09/04/2021

MODELO REHABILITADOR:

Secuela que genera una situación de discapacidad, debemos comenzar de diferentes formas = Discapacidad
= Compensación

- Restauración o compensación de capacidades para participar en actividades cotidianas significativas.

- Desarrollo de capacidades remanentes (capacidades que la persona tiene a pesar de la secuela)
/ cambio de la forma del desempeño ocupacional.
- Utilización de ayudas técnicas desempeño ocupacional.
- Modificación del ambiente físico-social, para que sea mucho más amigable la tarea para que la
persona pueda alcanzar una independencia y autonomía dentro de estas actividades.

Concepto de Discapacidad
Ciencias Físicas, Sociales y Médicas.
CIF– concepto
Salud/Enfermedad OMS

Foco en las capacidades del individuo y

nivel de función VS relación con entorno y
autonomía

Evaluación:

- Análisis y observación de la independencia.

- Capacidades remanentes del sujeto.
- Evaluación del ambiente.

¿Qué es la Salud?

Estado de bienestar, a través de lo físico,

psicológico y social. Estabilidad, equilibrio,
etc. El concepto de salud es un concepto
integral y que no alude solamente a la
enfermedad, implica tener un bienestar
completo en todas nuestras áreas físico,
psicológico y social.

Discapacidad: Barreras sociales y

estructurales que limitan el desempeño
ocupacional de la persona. Busca mirar
desde la integralidad y de la
multidimensionalidad que tiene este
concepto.

Es una interacción que se genera entre la persona y el entorno, por eso existe esa condición de salud. El
entorno muchas veces es el limitante.
Filosofía:

Adopta la Filosofía de la Rehabilitación.

Se centra en métodos
Enfatiza las compensatorios, porque nos
capacidades del permite adaptar las actividades
individuo que nosotros hacemos.

A pesar del deterioro, los cambios en métodos de trabajo, dispositivos de asistencia y ambientales
nos aseguran mejor desempeño ocupacional.

 Este modelo nos permite asegurar un mejor desempeño ocupacional manteniendo la independencia
de la persona, siendo central el tema compensatorio.

Aplicable en:

Personas con secuela de patología crónica como, por ejemplo: amputaciones, plejias, alteración del
movimiento en alguna parte de su cuerpo, enfermedad reumática, cardiovascular o respiratoria, enfermedad
de Parkinson, Lupus eritematoso, entre otras.

Modelo biomecánico/Modelo rehabilitador.

Premisas:

 Capacidades Residuales o remanentes posibles

de utilizar, que es lo que tenemos de la persona o
cuales son las capacidades que podemos
potenciar.
 Una persona que reduce su desempeño verá
disminuida su independencia funcional
(antes/ahora). Por eso tenemos que potenciar esta
independencia a través de las capacidades.
 Con estrategias y técnicas de compensación un
individuo puede recobrar/mantener su
independencia.
 El nivel de motivación afecta el logro de la independencia (esencial). Es clave, porque si no
contamos con una motivación el proceso se ve interferido.
 Los ambientes en los cuales se desempeña una persona tienen una gran influencia en su motivación
por la independencia (favorece/limita).
 Los métodos para compensar se pueden generar mediante la reorganización de actividades o con la
adaptación de técnicas, equipos o del ambiente (rutina). Muchas posibilidades de generar una
compensación.

Cuando las personas logran desempeñarse con estos métodos compensatorios, alcanzarán independencia
que es lo que busca este modelo.
El proceso de compensación para alcanzar independencia implica procesos de enseñanza - aprendizaje y
de adaptación física y emocional, que finalmente aportarán a la calidad de vida de la persona y de su
entorno.

Desde lo psicológico, el Terapeuta debe tener las competencias para hacer contención y poder acompañar en
el proceso que tiene que ver con el ámbito emocional. Debemos tener las herramientas, pero también es un
trabajo en conjunto.

Debe existir un mínimo de función cognitiva para el aprendizaje.

