SILICOSIS

Integrantes:
- Bastián Mercado Bascuñán.
- Eleonor Morales Roa.
- Ignacia Pacheco Ovalle.
- Ignacio Uribe Sáez.
Docente : Jeosselinee Castro Perez.
Fecha: Miércoles 7 de Septiembre , 2022.
Integración clínica.
INTRODUCCIÓN

• La siguiente presentación abordará la patología de silicosis a través de

una descripción de puntos relevantes a manejar  a usuarios que la
padezcan, además se expondrá un caso clínico de dicha patología.  
• La silicosis es una enfermedad ocupacional con alta prevalencia en
nuestro país la gran mayoría de los enfermos con esta patología
fueron trabajadores de mineria, la epidemiología sirve como
herramienta estratégica para la recopilación de información y poder
intervenir en la prevención.
 DEFINICIONES
Silicosis, una enfermedad pulmonar intersticial difusa  por inhalación de sílice cristalina. Por lo
General su origen es ocupacional y se deben tomar en cuenta los siguientes criterios para
diagnosticar de silicosis: -Historia laboral de exposición a sílice cristalina, Estudios radiológicos
con hallazgos característicos: radiografía de tórax simple con profusiones, Exclusión de otras
entidades posibles. (1)

Esta enfermedad pulmonar es progresiva e irreversible, es potencialmente prevenible. Puede ser

enfermedad crónica provocada por la inhalación de pequeñas partículas de polvo generando un daño en
los pulmones ya que esta persona se encuentra expuesto a un tiempo de igual o mayor a 20 años,
pudiendo generar igualmente una fibrosis y disfunción pulmonares.(2)

La silicosis es una enfermedad pulmonar intersticial que se produce a consecuencia de la inhalación de

sílice cristalina. Es considerada la enfermedad ocupacional más letal y duradera del siglo XX. Se
caracteriza por generar un daño progresivo que provoca fibrosis pulmonar, con el consiguiente riesgo de
desencadenar discapacidad e incluso la muerte del individuo. (3)

1-.      Hoy RF, Chambers DC. Silica‐related diseases in the modern world. Allergy. noviembre de 2020;75(11):2805-17. ​
2. -Peng Z, Duan M, Tang Y, Wu J, Zhao K, Zhong Y, et al. Impaired interferon-γ signaling promotes the development of silicosis. iScience. julio de 2022;25(7):104647. ​
3-      Rattia-Rivas CE, Martinez-Aguirre S, Affinito M, Lonighi SS, Maqueda J. Silicosis en trabajadores expuestos a conglomerados de cuarzo. Med Segur Trab. 30 de marzo de
2022;68(266):11-24.​
 DATOS EPIDEMIOLÓGICOS  
Pero cabe destacar que igualmente han
creado un programa para prevenir el
desarrollo de esta enfermedad llamado
Numero de casos de silicosis plan nacional de erradicación de la
silicosis (PLANESI) con medidas de
25,000,000 23,000,000
protección más eficientes y educación
hacia los trabajadores que se desarrolla
20,000,000
en varios países.
15,000,000
La silicosis no se considera un
problema de salud pública que sea de
10,000,000 prioridad en Chile. La Estrategia
Nacional de Salud para el Cumplir los
5,000,000 3,000,000 Objetivos Sanitarios de la Década
1,500,000 2,000,000
2011-2021, se plantean 8 objetivos
0 estratégicos dentro de los cuales se
China India Union Europea Brasil
menciona la necesidad de “disminuir la
mortalidad por accidentes del trabajo” y
“disminuir la incapacidad laboral por
Numero de casos enfermedades profesionales”. (4)(5)

4- Sharma Y, Gupta A. TCTAP C-110 Left Anterior Descending Artery Stenting with Stent Dislodgement in Left Main-Retrieved. J Am Coll  Cardiol. abril de 2016;67(16):S223-4. ​
5.- Galleguillos B S, Concha B M, Contreras T G, Abarca C G, Muñoz V AO, Valenzuela S E, et al. La silicosis: ¿un problema de salud pública prioritario para Chile? Rev Chil Enfermedades Respir. marzo de
2015;31(1):39-47. ​
 ETIOLOGÍA

