UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

ADMINISTRACIÓN EN SERVICIOS DE SALUD

CALIDAD Y AUDITORIA EN INSTITUCIONES DE SALUD

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE UNIDAD 1

PRESENTADO POR:
SANDY TORRES BUELVAS

PRESENTADO A:

HEIDY JHOJANA CORRALES SALEN

CARTAGENA DE INDIAS MAYO DEL 2021

Después de leer el artículo sobre "ERRAR ES HUMANO", mencione algunas
recomendaciones para evitar eventos adversos en Instituciones de Salud.

Análisis

Actualmente hay decenas de miles de pacientes que mueren o tienen

complicaciones por sesgos o problemas provocados por “errores humanos” dentro
de un ámbito de atención sanitaria defectuosa; lo que está mal pues si recordamos
al padre de la medicina Hipócrates la principal filosofía hacia el paciente es la de
no causarle daño. Es increíble que en el S XVIII la tasa de mujeres en labor de
parto que son atendidas en un hospital presente una tasa de mortalidad más
elevada que las que paren en casa. Y todo esto sucedía en centros médicos de
altísimo nivel técnico científico y profesionales altamente especializados. ¿Qué es
lo que pasaba? Pues se investigó y el resultado fue que los alumnos de medicina
realizaban las autopsias y sin lavarse las manos atendían los partos generando
infecciones, complicaciones y hasta la muerte por una incorrecta asistencia
sanitaria mal organizada, causando una falta de credibilidad del usuario hacia el
sistema de salud; desconfiando de él. Otro conflicto es del paternalismo de los
médicos hacia el paciente, que coloca al médico como el que sabe, que el
paciente viene a colocarse en sus manos y que debe confiar en él; causando esto
más efectos adversos en la salud del individuo al no poder rebatir la postura del
galeno así el este equivocado en su diagnóstico inicial.

También ese paternalismo arraigado causa un corporativismo entre el personal

médico y sanitario y ante cualquier error, negligencia o evento adverso presentado
en las instalaciones sanitarias prefieren callar y hacer caso omiso de la moralidad
que deberían de hacer uso personal calificado que deberían estar llenos de
principios hipocráticos hacia el derecho de la vida.

Es ahí cuando vienen los fallos de la justicia, demandas, perdida de la tarjeta

profesional y hasta el cierre de los establecimientos médicos. Específicamente el
informe “errar es de humanos” hace su enfoque principal para solucionar esta
crisis en “mejorando el sistema de salud para evitar problemas” se describe
explícitamente que es más riesgoso que te ingresen a una clínica que viajar en
avión, practicar un deporte extremo o las probabilidades de salir ileso de un
accidente automovilístico o peor aún; las fallas en errores de planeación o de
ejecución de los prestadores de servicios médicos en algunos casos son de tal
magnitud que incluso son más letales que la mortalidad por cáncer de mama y el
sida.

Obviamente todo lo anterior trae consecuencias humanas, económicas, sociales,

donde se generan muchos gastos al sistema de salud, muchas invalideces,
muchas muertes, perdidas de credibilidad de la atención en salud.

Este problema llego a tal grado en el año 2000 que en todo el mundo se tomó
conciencia de la gravedad de este problema; generándose en cabeza de la OMS
en el 2004 la consolidación de la alianza mundial por la seguridad del paciente. Y
conformándose estudios para velar por la seguridad del paciente, como el estudio
eneas que estudia los efectos adversos en los hospitales (España), a nivel
latinoamericanos está el estudio Ibeas.

Recomendaciones para evitar eventos adversos en las instituciones de

salud

Primero se debe hacer un abordaje del problema de manera

individual(diagnostico), para darnos cuenta el porqué del error del
profesional en salud en cuestión, y valorarlo a ver si contaba con los
conocimientos apropiados, si contaba con la titulación, experiencia, si había
superado todas las condiciones adecuadas exigidas para ejercer con
responsabilidad, si se actualizaba constantemente en el ejercicio de la
profesión médica(recertificación)
Constatar si el profesional de la salud es habilidoso utilizando los
conocimientos con correcta actitud ante la situación en cuestión
reaccionando de manera adecuada, verificar en base a lo expuesto si el
profesional es competente, evaluar los procesos psicológicos del
profesional de la salud como la percepción; para evaluar cómo responde
ante determinados estímulos y verificar que no se confunda, por ejemplo no
confunda las drogas o medicamentos o en la preparación de medicamentos
no se confunda la proporción a aplicar, se entienda la letra al prescribir
algo.
Evaluar si el profesional de la salud en la resolución de problemas se pone
nervioso, pues al estar en ese estado no se actúa con toda la capacidad
que se requiere y se deteriora la calidad de la asistencia médica.
Para encontrar las causas del evento adverso y organizar los hallazgos el
diagnóstico inicial utilizaría herramientas como los 5 porque, el análisis de
causa raíz para determinar las causales de los incidentes y accidentes, y el
diagrama de pescado de Ishikawa para concluir los factores fueron
predisponiendo para originar el efecto adverso.

