ONICOMICOSIS Y PIE DE ATLETA

ANATOMÍA DE LA UÑA

Roxana Rojas Soza

Técnico de Nivel Superior en
Enfermería
y Estudiante de Podología
shanyluna@live.cl

30/12/2011 Santiago de Chile

ONICOMICOSIS Y PIE DE ATLETA
ANATOMÍA DE LA UÑA
La uña es un apéndice queratinizado de la piel
que crece toda la vida y que tiene una serie
importante de funciones:
- Protege el extremo de los dedos
- Contribuye a la sensibilidad
- Tiene una destacada función estética
- Facilita el rascado
- Refuerza la estabilidad y la propulsión del dedo
ANATOMÍA DE LA UÑA
ANATOMÍA DE LA UÑA
 POSTULADOS

• ONICOMICOSIS

• ONICOCRIPTOSIS

• ONICÓLISIS

• ONICOATROFIA

• PSORIASIS

• TUMORES
 CLASIFICACIÓN CLÍNICA:
ONICOMICOSIS SUBUNGUEAL DISTAL Y
ONICOMICOSIS LATERAL.
La infección se inicia en el borde libre y se extiende
Infección en las uñas en sentido proximal hacia la matriz. Se observa un
cambio de color, hiperqueratosis, engrosamiento e
producida por hongos irregularidades en la superficie.
dermatofitos, no dermatofitos y
levaduras.

Características

•Cambio de color (cromoniquia).

•Aumento del grosor de la uña.

•Fragilidad y desprendimiento de la
uña
 CLASIFICACIÓN CLÍNICA:
ONICOMICOSIS ONICOMICOSIS
SUBUNGUEAL PROXIMAL.

La infección se inicia en la
cutícula o eponiquio y se
extiende en sentido distal hacia
el borde libre. Se observan
lesiones blanquecinas en la
zona de la lúnula. Esta
infección se asocia con el
SIDA.
ONICOMICOSIS CLASIFICACIÓN CLÍNICA:
ONICOMICOSIS
BLANCA SUPERFICIAL.

El hongo invade directamente la

lámina ungueal, pudiendo
infectar el lecho ungueal y el
hiponiquio. La uña muestra un
color blanquecino y aspecto
quebradizo. Se puede dar la
destrucción de la uña.
ONICOMICOSIS CLASIFICACIÓN CLÍNICA:
ONICOMICOSIS
DISTRÓFICA TOTAL.

Suele tener varios años de

evolución. Afecta a la totalidad
de la uña, con una intensa
hiperqueratosis en el
hiponiquio. Lámina ungueal
engrosada, abombada o
curvada. Puede desprenderse
total o parcialmente.
ONICOMICOSIS CLASIFICACIÓN CLÍNICA:
Onicomicosis por Cándida.

Se da en uñas expuestas a
humedad e hiperhidrosis y
previamente alteradas. Los surcos
periungueales pueden ser
edematosos y dolorosos. Puede
drenar una pequeña cantidad de
pus blanquecino o amarillento.
Por último tiene lugar una
infección crónica de toda la uña,
con estrías longitudinales,
irregularidades en la superficie,
onicolisis y cambios de
coloración.
ONICOMICOSIS CÓMO SE CONTRAE
CAUSAS:
• Lesión o traumatismo de la uña
• Exposición a ambientes cálidos y
húmedos, como piscinas, vestuarios,
duchas, etc.
• Medias o calcetines húmedos
• Zapatos que quedan ajustados
• Mal cuidado de las uñas o pedicura
inadecuada
FACTORES DE RIESGO:
• Falta de defensas
• Edad a partir de 60 años
• Fumar
• Diabetes
• Trastornos circulatorios, como la
enfermedad vascular periférica
• Trastorno del sistema inmune, como
el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH).
• Otras micosis en los pies que puedan
extenderse a la uña (Pie de atleta)
ONICOMICOSIS TRATAMIENTO

