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INFLAMACIÓN

Víctor Cubillos Godoy; M.V., Ph.D.

Es la reacción vascular y celular complicada de un individuo a un irritante.

Objetivos de la inflamación:
1. Destruir y eliminar al irritante evitando lesión adicional al tejido y el esparcimiento del irritante a
otras partes del cuerpo.
2. Reparar el daño causado por el irritante y restaurar el cuerpo a la normalidad.

Etiología:
Bacterias
x Organismos patógenos Virus
Hongos
x Venenos químicos.
x Daños mecánicos y térmicos.
x Reacción inmune.
Principales Fenómenos de la Inflamación:
1. Cambios circulatorios prematuros.
2. Exudación de células y líquidos protectores.
3. Restauración.
Signos Cardinales de la Inflamación:
1. Enrojecimiento (rubor)
2. Tumefacción (Tumor)
3. Calor
4. Dolor
5. Función alterada

ALTERACIONES DE LOS TEJIDOS EN LA INFLAMACION.

Circulatorios
CAMBIOS
Celulares
Cambios Circulatorios:
Vasoconstricción momentánea
1. Cambios en vasos sanguíneos:
Vasodilatación (impulso nervioso e histaminas).
Aceleración
2. Cambios en la velocidad del flujo:
Retardo (diapedesis)
3. Aumento de permeabilidad (en vénulas y capilares).

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Factores que Modifican la Velocidad del Flujo Sanguíneo:

x Aumento del número de capilares en el área.
x Inflamación de las células endoteliales que cubren los capilares.
x Hemoconcentración (aumento de permeabilidad; sangre viscosa Æ disminución del flujo).
x Marginación leucocitaria.

4. Cambios de la corriente sanguínea:

Eritrocitos
Corriente axial
Leucocitos
Corriente plasmática (Plasma)
5. Exudación del Plasma:
Lleva nutrientes.
Diluye al irritante.
Plasma Lleva fibrina Æ sella linfáticos Æ evita entrada de bacterias y su diseminación.
Lleva defensas humorales del cuerpo, al sitio de la inflamación.

6. Diapédesis o emigración leucocitaria (entre vena y capilar). "Zona de emigración".

x Quimiotaxis.
x Leucocitos polimorfonuacleares.
x Linfocitos.
Separación de las células endoteliales.
7. Diapédesis de los Eritrocitos:
Salida de glóbulos rojos, que no se adhieren a los
endotelios de los capilares.

MEDIADORES QUÍMICOS DE LA INFLAMACIÓN

La fase vascular del proceso inflamatorio tiene como característica fundamental la mediación
química, es decir, la liberación de sustancias químicas en el lugar de la lesión con el fin de reparar
el tejido y eliminar al irritante. Estas sustancias actúan en la microcirculación local del tejido
afectado. Los principales mediadores químicos de la inflamación se dividen en dos grandes grupos
de acuerdo al tiempo de contacto del tejido dañado con el agente irritante: mediadores de acción
rápida y mediadores de acción prolongada. Los más importantes son:
Mediadores de acción rápida: sustancias liberadas inmediatamente como respuesta al estímulo
agresor. En este grupo se incluyen las aminas vasoactivas:
x Histamina: aparece a los 30-60` de iniciados los cambios vasculares. Es sintetizada
principalmente por los basófilos y mastocitos (mast cells). Produce contracción de las células
endoteliales venulares con el consiguiente aumento de la permeabilidad vascular y edema
inflamatorio (exudado).

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x Serotonina: producida por las plaquetas, tiene acción vasodilatadora y aumenta la

