ENF-110

UNIDAD VII
TERAPIA ELECTRO CONVULSIVA
 TERAPIA ELECTROCONVULSIVA
TEC

Objetivos

Conocer en que consiste la terapia eletroconvulsiva.

Aprender cuáles son sus indicaciones precisa.

Conocer cuáles son los cuidado de enfermería ante, durante y después

de la TEC.

TERAPIA ELECTRONONVULSIVA

La terapia eletroconvulsiva consiste en la inducción de una

convulsión tonico-clonica generalizada de forma controlada mediante la
aplicación de un estimulo eléctrico.

La complicaciones graves van a ser muy raras y la tasa de

mortandad muy baja, no supera los 4 casos por 100,000 tratamientos.

Para personas
que no responde a
la medicación
y otros elementos.
El efecto terapéutico del TEC tiene como objetivo obtener mediante la
aplicación de un estímulo eléctrico y forma controlada una convulsión por un
tiempo no inferior a 25 segundo y no superior a 60 segundos.

Con convulsiones inferiores a este tiempo no se obtienen buenos resultados y

por encima de 60 segundos aumenta la incidencia de efectos adversos.

La frecuencia óptima se establece en 6 sesiones de forma 4 consecutiva y 2

intercalada, también se pueden dar de 2-3 por semana, según las
características del paciente y hasta completar un total de 9-12 como promedio.
 HISTORIA:

Ya en el siglo 16, los agentes para

producir convulsiones se utilizan para
tratar enfermedades psiquiátricas.

La terapia convulsiva fue introducido

en 1934 por el neuropsiquiatra húngaro
Ladislao J.

• . Ladislas Meduna se cree que es el

padre de la terapia convulsiva.

• En 1937, se celebró la primera

reunión internacional sobre terapia
convulsiva en Suiza por el psiquiatra
suizo Muller.

En el 1938 congreso de psiquiatra se expone la posibilidad de inducir

convulsiones por electricidad. En este mismo año se administro la primera
descarga en Roma.

En el 1939 se publican los primeros resultados pero mencionando

fracturas vertebrales.

1951 se introduce la TEC modificada con el uso de relajantes y

barbitúrico.

1961 se publica como terapia de primera elección.

Desde su inicio fueron evidente las ventajas terapéuticas que la técnica

ofrecía pero su uso ha sido controvertido por su aplicación indiscriminada
y sus efectos secundarios.

Hoy en día, con la existencia de los aparatos de pulso breve, el uso de

anestesia y fármaco miorrelajantes u sus indicaciones concretas se ha
convertido en un tratamiento médico de elección en casos determinados.
 TERAPIA ELECTRO-CONVULSIVA (TEC)

Se considera como una de las terapéuticas más efectivas y seguras para los trastornos psiquiátricos

Es utilizada en todo el mundo. Desde su introducción, la Terapia Eletroconvulsiva (TEC) ha

demostrado una efectividad constante en el tratamiento de trastornos depresivos, episodios
maniacos, catatonía y esquizofrenia (indicaciones médicas precisas) así como la embarazada y en
entidades neurológicas como la Enfermedad de Parkinson, Disquinesias y Epilepsia en las cuales ha
sido reportado su uso, con buenos resultados siendo minuciosos en los criterios de inclusión.

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 FISIOL
OGIA
DE LA
TEC

Estímulo Parasimpático Estímulo Simpático

Demanda do O2 y el flujo sanguíneo por el

cerebro y la actividad EKC * Taquicardia.

Frecuencia cardiaca y tensión arterial * Hipertensión.

Salivación * arritmias cardiacas.

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RIESGOS DE LA TEC

TRASTORNOS COGNITIVOS:

• Amnesia
• Confusión
• Obnubilación

CONTRAINDICACIONES

• No existen contraindicaciones absolutas, pero hay que tener especial cautela en los siguientes
casos:

• Cefalea.