La inhalación del compuesto cristalino

puede provocar enfermedades
Silicosis crónica es pulmonares. Al depositarse la sílice en
producida por la las vías respiratorias, el contacto con las
exposición prolongada superficies alveolares y
endobronquiales genera especies
por más de 20 años a reactivas de oxígeno. El daño oxidativo
bajas cantidades de provocado por los macrófagos activados
polvo de sílice. El polvo y las partículas de sílice da lugar a la
de sílice causa liberación de citoquinas inflamatorias, al
aumento de la señalización celular y a la
inflamación en los apoptosis de las células
pulmones y ganglios parenquimatosas y los macrófagos. (7)
linfáticos del tórax.  (6)

6 -     Pereira JO. Un caso de silicosis pulmonar. :10. ​

7 - Mika M, Adigun R, bhutta BS, Silicosis. En : Stat pearls- StatPearls Publishing 2022​
 CLASIFICACIÓN
Silicosis crónica:  
Por lo general aparecen
tras 10-15 años de
exposición incluso se
habla de más de 20
años. Los síntomas
pueden ser bastante
variables, donde los
síntomas más frecuentes
son la disnea y la tos.
17 Capone DL. Revisiones - Colaboración. :24.
Silicosis acelerada: Silicosis aguda o
silicoproteinosis: 
Es una presentación
intermedia entre la forma Por lo general esta
aguda y las crónicas, que inducida por
suele aparecer tras un exposiciones masivas.
periodo de 5-10 años de Sus síntomas son
exposición y puede disnea, pérdida de peso
progresar a formas y progresión hacia
complicadas con mayor insuficiencia respiratoria.
frecuencia y velocidad.
 FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES

Intensidad de exposición: El riesgo para la aparición de silicosis guarda estrecha relación con la
magnitud de la exposición acumulada a polvo de sílice cristalina a lo largo de la vida laboral.

Fracción de polvo respirable: polvo que por el tamaño de sus partículas es capaz de alcanzar las
unidades alveolares.

Valor límite ambiental (VLA): son valores de referencia considerados seguros. Si estos valores no
fuesen superados, una gran mayoría de trabajadores expuestos durante toda su vida laboral no
sufrirían efectos adversos para

FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES

La Otras
Altos niveles
susceptibilidad Tabaquismo. enfermedades
de exposición.
individual. respiratorias.

11 - Fernández Áalvarez R, Martínez Gonzáles C, Quero Martínez A, Blanco Pérez JJ, Carazo Fernández L, Prieto Ferández A. Normativa para el diagnóstico y
seguimiento de la silicosis. Arch Bronconeumol.
 Fisiopatología
Fagocitosis por macrófagos Factores
Partículas de sílice <5 UM. Alveolos.
alveolares. fibrogénicos.

No se puede eliminar el
sílice.

Destrucción del macrófago con

Acumulación. liberación de contenido.

Fibrosis.
Lesión del tejido pulmonar. Respuesta
inflamatoria.

8 - Tan S, Chen S. Macrophage Autophagy and Silicosis: Current Perspective And Latest Insights. Int J Mol Sci. 5 de enero de
2021(1):453
 CUADRO CLÍNICO

Característico: 
- Tos.
- Disnea progresiva.
 
Atípico (Síntomas no frecuentes) 

- Sudores Nocturnos.
- Fiebre.
- Pérdida de peso.
- Hemoptisis.

9 - Guerreros AG, Carvallo NA, Pérez IT. Enfermedad pulmonar intersticial: silicosos, reporte de un caso. :5
 Exámenes complementarios
Radiografías de tórax: 
Silicosis crónica simple podemos encontrar Patrón micro nodular de predominio en LLSS, en la silicosis
crónica complicada Masasen los campos medios o en la periferia de los campos superiores de los
pulmones, afectación pleural Más frecuente en la silicosis complicada. Afectación de ambas pleuras.
Engrosamiento pleural que puede presentar calcificaciones Derrame pleural (11%). Invaginación pleural
hacia los conglomerados silicóticos. Atelectasias redondas. 

Tomografías computarizadas de tórax:

Se observan distintos nódulos bien definidos a nivel sub pleural, predominante en los lóbulos superiores
entre los segmentos posteriores y apicales, los nódulos se encuentran principalmente en la región
centrobulillar, alrededor de los bronquiolos.

