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Intervención
psicológica preventiva
EJEMPLOS DE
ACTIVIDADES
EJEMPLO
Semana 1. Actividad 2. Modelo de Intervención
Estudiante:
INTRODUCCIÓN
El CaCu es una enfermedad que afecta cada día a un gran número de mujeres en nuestro país.
Esta enfermedad afecta no sólo la esfera biológica de quien la padece sino también la esfera
psicológica y social, condición que repercute en la vida cotidiana de las mujeres infectadas,
encontrando sentimientos de decepción, preocupación por su salud, miedo a tener relaciones
sexuales por el temor a ser infectadas nuevamente, percepción de que la infección sea el punto
de inicio de una alteración más severa como el cáncer, siendo esta idea una fuente generadora
de ansiedad. Se ha mencionado que el impacto emocional causado por el diagnóstico puede
inclusive ser más dañino que los problemas físicos ocasionados por el virus, reportando
reacciones emocionales comunes como enojo, depresión, aislamiento, miedo, rechazo,
vergüenza, culpa. Las preocupaciones psicológicas en mujeres con CaCu pueden persistir
durante los dos primeros años posteriores al tratamiento médico; en cambio las preocupaciones
por los síntomas físicos no sobrepasan los tres meses post tratamiento. El CaCu es el cáncer
que reporta los mayores índices de depresión, y en comparación con otros cánceres, como el
de mama y de endometrio, es el que reporta las mayores aflicciones emocionales. Esto se debe
a que el diagnóstico temprano y la efectividad del tratamiento contribuyen a que estén en
promedio más años libres de enfermedad, lo que hace que vivan más tiempo con la amenaza
de la recidiva. La aceptación inicial del diagnóstico de cáncer, su tratamiento y los posibles
efectos secundarios son un componente importante para las habilidades de afrontamiento.
La participación psicológica a través de la tarea de orientación, tiene por objetivo que las
pacientes diagnosticadas con esta enfermedad pueden contar con información más amplia y
objetiva sobre su enfermedad, así también, tiene la finalidad de crear conciencia entre las
pacientes sobre la importancia de la adherencia terapéutica y la continuidad de las revisiones
médicas. De igual manera, tiene como objetivo promover la adaptación y superación física y
psicológica de la enfermedad, y la toma de decisiones, de tal forma que, las pacientes
adquieran mejores habilidades de afrontamiento.
MODELO DE INTERVENCIÓN
Promoción de la salud: Es el proceso que proporciona a los individuos y las comunidades los
medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y así poder mejorarla.
Prevención primaria: Las estrategias para la prevención primaria pueden estar dirigidas a
prohibir o disminuir la exposición del individuo al factor nocivo, hasta niveles no dañinos para la
salud. Medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud,
mediante el control de los factores causales y los factores predisponentes o condicionantes.
En la atención primaria de salud, el bien deja de entenderse individualmente para pasar a ser el
bien colectivo, ya sea de la familia, la comunidad o la sociedad en su conjunto. Esto significa
que las acciones que se realizan no se hacen con el único objetivo de solucionar un problema
de salud a un individuo concreto, sino a un colectivo.
Los espacios formados por estos grupos están encaminados a la comunicación, al intercambio
de información, proporcionar herramientas para el manejo de estrés, enriquecimiento personal
y espiritual, etc. La literatura señala evidencia de que los pacientes que participan en terapias
de grupo exhiben una capacidad mayor de afrontamiento y una recurrencia menor de cuidados
médicos.
MODELO DE INTERVENCIÓN
Fundamentación teórica. El MCS explica que las personas producirían cambios conductuales
significativos en el área de su salud y cambiarán sus actitudes y creencias si poseen un mínimo
de motivación e información relevante para su salud. De acuerdo con Oblitas (2009), esta teoría
se basa principalmente en el supuesto de que el cambio de actitudes y creencias constituye un
prerrequisito indispensable para modificar algún tipo de conducta. El MCS se basa en la
creencia de que tomar una medida relacionada con la salud está influenciada por la valoración
que hace el propio individuo sobre su implicación en la misma. Para ello, el sujeto sopesa la
relación costo-beneficio respecto a realizarla o no, y el riesgo percibido de contraer o no una
enfermedad. La sensación percibida sobre el potencial de las enfermedades está relacionada
con la gravedad que el individuo percibe de cada enfermedad y el grado de susceptibilidad que
presenta.
Orientación psicológica: Es una relación de ayuda dirigida a personas en esencia sanas, pero
con problemas en un área concreta. Se estructura a partir de la estrecha interrelación entre el
orientador y el orientado, en torno a un problema de orden psicológico, sus causas,
condicionantes, recursos, alternativas, costos y consecuencias de una toma de decisión, entre
otros aspectos a trabajar. Se pretende que el orientado sea capaz de arribar por sí mismo, con
la ayuda del profesional, a sus decisiones y se comprometa con ellas y sus consecuencias.
Referencias:
4. De los Santos, A., García, M. & Martínez, N. Psicología Social Comunitaria y Salud:
Epistemología y Empoderamiento
7. Julio, V., Vacarezza, M., Álvarez, C. & Sosa, A. (2011). Niveles de atención, de
prevención y atención primaria de la salud. Arch Med Interna, 33(1), 11-14.