permeabilidad vascular.
Mediadores de acción prolongada: sustancias liberadas más tardiamente, en caso de que el agente
irritante persista. Actúan en los mecanismos de quimiotaxis celular, contribuyendo a la exudación.
En este grupo se incluyen las sustancias plasmáticas y lípidos ácidos.
1) Sustancias plasmáticas: se dividen en 3 grandes sistemas: el sistema de las quininas
(principalmente plasmita y bradiquinina), el sistema del complemento y el sistema de la
coagulación (representado por los fibrinopeptidos).
x Plasminógeno/Plasmina: la forma activa de la plasmita es el plasminógeno, el cual es activado
por enzimas lisosomicas, quinasas bacterianas, titulares y plasmáticas. Su acción es aumentar la
permeabilidad vascular, y favorecer la acción de las quininas y del Complemento.
x Quininas (Bradiquininas): son péptidos producidos por las células cebadas, basófilos y
plaquetas y los receptores del dolor.
x Fibrinopéptidos: poseen acción quimiotáctica sobre los leucocitos.
2) Lípidos ácidos: representados principalmente por las prostaglandinas.
Las prostaglandinas comprenden cuatro grupos de compuestos: PGE, PGF, tromboxanos y
prostaciclinas. La actividad biológica de este grupo de compuestos es muy variable y puesto que se
liberan muchas prostaglandinas diferentes, el efecto neto del conjunto puede ser muy complejo.
Las prostaglandinas constituyen un grupo compuesto por cadenas largas de ácidos grasos y su
presencia fue descrita por primera vez en el líquido seminal, de donde deriva su nombre (prosta=
próstata; glandina=glándula). Participan en la fase tardía de la inflamación y su acción se relaciona
con la vasodilatación, potenciando además la respuesta vascular originada por la bradiquinina.

CÉLULAS QUE PARTICIPAN EN EL PROCESO INFLAMATORIO

LEUCOCITOS
Neutrófilos
Segmentados Eosinófilos
Basófilos
Linfocitos
No Segmentados Células plasmáticas
Monocitos
Célula Cebada (Mast Cell)
NEUTRÓFILOS.
x Presentes en exudado purulento.
x Se producen en la médula ósea y no se dividen.
x Vive 6 horas.
x Constituyen la primera línea de defensa celular (3-4 días).
x Presentes en cuadros agudos.
x Producen sustancias antibacterianas: Lisosima.
Fagocitina.
x Poseen capacidad fagocitaria.

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EOSINÓFILOS.
Guardan relación con:
x Reacciónes alérgicas Æ asma (20-25%).
x Cuadros parasitarios.
x Artrópodos.
x Enfermedades de la piel.
Características:
x Se originan en la médula ósea.
x Presentan diferencias entre especies, en el tamaño de los gránulos.
x Poseen peroxidasas e histaminas.
x No poseen lisosina ni fagocitina.
x Viven pocos días,y no se reproducen.
x Poseen motilidad y capacidad fagocitaria.
x Poseen sustancias antagónicas a la histamina, serotonina y bradiquinina.
x El eosinófilo es antagónico de la respuesta inflamatoria y de las Mast cells.
x Grandes reservas de eosinófilos están presentes en:
- Médula ósea
- Pared intestinal
- Pulmones
- Piel
- Vagina

BASÓFILOS.
Poseen gránulos basofílicos metacromáticos que contienen histamina y heparina (idem = mast cells).
Basófilos diferentes de Mast cells

(Médula ósea) (Tejido conectivo)

Características:
x Movimiento ameboídeo, no tiene propiedad fagocítica.
x Basófilos y Mast cells se aprecian en "hipersensibilidad moderada por IgE".
x Giemsa Æ gránulos azules.

LINFOCITOS
Características:
x Mononucleares constituyen entre el 40 al 60 % de las celulas sanguineas.
x Se producen en los nódulos linfáticos y tejido linfoide.
x Poseen limitado movimiento ameboídeo.
x Son reemplazados cada 10 - 12 horas.
x Están presentes en procesos agudos y crónicos (48-72 horas).
x Se localizan principalmente en la periferia del proceso inflamatorio
x No fagocitan.

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TIMO DERIVADOS
Hay 2 tipos de linfocitos
BURSA DERIVADOS
Centro Productores de Linfocitos:
Timo
x Pollos
Bursa de Fabricio

Timo
x Mamíferos
Médula ósea

TIMO: Æ Linfocitos T (proveen de inmunidad celular) (en sangre circulante y órganos linfoides).
BURSA DE FABRICIO: Æ Linfocitos B (localizados en órganos linfoides).
Linfocitos están presentes en cuadros Virales.