Objetivos: Deben dar respuesta a las premisas del modelo.

 Posibilitar al individuo el alcance de la independencia.

 Restaurar capacidad funcional (función v/s funcionalidad). Que la persona logre una buena
funcionalidad además de considerar su contexto.
Función= pensamos en las estructuras y funciones corporales.
Funcionalidad = Involucran sistemas como a nivel de procesamiento, respiratorio, sistema digestivo,
etc.
 Maximizar y/o mantener pot0encial de las destrezas indemnes o conservadas. Potenciar todas las
habilidades que la persona tenga que son las capacidades remanentes.
 Compensar la capacidad residual.

Consideraciones:

 Los resultados favorables dependen del compromiso y participación de la persona en el proceso

Enseñanza-Aprendizaje. Es clave la acción del t.o, somos parte de este proceso.
 Cuando el método compensatorio no funciona o no se pueden aprender nuevos enfoques, este marco
no ofrece otras opciones.
 Este ligado al modelo médico, particularmente a la rehabilitación física (deterioro físico).
 Menor tiempo para lograr resultados funcionales en comparación con estrategias restauradoras.
 Debemos analizar el contexto, caso a caso.

REINSERCIÓN SOCIAL Y LABORAL A NIVEL OCUPACIONAL

Evaluación:

 Identificar metas y funcionalidad de la persona en actividades de autocuidado, educación, participación

social, laborales, educación y tiempo libre. Mirar la funcionalidad de las personas en sus ocupaciones.
 Proporciona un resumen de las capacidades y competencias de las personas en el desempeño de sus
actividades.

Método: Observación y Entrevista, nos permite completar cuales son las capacidades y las metas de
la persona.

Aspectos que evalúa:

o Desempeño en áreas ocupacionales.

o Desempeño de roles/hábitos.
o Organización de la rutina.
o Medio ambiente físico y social.
o Acceso al entorno comunitario y/o espacios públicos.
o Requerimiento y manejo de ayudas técnicas.
 o Capacidades residuales o remanentes (deterioro).

Estrategias Terapéuticas:

I. ADAPTACIÓN.
 Proceso por el cual la persona mantiene una relación efectiva con su ambiente.
 Como nos adaptamos para pasar el obstáculo.
 Todas las personas poseen un repertorio de estrategias de adaptación basadas en la
experiencia personal.
 La adaptación de ocupaciones puede considerar ajuste en diversos elementos.
 Asistencia: órtesis, AT, persona, otra.
 La terapia basada en aspectos adaptativos se refiere a la modificación de tareas,
métodos de asistencia para tareas y/o para el ambiente con el fin de promover
independencia en el funcionamiento ocupacional.

Proceso de Adaptación:

 Analizar las demandas de la tarea y del ambiente.

 Identificar el problema.
 Conocer los principios de compensación para manejar el problema.
 Creatividad a los ppios de compensación para resolver el problema.
 Seleccionar en forma apropiada los equipos para asistencia y especificar métodos para
adaptar el ambiente e implementar la solución.
 Chequear y verificar las modificaciones para evaluar si resuelven el problema, para que
efectivamente resuelva la problemática.
 Entrenar a la persona, porque acá vemos la realidad que se genera por la adaptación y
podemos ver como la persona va mejorando en su proceso.

II. EDUCACIÓN.
 Proceso enseñanza aprendizaje. Requiere entender que hay un contexto de aprendizaje y
que no depende únicamente de la persona, sino que de muchos factores.
 La motivación se genera en base a valores, y éstos permitirán guiar nuestras acciones
para lograr un propósito.
 Participación del usuario y familia, amigos, personas significativas, etc.
 Estrategias: experiencia, modeling, entregar feedback y chequear el aprendizaje, repetir
experiencia en diferentes contextos para evaluar generalización.