Recuperado de http://www.scielo.edu.uy/pdf/ami/v33n1/v33n1a03.pdf
8. Meza, M. P., Sánchez, C., Pimentel, D. & Carreño, J. (2011). Adaptación psicológica en
mujeres por infección de virus de papiloma humano. Perinatología y
Reproducción Humana, 25(1), 17-22. Recuperado de
http://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2011/ip111d.pdf
10. Montes, Mullins & Urrutia (2006). Calidad de vida en mujeres con cáncer cérvico uterino.
Revista Chilena Obstétrica Ginecológica, 71(2), 129-134. Recuperado de
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchog/v71n2/art10.pdf
16. Urdaneta, J. R., Nava, M. L., García, J., Cepeda, M., Zambrano, N. B., Salazar, J.,
Contreras, A. & Mujica, A. (2013). Conocimiento del Cáncer de Cuello Uterino y
Hallazgos Citológicos en Mujeres de Estratos Socioeconómicos Bajos. Revista
Venezolana de Oncología, 25(4), 211-228. Recuperado de
http://www.redalyc.org/pdf/3756/375634881003.pdf
EJEMPLO
Semana 2. Actividad 2. Carta descriptiva
Estudiante:
INTRODUCCIÓN:
El CaCu es el cáncer que reporta los mayores índices de depresión y mayores aflicciones
emocionales. Esta enfermedad afecta no sólo la esfera biológica de quien la padece sino
también la esfera psicológica y social, condición que repercute en la vida cotidiana de las
mujeres infectadas, encontrando sentimientos de decepción, preocupación por su salud, miedo
a tener relaciones sexuales por el temor a ser infectadas nuevamente, percepción de que la
infección sea el punto de inicio de una alteración más severa como el cáncer, siendo esta idea
una fuente generadora de ansiedad. Se ha mencionado que el impacto emocional causado por
el diagnóstico puede inclusive ser más dañino que los problemas físicos ocasionados por el
virus, reportando reacciones emocionales comunes como enojo, depresión, aislamiento, miedo,
rechazo, vergüenza, culpa. Las preocupaciones psicológicas en mujeres con CaCu pueden
persistir durante los dos primeros años posteriores al tratamiento médico; en cambio las
preocupaciones por los síntomas físicos no sobrepasan los tres meses post tratamiento. El
CaCu es el cáncer que reporta los mayores índices de depresión, y en comparación con otros
cánceres, como el de mama y de endometrio, es el que reporta las mayores aflicciones
emocionales. Esto se debe a que el diagnóstico temprano y la efectividad del tratamiento
contribuyen a que estén en promedio más años libres de enfermedad, lo que hace que vivan
más tiempo con la amenaza de la recidiva. La aceptación inicial del diagnóstico de cáncer, su
tratamiento y los posibles efectos secundarios son un componente importante para las
habilidades de afrontamiento.
El Hospital de las Culturas se encuentra ubicado en el municipio de San Cristóbal de las Casas,
y corresponde a la zona de influencia de la Jurisdicción Sanitaria No. 2, en la región Altos de
Chiapas. Esta unidad médica es de segundo nivel (en el sistema sanitario, se trata de servicios
especializados) y atiende a habitantes de la región Altos Tsotsil-Tseltal, donde se localiza la
mayoría de los municipios con menor índice de desarrollo humano.
1. Tratamiento farmacológico.
Las pacientes diagnosticadas con VPH y lesiones precancerosas de cérvix son referidas a
clínica de displasia en el Hospital de las Culturas para atención médica especializada. Estas
pacientes acuden a este servicio con conocimientos limitados sobre la enfermedad de la que
fueron diagnosticadas. En las unidades médicas de primer nivel (centros de salud o unidades
de nivel básico), de donde han sido referidas, estas mujeres no reciben información pertinente,
detallada y comprensible que les permita asimilar adecuadamente el diagnóstico. Situación que
puede llegar a suscitar ideaciones catastróficas de la enfermedad, sentimientos de
desesperanza, ansiedad, estrés y depresión. De igual manera, estas mujeres acuden a clínica
de displasia sin conocimiento previo sobre los objetivos, tipo de atención o procedimientos
médicos que se llevan a cabo en este servicio. Una vez que acuden a clínica de displasia, el
personal médico especializado hace una explicación de la problemática y la necesidad de
atender la enfermedad, sin embargo, esta información se realiza de manera breve y sin
acompañamiento psicológico para las pacientes. Esta información puede resultar insuficiente,
incomprensible o confusa, y, como consecuencia de ello, las pacientes pueden mostrarse
renuentes ante los tratamientos farmacológicos, procedimientos quirúrgicos y la continuidad de
posteriores revisiones médicas.
Sociodemográficas:
Nivel bajo de escolaridad, analfabetismo, bajo nivel socioeconómico.
Cognitivas:
• Las pacientes tienen información insuficiente sobre la enfermedad diagnosticada.
• Desconocen información básica cómo las causas, etapas y progreso de la
enfermedad, y las consecuencias de no atenderla en etapas tempranas.
• Desconocimiento de los factores psicológicos como agentes implicados en el
desarrollo de una lesión cervical precancerosa.
