SEGURIDAD DEL PACIENTE

Mg. Erika Angulo Angulo

Gerente de Calidad, Seguridad del Paciente y Riesgos en CSI
Módulo 6 - LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

1. Bioseguridad
2. Complicaciones asociadas a la
Atención en Salud
3. Cirugía Segura

2
Logro de la Sesión

Al finalizar la sesión, el estudiante tendrá una visión general e Introductoria

de la cultura de calidad y seguridad, considerando la Bioseguridad en su

quehacer diario para la atención idónea a nuestros clientes/usuarios

externos-pacientes

3
Generalidades de la seguridad del paciente

La seguridad del paciente, una responsabilidad en el acto del cuidado

3
Importancia del cuidado centrado en el paciente
 Generalidades de la Seguridad del Paciente

En base al video, responde las siguientes preguntas:

1. ¿Cuántas personas sufren algún daño, en suestancia

hospitalaria?
2. ¿Cuál es la medida mas importante para combatir las
infecciones asociadas a la atenciónde salud?
3. ¿A qué se debe que los equipos médicos noestén
siendo utilizados al 100%?
4. ¿Qué riesgos implica la reutilizaciónde agujas?
5. ¿Cuál es el porcentaje de episodios adversosevitables
en las cirugías? Y ¿Cuáles son esos episodios? https://www.youtube.com/watch?v=DSJAf0a7ESs

5
 Algunas Definiciones
PACIENTE
-Adj. Fil. Dicho de un sujeto: Que recibe o
padece la acción de la gente. Es el conjunto de elementos
-Med. Persona que padece física y estructurales, procesos,
corporalmente, y especialmente quien se halla instrumentos y metodologías
bajo atención médica. basadas en evidencias
-Med. Persona que es o va a ser reconocida científicamente probadas que
médicamente. buscan minimizar el riesgo
de sufrir un evento adverso
RAE en el proceso de atención de
SEGURIDAD salud o de mitigar sus
-Ausencia de peligro o riesgo.
consecuencias.
-Sensación de total confianza que se tiene en algo
o alguien.
-Cualidad de seguro. Libre o exento de todo
peligro, daño o riesgo. 6
 Algunas Definiciones

CALIDAD

Propiedad o conjunto de propiedades inherentes a una

cosa que permiten apreciarla como igual, major o peor que
las restantes de su misma especie. RAE

Medida en que los servicios de salud para el individuo y

para la población aumentan la probabilidad de obtener los
deseados resultados de salud consistentes con el
conocimiento professional del momento.
Institute of Medicine, EEUU

7
Seguridad del Paciente

Errar es humano, Instituto de

Medicina
El reporte “Errar es humano”: marcó un hito
en el conocimiento sobre la seguridad del
paciente:

 Casi 98000 mueren al año

 Resaltó las fallas en los sistemas.
 Evitar acciones punitivas y rediseñar los
sistemas de atención.
 Promover el reporte y aprendizaje de los
errores.

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 Algunas Preguntas….. ERROR

 ¿Qué tipos de errores se comenten en la práctica clínica?

 ¿Qué factores contribuyen a que sea más probable

equivocarse?

 ¿Cómo actuamos cuando cometemos un error?

 ¿Qué sentimos cuando nos equivocamos?

 ¿Cómo actuamos cuando alguien comete un error?

 ¿Debemos comentar los errores? ¿Con quiénes?

9
 ¿Qué podemos hacer por evitarlos?
 Error en Medicina
¿Una epidemia
silenciosa?
- Es un problema frecuente
- Con tendencia creciente
- Potencialmente grave
- Prevenible
-Con gran impacto económico,
sanitario, social y medios
-Preocupa a profesionales,
organizaciones sanitarias,
Instituciones dedicadas a la
seguridad
Factores que favorecen la
presentación
del error médico
- Mala relación médico
paciente
- Mal interrogatorio
- Mala exploración física
- Mal uso de exámenes
Acto de equivocación
u omisión en la complementarios
práctica de los
profesionales - Información deficiente
sanitarios que puede - Mala prescripción
contribuir a que
ocurra un suceso
adverso. 10
Epidemiología del Error

