EMBARAZO GEMELAR MONOCIGÓTICO

Corresponde a la gestacion de dos embriones/fetos durante el mismo embarazo, que se

desarrollan a partir de la fertilización de un único ovocito por un único espermatozoide y
que da lugar al nacimiento de dos bebes identicos o muy parecidos entre sí.
También llamado univitelino, monoovular, idéntico o verdadero, se origina de un único
ovocito que es fecundado por un único espermatozoide. De todos los embarazos
gemelares corresponde al 33,3%, y su frecuencia es más o menos similar en todas las
poblaciones y en cualquier edad materna. Las membranas fetales y la placenta varían
dependiendo del momento en el que se produce la gemelación. Debido a que los gemelos
monocigóticos se producen por la fertilización de un único ovocito por un único
espermatozoide, este va a dar origen a un solo cigoto, que en algún momento de su
desarrollo posterior se dividirá y formará dos embriones/fetos. los cuáles serán
genéticamente iguales, del mismo sexo y con un fenotipo igual o muy similar. Las
diferencias físicas que pueden llegar a tener los gemelos monocigóticos van a ser
producidas por el entorno en el que se desarrollan prenatal o posnatalmente
La separación de los gemelos monocigóticos puede ocurrir en diferentes momentos del
desarrollo:
- En el 30 a 35% de los casos, la separación ocurre entre el segundo y el cuarto
día después de la fertilización (etapas de 2 a 4 células), dando lugar a dos
mórulas que formarán un blastocisto cada una, es decir, dos blastocistos en total.
Cada uno de estos blastocistos llegará hasta la cavidad uterina y se implantará en el
endometrio. Si la implantación de los blastocistos se realiza lejos uno del otro,
los anexos embrionarios que se formen serán independientes en cada embrión
y, por lo tanto, cada uno tendrá su propia placenta, corion y amnios
(dicoriónicos, diamnióticos).
2ºy 4º 30 a 35% de casos

Blastómeros se separan en dos grupos: dos mórulas a dos

blastocitos.
Blastocitos se implantan en el endometrio del útero,
distanciados.
Implantación lejana: cada uno tendrá su propio placenta, corion y amnios
(dicoriónicos, dicoriónicos)
Implantación cercana: Propio amnios (diamnióticos), pero la placenta y corion
estarán fusionados (monocoriónicos)

Por el contrario, si la implantación se realiza muy cerca uno del otro, entonces
algunos de los anexos pueden fusionarse y ser compartidos por ambos: cada uno de
los embriones tendrá su propio amnios (diamnióticos), pero la placenta y el corion
estarán fusionados (monocoriónicos).
 - En el 65 a 70% de las ocasiones, la separación ocurre más tarde, entre el quinto
y el octavo día, durante la etapa de blastocisto. Cuando esto ocurre, en el interior
del blastocisto el embrioblasto se divide en dos partes, formando dos embrioblastos
o macizos celulares internos.
Como ambos embrioblastos están incluidos dentro del mismo blastocisto, cuando ocurre la
implantación, los dos embriones que se formen de cada embrioblasto compartirán
algunos de sus anexos: cada embrión tendrá su propio amnios (diamnióticos), pero la
placenta y el corion serán únicos (monocoriónicos). En la placenta única que tienen
estos gemelos monocigóticos puede haber anastomosis de los vasos placentarios que
correspondan a cada uno de los embriones/fetos, permitiendo el paso de sangre de un
producto al otro, por lo que uno de los gemelos puede llevarse mayor cantidad de
sangre que el otro; esta situación, conocida como síndrome de transfusión gemelar, no
beneficia a ninguno de los gemelos, ya que el que reciba menor cantidad de sangre
estará anémico, pálido e hipo desarrollado, y el que reciba mayor cantidad de flujo
sanguíneo estará pletórico y manejando mayor volumen sanguíneo, lo cual puede
producirle insuficiencia cardíaca congestiva, ambos con riesgo de muerte intrauterina.
5º y 8º 65 a 70% de casos

Embrioblasto se divide en dos partes: dos embrioblastos

(mismo blastocito).
Dos embriones compartirán anexos: propio amnios, pero placenta y corion únicos.

Anastomosis de los vasos placentarios entre embriones/fetos (transfusión gemelar)

- En el 1 al 3% de los casos, la gemelación ocurre entre el octavo y el décimo

segundo día por la separación del disco embrionario durante la gastrulación, la
duplicación de la línea primitiva, o ambas. En este caso el blastocisto será único
pero con el disco embrionario dividido, y como ya para ese momento está en pleno
proceso de implantación, dará lugar a dos embriones/fetos que compartirán la
placenta, el amnios (monoamnióticos) y el corion (monocoriónicos). En este
tipo de embarazo gemelar también puede haber anastomosis (vascular) de los
vasos placentarios que permitan el paso de sangre de un gemelo al otro para
producir una transfusión gemelar.
-
8º y 10º 1 al 3% de casos

El blastocito único, pero el disco embrionario dividido.