Consideraciones para la Educación:

 Desarrollar plan y propósito (sesión)

 Información a nivel educacional y emocional, no solo abarcar lo físico sino entender que
hay un cambio en la situación de salud de una persona
 Instrucciones claras (transferencia). Transferencias se refiere a como lo que te estamos
realizando se logra materializar a la práctica
 Preguntas abiertas (comprensión), que nos permitan verificar la comprensión.
 Usar la respuesta del usuario (cantidad de info).
 Promover nivel de aprendizaje (resolución de problemas), que nos ayudaran a poder
solucionar esta problemática de manera conjunta.

ILUSTRAR O DEMOSTRAR LOS PUNTOS CLAVE

III. TÉCNICAS DE CONSERVACION DE ENERGÍA (TCE).
- Se refiere a las consideraciones para evitar un consumo excesivo de energía o
reducirla. Se relaciona con la simplificación de energía, para evitar un consumo excesivo
de energía.
- Se caracteriza por realizar pausas

Pasos Para Seguir:

- Determinar que tareas deben mejorarse.

- Analizar la actividad, permite identificar los pasos.
- Enumerar todos los pasos de las tareas.
- Desarrollar un nuevo método para desarrollar la tarea.
- Usar la altura de trabajo correcta para reducir la fatiga y facilitar una buena postura. Lo ideal
es no llegar a la fatiga y que la persona sepa cuál será el momento de seguir o no
realizando una tarea.

Analisis y consideraciones:
Usar la altura de
1. Determinar tareas, no permite identificar los pasos de la tarea
trabajo correcta para
2. Analizar la actividad
Nuevo método reducir
3. Pasos de las tareas la fatiga y facilitar una
4. Nuevo método: buena mecánica
corporal.

Cambiar la secuencia de la
Agregar herramientas de ahorro actividad, eliminar pasos
Evitar tareas
de esfuerzo, reorganizar el innecesarios, agregar
contra gravedad.
espacio y acceso. pausas, secuenciar.

Recomendaciones:

- Colocar los artículos y equipos en las áreas del trabajo y eliminar lo innecesario.
- Organizar el centro de trabajo
- Usar dispositivos que ahorren trabajo
- Programar descansos regulares
- Usar la mecánica corporal correcta
- Combinar tareas para eliminar trabajo extra.
- Deténgase antes de fatigarse.
- Queremos que la persona se conozca más y junto con ellos, que conozca sus capacidades
IV. TËCNICAS DE PROTECCIÓN ARTICULAR (TPA).
o Se refiere a las consideraciones para reducir la
sobrecarga en las articulaciones y redistribuir una
carga en forma más equilibrada.
o Sugiere respetar el dolor como una señal para
detener una actividad, mantener un balance entre
estiramiento muscular y el movimiento articular.
o Debemos escuchar el cuerpo y tratar de cuidar las
articulaciones con consciencia.
o Generar un cambio, para cuidarnos.

Consideraciones:

o Movilice la articulación en planos anatómicos y

funcionales de mayor estabilidad.
o Evite posiciones de deformidad (debemos recordar
que nuestras articulaciones deben estar en un plano
alineado) y fuerzas que sigan esa dirección, utilice
articulaciones más proximales y grandes para el
esfuerzo.
o Utilice patrones de movimiento correctos, evite permanecer por largos periodos en una
misma posición.
o Evite comenzar una actividad cuando no podrá detenerse.
o Mantenga un balance entre actividad y reposo, reduzca y evite la fuerza.

V. AYUDAS TÉCNICAS y TECNOLOGÍA ASISTIVA:

Ayudas Técnicas: “Son los elementos o

implementos requeridos por una persona
con discapacidad para prevenir la
progresión de la misma, mejorar o
recuperar su funcionalidad, o desarrollar
una vida independiente”. (Ley 20.244)

Tecnología Asistida: “Amplio número de

dispositivos, servicios, estrategias y
prácticas que son concebidas y aplicadas
para mejorar los problemas que enfrenta
las personas que padecen
discapacidades”.

