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LARINGOSCOPIA DIRECTA E INDIRECTA

ESTUDIANTES
YESIKA ANDRADE
MILENA MARTÍNEZ
INGRID NAVARRO
ZUELKY ORTEGA

DOCENTES
LINA MINDIOLA

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR


FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD
PROGRAMA DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
2020
INTRODUCCIÓN

La laringoscopia es el tipo principal de examen de la laringe. La complejidad de este


método radica en el hecho de que el eje longitudinal de la laringe se encuentra en
ángulo recto con el eje de la cavidad oral, por lo que la laringe no puede inspeccionarse
de la forma habitual. Esta manera es inspección la laringe y puede llevarse a cabo ya
sea por el espejo de laringe (laringoscopia indirecta) utilizando la imagen cuyo
laringoscopio especular, o por medio de laringoscopio especial destinado a la
laringoscopia directa.
OBJETIVO

 Conocer la anatomía de la laringe para llevar acabo un buen procedimiento de


manera que el paciente salga bien.
 Establecer diferencia entre laringoscopía directa e indirecta
ANATOMÍA

Es un órgano pequeño y angosto; está situada entre la faringe y la tráquea.


Se comunica con la boca y la nariz a través de las porciones laríngeas y orales
de la faringe. La laringe es llamada también como caja de fonación. Está situada en la
porción anterior del cuello y mide aproximadamente 5cm de longitud, se relaciona con
los cuerpos de las vértebras C3 a la vértebra C6 en el plano posterior. En las mujeres y
los niños la laringe es corta y está situada en el plano superior del cuello.

FUNCIONES DE LA LARINGE:
 Actúa como una válvula que impide el paso de los elementos deglutidos y de
cuerpos extraños hacia el tracto respiratorio inferior.
 Participa en la fonación para la producción de la voz.
 La laringe está compuesta por nueve cartílagos 3 impares y 3 pares.

IMPARES:
 CARTÍLAGO TIROIDES: (Manzana de Adán) compuesta por 2 láminas
fusionadas que forman la parte anterior de la laringe y que tiene forma
triangular. Es más grande en los hombres que en las mujeres.

 CARTÍLAGO EPIGLÓTICO O EPIGLOTIS: Cartílago grande, tiene forma


de hoja que se encuentra en la porción lateral. Hace el papel de válvula para
impedir que los alimentos pasen a la tráquea en el momento de la respiración.

 CARTÍLAGO CRICOIDES: Es un anillo de cartílago que forma la pared


inferior de la laringe. Se une al primer cartílago – anillo de la tráquea.

PARES:
 CARTÍLAGO ARITENOIDE: Tiene forma piramidal, se localizan en el
borde superior del cartílago cricoides. Se unen a los pliegues vocales y a
los músculos faríngeos intrínsecos y por su acción pueden mover las cuerdas
vocales.

 CARTÍLAGO CORNICULADO: Tiene forma de cuernos y se encuentra en la


punta de cada cartílago aritenoide.

 CARTÍLAGO CUNEIFORME: Es cartilaginoso con forma de cuña, que se


encuentra en la parte anterior de los cartílagos corniculado y se localiza en el
pliegue aritenoepiglótico.
IRRIGACIÓN DE LA LARINGE: Está dada por la arteria laringe superior, media e
inferior.

INERVACIÓN DE LA LARINGE: Está dada por el: Nervio laríngeo superior: Tiene una
rama interna que es sensitivo que da la inervación a toda la superficie de la laringe
y tiene una rama externa que es motora y da la inervación hacia el músculo
cricotiroideo.

NERVIO LARINGE RECURRENTE: Los hay derecho e izquierdo, tienen fibras


motoras y sensitivas que inervan a todos los músculos intrínsecos de la laringe a
excepción del músculo cricotiroideo.* Nervio laríngeo inferior, externo, interno

Todos estos nervios son rama del nervio vago.


LARINGOSCOPIA DIRECTA E INDIRECTA

La laringoscopia es un examen visual de la zona ubicada debajo del paladar, donde se


encuentra la laringe, que contiene las cuerdas vocales.
El procedimiento se realiza mediante el uso de espejos y una fuente de luz en el
paladar o mediante la inserción de un instrumento delgado (laringoscopio) a través de
la nariz o la boca hacia la garganta. Este tubo ilumina y amplifica las imágenes del
interior de la garganta.

La laringoscopia es un procedimiento efectivo para descubrir las causas de problemas


de la voz y de la respiración, dolor de garganta u oídos, dificultades para tragar,
estrechamiento de la garganta (estenosis) y obstrucciones de las vías respiratorias. El
procedimiento también puede ayudar a diagnosticar problemas en las cuerdas vocales.
LARINGOSCOPIA DIRECTA RÍGIDA
Es un procedimiento para examinar las cuerdas vocales o la laringe. Un laringoscopio
es un tubo rígido provisto de una luz. Con este instrumento, su proveedor de atención
médica puede mirar detrás de la lengua hasta la garganta y las cuerdas vocales. Puede
tomar una muestra de tejido (biopsia) para analizarla en el laboratorio, y también puede
eliminar una masa anormal de tejido. Su proveedor de atención médica puede darle
más información acerca del procedimiento según cual sea el motivo por el que se lleva
a cabo. Esta hoja le da información general sobre lo que puede esperar.

