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EXPLORACION FISICA:
EXACERBACIÓN LEVE/MODERADA:
RESUMEN
¿QUÉ HACEMOS?
Si es SEVERA o “MUY SEVERA CASI FATAL”: Transferimos a una unidad de
urgencia/emergencia y mientras esperamos administramos B2 agonistas,
bromuro de ipratrópio, oxigeno, corticoides sistémicos. Si es MUY
SEVERA, CASI FATAL (paciente confuso, mareado, tórax silente)
debemos intubar de inmediato al paciente.
LEVE /MODERADA
1) Iniciamos salbutamol 4-10 pufs con espaciador cada 20 minutos por una
hora
-Si el paciente mejoro (refiere mejora de los síntomas, no necesita más B2, el
PFE esta mayor al 60-
80% del predicho, la saturación esta mayor a 94% respirando a aire ambiente y
los recursos en casa son adecuados) podemos dar el alta al paciente
indicándole:
3) Continuar con el corticoide vía oral por 5-7 días los adultos, 3-5 días los
niños.
LEVE/MODERADA:
1) B2 agonistas de corta acción: 4-8 pufs con espaciador o 10 a 20 gotas de
salbutamol en 3ml de solución fisiológica (1 gota por cada 3 kilos en niños)
cada 20 minutos por una hora.
SI LA CRISIS ES SEVERA:
–Si mejora sintomáticamente, tiene PEF entre 60-80%, está saturando más
de 94% al aire ambiente y tiene recursos adecuados en la casa podemos
considerar el alta.
¿ALTA O INTERNACION?
INTERNAR:
3) El PFE antes del tratamiento fue menos del 25%, o luego de una hora de
tratamiento es de menos de 40%
4) Otra condicion que a juicio clinico lo requiera.
ALTA:
Recordar que luego del alta el paciente tiene que volver a una visita médica
dentro de los primeros 7 días para mejorar el control de la patología, re-
explicar el “plan de acción por escrito” y las habilidades para utilizar los
medicamentos.
CORTICOIDES:
OXIGENO:
EPINEFRINA:
Se la usa cuando el asma se acompaña de ANAFILAXIA y
ANGIOEDEMA, por vía intramuscular! Recordar que la alergia es muy común
en el paciente con asma. Ahora, para el tratamiento del asma propiamente
dicho no se lo indica.
AMINOFILINA Y TEOFILINA
SULFATO DE MAGNESIO