CELULAS PLASMÁTICAS.
x No se encuentran en el torrente circulatorio.
x Célula con núcleo en "rueda de carreta".
x No presentan mitosis.
x Derivan de los linfocitos B.
x Viven 12 horas.
x Producción de todos los anticuerpos humorales conocidos.
x Tracto reproductivo femenino.
x Localización en: Túnica propia del tracto intestinal.
Intersticio en riñones.

MONOCITOS (Macrófagos, células retículo endoteliales).

Macrófagos z Monocitos (constituyen entre el 1 al 5 % de las células sanguíneas).
Poseen gránulos de lisosima y también fosfatasa ácida.
Características:
x Poseen capacidad de Fagocitosis.
x No presentan lisosomas u otros gránulos.
x Pueden fusionarse y dar origen a células gigantes con gran capacidad fagocitaria.
x Célula gigante de Langhans en la Tuberculosis.
x Célula gigante de cuerpo extraño
x Célula gigante tumoral en cuadros de neoplasias.

Células Gigantes:
Producción en el área
Presencia 48 - 72 horas del proceso inflamatorio ("Segunda línea de defensa celular").
Cuadros Crónicos: TBC
Para TBC
Micosis

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MAST CELLS
Las Mast cells se encuentran normalmente en el tejido conectivo, (glándula mamaria), riñón, hígado y
órganos parenquimatosos (en bajo porcentaje).
Características:
x Citoplasma con gránulos basofílicos, esféricos, metacromáticos, conteniendo Æ heparina,
histamina y serotonina.
x En procesos agudos disminuyen el número de mast cells y en los procesos crónicos aumentan.

FAGOCITOSIS

Es el proceso de englobamiento y digestión de partículas extrañas por ciertas células del cuerpo. Se
denominan fagocitos a todas las células que pueden efectuar la fagocitosis.
Tipos de Células Fagocíticas:
x Neutrófilos (1ª línea de defensa)
x Macrófagos (2ª línea de defensa)
x Células endoteliales (especialmente de los capilares).
x Células del epitelio escamoso simple de las serosas.
x Células de los senos sanguíneos (hígado, bazo, médula ósea, corteza adrenal) y senos linfáticos.
x Células septales del pulmón.
x Células de la microglia (SNC)

DURACION DE LA INFLAMACION.
x Aguda (leucocitos)
x Sub-aguda
x Crónica (leucocitos, fibroblastos y células endoteliales)

EXUDADO
"Sustancias celulares y humorales que se acumulan en el área inflamatoria".

Constituyentes del Exudado:

1. Irritante.
2. Células de tejido lesionado.
3. Leucocitos (neutrófilos, macrófagos, linfocitos, ...).
4. Constituyentes del plasma: agua, proteína, fibrina y anticuerpos.
5. Eritrocitos.

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TRANSUDADO
1. Claro.
2. Delgado, acuoso, sin fragmentos
tisulares.
3. Inodoro.
4. Alcalino.
5. Bajo contenido proteico, menos del 3%
6. No coagula, tiene poca fibrina
7. Pocos leucocitos y eritrocitos
8. Bajo contenido enzimático
9. No presentan bacterias.
10. No está asociado a la inflamación.
Funciones del Exudado:
x Acción mecánica de lavado Æ elimina al irritante.
x Lleva fagocitos al área del irritante.
x Lleva fibrina y anticuerpos.
x Nutre y diluye.
EXUDADO
1. Turbio
2. Grueso, cremoso, contiene fragmentos
tisulares.
3. Con olor
4. Acido.
5. Alto contenido proteico, mayor al 5%.
6. Coagulada in vivo e in vitro.
7. Muchos leucocitos y eritrocitos.
8. Alto contenido enzimático.
9. Pueden haber bacterias.
10. Asociado a la inflamación.

CLASIFICACIÓN DE LAS INFLAMACIONES DE ACUERDO AL TIPO DE EXUDADO

Serosa
Fibrinosa
Purulenta
Inflamación Hemorrágica
Catarral
Linfocítica
Alérgica

IV. INFLAMACIÓN SEROSA

Constituyente principal del exudado es la linfa o el plasma. Proceso inflamatorio leve, se elimina la
causa y se recupera.
Etiología: Irritaciones moderadas (sol, virus).
Aspecto macroscópico: Signos cardinales más exudado seroso.
Aspecto Microscópico: Precipitado homogéneo, de color rosado.
x Pasteurella
x Corynebacterium
x Influenza Porcina
x Peste Porcina

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INFLAMACIÓN CATARRAL O MUCOSA.