• No cuentan con información pertinente sobre los procedimientos médicos y
quirúrgicos que se realizan en clínica de displasia.
Culturales:
• Idiosincrasia arraigada a usos y costumbres.
• Miedo y desconfianza a los servicios de salud.
• La naturaleza del VPH connota tabú de índole sexual, dado que en esta
comunidad prevalece el machismo, esta situación se convierte en una limitante
ante las necesidades sanitarias de estas pacientes. De igual manera, entre la
población se distinguen distorsiones cognitivas (ideas equivocadas,
desconfianza) en relación a la efectividad de los tratamientos médicos, e incluso
se observa indecisión sobre la necesidad de atender la enfermedad.
Emocionales:
Depresión, baja autoestima, frustración, enojo y temor, relacionados al diagnóstico.
Negación a la continuidad en la revisión médica, pero, sobre todo, temor al
sometimiento a procedimientos quirúrgicos.
Recidiva:
Prevalencia de la recaída en aquellas pacientes que se han sometido, previamente,
a tratamientos farmacológicos y quirúrgicos para curar la enfermedad.
OBJETIVO DE LA INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA:
Con la terapia de grupo se busca favorecer la interacción dinámica entre los miembros que
forman el grupo, permitiendo que las participantes puedan comparar sus propios problemas con
las de otras y favoreciendo la objetiva evaluación de sí mismo. Es decir, la terapia de grupo
permite reacciones de transferencias y contratransferencia.
POBLACIÓN:
Fecha: Lugar: Clínica de Displasia en el Hospital de las Culturas, San Cristóbal de las Casas, Chiapas.
Objetivo general: Educar y orientar a las pacientes diagnosticadas con Lesión Precursora de Cáncer Cervicouterino con la finalidad de que
éstas puedan contar con información más amplia y objetiva sobre la enfermedad que padecen. Así también, crear conciencia sobre la
importancia de la adherencia terapéutica y la continuidad de las revisiones médicas. De igual manera, promover la adaptación y supe ración
física y psicológica de la enfermedad, y la toma de decisiones, de tal forma que, las pacientes adquieran mejores habilidades de
afrontamiento.
Técnica Tiempo/
Tema Objetivo Descripción de las actividades Materiales
instruccional Duración
1. Las participantes iniciaran la introducción al
¿Qué conozco Que las pacientes tema expresando pensamientos y emociones Transferencia y 1. Carteles 90 minutos
de mi conozcan a detalle, y de relacionadas al diagnóstico. contratransferencia.
enfermedad? manera objetiva, la Darán respuesta a la siguiente pregunta y 2. Pizarrón
enfermedad que compartirán, entre ellas, opiniones y
padecen. De esta sentimientos.
manera, se pretende
que las pacientes logren ▪ ¿Cuáles fueron los primeros pensamientos
modificar las y emociones que experimentaste cuando
distorsiones cognitivas, te diagnosticaron con Lesión precursora de
y disminuir el malestar Cáncer Cervicouterino?
psicológico,
relacionados al 2. El facilitador hará una introducción al tema, en Presentación
diagnóstico y la el cual se abordarán los siguientes puntos:
enfermedad. – Qué es y cómo se adquiere el VPH
– Qué es y cómo se adquiere una Lesión
precursora de Cáncer Cervicouterino.
– Etapas y desarrollo de la enfermedad.
Habilidades de Promover en las El facilitador promoverá entre las pacientes los Relajación Pizarrón 30 minutos
afrontamiento pacientes habilidades siguientes ejercicios de relajación: autógena
por medio de la para el manejo del
relajación estrés. 1. Desarrollo de una imagen relajante (piensa
en algo agradable, algo que te guste, que
sea relajante, una música, un paisaje, etc., o
bien deja la mente en blanco).
4. De los Santos, A., García, M. & Martínez, N. Psicología Social Comunitaria y Salud:
Epistemología y Empoderamiento
7. Julio, V., Vacarezza, M., Álvarez, C. & Sosa, A. (2011). Niveles de atención, de
prevención y atención primaria de la salud. Arch Med Interna, 33(1), 11-14.
Recuperado de http://www.scielo.edu.uy/pdf/ami/v33n1/v33n1a03.pdf
8. Meza, M. P., Sánchez, C., Pimentel, D. & Carreño, J. (2011). Adaptación psicológica en
mujeres por infección de virus de papiloma humano. Perinatología y
Reproducción Humana, 25(1), 17-22. Recuperado de
http://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2011/ip111d.pdf
10. Montes, Mullins & Urrutia (2006). Calidad de vida en mujeres con cáncer cérvico uterino.
Revista Chilena Obstétrica Ginecológica, 71(2), 129-134. Recuperado de
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchog/v71n2/art10.pdf
11. Oblitas, L. A. (2009). Psicología de la Salud y Calidad de vida. Recuperado de
https://books.google.com.mx/books?id=LXR_dkV_XNcC&pg=PA426&dq=modelo
+de+creencias+de+salud&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwi_yOSCt_3WAhUB7oMK
HXR8BiMQ6AEIRjAG#v=onepage&q=creencias%20de%20salud&f=false
15. Sánchez, Z., Marrero, J. N., Becerra, O. & Alvarado, J. C. (2003). Los principios bioéticos
en la atención primaria de salud: Apuntes para una reflexión. Revista Cubana de
Medicina General Integral, 19(5). Recuperado de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252003000500012
16. Urdaneta, J. R., Nava, M. L., García, J., Cepeda, M., Zambrano, N. B., Salazar, J.,
Contreras, A. & Mujica, A. (2013). Conocimiento del Cáncer de Cuello Uterino y
Hallazgos Citológicos en Mujeres de Estratos Socioeconómicos Bajos. Revista
Venezolana de Oncología, 25(4), 211-228. Recuperado de
http://www.redalyc.org/pdf/3756/375634881003.pdf
EJEMPLO
Semana 4. Actividad 6. Proyecto de intervención.