- El 10% de los pacientes que acuden a un

hospital sufren un evento adverso

- El 50% son evitables

- Las 3 causas mas frecuentes son:

*Uso de medicamentos
*Complicaciones perioperatorias
*Infección nosocomial

11
 Gravedad del Error

• Casi errores (sin daño o con mínimas consecuencias):

 Caso en el que el accidente ha sido evitado por poco.
 Cualquier situación en la que una sucesión continuada de efectos fue
detenida evitando la aparición de potenciales consecuencias.
 Hecho que estuvo a punto de ocurrir.
 Suceso que en otras circunstancias podría haber tenido graves
consecuencias.
 Acontecimiento peligroso que no ha producido daños personales, pero
sí materiales y que sirve de aviso de posibles sucesos.

• Errores leves (con daños moderados)

• Errores graves (con daños importantes o muerte)

AibarC, AranazJ. ¿Pueden evitarse los sucesos adversos relacionados con la asistencia sanitaria?
12
Anales del Sistema Sanitario de Navarra 2003; 26(2): 195-209
 Errores y Proceso Asistencial

Diagnóstico:
• Errores y retrasos Prevención:
• Inadecuación de pruebas • No utilización de la profilaxis pertinente
• Seguimiento inadecuado de su cumplimiento

Tratamiento:
• Error en la práctica de una intervención o Otros:
procedimiento • Fallos en la comunicación

• Error en la administración de un tratamiento • Fallos en los equipos y dispositivos

• Error en la dosis o la vía de administración • Otros fallos del sistema

• Retraso del tratamiento

• Tratamiento inadecuado o no indicado 13
LeapeL; LawthersAG, BrennanT et al. PreventingMedical Injury.
QualRevBull1993; 19(5):144–49
Factores como causa de los efectos adversos:

FACTOR - PERSONA FACTOR - SISTEMA

Los individuos se equivocan porque son: Las personas fallan
• Olvidadizos Los errors son esperables/previsibles
• Despistados
• Indolentes Los errors se facilitan o son consecuencia de:
• Malos profesionales Fallos latentes en el entorno asistencial
• Poco inteligentes Los procesos y procedimientos que se aplican

Los errores son la causa de los efectos adversos
La estrategiade actuaciónesculpabilizary
castigar(Name, Blame & Shame)
• Identificar a los culpables
• Señalarlos
• Adiestrarlos o readiestrarlos
• Emprender acciones disciplinarias
• Eliminarlos
La estrategia de actuación es analizarlos y
aprender sobre los mismos(Learnfromerrors):
Identificar el suceso
Reparar el daño
Buscar las causas profundas en el sistema
Rediseñar el Sistema en función del análisis
14
 El modelo del Queso Suizo

El modelo del queso

suizo en la producción de
accidentes

15
 La responsabilidad Profesional

Responsabilidad deontológica Error y responsabilidad profesional

oAnte la sociedad
oÉtica y buena práctica Seprecisaqueexista:
1. Una causa generadora de responsabilidad civil
Responsabilidad legal (faltamédica)
Cumplimiento de las normas legales que 2. Un daño o lesión
regulan el ejercicio profesional 3. Demostración de relación causa-efecto
CIVIL
incumplimiento de obligaciones médico sanitarias • Diferenciar:
que han ocasionado daño Error inexcusable de error excusable
PENAL Mala praxis real versus mala praxis aparente
conducta delictiva
ADMINISTRATIVA
infracción administrativa

16
Criado M. Error médico: evitable e inevitable. MedClin(Barc) 2000; 115: 137-140
 Unas frases para la Reflexión

 Todos podemos caer en el error, pero sólo los necios perseveran en él.
Marco Tulio Cicerón (106 -43 AC)

 La vergüenza de confesar el primer error, hace cometer muchos otros.

Jean de La Fontaine(1621-1695)

 Errar es humano, pero más lo es culpar de ello a otros.