• Es importante acudir al médico o al podólogo cuanto

antes, ya que la Onicomicosis se caracteriza por una
larga duración (6 meses en las manos y 9 meses en los
pies) y una respuesta lenta al tratamiento.
• El especialista prescribirá el tratamiento antifúngico
más apropiado según el grado de afectación de la uña,
pudiendo ser un tratamiento por vía oral o por vía
tópica.
• El tratamiento tópico se prescribe para casos de
Onicomicosis subungueal distal y lateral (afectación <
80%) y Onicomicosis blanca superficial, utilizándose
un antifúngico en laca (amorolfina 5%).
ONICOMICOSIS MODO DE APLICACIÓN
DE LA LACA:
• Antes de aplicar la laca, limar las partes afectadas de la
uña.
• Limpiar bien las uñas limadas. Repetir esta acción antes
de cada nueva aplicación.
• Aplicar la solución de manera uniforme sobre toda la
superficie de la uña. Repetirlo con cada uña enferma.
• Dejar secar la uña/s.
• La laca forma una película impermeable que permite
lavarse las manos y pies de forma habitual.
• Aplicar la solución, una o dos veces por semana, sólo
sobre las uñas enfermas de las manos o de los pies.
ONICOMICOSIS PREVENCIÓN DE LA
ONICOMICOSIS Y DEL PIE DE
ATLETA
• Realizar una correcta higiene y secado de los pies después del baño o
ducha. Secar sobre todo en los espacios interdigitales.
• Mantener las uñas cortas y limarlas en los lugares donde estén engrosadas.
• No usar el mismo cortaúñas o lima en uñas sanas y en uñas infectadas.
• Usar zapatos con buen soporte y área ancha para evitar que las uñas y los
dedos de los pies estén presionados por el calzado.
• Cambiar calcetines y calzado diariamente. Utilizar preferentemente
calcetines de algodón o lana.
• Evitar caminar descalzo en áreas públicas tales como vestuarios, duchas y
piscinas.
• Controlar la hiperhidrosis.
• No interrumpir los tratamientos, mantener un tratamiento profiláctico para
evitar recaídas.
ONICOMICOSIS POR TODO ELLO SI HAS
NOTADO...
• Un cambio de color en las uñas
• Opacidad
• Desprendimiento de la capa superficial
• Dolor al caminar

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DERMATÓLOGO O ESPECIALISTA Y NO
LO DEJES PASAR!
ONICOCRIPTOSIS O UÑA ENCARNADA
es causada por la hiperpresión en
lámina ungueal, acompañada
habitualmente de una infección
que genera pus. Además, siempre
se observan procesos
inflamatorios alrededor de la
zona afectada.
Inicialmente, aparece un ligero
Si la uña se corta oblicuamente en el borde
dolor en el borde interno de la lateral, la molestia puede aumentar con rapidez,
uña que aumenta al caminar y pues la parte restante penetra en las zonas
que se puede agravar por el uso blandas como un arpón. En ocasiones, aparece
de zapatos estrechos. Los dolores una pequeña inflamación con pus en esta
son ligeros e intermitentes y se misma zona que tiende a extenderse por encima
incrementan con la mínima o por debajo de la uña y causar un dolor
presión. La piel adquiere insoportable.
entonces signos inflamatorios.
ONICOCRIPTOSIS O UÑA
ENCARNADA
CAUSAS
FACTORES MECÁNICOS:

1. Presión directa en la uña: la uña se clava en los dos bordes

laterales, provocando una lesión interna y externa.
2. Presión indirecta en la uña: resultado de la suma de dos
presiones. Como por ejemplo, una presión desde fuera que
aprieta al dedo gordo contra el segundo. Éste recibe una
presión que lo acuña sobre el borde externo del dedo gordo y
se forma así un tope en el que se clava la uña, produciendo una
lesión externa.
ONICOCRIPTOSIS O UÑA
ENCARNADA
CAUSAS
PUEDEN DARSE OTROS FACTORES COMO:
1. Calzado: el dedo gordo choca contra la extremidad de un zapato
demasiado corto o puntiagudo.
2. Uña: el mal cortado de la uña, realizado oblicuamente en la unión del
borde libre y de un borde lateral, facilita la encarnación.
3. Dedo: un dedo gordo demasiado largo o desviado ofrece su falange a
la compresión del calzado.
4. Tejidos: en algunos casos se observa un trastorno del crecimiento, con
desarmonía entre el desarrollo de la uña y de las partes blandas, cuya
exuberancia provoca la lesión.
5. Hiperhidrosis y abuso de baños calientes: fragilizan la prominencia
periungueal.
6. Traumatismos: puede actuar indirectamente, lesionando la matriz, y
directamente, hundiendo una arista ungueal en los tejidos vecinos.
ONICOCRIPTOSIS O UÑA
ENCARNADA

TRATAMIENTO
Inicialmente, el podólogo/a debe llevar a cabo una
revisión completa para valorar las causas y el estadio en
que se encuentra la patología y así realizar el tratamiento
óptimo según el diagnóstico.
ONICOCRIPTOSIS O UÑA
ENCARNADA

TRATAMIENTO
EXISTEN DOS TIPOS DE TRATAMIENTOS PARA LA
ONICOCRIPTOSIS:

1. Tratamientos conservadores, que se utilizan en los estadios iniciales

de la patología y pueden consistir en:
•técnicas de reeducación de la uña
•fresado y reconstrucción de los canales ungueales
•la eliminación de la uña de forma indolora

2. Tratamientos quirúrgicos en los que se utilizan técnicas seleccionadas

para cada caso por el podólogo. Hay una variedad de intervenciones
quirúrgicas que, con anestesia local, permiten tratar la afección de manera
eficaz y con una recuperación rápida.
 ONICÓLISIS

• desprendimiento de la lámina del lecho

ungueal y del hiponiquio por destrucción.
• En ocasiones, comienza por el borde libre y
puede avanzar hasta la lúnula (espacio
blanquecino semilunar).
• La lámina se separa por el extremo distal de la
uña, mostrando un aspecto blanquecino por el
aire existente bajo la lámina, que se vuelve
más débil y puede romperse.
ONICÓLISIS CAUSAS

• Tiene diferentes causas, pero habitualmente se

asocia a otras patologías propias de las uñas y la
piel, como por ejemplo: la psoriasis,
onicomadesis, onicomicosis, dermatitis de
contacto.
• También puede ser causada por traumatismos
directos, como por ejemplo los
microtraumatismos provocados por el calzado o
los trastornos endocrinos. Además, también puede
ser inducida por algunos medicamentos.
ONICÓLISIS DURACIÓN

• Las uñas crecen lentamente y lleva tiempo hasta que

corrijan su forma por sí solas.
• La porción de la uña que se separó de la superficie de
la piel no se volverá a unir.
• La onicólisis solo desaparece una vez que una nueva
uña reemplazó el área afectada.
• Lleva cuatro a seis meses para que una uña de la mano
crezca por completo, y dos veces más en el caso de
una uña del pie.
• Algunos problemas en las uñas son difíciles de curar y
podrían afectar el aspecto de la uña de manera
permanente.
ONICÓLISIS PREVENCIÓN
ALGUNAS MEDIDAS PREVENTIVAS DISMINUIRÁN LAS
PROBABILIDADES DE SUFRIR DE ONICÓLISIS:
• Córtese las uñas hasta lograr un largo que le resulte cómodo para
que sea menos probable sufrir traumatismos repetidos debido al rose
por las actividades diarias.
• Use guantes de goma para evitar mojarse las manos constantemente.
• Las uñas se agrandan al estar expuestas a la humedad y se encojen al
estar secas, este ciclo con el paso del tiempo puede producir el
resquebrajamiento de las uñas.
• Mantener sus uñas secas le ayudará también a prevenir las
infecciones fúngicas.
• Evite la exposición frecuente a químicos fuertes como el
quitaesmalte para uñas.
ONICÓLISIS TRATAMIENTO