• Tumor cerebral.

• Infarto al miocardio.

• Problemas renales.

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• Aneurisma cerebral.

• Mientras que las contraindicaciones relativas:

• Cirugía oftálmica.

• Epilepsia.

• Problema pulmonar.

• Osteoporosis.

• Embarazada.

• Problema circulatorio.

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 PERSONAL

 Un médico psiquiatra.
 Un médico anestesista.
 Una enfermera.
 Una enfermera para anestesia.
 Un auxiliar de enfermería.
 Colaborador.

MATERIAL

• Espacio especifico.
• Aparato del TEC.
• Protector bucal.
• Electrodos para EEG, ECG, gel conductor, gasas, papel de registro.
• Respirador.
• Carro de anestesia.

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 FASE PRE TEC

CONSENTIMIENTIO
ANALITICAS INFORMADO
EXPLORACION FISICA COMPLETA

TAC CRANEAL ACOMPAÑADO DE

AYUNO-8
6
INTERCONSULTA
FONDO DE OJO CON
HORAS
ANESTESIA

6-12 NO MEDICACION
ORAL
EK
G
RX. TORAX PA Y
SESIONE L..
Chequeo cardio vascular.

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CUIDADO DE ENFERMERIA

Después de realizar todos los estudios indicados arriba la enfermera debe:

Vigilar que todas las analíticas estén realizadas.

Vigilar que tenga el chequeo cardiovascular hecho y que diga acto para TEC
Vigilar que el consentimiento informado este firmado.
Vigilar que el paciente tenga un descaso gastico 6 a 8 hora.
Vigilar que si hay necesidad de medicar al paciente vía oral, ante de la TEC solo se debe dar un
poco de agua.
Quitar esmalte de color oscuro, prótesis dental, ojo de contacto y cualquier otros objetos que pueda
causar daño al paciente.
Asegurar que el paciente haga la función de eliminación
Colocar protector buscar.
Sujetar al paciente para evitar factura
Vigilar la administración de la anestesia

CUIDADO DE ENFERMERIA DURANTE LA TEC

El efecto terapéutico del TEC tiene como objetivo obtener mediante la aplicación de un estímulo
eléctrico y forma controlada una convulsión utilizando una cantidad de voltio muy bajo.

Se intenta mantener saturación de oxígeno superior al 96%.

Se observa por cianosis.
Anestesia general se usan fármacos de vida media corta como el Propofol o el pentotal sódico.

Miorrelajación (succinilcolina).
Realizar registro basal EEG y ECG, y control de constantes vitales.
Aplicación de la TEC se presionar el botón y mantenerlo hasta que cese el estímulo.
Una vez administrado el estímulo eléctrico se produce una fase tónica, seguida de una fase tónico-
clónica. Se obtiene un registro electro encefalográfico que debe durar más de 20 segundos.

FASE POST TEC

CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA FASE POST TEC.

• Administración de oxígeno hasta la recuperación total de la función respiratoria.

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• Se observa de cerca por cualquier evento de bronco aspiración.

• Registro de todas las medicación utilizada, los parámetros relativos a la

convulsión, así como de las incidencias acaecidas durante la administración de
la TEC

• El paciente debe permanecer en la Unidad alrededor de dos a cuatro horas y

bajo supervisión.

• Se valorarán y registrarán la aparición de efectos secundarios y se administrará

el tratamiento según prescripción facultativa.

• Se orientará y dará seguridad al paciente en el momento que se despierte para

prevenir cuadros de ansiedad.

• Control de constantes vitales después de la administración del estímulo

eléctrico de forma periódica, y a partir de los 10 minutos si están estabilizadas,
repetir las tomas a los 30 minutos y a las dos horas posteriores.

• Se recomienda que el paciente vuelva a la Unidad de Hospitalización una vez

recuperado de la anestesia y no alargar este tiempo salvo que surjan
complicaciones graves.

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