CLASES DE LARINGOSCOPIA:
 Laringoscopia indirecta.
 Laringoscopia directa
 Nasofibroscopia (con fibra óptica flexible).
.
LARINGOSCOPIA INDIRECTA
El procedimiento indirecto puede realizarse en el consultorio del médico utilizando un
pequeño espejo de mano que se sostiene directamente en el paladar. El médico
apuntará la luz hacia el paladar, usualmente utilizando una banda que se coloca en la
cabeza y que posee una lámpara brillante. Esta técnica ayudará al médico a examinar
la laringe, las cuerdas vocales y la hipofaringe (parte más baja de la faringe).
NASOFIBROSCOPIA (CON FIBRA ÓPTICA FLEXIBLE) / LARINGOSCOPIA
DIRECTA
Este examen permite al médico observar con mayor profundidad el interior de la
garganta mediante el uso de un fibroscopio flexible o rígido.
Los fibroscopios rígidos son usados con más frecuencia en intervenciones quirúrgicas
para la evaluación de niños con estridores (respiración fuerte y ruidosa) y la eliminación
de elementos extraños de la garganta y las vías respiratorias inferiores. También se
utilizan para la obtención de muestras de tejido (biopsia), tratamientos láser y la
localización de cáncer de laringe.

¿PARA QUÉ SE REALIZA LA LARINGOSCOPIA? LA LARINGOSCOPIA SE


EFECTÚA PARA:

 Diagnosticar tos, dolor de garganta, hemorragia, ronquera o mal aliento


persistentes.
 Detectar inflamación.
 Descubrir un posible estrechamiento o una obstrucción de la garganta.
 Visualizar una masa o tumor en la garganta o en las cuerdas vocales.
 Diagnosticar dificultades para tragar.
 Diagnosticar sospechas de cáncer.
 Evaluar causas de dolor de oído persistente.
 Diagnosticar problemas de la voz, como voz débil, ronca, entrecortada o su
ausencia.

BENEFICIOS
La realización de una laringoscopia es una de las mejores maneras de encontrar y
tratar las causas de los problemas de voz, las dificultades para tragar, los dolores de
garganta o las ronqueras persistentes o los problemas con las cuerdas vocales. La
laringoscopia también es un excelente método para retirar objetos extraños de la
garganta, la tráquea o los pulmones o de liberar obstrucciones en las vías respiratorias.

RIESGOS Y COMPLICACIONES
La laringoscopia se considera un examen médico altamente efectivo. Sin embargo, al
igual que con la mayoría de los procedimientos, existen algunos riesgos, como:
ANESTESIA
En algunos casos, los medicamentos anestésicos pueden producir complicaciones en
los niños. Estas complicaciones no son frecuentes. Las reacciones alérgicas tampoco
son frecuentes. En caso de producirse, en general, se manifiestan pocos minutos
después de la administración de la anestesia. Los médicos pueden brindar atención
inmediata en este caso.

OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS


La introducción de un laringoscopio a través de la garganta tiene el potencial de
provocar la hinchazón de las vías respiratorias y dificultades para respirar. En algunos
casos, la vía respiratoria ya se encuentra obstruida por un cuerpo extraño o la afección
que causó el problema inicialmente.

HEMORRAGIA O INFECCIÓN
En caso de realizarse una biopsia, existe una posibilidad infrecuente de hemorragia o
infección en el punto.

TÉCNICA DE LA LARINGOSCOPIO INDIRECTA (REFLEJA)


La técnica es bastante sencilla y consiste en colocar un espejillo redondo (espejillo
laríngeo) apoyado suavemente sobre la úvula o campanilla. Cuando este espejo es
iluminado adecuadamente, se puede ver una imagen reflejada de la laringe.
Mediante esta técnica el médico puede inspeccionar la laringe en varias posiciones:
actitud respiratoria y actitud fonatoria. La primera es sin que el paciente haga nada
salvo respirar, en este caso las cuerdas vocales están abiertas, que es su estado
habitual. Para observarlas en posición fonatoria se dice al paciente que pronuncie la
"E" observando el profesional cómo las cuerdas se cierran y vibran, de esta forma no
sólo es útil para ver lesiones anatómicas (nódulos, tumoraciones) sino también para
comprobar el funcionamiento del aparato fonatorio (parálisis de cuerda vocal).
TÉCNICA DE LARINGOSCOPÍA DIRECTA
Para realizar una laringoscopía directa, el profesional debe colocarse en la cabecera de
la mesa de exploración. La cabeza del paciente debe situarse en una postura concreta
que corrija el ángulo recto que forman cabeza y cuello. Una vez lograda esta posición
se procede a introducir el laringoscopio y se mira a su través. La imagen que se ve es
directa, existiendo una sensación de profundidad real, lo cual facilita las maniobras que,
sobre esta estructura anatómica, tengamos que realizar.
Para facilitar la exploración y poder mantener el laringoscopio en la posición correcta se
introdujeron múltiples avances a lo largo de los años: "laringoscopia autostática", por
"suspensión" y finalmente en los años 60 "la microlaringoscopía".
Esta última, la microlaringoscopía, introduce la intubación anestésica y el microscopio
de exploración-cirugía. La laringoscopía se lleva a cabo con anestesia general.

PARTES DEL LARINGOSCOPIO


 MANGO ( están de diferentes tamaños )
 PALANCAS (Base (contacto eléctrico o haz luminosos)
Collarín
Tercio distal libre
BIBLIOGRAFÍA
 Historia de la Larincoscopía. Available at:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-logo/historia_laringoscopia.pdf.
 Museu d'Història de la Medicina de Catalunya.Available at:
http://www.museudelamedicina.cat/cast/exposicions/laringo.htm [Accessed
December 8, 2011].
 Peña, A.Una breve historia de la invención del espejillo laríngeo y del espejo
frontal. Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, 68(1), 91-94.