"Constituyente principal del exudado es la mucina y afecta principalmente membranas mucosa".
Etiología:
x Bacterias
x Virus de baja virulencia
x Frío
x Sustancias químicas como la formalina
x Antisépticos
x Fiebre del heno
Aspecto Macroscópico: Signos cardinales más exudado mucoso (fluido viscoso, adherente,
transparente).
Aspecto Microscópico: Presencia de mucina, color azul pálido o gris.
Significado: Mucus protege las mucosas y ejerce acción eliminadora de sustancias irritantes.

INFLAMACION PURULENTA:
Constituyente principal es el Neutrófilo.
Etiología: Agentes piógenos de origen bacteriano, hongos, sustancias químicas Æ como la trementina.
Nunca los virus originan respuesta purulenta.
x Actinomyces pyogenes
x Streptococcus
x Staphylococcus
x Pseudomona aeruginosa
x E. coli.
Aspecto Macroscópico: Signos cardinales más pus (amarillo, verde, rojo, blanco, negro, verdoso).
Aspecto Microscópico: Neutrófilos.
Conceptos a estudiar:
x Flemón:

x Absceso:

x Pústula:

x Furúnculo:

x Empiema:

x Úlcera:
Significado: Reacción rápida y violenta contra organismo irritantes.

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INFLAMACIÓN FIBRINOSA:
Constituyente principal es la fibrina (fibrinógeno), inflamación grave con formación de membranas.
Etiología:
x Salmonelosis
x Peritonitis Infecciosa Felina (FIP).
x Pasteurelosis
x Necrobacilosis
x Panleucopenia Felina
x Fiebre Catarral Maligna (FCM)
Presentación:
x Mucosas
x Membranas serosas.
Aspecto Macroscópico: Signos cardinales más fibrina. Órganos con aspecto opaco y áspero, se
producen adherencias. En los órganos tubulares, se originan obstrucciones del lumen (tráquea e
intestino) debido a la presencia de fibrina.
¾ PSEUDOMEMBRANA: "Falsa membrana fibrinosa, blanca o amarilla".

¾ INFLAMACIÓN CRUPOSA. "Exudado fibrinoso, que se desprende fácilmente al tirarlo".

¾ INFLAMACIÓN DIFTÉRICA. "Exudado fibrinoso muy adherido a la superficie del tejido, al
sacar la membrana sangra".
Aspecto Microscópico: Fina malla de color rosado.
Significado de la FIBRINA.
x Previene hemorragias en tejidos muertos.
x Protege superficies y evita el dolor y acción bacteriana.
x Retiene leucocitos y facilita su migración al área.
x Si la inflamación se resuelve prontamente, la superficie dañada se recupera y la fibrina se
disuelve.
x Si el proceso inflamatorio se hace crónico Æ la fibrina se organiza Æ tejido fibroso.
x Origina adherencias (pleura, pericardio, peritoneo) Æ altera la función.
x En el pulmón se organiza y produce tejido fibrótico denominado "carnificación".
x Inflamación fibrinosa Æ severo daño capilar.

INFLAMACION HEMORRAGICA.

¾ "Constituyente principal es el Glóbulo Rojo". Es la más grave de todas las inflamaciones.

(Ejemplo: Mancha, Picada, Pasteurellosis, Púrpura hemorrágica).
Aspecto Macroscópico: Signos cardinales más eritrocitos. Superficie de color rojo intenso
Aspecto Microscópico: Alteraciones circulatorias más eritrocitos.
Significado: Inflamación fatal, conduce a la muerte del individuo.