Baltasar Gracián (1601–1658)

17
Claves para Evitar Litigios y demostrar buena
práctica Clínica

Sugerencias para evitar errores

Historia clínica excelente
• Evidencia ante un tribunal para  Evitar interrupciones frecuentes.
valorar la existencia de  Evitar las órdenes escritas a mano.
responsabilidad profesional.  Limitación de las horas de trabajo continuado.
 Identificación mediante código de quien toma
Relación esmerada con los decisiones.
pacientes  Entrenamiento supervisado, previo a la realización
• Asociación entre reclamaciones y en solitario de determinados procedimientos.
demandas con deterioro relaciones  Cultura de debater los errores.
entre paciente y profesionales  Conocimiento preciso de datos, equipos y
sanitarios determinados dispositivos y tratamientos de
urgencia
Volpp KGM, Grande D. Patient Safety: Residents' Suggestions for Reducing Errors in Teaching Hospitals 18
N Engl J Med 2003;348: 851-5
Ciclo de Seguridad del Paciente

19
Modo de Control del Sistema

20
Metas Internacionales

21
Metas Internacionales de Seguridad del Paciente

22
Incidentes de Seguridad antes y después
del COVID -19

• Caídas de pacientes hospitalizados

Antes de •
•
Cirugías en sitios equivocados
Readmisión por complicaciones post Qx
COVID-19 • Incidentes relacionados a procedimientos

• Seguridad en la medicación Corticoides

Después de •
•
Hospitalización tardía y deceso final
COVID 19 en personal de salud
COVID-19 • Infecciones asociadas a la atención en UCI

23
Resilencia de COVID-19

24
Organización Proactiva (Resilente)

25
Plan de Seguridad del Paciente
CULTURA DE
SEGURIDAD
*Entrenamiento
*Reporte de Incidencias
*Involucramiento del
Personal

MEJORA DE LA SEGURIDAD GESTIÓN DE RIESGOS

*Indicadores PLAN DE *Identificar los Riesgos
*Implementar Prácticas
SEGURIDAD
DEL PACIENTE *Rondas de Seguridad
Seguras
*Acciones Preventivas
*Supervisión y Seguimiento

GESTIÓN DE EVENTOS
ADVERSOS
*Respuesta Rápida
*Análisis de Causa Raíz
26
*Plan de Acción
Factores Claves de éxito

27
 Calidad

CALIDAD OFRECIDA
Recoge el pensamiento del personal de salud
Lo que el Lo que el
paciente paciente

ESPERA RECIBE NO CALZA

En función de:
En función de: CALIDAD SENTIDA
-Necesidades Recoge el sentir de los usuarios
-Conocimiento y
-Expectativas
tecnología existente
-Riesgos y beneficios de
-Recursos
la atención
disponibles 28
-Riesgos de la técnica
 ¿Qué es Calidad en Salud?

La calidad de la atención consiste en la

aplicación de la ciencia y tecnología
médicas en una forma que maximice sus
beneficios para la salud sin aumentar en
forma proporcional sus riesgos.
El grado de calidad es, por consiguiente, la
medida en que se espera que la atención
suministrada logre el equilibrio más
favorable de riesgos y beneficios

29
 Evolución de la Calidad en el Tiempo

Calidad Calidad
del del Calidad Calidad
producto proceso Integral Total
Cada etapa se
Control de la
Aseguramiento Mejora ha venido
calidad de la calidad continua perfeccionado
con el
Inspección Control de todas
las fases del tiempo…
De todas las
final del proceso Basada en la actividades,
producto Inspección de
prevención procesos y
personas
terminado muestras
Responsabilidad En función
Dpto. de de todos los
Calidad Dptos. del cliente
30
Dimensiones de la Calidad Asistencial