• No se conoce tratamiento efectivo para que

la lámina ungueal vuelva a adherirse al lecho.
• En su caso, se tratará la patología de fondo que cause la
onicólisis, pero si el lecho ungueal está alterado, la
onicólisis será permanente.
• Dado que la porción de la uña que se levantó y salió de su
base podría engancharse en sus bordes al moverse
bruscamente.
• Es una buena idea cortar la uña cerca del área donde se
separa de la base ungueal como le indique el podólogo
 .
ONICÓLISIS TRATAMIENTO

• El tratamiento para la onicólisis depende de la causa

del problema.
• El tratamiento para el hipertiroidismo puede hacer que
las uñas vuelvan a crecer normalmente.
• Algunos tratamientos para la psoriasis que se
suministran por boca podrían ayudar a la salud de las
uñas.
• A veces, las infecciones en la uña pueden tratarse sin
recetar medicamentos. No obstante, las medicinas que
se recetan para tratar los problemas en las uñas son
caras y tiene efectos secundarios. Usted debería hablar
sobre las ventajas y las desventajas de estos
medicamentos con su médico.
 ONICOATROFIA

• La uña pierde su brillo y color habitual y adquiere

el aspecto de una uña infectada por un hongo.
• Las uñas afectadas por esta patología no son
dolorosas.
• La onicoatrofia que tiene lugar en las uñas de los
pies se manifiesta con unas uñas desvitalizadas,
empobrecidas y con crecimiento lento.
• Se ha llegado a observar casos en que solamente
era necesario cortarlas tres o cuatro veces al año.
ONICOATROFIA

•Se trata de una atrofia

o desarrollo deficiente
de las uñas

•La uña adopta un tono blanquecino o bien se

oscurece y su borde es dentado e irregular.
ONICOATROFIA CAUSAS

• Puede ser debida a una infección, a un

trastorno endocrino, a una enfermedad
sistémica o a un traumatismo.
• Las uñas pueden presentar alteraciones o
trastornos carenciales, o insuficiencia de
factores nutricios, lo cual determina diversas
anomalías.
 PSORIASIS

• La psoriasis es una enfermedad genética, crónica,

común y recurrente, mediada por factores inmunitarios
que afecta al 1,4% de la población española.
• El 50% de los pacientes con psoriasis tienen
compromiso de las uñas, el cual se manifiesta a través
de un amplio espectro de distrofias que va desde un
punteado a la pérdida de la lamina, hemorragias y
decoloración.
• En general, el 80-90% de los pacientes con psoriasis
tendrán afectación de las uñas en algún momento de la
evolución de su patología pero, el compromiso aislado
de las uñas es infrecuente.
PSORIASIS CARACTERÍSTICAS

• La afectación de la psoriasis en las uñas tiene las siguientes

características:
• Punteado o “uñas en dedal”. El punteado es el más frecuente de
los cambios ungueales asociados a psoriasis e indica que existe un
defecto en la capa más superficial de la lamina ungueal relacionado
con un compromiso de la matriz proximal.
• Decoloración y onicólisis. En el lecho ungueal suelen aparecer
“machas de aceite” o “manchas de color salmón” visibles a través de
la lamina. Además, también puede ocurrir una decoloración
blanquecina con onicolisis que incrementan el riesgo de infección.
• Hiperqueratosis subungueal. La hiperqueratosis subungueal
responde a la acumulación de células no descamadas debajo de la
lámina, el cual despega progresivamente la lámina del lecho y puede
llegar hasta el hiponiquio. Este proceso no es patrimonio exclusivo
de la psoriasis, el color más usual es el gris amarillento.
 PSORIASIS

•PUNTEADO O “UÑAS EN DEDAL”

• DECOLORACIÓN Y ONICÓLISIS

•HIPERQUERATOSIS
SUBUNGUEAL.