Pruebas de función pulmonar: 

Se encuentran hallazgos de alteración obstructiva por lo que genera un descenso en FVC y FEV1 por la
exposición y extensión que se hallaron presente en los exámenes radiológicos, siendo en la prueba de
espirometría la técnica aplicada, permitiendo valorar el deterioro funcional

18 -González Vázquez M, Trinidad López C, Castellón Plaza D, Calatayud Moscoso Del Prado J, Tardáguila Montero F. Silicosis pulmonar: hallazgos
radiológicos en la tomografía computarizada. Radiología. noviembre de 2013;55(6):523-32.
 Diagnostico diferencial
• Cáncer de pulmón.
• EPOC: La inhalación crónica de sílice y de polvo de carbón
puede inducir un descenso acelerado del volumen espiratorio
forzado en el primer segundo (VEF1) y EPOC en los trabajadores
expuestos.
• Enfermedades del colágeno: Induce la aparición de
autoanticuerpos. Los marcadores para enfermedades del tejido
conectivo tienen un bajo valor predictivo para estas condiciones
en ausencia de síntomas y signos compatibles con la silicosis.
17- Capone DL. Revisiones - Colaboración. :24.
 Tratamiento medico y multidisciplinario
• NO EXISTE UN TRATAMIENTO MEDICO NI PALIATIVO
• Una sustancia que creó muchas expectativas fue el polímero polivinil-piridin-N-óxido, que protege los
pulmones en animales de experimentación; pero, nunca probó su eficacia e inocuidad en humanos,
por lo que no se dispensó su uso.
• Luego, tuvimos tetrandrina que demostró su utilidad reduciendo la fibrosis y disminuyendo la síntesis
del colágeno pulmonar en animales de experimentación expuestos a sílice; pero, igual, no se tuvo
evidencia de su eficacia en humanos y tampoco está disponible. 
• Por este motivo y porque el concepto básico en silicosis es su catalogación como enfermedad
incapacitante, progresiva y sin tratamiento actual, la prevención es el medio inicial, básico y único
para impedir su aparición. Cuando esta falla y se desarrolla la enfermedad, la terapia solo está
dirigida a tratar sus posibles complicaciones, cuyas medidas terapéuticas son las mismas del
neumólogo para tratar las complicaciones más frecuentes: obstrucción, broncoespasmo, infección
sobreagregada, neumotórax, hipoxemia e insuficiencia respiratoria.
• Se trabaja en conjunto con psicologo, ya que el usuario podría presentar problemas 
psicoemocionales debido a que su funcionalidad va disminuyendo progresivamente por lo que la
frustración puede derivar a otros sentimientos que lo pudiesen agobiar.
CASO CLÍNICO
Andrés Fernández de 62 años, Rut 9.103.XXX-X, con previsión Fonasa C exfumador desde hace 13
años, trabaja como perforador en la mina de carbón hace 20 años en la minera Don pedro ubicada en
Coronel Región del Bio-Bio, su jornada laboral duraba 45 horas semanales, en dicha actividad
inhalaba polvo constantemente. Acude a la consulta por cuadro respiratorio de  dos semanas de
evolución con tos con secreciones respiratorias de prevalencia nocturna que no puede expectorar
además de sensación de escalofrío. Explica que tiene disnea a moderados esfuerzos y tos seca desde
hace 5 meses, sin fiebre, hemoptisis, ni otra sintomatología, debido a la sensación de falta de aire ha
dejado de trabajar y en días en los que la calidad del aire está en malas condiciones no puede asistir a la
iglesia con su esposa y 2 hijos. Además, no puede jugar en su equipo deportivo debido a que se
cansa muy rápido, igualmente presenta esa sensación de fatiga al caminar largos tramos para
comprar. 
Como antecedentes Andrés Fernández relata haberse realizado espirometrías en las revisiones
laborales las cuales extravió. 
No presenta atenciones kinésicas anteriores 

Exploración y pruebas complementarias:   

Auscultación: MP presente bilateral de los ápices a las bases, roncus dispersos, sibilancias
espiratorias aisladas.  
Rx de tórax: infiltrados biapicales sugestivos de afectación fibrótica, con retracción hiliar
derecha, aplanamiento de región mediastínica superior izquierda sugestivo de adenopatías.   
Espirometría: Patrón obstructivo con FEV1 66% y post B2 sin cambios significativos.   
PRESENTACIÓN DEL PACIENTE

Identificación  
- Nombre: Andrés Fernández. 
- Rut: 9.103. XXX-X 
- Previsión: Fonasa C. 
- Dirección/ciudad: Coronel. 
- Celular: +5697389XXXX. 
- Celular referencial:+569345632XX. 
- Nacionalidad: Chileno. 
- Ocupación: Minero del carbón. 
- Edad: 62 años. 
- Estado civil: Casado. 