Estudiante:
Tema: Psicoeducación a mujeres de los Altos de Chiapas en la Clínica de Displasia del Hospital
de las Culturas, diagnosticadas con el Virus de Papiloma Humano y Lesión Precursora de
Cáncer Cervicouterino
INTRODUCCIÓN ................................................................................................ 1
JUSTIFICACIÓN ................................................................................................. 3
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS..................................................................... 11
ANEXOS ............................................................................................................. 18
INTRODUCCIÓN
pág. 1
Clasificación Histopatológica de Neoplasia. La siguiente clasificación histopatológica de
neoplasia, establecida por la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevención,
detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino,
permite identificar las etapas de desarrollo del CaCu:
– Lesiones precancerosas de cuello uterino:
Bajo grado:
• Lesión o Displasia Leve (NIC 1)
Alto grado:
• Lesión o Displasia Moderada (NIC 2)
• Lesión o Displasia Severa (NIC 3)
– Cáncer Invasor
Cáncer Invasor
pág. 2
Demosthenes (2017), señala que, la progresión a cáncer de las lesiones producidas por una
infección por el VPH depende del tipo viral y de las variaciones del serotipo viral, de que si el VPH
es de alto riesgo, de la integración del genoma viral al ciclo celular y de la probable carga viral
además de ciertos factores del entorno del huésped.
De igual manera, publicaciones realizadas por De Groot y cols. (2005) constatan que las
preocupaciones psicológicas en mujeres con CaCu pueden persistir durante los dos primeros
años posteriores al tratamiento médico; en cambio las preocupaciones por los síntomas físicos no
sobrepasan los tres meses post-tratamiento. La aceptación inicial del diagnóstico de cáncer, su
tratamiento y los posibles efectos secundarios son un componente importante para las habilidades
de afrontamiento. Una actitud realista, determinante y una participación activa en el proceso de
tratamiento permite, a algunas pacientes, enfrentar el diagnóstico, los procedimientos
desagradables y los efectos secundarios con menor estrés.
Por otro lado, en la adherencia terapéutica no sólo está implicado el consumo de medicamentos y
la continuidad de la revisión médica, sino que en este también se exige el cambio comportamental
del paciente, desde la adquisición de hábitos más saludables, hasta la radicación de conductas
nocivas. En la adherencia terapéutica no sólo está inmerso el conocimiento y capacidades del
profesional de la salud, sino que están involucrados componentes como la aceptación social, las
habilidades y creencias del paciente, la comunicación efectiva implicadas en las prescripciones,
así como el desarrollo de programas de promoción que propicien una mejor adherencia.
JUSTIFICACIÓN
Urdaneta et al. (2013) define que, la pobreza es una de las condiciones que acompañan al CaCu,
las mujeres que sufren de cáncer de cérvix invasor son una población con un perfil de altos
niveles de pobreza, bajos niveles de escolaridad, muy baja cobertura en la realización de
citologías (estudios de papanicolau) en esquema adecuado y por consiguiente de alta incidencia
de estadios avanzados de la enfermedad.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), alrededor del 85% de todos los casos de
cáncer de cuello uterino se producen en las regiones de bajo ingreso, en estas regiones el CaCu
representa el 13% de todos los casos nuevos de cáncer en las mujeres, de hecho, se estima que
el 1.9% de las mujeres que viven en regiones de ingresos bajos, desarrollarán un cáncer de cuello
uterino antes de los 75 años. De esta manera, el CaCu representa la causa más importante de
años de vida perdida entre las mujeres del tercer mundo. El 13% de los casos se localizan en
pág. 3
América Latina y el Caribe en donde ocurre anualmente 12% de las muertes mundiales por este
tipo de cáncer (Montoya, 2007; Demosthenes, 2017).
El CaCu afecta no sólo la esfera biológica de quien la padece sino también la esfera psicológica y
social, condición que repercute en la vida cotidiana de las mujeres infectadas, encontrando
sentimientos de decepción, preocupación por su salud, miedo a tener relaciones sexuales por el
temor a ser infectadas nuevamente, percepción de que la infección sea el punto de inicio de una
alteración más severa como el cáncer, siendo esta idea una fuente generadora de ansiedad. Se
ha mencionado que, el impacto emocional causado por el diagnóstico puede inclusive ser más
dañino que los problemas físicos ocasionados por el virus, reportando reacciones emocionales
comunes como enojo, depresión, aislamiento, miedo, rechazo, vergüenza, culpa. Las
preocupaciones psicológicas en mujeres con CaCu pueden persistir durante los dos primeros
años posteriores al tratamiento médico; en cambio las preocupaciones por los síntomas físicos no
sobrepasan los tres meses post tratamiento. La aceptación inicial del diagnóstico de cáncer, su
tratamiento y los posibles efectos secundarios son un componente importante para las habilidades
de afrontamiento.