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INFLAMACION LINFOCITICA.
¾ "Constituyente principal del exudado son los linfocitos"
¾ Etiología:
Rabia
Enfermedad de Aujezky
x Enfermedades Virales del SNC Coriomeningitis linfocítica
Encefalomielitis equina
Enfermedad de Teschen
x Enfermedades Bacterianas del SNC Æ Listeriosis
x Enfermedades Parasitarias Æ Toxoplasmosis
x Tóxicos
Aspecto Microscópico: Infiltrado linfocitario perivascular (espacios de Virchow y Robins).
Significado: Enfermedades Virales.

INFLAMACIÓN ALÉRGICA.
"El constituyente principal del exudado son los eosinófilos".
Etiología:
x Cuadros alérgicos o cuadros parasitarios
x Tuberculina en TBC

TERMINOLOGIA DEL PROCESO INFLAMATORIO

Los Procesos inflamatorios se clasifican de acuerdo a varios aspectos, en primer lugar en cuanto a
la ubicación en el tejido, pudiendo ser intersticial o parenquimatosa. Un segundo aspecto es el tipo de
exudado presente, hay tantos tipos de inflamación como tipos de células existentes en el sistema
circulatorio. Un proceso inflamatorio puede tener más de un tipo de célula y el componente celular más
importante va al final, como ejemplo un proceso inflamatorio en el riñón, el cual involucra el intersticio
y tiene como exudado linfocitos, células plasmáticas y neutrófilos, estando estos últimos en mayor
cantidad, sería una nefritis intersticial linfoplasmoneutrofílica. Aún en este cuadro falta precisar la
extensión del proceso inflamatorio dentro del riñón (focal, difusa o focal diseminada) y su evolución
en el tiempo (sobreaguda, aguda, subaguda o crónica). Para completar el nombre del proceso
inflamatorio descrito con anterioridad, considerando que la inflamación estaba presente en forma
circunscrita en diversos sectores del parénquima y evidenciaba una larga evolución, se llamaría nefritis
intersticial linfoplasmoneutrofílica focal diseminada crónica.
Organo + ITIS
Encefalitis, Hepatitis, Nefritis
Excepciones:
Neumonía
Angina

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OJO: Recordar A S P E E T
A S P E E T
Anatomía Sufijo Posición Exudado Extensión Tiempo
Ej.: Nefr itis intersticial linfocitaria local crónica
Anatomía: Describe al órgano afectado
Sufijo: Indica que se trata de una inflamación
Posición: Indica si es Parenquimatosa o intersticial
Exudado: Indica el tipo:Linfocitario, neutrofílico, eosinofílico.....
Extensión: Local (focal), diseminada, focal diseminada (multifocal)
Tiempo: Agudo, subagudo, crónico.......

Curación: Es la intervención de todos los factores que participan en el proceso inflamatorio, para
destruir al irritante y restituir las funciones.
Remoción (licuefacción)
Etapas: Reparación (proliferación tejido fibroso)
Regeneración (Células y tejidos dañados son reemplazados.

Epitelio: Regeneración rápida y fácil. (aparato digestivo, aparato respiratorio, glándulas).

Hígado: Rápida regeneración de hepatocitos.
Riñón: Epitelio tubular rápida regeneración. No hay formación de glomérulos.
Piel: La piel se regenera, siempre y cuando no se haya dañado la capa basal, pero no no se regeneran
las estructuras anexas.
Músculo: Células musculares se unen por tejido fibroso Æ restablece la función.
Músculo estriado voluntario: Regeneración parcial.
Nervios
x Nervio periférico dañado:
Æ porción distal muere.
Æ extremo proximal regenera lentamente.
Æ Puede haber unión entre extremo proximal y distal.
x Cuerpo dañado en neurona:
Æ muerte (no hay regeneración).
Æ axon (degeneración Walleriana).

Tejido Conectivo: Prolifera y reemplaza a Æ tejido conectivo.

Æ Otros tejidos no regeneran por sí solos.
Cartílago y Hueso: Regeneración primero de "tejido fibroso" por multiplicación de células
indiferenciadas del tejido conectivo de pericondrio o periostio y menos extenso que endostio.
Tendones y ligamentos: Regeneración muy lenta.
Vasos sanguíneos: Reemplazados por nuevos vasos. Capa muscular de arterias gruesas nunca
regenera.
Células endoteliales: Células serosas Ÿ regeneración muy rápida.

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