Competencia profesional

Efectividad

Eficiencia

Accesibilidad

Satisfacción

Adecuación

Atención centrada en el paciente

Seguridad
31
La calidad de los Servicios y Seguridad del Paciente

32
Evaluando la Calidad de la Atención
(modelo de Donabedian)

33
BIOSEGURIDAD
O B E I Q S R S T P S L S K S
R T P E P A C I E N M A N O S
L A P V A D O L I M P I D A G
B B S Z A G U S A U W I K H I
ENCUENTRA LAS 04
PALABRAS CLAVES P E F G H I J K L LL L O R T S
O L S M N A R T S O U M E U M
B S T T V X Y A S C D E F G A
1. Bioseguridad U U N I V E R S A L I D A D O
2. Universalidad
3. EPP´s A P P P P D O P P P P P P P P
4. Residuos C Q A Q C U I Q Q M Q R Q Z X
Sólidos I R B R D R I S R R Ñ R R E J
O B A I Q S R S T P S L S K S
N T S T D E T G F I T T I J T
U E B Z D Y U I U M C U N U R 34
R E J D A D I R U G E S O I B
BIOSEGURIDAD

CONCEPTO DE OBJETIVO DE
BIOSEGURIDAD BIOSEGURIDAD
Conjunto de Normas y Medidas
para proteger la Salud del
Personal, frente a los riesgos • Prevenir enfermedades que
biológicos, químicos y físicos a los se transmiten entre paciente y
que esta expuesto, en el personal

desempeño de sus funciones.

1) Manual de Bioseguridad
2) Higiene de Manos - RM_255-2016-MINSA
3) LEY27314Residuos Sólidos 2016
4) RM554-2012_Gestion y Manejo Residuos Solidos 35
BIOSEGURIDAD ….. IMPLICA 03 MEDIDAS

Vaoración Gestión de
Gestión de
Determinaci Riesgos
ón de de Riesgos
(disminuir los
Riesgos Riesgos (disminuir
riesgos,los
(Identifcar que riesgos, creación
creación de
(Identificación de consecuencias de
planes/
peligro) planes/proyectos)
produce) proyectos)

36
Principios de Bioseguridad

Sin importar si se conoce o no la patología de la persona, el

estrato social, sexo, religión etc; se debe seguir las
Universalidad precauciones ya que potencialmente puede portar y transmitir
microorganismos.

Uso de Son elementos que protegen al personal de la

Barreras de trasmisión de infecciones.
Protección

La manera de eliminar los elementos de riesgo patológico

Medios de
Elliminación protegiendo a los individuos y medio ambiente.

37
1er principio: UNIVERSALIDAD

38
1er Principo: UNIVERSALIDAD

39
2do. Principio: BARRERAS DE PROTECCIÓN

https://www.youtube.com/watch?v=BlqZLv06bVc

40
3er. Principio: MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS

https://www.youtube.com/watch?v=NpNZTU1ilXI
41
3er. Principio: MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS

42
3er. Principio: MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS

 Se establece la manera de eliminar los

elementos de riesgo patológico protegiendo
a los individuos y al medio ambiente.

 Podemos dividir los elementos a descartar

en:
-Objetos Punzocortantes.
-Objetos no Punzocortantes

 Clase A: Residuo
Biocontaminado,
 Clase B: Residuo Especial
 Clase C: Residuo Común
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Ciclo de Manejo de Residuos Sólidos

Las etapas establecidas en el manejo de los

residuos sólidos, son las siguientes:

1. Acondicionamiento
2. Segregación y Almacenamiento Primario
3. Almacenamiento Intermedio (15 / 30 m)
4. Transporte Interno
5. Almacenamiento Final
6. Tratamiento
7. Recolección Externa
8. Disposición final

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CONCLUSIÓN

 ¿Qué hemos aprendido hoy?

 ¿Por qué es importante conocer sobre

calidad y seguridad del paciente/Bioseguridad?

 ¿Cómo aplicaré este conocimiento en mi carrera?

45
 La Seguridad del paciente, una responsabilidad de todo el personal de
salud, como parte esencial del cuidado al paciente

GRACIAS
Correos electrónicos de contacto:
emaangulo27@gmail.com

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