Por su parte, Ashing y cols. (2004) señalan que el CaCu es el cáncer que reporta los mayores
índices de depresión, y en comparación con otros cánceres, como el de mama y de endometrio,
es el que reporta las mayores aflicciones emocionales. Esto debido a que el diagnóstico temprano
y la efectividad del tratamiento contribuyen a que estén en promedio más años libres de
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enfermedad, pero viviendo más tiempo con la amenaza de la recidiva. En un estudio realizado por
Wenzel y cols. (2005) se estimó que en 69% de las mujeres recuperadas de CaCu hubieran
deseado consejería al momento del diagnóstico, para resolver preocupaciones relacionadas con
efectos de largo plazo del tratamiento, recidiva y aspectos psicosociales (citados en Montes,
Mullins & Urrutia, 2006).
Las pacientes diagnosticadas con VPH y lesiones precancerosas de cérvix que acuden a clínica
de displasia en el Hospital de las Culturas para atención médica especializada, en su mayoría,
tienen conocimientos limitados sobre la enfermedad de la que fueron diagnosticadas, es decir, no
cuentan con información pertinente, detallada y comprensible que les permita asimilar
adecuadamente el diagnóstico. Esta situación puede ocasionar diversas aflicciones en las
pacientes, tales como, ideaciones catastróficas de la enfermedad, sentimientos de desesperanza,
ansiedad, estrés y depresión. De igual manera, estas mujeres acuden a clínica de displasia sin
conocimiento previo sobre los objetivos, tipo de atención o procedimientos médicos que se llevan
a cabo en este servicio. Una vez que acuden a este servicio, el personal médico especializado
hace una explicación de la problemática y la necesidad de atender la enfermedad, sin embargo,
esta información se realiza de manera breve y sin acompañamiento psicológico. A decir de ello,
esta información puede resultar insuficiente, incomprensible o confusa, y, como consecuencia, las
pacientes pueden mostrarse renuentes ante los tratamientos farmacológicos, procedimientos
quirúrgicos y la continuidad de posteriores revisiones médicas.
Sociodemográficas:
Nivel bajo de escolaridad, analfabetismo, bajo nivel socioeconómico.
Cognitivas:
• Las pacientes tienen información insuficiente sobre la enfermedad diagnosticada.
• Desconocen información básica cómo las causas, etapas y progreso de la
enfermedad, y las consecuencias de no atenderla en etapas tempranas.
• Desconocimiento de los factores psicológicos como agentes implicados en el
desarrollo de una lesión cervical precancerosa.
• No cuentan con información pertinente sobre los procedimientos médicos y
quirúrgicos que se realizan en clínica de displasia.
pág. 5
Culturales:
• Idiosincrasia arraigada a usos y costumbres.
• Miedo y desconfianza a los servicios de salud.
• La naturaleza del VPH connota tabú de índole sexual, dado que en esta comunidad
prevalece el machismo, esta situación se convierte en una limitante ante las
necesidades sanitarias de estas pacientes. De igual manera, entre la población se
distinguen distorsiones cognitivas (ideas equivocadas, desconfianza) en relación a
la efectividad de los tratamientos médicos, e incluso se observa indecisión sobre la
necesidad de atender la enfermedad.
Emocionales:
Depresión, baja autoestima, frustración, enojo, temor, y malestar psicológico
relacionados al diagnóstico. Negación a la continuidad en la revisión médica, pero,
sobre todo, temor al sometimiento a procedimientos quirúrgicos.
Recidiva:
Prevalencia de la recaída en aquellas pacientes que se han sometido, previamente, a
tratamientos farmacológicos y quirúrgicos para curar la enfermedad.
Terapia de grupo
El trabajo con grupos tiene como objetivo promover el dialogo y la comunicación, la participación,
el intercambian ideas, que se genere conocimiento colectivo y se facilite la reflexión sobre la
problemática analizada y el encuentro de propuestas encaminadas a afrontar los problemas
identificados.
Con la terapia de grupo se busca favorecer la interacción dinámica entre los miembros que forman
el grupo, permitiendo que las participantes puedan comparar sus propios problemas con las de
otras y favoreciendo la objetiva evaluación de sí mismo. Es decir, la terapia de grupo permite
reacciones de transferencias y contratransferencia.
pág. 6
Psicoeducación
Este proyecto, también, invita a la reflexión de los servicios de salud en los Altos de Chiapas
sobre las limitantes en el impacto de las campañas preventivas donde los temas centrales son el
VPH y el CaCu. Si bien, las estrategias de detección del virus y lesiones cervicales han logrado
mayor cobertura, por su parte, las estrategias encaminadas a promover la cultura de la prevención
no han sido tan favorables, siendo que el objetivo es la disminución de la incidencia de mujeres
diagnosticadas con CaCu. En este sentido, en el carácter de salud, así como político y social, este
proyecto evidencia la ausencia de programas de salud, especialmente de CaCu, diseñados a la
medida, es decir, que reconozcan atributos como la regionalización, estructura cultural y
socioeconómica, nivel de alcance de los servicios de salud, así como, capacidades, creencias y
red familiar, particulares de la población en los Altos de Chiapas.