OTRAS ANORMALIDADES:
•Líneas de Beau: lesiones de la matriz de corta duración asociadas a inflamación.
•Onicorrexis: lesión longitudinal de la matriz lúnula de aspecto manchado o
eritematoso.
•Leuconiquia (uña de color blanco) con textura de la lámina suave o rugosa
•Fragilidad extrema con despegamiento y pobre adherencia al lecho en casos de
compromiso matricial total.
•Hemorragias en astilla debidas a la ruptura de capilares en la dermis y, en el 20%
de los casos, a traumas leves.
 PSORIASIS CAUSAS
• La psoriasis es una enfermedad hereditaria, por
lo que se transmite genéticamente, de padres a hijos.
• Los médicos piensan que probablemente ocurre
cuando el sistema inmunitario del cuerpo toma
erróneamente células sanas por sustancias peligrosas.
• En el caso las uñas, se desconoce la causa, aunque se
cree que factores genéricos y ambientales pueden estar
implicados.
• La inflamación de las estructuras de las uñas, sobre
todo de la matriz, es la responsable de las alteraciones
en la lámina ungueal y de la piel circundante.
 PSORIASIS TRATAMIENTO

• La psoriasis ungueal suele ser persistente, con

mejoras transitorias e intermitentes, y
tratamiento se centra en el control de los
síntomas que presente el paciente, así como en
la prevención de infecciones.
• Por lo general, existen tres opciones de
tratamiento para esta enfermedad:
 PSORIASIS TRATAMIENTO

• Medicamentos de uso tópico como análogos

de la vitamina D y de los corticoides aplicados
en la lámina durante meses.
• Medicamentos para todo el cuerpo, como
pastillas o inyecciones que actúan en el cuerpo
entero y no sólo la piel.
• Fototerapia, en la cual se utiliza luz para tratar
la psoriasis.
 PSORIASIS TRATAMIENTO

Además, existen medidas preventivas como:

EVITAR:
• Traumatismos
• El estrés
• Tratar precozmente las infecciones y
• Evitar los fármacos que agraven la psoriasis.
 TUMORES

• Un tumor es una masa anormal de tejido

corporal que aparece hinchado o distendido.
• Concretamente, es un aumento en el número
de células de este tejido que bien puede ser de
carácter benigno o maligno.
• Cuando un tumor es maligno, tiene capacidad
de invasión o infiltración y de metástasis a
lugares distantes del tumor primario, pudiendo
dar origen a un cáncer.
TUMORES
TIPOS

•TUMOR GLÓMICO.

•FIBROMAS PERIUNGUEALES

•EXOSTOSIS SUBUNGUEAL

•CONDROMA SUBUNGUEAL

•FIBROMA PERIUNGUEAL O TUMOR DE KOENEN:

 TUMORES
TUMOR GLÓMICO

•Suele aparecer de forma esporádica y presentarse en

cualquier parte del cuerpo, aunque con mayor
frecuencia en el lecho ungueal de personas jóvenes.

•Estos tumores normalmente son menores de un

centímetro de tamaño, y aparecen como nódulos
pequeños rojo-azulados.
TUMORES
FIBROMAS PERIUNGUEAL

•Se pueden encontrar de forma solitaria, varios en un

mismo dedo o múltiples en varios dedos.
•Se trata de pequeños tumores, muy parecidos a
verrugas, que crecen alrededor o debajo de las uñas de
los pies y, menos frecuentemente, de las manos.
TUMORES
EXOSTOSIS SUBUNGUEAL

