UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES “ROMULO

GALLEGOS”

ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE MEDICINA

“DR. JOSE FRANCISCO TORREALBA”

DEMENCIA

Autor:

Deyan, Sarahy

Solorzano Josmeri

Tutor:

Dra. Yoanka Rodriguez

Maracay, Junio 2022

 DEFINICIÓN:
 Pérdida o debilitamiento de las facultades mentales, generalmente grave y progresiva,
debido a la edad o a una enfermedad, que se caracteriza por alteraciones de la memoria y
la razón y trastornos en la conducta.
 Es una pérdida de la función cerebral que ocurre a causa de ciertas enfermedades. Afecta
la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento.

CLASIFICACIÓN
 Irreversibles o potencialmente reversibles
 Corticales, subcorticales o mixtas
 Enfermedades neurodegenerativas o secundarias.
 Agudas, subagudas o crónicas

 Enfermedad de Alzheimer: La forma más común de demencia entre personas mayores.

Esta afección causa placa y ovillos en el cerebro provocados por el crecimiento anormal de
diferentes proteínas. La proteína beta-amiloide se acumula y forma placa entre sus células
cerebrales. También hay una pérdida de conexión entre las células nerviosas del cerebro
 Demencia con cuerpos de Lewy: Causa síntomas de movimiento junto con demencia. Los
cuerpos de Lewy son depósitos anormales de una proteína en el cerebro
 Trastornos frontotemporales: Causan cambios en ciertas partes del cerebro:

Los cambios en el lóbulo frontal conducen a síntomas del comportamiento

Los cambios en el lóbulo temporal conducen a trastornos del lenguaje y emocionales

 Demencia vascular: Causa cambios en el flujo de sangre del cerebro. A menudo es causado
por un derrame cerebral o arterioesclerosis (endurecimiento de las arterias) en el cerebro
 Demencia mixta: Es una combinación de dos o más tipos de demencia. Por ejemplo,
algunas personas tienen enfermedad de Alzheimer y demencia vascular

¿Cuáles son los signos y síntomas de la demencia?

Por lo general, la demencia afecta a cada persona de modo diferente, sus signos y síntomas
pueden entender en tres etapas.

 Etapa temprana: a menudo pasa desapercibida, ya que el inicio es paulatino. Los síntomas
más comunes incluyen: tendencia al olvido; pérdida de la noción del tiempo; desubicación
espacial, incluso en lugares conocidos.
 Etapa intermedia: a medida que la demencia evoluciona hacia la etapa intermedia, los
signos y síntomas se vuelven más evidentes y limitadores. En esta etapa las personas
afectadas: empiezan a olvidar acontecimientos recientes, así como los nombres de las
personas; se encuentran desubicadas en su propio hogar; tienen cada vez más dificultades
para comunicarse; empiezan a necesitar ayuda con el aseo y cuidado personal; sufren
cambios de comportamiento, por ejemplo, dan vueltas por la casa o repiten las mismas
preguntas.
  Etapa tardía: en la última etapa de la enfermedad, la dependencia y la inactividad son casi
totales. Las alteraciones de la memoria son graves y los síntomas y signos físicos se hacen
más evidentes. Los síntomas incluyen: una creciente desubicación en el tiempo y en el
espacio; dificultades para reconocer a familiares y amigos; una necesidad cada vez mayor
de ayuda para el cuidado personal; dificultades para caminar; alteraciones del
comportamiento que pueden exacerbarse y desembocar en agresiones.

POBLACIÓN OBJETIVO DE RIESGO

Muchos factores pueden eventualmente contribuir a la demencia. Algunos factores, como la edad,
no se pueden cambiar. Otros pueden tratarse para reducir el riesgo.

1. Factores de riesgo que no se pueden cambiar

 La edad. El riesgo aumenta a medida que envejeces, especialmente después de los 65
años. Sin embargo, la demencia no es una parte normal del envejecimiento y puede
ocurrir en personas más jóvenes.
 Antecedentes familiares. Tener antecedentes familiares de demencia te pone en mayor
riesgo de presentar la afección. Sin embargo, muchas personas con antecedentes
familiares nunca presentan síntomas y muchas personas sin antecedentes familiares sí lo
hacen, pero hay exámenes para determinar si tienes ciertas mutaciones genéticas.
 Síndrome de Down. Hacia la mediana edad, muchas personas con síndrome de Down
presentan la enfermedad de Alzheimer de inicio temprano.
2. Factores de riesgo que puedes cambiar

Es posible que puedas controlar los siguientes factores de riesgo para la demencia.

