODRÍGUEZ
2022- espansión intervertebrales desde L3 a l5 + consciente, orientado, alerta, consciente, orientado, alerta, afebril, activo, sin sitio de
07:00AM AVILA LEIDY
06-22 venopunción y refiere que no tiene dolor y en compañia de un familiar. Pendiente aceptación de ll nivel para remitir al paciente.

YOHANA
07+30 Se realiza control de signos vitales y se informa al DR ANTONIO BERNAL.
RODRÍGUEZ
2022-
10:20AM 10+20 Paciente refiere que se siente bien y no manifiesta presentar dolor. AVILA LEIDY
06-22
YOHANA
RODRÍGUEZ
2022-
12:25PM 12+25 Se realiza control de signos vitales y se informa al DR. AVILA LEIDY
06-22
YOHANA
13+00 Entrego paciente en el servicio de observación urgencias, consciente, orientado, alerta, afebril, tranquilo y sin sitio de venopunción y RODRÍGUEZ
2022-
01:00PM durante su estadía no presento dolor, no pico febril y tolero su dieta vo y quedan signos vitales registrados. Pendiente aceptación de AVILA LEIDY
06-22
segundo nivel para remitir al paciente. YOHANA
RODRIGUEZ
2022- MASIAS
01:30PM Control de signos vitales
06-22 DIANA
SOFIA
RODRIGUEZ
2022- MASIAS
02:30PM Control de signos vitales
06-22 DIANA
SOFIA
RODRIGUEZ
2022- MASIAS
06:30PM CONTROL DE SIGNOS VITALES
06-22 DIANA
SOFIA
2022- 07:00PM queda paciente en unidad de observacion en buenas condiciones generales, DX; LUMBAGO NO ESPECIFICADO, consciente alerta afebril RODRIGUEZ
06-22 sin sitio de venopunsion que lo aceptacion en segundo nivel , paso buena tarde, signos vitales registrados. MASIAS
DIANA
SOFIA
19+00 Recibo paciente en el servicio de observación urgencias con diagnostico fractura de L5 con leve desplazamiento + disminución de
expansión intervertebrales desde L3 a l5, consciente, orientado, alerta, consciente, orientado, alerta, afebril, tranquilo, sin sitio de RODRÍGUEZ
2022-
07:00PM venopunción y refiere que no tiene dolor y tolerando su dieta vo y acompañado de un familiar. Pendiente aceptación de ll nivel para remitir AVILA LEIDY
06-22
al paciente.
YOHANA
19+30 Se realiza control de signos vitales y se informa a la DRA CAROLINA LONDOÑO.
RODRÍGUEZ
2022-
11:00PM 23+00 Paciente con buen patrón del sueño y no refiere dolor. AVILA LEIDY
06-23
YOHANA
RODRÍGUEZ
2022-
02:30AM 02+30 Paciente con buen patrón del sueño y no refiere dolor, y tolerando oxigeno ambiente. AVILA LEIDY
06-23
YOHANA
07+00 Entrego paciente en el servicio de observación urgencias, consciente, orientado, alerta, afebril, tranquilo y sin sitio de venopunción y RODRÍGUEZ
2022-
07:00AM durante la noche no presento dolor, no pico febril y tolero su dieta vo y quedan signos vitales registrados, diuresis(+). Pendiente aceptación AVILA LEIDY
06-23
de segundo nivel para remitir al paciente. YOHANA
ACHAGUA
2022- Recibo paciente en el servicio de observación urgencias, consciente, orientado, alerta, afebril, tranquilo y sin sitio de venopunción. MOLINA
07:00AM
06-23 Pendiente aceptación de segundo nivel para remitir al paciente. ULDY
MILDRED
ACHAGUA
2022- se llama a NUNCHIA se pide apoyo para traslado a paciente a segundo nivel HORO. nos refieren que si nos dan el apoyo para traslado del MOLINA
07:16AM
06-23 paciente. se informa a paciente y refiere entender y aceptar. ULDY
MILDRED
ACHAGUA
2022- MOLINA
07:30AM control y registro de signos viitales.
06-23 ULDY
MILDRED
ACHAGUA
2022- MOLINA
10:15AM por orden medica verbal se canaliza paciente con yelco # 18 en MSI CON TAPON VENOSO. sin complicaciones
06-23 ULDY
MILDRED
llega ambulancia placa OSE 821 se nunchia para traslado de paciente a segundo nivel horo valoracon por cirugia DX: FRACTURA DE ACHAGUA
2022- VERTEBRA LUMBA + TRASTORNO DE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES, NO ESPECIFICADO. equipo conformado por auxiliar de MOLINA
10:30AM
06-23 enfermeria DEYANIRA RIVERA conductor WOLFRAN SILVA se toma control y registro de signos vitales TA: 139/82 FC:68 FR:18 T°36.8°C ULDY
SPO2:98% se entrega documentación completa a auxiliar de enfermería. MILDRED
ACHAGUA
2022- egresa paciente de la institución en camilla destino yopal horo con tapon venoso consciente, alerta, afebril, solo paciente refiere en yopal lo MOLINA
10:50AM
06-23 espera un familiar. ULDY
MILDRED