Dos embriones/fetos que compartirán la placenta, el amnios y el corion.
También puede haber anastomosis de los vasos placentarios.

DATO CURIOSO: El ombligo es una señal de identidad que permite diferenciar a los
gemelos cuando son recién nacidos. Los gemelos monocigóticos, o sea del mismo óvulo y
la misma bolsa, son por regla del mismo sexo. Pueden nacer con incluso meses de
diferencia.
Los gemelos monocigóticos se forman a partir de un ovocito fecundado, los embriones son
genéticamente idénticos y del mismo sexo; esta variedad se presenta con mayor frecuencia
en el sexo femenino. Aunque este tipo de gemelos puede llegar a buen término, con
frecuencia ocurren anomalías.
Los gemelos monocigóticos se pueden generar de diversas formas: a) separación de las
blastómeras en etapa temprana; b) división temprana del embrioblasto durante la
blastogénesis, y c) división tardía del embrioblasto.
Recomendaciones:
Los embarazos gemelares son complicados tanto para la madre como el feto. En el caso de
los fetos existiría un parto prematuro, muerte fetal y anomalías de formación fetal. Se debe
tener los correctos cuidados durante todo el proceso y crecimiento de los fetos en el
embarazo. Control en la dietas con suplementos de ácido fólico y hierro, en los hábitos,
adecuados descansos, y lo más importante asistir a chequeos médicos, para tener un control
de sus desarrollos y no exista dificultades en el parto, la recuperación de la madre y
crecimiento de los infantes .

EMBARAZO GEMELAR MONOCIGÓTICO CON SEPARACIÓN INCOMPLETA

El embarazo gemelar monocigótico con separación incompleta corresponde a la gestación
de dos embriones/fetos durante el mismo embarazo, que se desarrollan a partir de la
fertilización de un único ovocito por un único espermatozoide pero donde los cuerpos de
las gemelos quedan unidos parcialmente
Estos gemelos unidos serán genéticamente iguales, del mismo sexo y con un fenotipo
idéntico, y en el segmento donde están unidos pueden compartir solo algunos tejidos
blandos o parte del esqueleto y las vísceras. Debido a que este tipo de gemelación es
muy tardía, los gemelos tendrán una placenta única, un corion y amnios únicos
(monocoriánicos, monoamnióticos), y además pueden llegar a compartir el cordón
umbilical, el saco vitelino y la alantoides, aunque no en todos los casos. La frecuencia
de este tipo de embarazo gemelar varía de 1 por cada 50 000 a 200 000 nacimientos.
• Gestación de 2 embriones, en el mismo embarazo, fertilizado de un único
ovocito y espermatozoide, dando lugar a un solo cigoto.
• ÚNICO cigoto, blastocito y disco bilaminar.
• 0.5% de embarazos monocigóticos.
Día 13 Post-fecundación
 • Disco embrionario se divide longitudinalmente, pero incompleta.
• Creando un embrión de cada mitad unidos en algún segmento. Unión que
persistirá durante el resto del desarrollo y hasta el nacimiento.
• “Monstruos dobles iguales o siameses”
Según el grado de desarrollo de los dos gemelos, se les clasifica como gemelos siameses
simétricos o asimétricos, y de acuerdo a la región en la que los gemelos estén unidos se les
designa como toracópagos. picópagos, isquiópagos, craneópagos, etcétera, o
combinaciones como cefalotoracópagos. Actualmente, mediante cirugía es posible separar
a los gemelos con éxito en algunos casos, aunque en la mayoría esto no es factible ya que
comparten órganos vitales que no es posible separar.
En el caso de los gemelos asimétricos, la característica principal es que uno de los gemelos
es de tamaño normal y contiene todos los órganos, y el otro es más pequeño e incompleto,
ya que le pueden faltar muchos órganos y depende su vida del otro, actuando como parásito
del gemelo mayor; este caso recibe el nombre de fetus in fetu.

Pequeño o incompleto y depende del otro

Simétricos
Actúa como parasito (fetus in fetu)

Uno de los gemelos es de tamaño normal

Asimétricos
Y contiene todos los órganos vitales

SINDROME DE TRANSFUSION FETO FETAL

Glosario:
- Dicoriónicos, diamnióticos: Gemelos que tendrán cada uno su propia
placenta, corion y amnios.
- Monocoriánicos, monoamnióticos: Gemelos que tendrán una placenta
única, un corion y amnios únicos.
- Transfusión gemelar: El paso de sangre de un embrión al otro, a través de
anastomosis vascular.
- Cefalotoracópagos: Gemelos siameses unidos por la cabeza, el cuello y el
tórax.