 Dieta y ejercicio. Las investigaciones demuestran que la falta de ejercicio aumenta el

riesgo de demencia. Y aunque no existe una dieta específica que reduzca el riesgo de
demencia, las investigaciones indican una mayor incidencia de demencia en las personas
que tienen una dieta poco saludable en comparación con las que siguen una dieta de
estilo mediterráneo con alto contenido de frutas y verduras, granos enteros, frutos secos y
semillas.
 Consumo excesivo de alcohol. Se sabe desde hace tiempo que el consumo de grandes
cantidades de alcohol provoca cambios en el cerebro. En varios estudios y revisiones de
gran envergadura se determinó que los trastornos del consumo de alcohol estaban
vinculados a un mayor riesgo de demencia, en particular a la demencia de aparición
temprana.
 Factores de riesgo cardiovascular. Estos incluyen presión arterial alta (hipertensión),
colesterol alto, acumulación de grasas en las paredes arteriales (ateroesclerosis) y
obesidad.
 Depresión. Aunque todavía no se entiende bien, la depresión en la tercera edad podría
indicar el desarrollo de demencia.
 Diabetes. Tener diabetes puede aumentar el riesgo de demencia, especialmente si está
mal controlada.
 Tabaquismo. Fumar podría aumentar el riesgo de desarrollar demencia y enfermedades
de los vasos sanguíneos.
  Contaminación del aire. Según los estudios hechos en animales, las partículas de la
contaminación del aire pueden acelerar la degeneración del sistema nervioso. Y, según los
estudios en humanos, la exposición a la contaminación del aire, particularmente por los
gases de escape del tráfico y la quema de madera, se asocia con un mayor riesgo de
demencia.
 Traumatismo craneal. Las personas que han sufrido un traumatismo craneal grave corren
más riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer. Varios estudios de gran
envergadura hallaron que en personas de 50 años o más que tuvieron una lesión cerebral
traumática, el riesgo de padecer demencia o enfermedad de Alzheimer es mayor. El riesgo
aumenta en personas con lesiones cerebrales traumáticas múltiples y de mayor gravedad.
Algunos estudios indican que el riesgo puede ser mayor dentro de los primeros seis meses
a dos años después de la lesión cerebral traumática.
 Alteraciones del sueño. Las personas que padecen apnea del sueño y otras alteraciones
del sueño podrían tener un mayor riesgo de desarrollar demencia.
 Deficiencias vitamínicas y nutricionales. Los niveles bajos de vitamina D, vitamina B-6,
vitamina B-12 y folato pueden aumentar el riesgo de demencia.
 Algunos medicamentos pueden empeorar la memoria. Intenta evitar los productos de
venta libre que ayudan a dormir que contengan difenhidramina (Advil PM, Aleve PM) y los
medicamentos usados para tratar las urgencias urinarias como oxibutinina (Ditropan XL).
Limita también los sedantes y las pastillas para dormir, y habla con tu médico para ver si
alguno de los medicamentos que tomes puede empeorar tu memoria.

PAUTAS DIAGNÓSTICA.
El diagnóstico de la demencia utiliza una serie de pruebas para descartar otras condiciones que
tienen tratamiento tales como la depresión, la deficiencia de vitamina B12, la hidrocefalia y el
hipotiroidismo. Exámenes físicos y neurológicos y pruebas cognitivas generalmente forman parte
de este análisis.

 La toma de imágenes del cerebro es un complemento útil de las pruebas de laboratorio

para poder descartar otras condiciones que tienen tratamiento tales como un tumor
cerebral.

La demencia es diagnosticada cuando se dan síntomas cognitivos o conductuales

(neuropsiquiátricos) que: Interfieren con la capacidad funcional en el trabajo o en las actividades
usuales, Y Representan un declive con respecto a los niveles previos de funcionalidad y
rendimiento, y No se explican por la presencia de un delirium ni de un trastorno psiquiátrico
mayor;

El deterioro cognitivo es detectado y diagnosticado a través de la combinación de:

La realización de una historia clínica con datos del paciente y de un informador reconocido, y Una
evaluación cognitiva objetiva, ya sea un examen del estado mental «de cabecera» o un testeado
neuropsicológico. Debería llevarse a cabo un testeado neuropsicológico cuando la historia clínica
rutinaria y el examen de cabecera del estado mental no puedan aportar un diagnóstico fiable.