Desde de la perspectiva del quehacer profesional del Psicólogo, llevar a cabo este proyecto
también invita a la reflexión sobre los cocimientos, habilidades, experiencia y cualidades
necesarias para ofrecer un servicio apto, de calidad y calidez, acorde a las necesidades sociales y
de salud que caracterizan a la población de los Altos de Chiapas. El vínculo entre paciente y
terapeuta, es el factor de mayor efecto en el éxito de intervención psicológica (Rossetti & Botella,
pág. 7
2017), por lo que, el psicólogo que trabaje con esta población debe tener en cuenta que, los
valores culturales y el proceso de transmisión de estos, así como el lugar donde nace y se
desempeña el individuo, son factores relevantes en cuanto a las posibilidades de desarrollo
humano.
Objetivos específicos:
• Describir objetiva y concretamente las causas, etapas y progreso del CaCu
• Describir los componentes psicosociales involucrados en la aparición del CaCu
• Disminuir el malestar psicológico relacionado al diagnóstico
• Describir detalladamente los procedimientos médicos y quirúrgicos que se llevan a cabo en
clínica de displasia
• Promover la confianza hacia los servicios de salud
• Reflexionar las consecuencias de no atender la enfermedad en etapas tempranas
• Promover la adherencia al tratamiento médico y quirúrgico, y la continuidad de las
revisiones médicas
• Reflexionar sobre los componentes psicológicos, emocionales y comportamentales como
factores involucrados en el afrontamiento y en la recidiva de la enfermedad
• Promover la toma de decisiones en las pacientes
• Promocionar estilos de vida saludables encaminados al mejoramiento de la salud y a evitar
la recidiva del CaCu
• Promover una mejor autoestima entre las pacientes
POBLACIÓN
Criterios de inclusión: mujeres diagnosticadas con el virus de papiloma humano y con lesión
precancerosa de cuello uterino.
La presente carta descriptiva está diseñada para atender las características particulares de la
población y de la dinámica de asistencia de las pacientes al servicio de clínica de displasia. Para
ello es importante señalar que, el grupo de trabajo tendrá diferentes participantes cada día, en
este sentido, la carta descriptiva podrá aplicarse de manera diaria a los diferentes grupos de
mujeres.
pág. 8
CARTA DESCRIPTIVA
Nombre del proyecto: Psicoeducación a mujeres diagnosticadas con el Virus de Papiloma Humano y Lesión Precursora de Cáncer
Cervicouterino.
Perfil de los participantes:
– Mujeres diagnosticadas con el Virus de Papiloma Humano y Lesión Precursora de Cáncer Cervicouterino.
– Mayores de 18 años de edad.
Fecha: Lugar: Clínica de Displasia en el Hospital de las Culturas, San Cristóbal de las Casas, Chiapas.
Objetivo general: Educar y orientar a las pacientes diagnosticadas con Lesión Precursora de Cáncer Cervicouterino con la finalidad de que éstas puedan
contar con información más amplia y objetiva sobre la enfermedad que padecen. Así también, crear conciencia sobre la importancia de la adherencia
terapéutica y la continuidad de las revisiones médicas. De igual manera, promover la adaptación y superación física y psicológica de la enfermedad, y la toma
de decisiones, de tal forma que, las pacientes adquieran mejores habilidades de afrontamiento.
Técnica Tiempo/
Tema Objetivo Actividades Materiales
instruccional Duración
Tema 1. Que las pacientes conozcan a detalle, y de 1. El facilitador iniciará la Presentación. 1. Carteles 90 minutos
manera objetiva, la enfermedad que Introducción al tema:
¿Qué conozco padecen. De esta manera, se pretende que VPH y CaCu. 2. Pizarrón
de mi las pacientes logren modificar las
enfermedad? distorsiones cognitivas, y disminuir el
malestar psicológico, relacionados al 2. Las participantes Transferencia y
diagnóstico y la enfermedad. intercambiarán creencias contratransferencia.
y opiniones sobre los
conocimientos que tienen
de la enfermedad de la
que fueron
diagnosticadas.
Tema 2. Que las pacientes reflexionen y desarrollen 1. Las participantes Transferencia y 1. Carteles 40 minutos
conciencia sobre la importancia de atender a compartirán creencias y contratransferencia.
¿Cuáles son las la enfermedad de forma temprana y sentimientos 2. Pizarrón
consecuencias oportuna; promover la adherencia a la relacionadas a cómo
de NO atender a revisión médica y a los tratamientos conciben a la
la enfermedad farmacológicos y quirúrgicos. enfermedad.
en etapas
tempranas? 2. El facilitador expondrá el Presentación
tema y resolverá dudas
de las participantes.
pág. 9
Técnica Tiempo/
Tema Objetivo Actividades Materiales
instruccional Duración
1. Las participantes
Tema 3. Que las pacientes intercambien experiencias compartirán opiniones y Transferencia y 1. Pizarrón 40 minutos
sobre las formas de afrontamiento de la sentimientos relacionados contratransferencia
¿Cómo afronto enfermedad. De tal forma que, se promueva a las formas de
la enfermedad? el autodescubrimiento; se identifiquen las afrontamiento de la
capacidades propias y las oportunidades enfermedad.
disponibles para el adecuado afrontamiento
de la enfermedad. 2. El facilitador promoverá Instrucción directa
entre las participantes el
autodescubrimiento de
habilidades de
afrontamiento, y motivará
las capacidades
individuales.