EXPLORACIÓN POR REGIONES

Cabeza:
NORMOCEFALA, SIN DEFORMIDADES
Ojos:
PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, FONDO DE OJO SIN ALTERACIONES, AGUDEZA VISUAL CONSERVADA
Oidos:
PABELLON AURICULAR DE FORMA Y LOCALIZACION ADECUADA, CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO PERMEABLE, OTOSCOPIA NORMAL
Nariz:
SIN ALTERACIONES
Boca y Faringe:
BOCA: MUCOSA ORAL HUMEDA, FARINGE Y AMIGDALAS SIN ALTERACIONES
Cuello:
CENTRAL, SIN DEFORMIDADES, NO MASAS NI ADENOPATIAS, NO INJURGITACION YUGULAR
Dorso y Columna Vertebral:
DOLOR A LA PALPACION EN REGION LUMBAR
Torax y Pulmones:
CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS SIN PRESENCIA DE RUIDOS AGREGADOS, MURMULLO VESICULAR LIMPIO, NO
DEFORMIDADES EN TORAX
Glándulas Mamarias:
SIMETRICAS, PIEL SIN ALTERACIONES, NO SE PALPAN MASAS
Sistema Cardiaco:
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NO SOPLOS
Abdomen:
BLANDO, DEPRESIBLE, NO MASAS NI MEGALIAS, PERISTALTISMO NORMAL, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
Genitourinario:
PUÑO PERCUCION NEGATIVO, DIURESIS POSITIVA
Exploración Ano Rectal:
SIN ALTERACIONES
Extremidades Superiores:
SIMETRICAS, NO DOLOROSAS A LA MOVILIZACIÓN
Extremidades Inferiores:
SIMETRICAS, NO DOLOROSAS A LA MOVILIZACIÓN, NO EDEMA, SENSIBILIDAD CONSERVADA, PULSOS PRESENTES, REFLEJOS
PRESENTES
Sistema Nervioso:
SIN DEFICIT APARENTE, UBICADO EN PERSONA ESPACIO Y TIEMPO,NO HAY DEFICIT MOTOR O SENSITIVO, NO SIGNOS MENINGEOS O DE
FOCALIZACION
Piel:
HIDRATADA, LLENADO CAPILAR NORMAL
Examen Mental:
ASPECTO, PORTE Y ACTITUD ADECUADOS, COLABORA CON LA ENTREVISTA, ORIENTADO EN LAS 3 ESFERAS MENTALES, EUTIMICO,
PENSAMIENTO LOGICO COHERENTE SIN ALTERACIONES DE LA SENSOPERCEPCION, EUPROSEXICO, AFECTO MODULADO, SIN ALTERACIONES APARENTES
DE LA MEMORIA, JUICIO Y RACIOCINIOADECUADOS, INTELIGENCIA IMPRESIONA DENTRO DEL PROMEDIO, INSIGHT POSITIVO, PROSPECCION ADECUADA
Otros:

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
871040 RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA
Resultado Interpretación
POR INTERPRETAR --

871040 RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA

Resultado Interpretación
POR INTERPRETAR --

ÓRDENES MÉDICAS
Código Procedimiento Cantidad
871040 RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA 1
 CONDUCTA (RECOMENDACIONES)

DIAGNÓSTICO
Dx Ingreso Principal: M545-LUMBAGO NO ESPECIFICADO          Tipo: IMPRESION DIAGNOSTICO
Otros Diagnósticos
Código Descripción Tipo Clase Descartado
S320 FRACTURA DE VERTEBRA LUMBAR IMPRESION DIAGNOSTICO Relacionado No
M519 TRASTORNO DE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES, NO ESPECIFICADO IMPRESION DIAGNOSTICO Relacionado No

PRESCRIPCIÓN
Medicamento Días Tratamiento Frecuencia(Hrs) Dosis Total Vía Observación
DICLOFENACO SODICO - 75 mg - 3 mL. 1 24 1 1 Intramuscular
DEXAMETASONA 8 MG AMPOLLA 1 24 1 1 Intramuscular
ACETAMINOFEN - 500 MG - TABLETA 1 24 2 2 Oral
ACETAMINOFÉN - 500 MG - TABLETA 1 24 2 2 Oral SI DOLOR
APLICACIÓN
Medicamento Fecha Hora Dosis Vía Observaciones Profesional
2022-06- RODRIGUEZ MASIAS DIANA
DEXAMETASONA 8 MG AMPOLLA 09:14AM 1 Intramuscular -DEXAMETASONA 8 MG
21 SOFIA
DICLOFENACO SODICO - 75 mg - 3 2022-06- RODRIGUEZ MASIAS DIANA
09:40AM 1 Intramuscular 4-DICLOFENACO SODICO - 75 mg
mL. 21 SOFIA
2022-06- 14+30 se administra 1 gramo de acetaminofen SÁNCHEZ RIAÑO OLGA
ACETAMINOFEN - 500 MG - TABLETA 02:30PM 2 Oral
21 v.o. MAGNOLIA
PROCEDIMIENTOS
Código Servicio Fecha Hora Procedimiento
DATOS DE EGRESO
Fecha: 2022-06-23        Hora: 11:00AM        Profesional Autoriza: ANTONIO JOSE BERNAL QUIÑONES        Estado a la salida: Vivo
Dx Egreso Principal: S320-FRACTURA DE VERTEBRA LUMBAR
Dx Egreso 1: 
Dx Egreso 2: 
Dx Egreso 3: 
Otros Datos
Destino a la salida: 
Remisión a otro nivel de complejidad        IPS de Destino:         Horas de Estancia: 1 Hrs.22 Min.
Observaciones:
REMISION AL HORO

DIANA MARCELA MUÑOZ CASTELLANOS

MEDICO GENERAL
Profesional Encargado