•Causada por un proceso inflamatorio que puede ser

provocado por un traumatismo de fisura, un arrancamiento o
una simple dilatación inflamatoria.
•Consiste en un brote de tejido óseo normal que se encuentra
con mayor frecuencia en el primer dedo del pie.
TUMORES CONDROMA SUBUNGUEAL

Tumor más frecuente de la mano y el pie que ocasiona un

dolor punzante a la presión y su tamaña oscila de entre 15 y
20 mm de diámetro.
TUMORES FIBROMA PERIUNGUEAL O
TUMOR DE KOENEN

Pequeña proliferación carnosa, originada en la zona de la

matriz ungueal, que aparece a través del eponiquio como
una proliferación alargada y un crecimiento en la zona
superior de la lamina ungueal.
 TUMORES MALIGNOS

MELANOMA UNGUEAL
Se inicia en la matriz de la uña y se extiende por todo el
lecho. Al principio se observa una especie de estría marrón
muy oscura y luego aparecen lesiones, nódulos y
malformaciones en la uña
TUMORES MALIGNOS

TRATAMIENTO
Los tumores en las zonas de los pies que afectan las uñas
son siempre tratados mediante intervenciones quirúrgicas.
 ENFERMEDADES DE
LOS PIES:
CALLOS-(QUERATOSIS)
HONGOS
ESPOLON
JUANETES
PIE CAVO
PIE PLANO
PIE ZAMBO
 CALLOS Hiperqueratosis

El callo se produce por

un exceso de
crecimiento de la capa
córnea (última capa de
la piel) debido a una
fricción o sobrecarga
continua.
 CALLOS
Como
consecuencia aparece una
hiperqueratosis
(fragmento de piel dura y
engrosada) que llega a ser
muy dolorosa cuando
existe un núcleo y que
coincide con la zona de
presión.
 CALLOS

En su aparición influye
el calzado empleado, la
forma de caminar o la
deformidad de los pies,
y se localiza en el dorso
de los dedos o en la
planta del pie.
 CALLOS Otras causas de las callosidades
son:

•Llevar zapatos de tacón

elevado.

•Llevar zapatos demasiado

ajustados.

•Problemas de obesidad.

•Tener los pies planos, o con

exceso de arco plantar (pie
cavo).
 CALLOS TRATAMIENTOS

•Dependerá del lugar en el que esté localizado.

•De su gravedad.

y consiste en el uso de plantillas especiales u ortosis

de silicona (fundas que tienen una función correctora)
 CALLOS TRATAMIENTOS

•Si es una hiperqueratosis sin dolor es mejor no tocarla para no

estimular su crecimiento.
• Es tejido muerto, pero si lo quitamos la piel vuelve a
defenderse creando más callosidad y podemos agravar el
proceso.
• El mal uso de callicidas también puede empeorar la
situación, por lo que conviene consultar al podólogo para
conocer la mejor manera de tratar y evitar los callos.
 HONGOS
Los hongos de la piel viven en
la capa superficial de la piel
(constituida por células
muertas) de las zonas húmedas
del cuerpo. Pueden aparecer en
los pies, en las ingles y debajo
de los senos. Estas infecciones
por hongos solo
provocan irritación leve.
 HONGOS
Existen también otro tipo de hongos los cuales tienen que ser
tratados por un especialista. Estos hongos tienen mayor
profundidad y puede causar inflamaciones, ampollas,
descamaciones y aparecen en otro lugares del cuerpo.
HONGOS

Por ejemplo, podría ocurrir

que una persona tuviera
una erupción en un dedo o
mano después de haberse
tocado un pie infectado
 HONGOS
Existen muchos tipos de infecciones de la piel por
hongos que requieren el cuidado clínico de un médico
o de otro profesional del cuidado para la salud.
Los diferentes tipos de hongos son los
siguientes:
•los hongos del tipo levadura
(Cándida), que causan las candidiasis,
•y por hongos del tipo moho
(dermatofitos), que causan las
dermatofitosis o tiñas.
 HONGOS
•Otra forma común es la tipo mocasín, la
infección avanza hacia la planta provocando lesiones
escamosas y microvesiculosas, con borde neto, son
pruriginosas y dolorosas y puede llegar a
comprometer toda la planta, dorso del pie y tobillo.
 HONGOS TIÑA PEDIS – PIE DE ATLETA