1. Las participantes
Tema 4. Mejorar el autoconcepto y la autoestima de compartirán opiniones y Transferencia y Espejos 30 minutos
las participantes. sentimientos relacionados contratransferencia
Mi Autoestima al autoconcepto.
2. Las participantes
desarrollarán el ejercicio
del reflejo en el espejo.
Tema 5. Promover en las pacientes habilidades para El facilitador indicará, a las Relajación Pizarrón 30 minutos
el manejo del estrés. participantes, ejercicios de autógena
Habilidades de respiración para promover la
afrontamiento relajación.
por medio de la
relajación
pág. 10
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Para iniciar la intervención psicoeducativa con el grupo, el facilitador debe tener conocimientos
amplios y precisos sobre el VPH, como, por ejemplo: cómo se adquiere el VPH, cómo se
transmite, por qué sólo algunas mujeres llegan a desarrollar una lesión o displasia cervical, cuáles
son los factores involucrados en la enfermedad, etc. Es importante que, el facilitador cuente con
información o conocimientos pertinentes y suficientes sobre la temática a tratar, ya que no sólo
expondrá una temática, en este sentido, la intervención no se limitará a la educación de las
participantes, sino que, también, orientará, aclarará dudas y ofrecerá alternativas que permitan a
las participantes tomar decisiones más conscientes y pertinentes.
Paso 2. Identificar las características del servicio médico (clínica de displasia) que se
promoverá en la intervención.
Para que el facilitador pueda promover a la clínica de displasia, servicio médico al cuál son
referidas las pacientes para el tratamiento médico del CaCu, es importante que éste conozca su
funcionamiento; cuáles son las procedimientos que ahí se realizan y en qué consisten. Para así,
poder estar en posibilidades de orientar de forma eficiente y efectiva; transmitir a las pacientes los
beneficios de acudir a dicha atención médica, de tal forma que, se promueva la adherencia
terapéutica y la continuidad en las revisiones médicas.
El Hospital de las Culturas se encuentra ubicado en el municipio de San Cristóbal de las Casas, y
corresponde a la zona de influencia de la Jurisdicción Sanitaria No. 2, en la región Altos de
Chiapas. Esta unidad médica es de segundo nivel (en el sistema sanitario, se trata de servicios
especializados) y atiende a habitantes de la región Altos Tsotsil-Tseltal, donde se localiza la
mayoría de los municipios con menor índice de desarrollo humano.
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Principales acciones médicas que se llevan a cabo en clínica de displasia:
1. Tratamiento farmacológico.
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PASO 3. Identificar las características de la población.
Es importante que el facilitador pueda identificar, claramente, cuáles son las características de la
población que se intervendrá, tales como, cultura, religión, nivel socioeconómico y educativo; de
igual manera, identificar características cognitivas, emocionales y psicológicas. Esto permitirá al
facilitador identificar conocimientos, habilidades, redes de apoyo familiar y social de las
participantes, así como también, identificar posibles limitaciones en el desarrollo de la práctica.
Para ello, entonces, el facilitador aplicará a las participantes dos instrumentos, y lo hará en el
siguiente orden:
2. Escala de modos de afrontamiento (ANEXO 2). Incluye 67 ítems con cuatro opciones de
respuesta: (0) en absoluto, (1) en alguna medida, (2) bastante, (3) en gran medida;
relacionados con las dos funciones básicas de afrontamiento: regulación emocional y
solución de problemas. También contiene otros cuatro relativos a cuatro formas básicas de
afrontamiento: acción directa, inhibición de la acción, búsqueda de información,
afrontamiento intrapsíquico o cognitivo (Lazarus, 1984; González, 2007).
De igual manera, se recomienda que, el facilitador lleve a cabo un sondeo sobre el posible nivel
de participación, así como de las expectativas de las participantes respecto de la intervención. Es
importante que el facilitador promueva un vínculo con las participantes, tales como, empatía,
tolerancia y respeto a la ideología y culturalidad.
Cabe mencionar que, el profesional que trabaja con las etnias indígenas de México debe
mantenerse alerta a prejuicios y malinterpretaciones dadas por diferencias en idioma y cultura.
Por lo que, es importante considerar la necesidad de adaptaciones en las técnicas de valoración e
intervención, procurando el ajuste al contexto cultural, en apego respeto y reconocimiento de la
identidad cultural.
A decir de lo anterior, es importante que el facilitador tenga en cuenta que, en la cultura de los
Altos de Chiapas, la mujer tiene un sentido muy elevado del pudor, sobre todo cuando la temática
está relacionada a la sexualidad. Aunado a esta situación, se suman las creencias distorsionadas
y la falta de información en relación al CaCu, así como, la cosmovisión en el concepto salud-
enfermedad. Desde esta perspectiva, y desde el modelo biopsicosocial, en la intervención a
mujeres con CaCu es necesario el reconocimiento de las implicaciones culturales, ideológicas,
socioeconómicas, geográficas, así también, las implicaciones emocionales y psicológicas
asociadas a la enfermedad, todas ellos como agentes involucrados tanto en el desarrollo como en
el afrontamiento de la enfermedad.