Cuando yo adapto un objeto que nos ayude a favorecer la independencia en nuestras actividades
 a) Modificación de la tarea: Entrenamiento que la persona pueda abotonar solo con una mano
(ejemplo), vestirse, manteniendo la actividad bimanual.

Propósito: es factible de realizarla tareas a pesar del deterioro.

Se requiere:

- capacidad de aprendizaje.
- Práctica.
- Tiempo, habituación y rutina.

Ejemplo: en tareas bimanuales como vestirse o atarse los cordones, escribir a máquina, etc.

Ventajas: Se usan los mismos objetos de la tarea, en el mismo ambiente. El método cambia

b) Adaptación del objeto y/o dispositivo:

o Propósito: facilitar el desempeño de la tarea.

o Ejemplo: mangos engrosados, velcros, pinzas de largo alcance-
botones de control-artefactos eléctricos.
o Ventajas: no altera el método, tiempo de aprendizaje corto y reduce la
necesidad de la práctica.
o Desventajas: dispositivos engorrosos o difíciles de integrar. Deben
estar siempre disponibles en el lugar. Algunas personas refieren que reducen la satisfacción en el
desempeño de las tareas.

c) Modificación del ambiente.

 Propósito: facilitar el desempeño en la tarea.

 Ejemplo: rampas-pasamanos-barras-accesos libres.
 Ventajas: demanda de aprendizaje menor y las
modificaciones son permanentes
 Desventajas: las personas quedan “limitadas” en
términos del contexto y el entorno.

Compensación= tratar de compensar las habilidades que tiene

la persona para que pueda seguir siendo independiente

Hay situaciones de discapacidad que afecta la funcionalidad de manera permanente o transitoria, entonces
puede ser que una persona necesite utilizar una silla de ruedas, pero después de un tiempo ya no.

Actividad Práctica:

Correo profe nicol n.carrionramosmail.com

PPT Taller:

- Silla de ruedas: ayuda técnica que nos permite generar el desplazamiento, promoviendo la
independencia. Hay situación que se ve afectada de manera permanente o transitoria (por ejemplo,
una persona que se fractura y necesita utilizarla por un tiempo). Modelo Rehabilitador en cosas
puntuales.
- Imagen de Rampa: Se puede interpretar como modificación del ambiente, primera imagen se ve unas
paralelas que es un trabajo que está haciendo de la rehabilitación de la marcha. Tratante rehabilitación
de la marcha, no corresponde al modelo rehabilitador, porque no hay una estrategia compensatoria,
solo la estamos restaurando, además puede ser biomecánico.
- Tercera imagen de Abotonador: Ayuda técnica que favorece la independencia desde la
compensación, facilitando el desempeño de la tare.
- Cuarta Imagen de Tablero Montessori: Tablero Montessori que permite trabajar el abotonado, no es
rehabilitador porque no compensa la tarea, sino que solo la función. Trabaja habilidades de
entrenamiento para que la persona pueda recuperar la función de antes
- Quinta imagen tabla de ducha: Modificación del ambiente, facilita el desempeño de la tarea de ir al
baño.
- Sexta Imagen ir de compras, llevar un carrito: TPA porque si compramos y llevamos las cosas en
un carro aliviamos el peso. Rehabilitador.
- Séptima Imagen ducha: Hay un entrenamiento de las habilidades para ducharse, por lo que no es
modelo RH.
- Octava Imagen Función Manual: Trabaja función manual, no se busca la compensación ni nada.
- Novena Imagen adaptaciones de cubiertos: RH
- Décima imagen cocina: no es, se entrena para la habilidad de la cocina
- Onceaba imagen ciertos elementos en el hogar: Compensa ciertas funciones, se complementa con
el modelo neuropsicológico (aspectos cognitivos) Si es rh
- Última imagen funciones cognitivas: Estimulación cognitiva, desde la memoria, atención, etc. Esto
quiere recuperar habilidades desde el nivel cognitivo. No es rh