MOTIVO DE CONSULTA

Paciente refiere una sensación de falta de aliento durante el día, tos seca y dolor en el
pecho.  
ANAMNESIS ACTUAL

Don Andrés acude a la consulta por cuadro respiratorio de dos semanas de evolución con tos con
expectoración de prevalencia nocturna que no puede expectorar además de sensación de escalofrío y
disnea a esfuerzos moderados.

ANAMNESIS REMOTA

- Sin ECNT 
- Tos seca hace 5 meses.
- Hábitos tabáquicos por 13 años. 
- Sin actividad física ni antecedentes quirúrgicos. 
- No presenta alergias. 
- Sin atenciones kinésicas anteriores. 
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

- Rx de tórax: infiltrados biapicales sugestivos de afectación fibrótica, con retracción hiliar

derecha, aplanamiento de región mediastínica superior izquierda sugestivo de adenopatías.   
- Espirometría: Patrón obstructivo con FEV1 66% y post B2 sin cambios significativos.   
DIAGNOSTICO MÉDICO- EVALUACIÓN KINÉSICA INTEGRAL

Diagnóstico médico: 
Silicosis
El usuario llega acompañado a la consulta, de buen aspecto, con expresión de
estar preocupado,  se  ve agitado antes de comenzar a entablar una conversación
Observación: por lo cual debe descansar para poder recuperar el aliento. Suele tener demuestra
buena actitud, presenta una insuficiencia respiratoria avanzada, donde se puede
evidenciar cianosis, acropaquías.

Inspección: Piel de aspecto normal, hidratada , sin presencia de edemas , presencia 

retracciones costales.

Rigidez torácica, asimetría torácica, expansión torácica reducida, sin presencia de

Palpación: puntos dolorosos.

Percusión: Matidez

MP presente bilateral de los ápices a las bases, roncus

Auscultación: dispersos, sibilancias espiratorias aisladas.  
DIAGNÓSTICO KINÉSICO CON BASE EN LA CIF

Paciente sexo masculino 62 años, con diagnóstico de silicosis

presenta alteración intersticial del parénquima pulmonar y modificación de
la vía aérea debido a la inhalación de sílice, lo que genera deficiencia en
la  capacidad de ventilación e  intercambio gaseoso, limitando la
realización de actividades como ir a comprar, salir a pasear por el barrio o
incluso conversar normalmente con su familia, impidiendo su participación
en la iglesia, en su club de futbol además de abandonar su trabajo, sin
embargo mantiene una actitud positiva frente a la patología a pesar de la 
frustración de no poder realizar sus actividades normalmente, teniendo
como barrera la  distancia de su residencia con el centro asistencial.
PRONÓSTICO KINÉSICO

Paciente 62 años masculino, Presenta limitación en la actividad y restricción en la participación,