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A decir de lo anterior, también, es relevante considerar las necesidades particulares de esta
población, de tal forma que, las estrategias de intervención deben adaptarse a las características
de la población objetivo.
El facilitador inicia la participación dando la bienvenida a las participantes. Planteará los objetivos
de la intervención, las metas, y agradecerá la asistencia de las integrantes del grupo.
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A continuación, se describen cada una de las actividades presentadas en la carta descriptiva:
3. Las participantes compartirán sus dudas y opiniones respecto a los puntos expuestos
por el facilitador, de tal forma que se modifiquen las distorsiones cognitivas y se
disminuya el malestar psicológico.
1. Las pacientes darán respuesta a las siguientes preguntas y compartirán, entre ellas,
opiniones y sentimientos:
1. Las pacientes darán respuesta a las siguientes preguntas y compartirán, entre ellas,
opiniones y sentimientos:
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TEMA 4. Mi autoestima
2. Las participantes se verán frente a un espejo y repetirán en voz alta las siguientes
frases (la repetirán 5 veces):
A. Desarrollo de una imagen relajante (piensa en algo agradable, algo que te guste, que sea
relajante, una música, un paisaje, etc., o bien deja la mente en blanco).
B. Relajación inducida por la respiración profunda (Inspirar y retener el aire durante unos
segundos en los pulmones. Observar la tensión en el pecho. Espirar lentamente).
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DIAGRAMA DE FLUJO
INICIO
Responde
instrumentos de
Identificar las evaluación
características de la – Anexo 1
población
– Anexo 2
Se identifican
NO necesidades de
adaptación para
la intervención
SI
¿Requiere
atención SI
Intervención
individualizada? Referencia a
Psicoeducativa
Psicología
Carta
descriptiva
NO – Anexo 3
FIN
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ANEXOS
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ANEXO 1. Cuestionario
Datos sociodemográficos
Edad: Estado civil: Casada ( ) Soltera ( ) Viuda ( ) Otro, especifique cuál:
1. ¿Tiene conocimiento o ha solicitado información para saber más sobre la enfermedad de la que fue diagnosticada? Marque sólo una opción:
2. ¿Tiene conocimiento de cómo se adquiere ésta enfermedad? Marque sólo una opción:
3. ¿Tiene conocimiento de las etapas o evolución de la enfermedad? Marque sólo una opción:
4. ¿Sabe cuáles son las consecuencias de no atender esta enfermedad en etapas tempranas? Marque sólo una opción:
6. ¿Considera que la atención médica recibida ha sido suficiente para mejorar su estado de salud? Marque sólo una opción:
SI ( ) NO ( ) ¿Por qué?
7. ¿Qué acciones emprende para mejorar su situación de salud actual? Puede marcar más de una opción:
Sigo las recomendaciones del médico ( ) Cuido mi alimentación ( ) Hago ejercicio ( ) Duermo bien ( ) Cuido mi salud emocional ( )
8. ¿Ha faltado a alguna de sus revisiones médicas? Marque sólo una opción:
SI ( ) NO ( ) ¿Por qué?
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9. ¿Qué tratamiento ha recibido en relación a la enfermedad? Puede marcar más de una opción:
( ) Farmacológico
( ) Electrocirugía (Cono Cervical)
( ) Cirugía (Histerectomía/retiro de la matriz)
10. ¿Considera importante seguir acudiendo a próximas valoraciones médicas? Marque sólo una opción:
SI ( ) NO ( ) ¿Por qué?
11. ¿Cuál fue su primera impresión (pensamientos, emociones) cuando fue diagnosticada positiva al virus del papiloma humano?
12. ¿Después de ser diagnosticada con esta enfermedad, ha platicado esta situación con algún familiar o conocido? Marque sólo una opción:
NO ( ) ¿Por qué?
13. ¿Considera a su pareja y familia como apoyo para afrontar su enfermedad? Marque sólo una opción:
SI ( ) NO ( ) ¿Por qué?
14. ¿Considera que su relación de pareja ha sido afectada por la enfermedad? Marque sólo una opción:
SI ( ) NO ( )
15. ¿Considera que sus relaciones familiares y sociales han sido afectadas por la enfermedad? Marque sólo una opción:
SI ( ) NO ( ) ¿Por qué?
16. ¿Considera usted que tiene dificultades para transmitir con los demás emociones o sentimientos? Marque sólo una opción:
SI ( ) NO ( )
17. ¿Ha acudido o participado en grupos de autoayuda u otras para mejorar su situación de salud actual? Marque sólo una opción:
18. ¿Ha solicitado alguna vez ayuda psicológica? Marque sólo una opción:
19. ¿Sabe cuáles son los beneficios de acudir a terapia psicológica cuando se presenta una enfermedad como lo es el Cáncer Cervicouterino?
pág. 20
ANEXO 2
pág. 21
pág. 22
pág. 23
ANEXO 3. HOJA DE REFERENCIA
pág. 24
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