El deterioro cognitivo o conductual incluye un mínimo de dos de los siguientes dominios:

 Deterioro de la capacidad para adquirir y recordar información nueva; los síntomas
incluyen: preguntas o conversaciones repetitivas, colocación errónea de pertenencias
personales, olvido de sucesos o citas, perderse en una ruta familiar.
 Deterioro del razonamiento y del manejo de tareas complejas, juicio empobrecido; los
síntomas incluyen: mal entendimiento de riesgos de seguridad, incapacidad para el
manejo de finanzas, capacidad empobrecida para la toma de decisiones, incapacidad para
planear actividades complejas o secuenciales.
 Deterioro de las capacidades visuoespaciales; los síntomas incluyen: incapacidad para
reconocer rostros u objetos comunes, o para encontrar objetos que están a la vista pese a
una buena agudeza visual, incapacidad para operar con herramientas simples, o para
orientar la ropa al cuerpo.
 Deterioro de las funciones del lenguaje (hablar, leer, escribir); los síntomas incluyen:
dificultad para encontrar las palabras adecuadas mientras se habla, vacilaciones; errores
en el habla, en el deletreado y en la escritura.
 Cambios en la personalidad, la conducta o el comportamiento; los síntomas incluyen:
fluctuaciones insólitas del humor tales como agitación, deterioro de la motivación e
iniciativa, apatía, pérdida de la iniciativa, retraimiento social, interés reducido en
actividades anteriores, pérdida de empatía, conductas compulsivas u obsesivas,
comportamientos socialmente inaceptables.
 PAUTAS DE ATENCIÓN Y MANEJO
El papel del médico de atención primaria es clave en el cribado de un probable deterioro cognitivo.
Un 13% de las demencias tiene una causa potencialmente tratable, como es el caso de la
demencia secundaria a hipotiroidismo o a déficit de vitamina B12. Asimismo, es fundamental el
reconocimiento precoz de la enfermedad de Alzheimer, ya que la utilización de los inhibidores de
la acetilcolinesterasa en el estadio leve-moderado de la enfermedad, aunque no modifican su
evolución, sí producen una mejoría significativa en la conducta de los pacientes.

Por otra parte, las demencias constituyen un problema de índole sociosanitario con una gran
repercusión en la calidad de vida, no sólo del paciente, sino también de sus familiares. Los
pacientes demenciados requieren cuidados generalmente de forma continua y prolongada. Esto
condiciona una importante sobrecarga física y emocional en la familia y, sobre todo, en el
"cuidador principal".

El médico de atención primaria debe esforzarse, no sólo en el diagnóstico precoz del deterioro
cognitivo y en su adecuado tratamiento, sino que además debe prestar un adecuado
asesoramiento y apoyo a la familia del paciente.
La expectativa de vida de un paciente demenciado puede oscilar entre 4 y 10 años, dependiendo
de la etiología de su demencia y de la morbilidad asociada que presente el sujeto.

Es necesario considerar que la calidad de vida tanto del enfermo como la de sus familiares va a
depender, en gran medida, del asesoramiento y del apoyo que reciban. Por ello, informar sobre la
enfermedad, su evolución y el proceso de cuidados que requiere el paciente, es una parte
fundamental del abordaje terapéutico.

La pérdida de memoria, hoy por hoy, no tiene tratamiento definitivo aunque sí pueden ser útiles
medidas no farmacológicas como la organización del entorno, la utilización de reglas
mnemotécnicas y el uso de soportes externos
 BIBLIOGRAFIA

https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/delirio-y-
demencia/demencia

http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0367-47622002000300003

https://www.alz.org/alzheimer-demencia/causas-y-factores-de-riesgo?lang=es-MX#:~:text=Las
%20personas%20con%20padre%2C%20madre,o%20ambos)%20pueden%20ser%20importantes.

https://consultorsalud.com/demencia-factores-de-riesgo-y-prevencion/