Al terminar el abordaje individual se debe realizar un abordaje

organizacional(diagnostico)
En este tipo de abordaje se investiga ¿Por qué ha sido? , ¿Qué ha pasado?
y que influyo para que dicha situación haya llegado a ocurrir e identificar
problemas organizacionales de fondo. Como por ejemplo una enfermera
que se confunde inyectando leche a un niño en vez de suminístrasela por
vía nasogástrica, los directivos al enterarse salen al paso abriéndole un
expediente y sacando del servicio a la enfermera pero no dicen que hacía 3
años se pedía por parte del personal a las directivas que se cambiara el
tipo de jeringas para que no se pudiera dar ese tipo de accidente.
Obviamente con un gerente así, si alguien mas se confunde en el servicio
de salud se hace de la vista gorda y no reporta por temor, propiciándose
aún más estos efectos adversos.
¿Cuáles son los procesos en caso de efectos adversos por parte de los
directivos de la salud?, ¿cómo es la comunicación con los canales
superiores de mando?, ¿se tiene en cuenta las sugerencias del personal de
la salud para evitar confusiones y accidentes?, ¿se le están suministrando
las herramientas a los profesionales de la salud para evitar confusiones?
¿cuál es la formación? ¿Cuál es el liderazgo?
A raíz de todo lo anteriormente expuesto deducimos que la seguridad
clínica no es solamente un problema individual, sino que tiene un trasfondo
de causa organizacional.
Se debe revisar los procedimientos, por ejemplo como se prepara la
medicación, verificar que las enfermeras novatas cuenten con experiencia
y formación y que sean guiadas y supervisadas por las enfermeras jefes,
evaluar si hay una buena gestión de personal de la institución de salud; ya
que un personal a gusto con el sitio de trabajo, trabajara con sentido de
pertenencia y generara menos efectos adversos en la asistencia, cultura y
seguridad de la atención en salud.
Verificar el liderazgo efectivo de los jefes de cada área de la institución de
salud para conocer a que nivel están comprometidos con la seguridad, y
que tanto el personal de salud comunica los incidentes para poder hacer
un diagnóstico y tomar medidas preventivas y correctivas, ¿que tanto se
hacen juntas después de cada incidente o accidente para debatir junto con
el líder de seguridad y salud en el trabajo de la institución médica y
encontrar el porqué del efecto adverso y generar un control de la situación
¿qué es lo que ha pasado? ¿Qué podemos hacer? Y ¿Qué medidas
debemos tomar para que no se vuelva a presentar?
Auditar la gestión de las personas en sus puestos, como se hacen las
rotaciones en turnos, a quien y como se contrata al personal, si se le
cambia el puesto a un profesional de la salud, todo eso al final repercute en
el nivel de seguridad en una institución de salud con posterior posibilidad o
riesgo de efecto adverso en los pacientes.
Investigar la gestión que se le da a un incidente ocurrido en la institución de
salud, y averiguar la reacción del personal ante el mismo, si informan a sus
superiores, si callan, si lo denuncian, o tienen una actitud pasiva e insegura
de cómo proceder ante este efecto adverso, o peor aún negocian con el
paciente con sus respectivas consecuencias legales y anti morales.
Medidas de control
Ya que en un hospital hay múltiples riesgos desde fármacos de carácter
químicos, cosas que explotan, dispositivos con alta tensión y fuentes
magnéticas altas como la resonancia, aparatos eléctricos, rayos x, laser con
radiaciones ionizantes y la cantidad de personas cerca que pueden estar o
no conscientes de los peligros y severidad resultantes; tanto pacientes y
sus familiares como el personal sanitario que labora en las instalaciones
que se ha multiplicado por la creciente demanda de intervenciones de
salud, es por esta razón que al aumentar exponencialmente el número de
procedimientos médicos las posibilidades de un efecto adverso en cada una
de esas intervenciones aumenta drásticamente. Pues una solución para
todos estos riesgos son las barreras, las cuales son: consolidar un buen
sistema organizativo, implementar barreras físicas, capacitaciones
periódicas de carácter preventivo, de cultura de seguridad, charlas de
higiene y lavado de manos con hidro alcohol del personal de la salud,
talleres de motivación con pausas activas y de reacción reactiva y proactiva
del personal de la salud ante un efecto adverso, charlas psicológicas para
fomentar buenas relaciones dentro del equipo de salud, capacitación al
personal de salud sobre el funcionamiento de nuevos dispositivos médicos
de tecnología de punta, todo esto para disminuir las situaciones latentes
que predispongan que pase el efecto adverso y su impacto negativo.
Revisar y constatar que el personal de salud siga de una manera correcta
los protocolos y que estos estén bien delimitados, lograr que los recursos y
equipamientos médicos sean suficientes con compromiso de las directivas
para lograr una mejor atención con calidad e eficiencia, mejorar las
condiciones ambientales y de trabajo como iluminación, pisos limpios,
antirresbaladizos , orden y aseo, sillas ergonómicas, escaleras con
pasamanos para evitar caídas y tener un agarre, ascensores en perfecto
funcionamiento, sillas de ruedas suficientes, camilleros con experiencia y
formación ante una emergencia, contar con una red de ambulancias y una
red desde la administración efectiva para la transferencia oportuna y rápida
de un paciente a un centro de mayor complejidad o especializado según lo
amerite el caso.
Llevar a cabo un Plan de mejoramiento para definición e implementación de
la Políticas Institucionales exigidas, se debe realizar encuestas sobre el
clima organizacional, Retroalimentar a las dependencias involucradas del
cumplimiento de las medidas establecidas de la prestación del servicio
médico, verificar el Cumplimiento y desarrollo de cada proceso alineado al
plan estratégico orientado desde el sistema de gestión integrado de calidad
en la institución de salud, Realizar Auditorías internas de los diferentes
procesos.