pudiendo ser más llevadero con ayudas y soportes emocionales. Actualmente presenta un mal
pronostico, Debido a la inhalación constante del polvo sílice en su trabajo lo que genero disminución
de la función cardiorrespiratoria, tos persistente y disnea al esfuerzo, el manejo se realizara
principalmente con B2 Adrenérgicos,  ya que  “ favorece el incremento de los valores del FEV1” y
Terapia kinésica respiratoria “tales como drenaje postural, drenaje autógeno y técnicas de espiración
forzada y técnica del ciclo activo de la respiración, que favorecerá la movilización de secreciones”, el
paciente tiene como factores protectores una buena adherencia al tratamiento kinésico y además
cuenta con una buena red de apoyo socio familiar para poder sobrellevar su patología. 
OBJETIVO GENERAL
• Lograr que don Andrés pueda preservar su calidad de vida actual después de ser
diagnosticado con silicosis,  para controlar y mantener su  nivel de autonomía para así
poder lograr una buena adherencia al tratamiento y concientizar sobre los cuidados que
debe tener sobre su enfermedad que es incurable estos  serán informados  durante todas
las sesiones. 
Objetivos específicos
• Favorecer el barrido mucociliar con la aplicación de drenaje postural en 2 sesiones semanales.
• Aumentar el flujo espiratorio para la movilización de secreciones a través de la técnica de
espiración forzada una vez por día.
• Evitar el colapso prematuro de la VA con la utilización de dispositivos pep continuos y oscilantes en
2 sesiones semanales. 
• Mejorar la ventilación y movilización de secreciones a través de técnicas de ciclo activo de la
respiración realizados por 10 minutos una vez al día y con actividad y ejercicio físico con  caminatas
cortas de 5 o 10 minutos una vez al día.
• Movilizar secreciones bronquiales distales y proximales a través de drenaje autógeno en todas las
sesiones que asista.
• Educar al paciente sobre los cuidados que debe tener además de dar a conocer la importancia
de no regresar a su lugar de trabajo a través de entrega de información durante todas las sesiones
complementado con charlas y trípticos informativos.
OBJETIVOS ESPECIFICOS

   Estrategia
Objetivo
Terapéutica  

• Drenaje postural 
Favorecer el barrido mucociliar. 

Aumentar el flujo espiratorio para la • Técnica de espiración forzada.

movilización de secreciones. 

Evitar el colapso precoz de la VA. 

• Uso de dispositivos Pep continuos y
oscilantes. 

Mejorar la ventilación Y movilización de • Técnica de ciclo activo de la respiración. 

secreciones.  • Actividad física y ejercicios. 

Remover secreciones bronquiales distales y • Drenaje autógeno.

proximales.

Educar al paciente sobre los cuidados, además • Charlas.

de aconsejar que no vuelva a la inhalación del
polvo en su trabajo. • Trípticos informativos.
Evidencia científica

McCormack P, Burnham P, Southern KW. Autogenic drainage for airway clearance in

cystic fibrosis. Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group, editor.
Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 6 de octubre de 2017 [citado 6 de
septiembre de 2022];2017(10). Disponible en:
http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD009595.pub2
Sanchez LMR. Guia basica de fisioterapia para la
recuperacion fisica en pacientes con enfermedad
multisistemica. Capitulo 6. Repaso de Fisiologia Muscular
- Revista Electronica de Portalesmedicos.com. en:
Conclusión
• La mejor forma de prevenir la silicosis es evitando la dispersión de polvo al ambiente
de trabajo. Considerando también las prácticas de trabajo y organización del trabajo,
como también el uso de elementos de protección personal (control administrativo).
• Cuando no se mantienen bajo control o supervisadas las fuentes de generación de
polvo al ambiente de trabajo, se recurre al empleo de respiradores. No es
recomendable el uso de equipos respiradores personales, como medida primaria de
control del riesgo de silicosis.
• La protección respiratoria puede utilizarse como medida de control suplementaria a
las otras opciones indicadas anteriormente.
• Es muy importante la educación como medio de prevención.
SILICOSIS fin.pdf, page 10 @ Apogee Preflight ( SILICOSIS fin.indd ) (redsalud.gob.cl)
•
•
Referencias bibliográficas
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• 11 - Fernández Áalvarez R, Martínez Gonzáles C, Quero Martínez A, Blanco Pérez JJ, Carazo Fernández L, Prieto Ferández A. Normativa para el diagnóstico y
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• 12- Gámez EMG, Camacho G, de V Bendahan L, María S, Fernández L. Hallazgos y evolución radiológica de la silicosis en trabajadores expuestos a conglomerados
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• 14- Rattia-Rivas CE, Martinez-Aguirre S, Affinito M, Lonighi SS, Maqueda J. Silicosis en trabajadores expuestos a conglomerados de cuarzo. Med Segur Trab 30 de
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fisica-en-pacientes-con-enfermedad-multisistemica.-Capitulo-6.-Repaso-de-Fisiologia-Muscular
• 16 - McCormack P, Burnham P, Southern KW. Autogenic drainage for airway clearance in cystic fibrosis. Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group, editor.
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• 17 Capone DL. Revisiones - Colaboración. :24.
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