Es una infección de la piel de los pies causada por un tipo

de hongos llamados dermatofitos.
Los DERMATOFITOS son hongos
que sólo parasitan estructuras con
queratina, es decir, epidermis (la
capa más superficial de la piel),
pelo y uñas. Tienen su reservorio
natural en la piel y pelos del hombre
y de los animales y en el suelo. A
partir de estas fuentes se pueden
contagiar al hombre y los animales.
 HONGOS
Tinea Pedis afectación plantar
extensa

Tinea Pedis vesiculosa aguda

Lesiones dishidrosiformes en
la planta
y cara lateral del pie.
HONGOS
Tinea Pedis interdigital

Tinea Pedis Crónica hiperqueratósica

Afectación de la planta del pie "en mocasín",

con formación de vesículas dishidrosiformes
confluyentes.
 JUANETES „HALLUX VALGUS‟

Son una deformidad

del dedo gordo o
primer dedo que
produce una
prominencia lateral
del hueso.
 JUANETES CAUSAS

Entre las causas que

determinan la aparición de
juanetes, los factores
hereditarios son los más
influyentes, aunque
también pueden aparecer
por reumatismos
inflamatorios o por otras
enfermedades del pie (pies
planos, cavos).
 JUANETES

Las mujeres son más

propensas a sufrir juanetes
que los varones. Esto se
explica porque los tacones
altos (a partir de 4 cm)
pueden agravar el juanete.
Así como un calzado
demasiado estrecho en el
ante-pié (parte posterior del
zapato).
JUANETES
 JUANETES TRATAMIENTOS
•Si los juanetes no son
dolorosos y no impiden el
calzado, se aconseja no
operarlos.
•A veces se confunde la estética
con la dificultad para calzarse.
• Cada pie requiere un tipo de
zapato que se ajuste a sus
características.
•No se puede pretender calzar
un zapato estrecho, si se tiene
un pie ancho.
 JUANETES TRATAMIENTOS

•No hay que operarse

por motivos estéticos.

Antes Después.

• La operación por un problema de juanetes está

indicada en aquellos casos dolorosos o en los
que no permiten caminar con normalidad.
 JUANETES TRATAMIENTOS
Entre las últimas novedades quirúrgicas,
destaca la cirugía percutánea.
Todavía no ha sido suficientemente probada, pero hasta el
momento los resultados son prometedores.
Consiste en practicar pequeñas incisiones con las que se
elimina el saliente del hueso.
Se practica en cirugía ambulatoria (el paciente regresa a
casa el mismo día de la operación) y con anestesia local.
 JUANETES TRATAMIENTOS

Otros tipos de
tratamientos no
quirúrgicos también
pueden ser útiles en la
corrección del juanete.
En algunos casos basta
con la utilización de unas
plantillas ortopédicas
que se confeccionan a
medida del paciente.
 JUANETES TRATAMIENTOS
Existen más de 200 técnicas de corrección
quirúrgica.
El especialista determinará cuál es la más
idónea en cada caso, dependiendo de:

•Grado de deformidad..
•La edad del paciente o..
•De la causa
 ESPOLON ESPOLÓN CALCÁNEO
El espolón calcáneo es una
prominencia ósea que puede
aparecer en la parte anterior
del talón (calcáneo) como
consecuencia de estiramientos
excesivos y continuados de la
fascia plantar, una banda de
tejido conjuntivo que recubre
los músculos de la zona.
 ESPOLON CAUSAS

Al estirarse la fascia
excesivamente, puede
calcificarse, formándose el
espolón, que es bastante
doloroso y dificulta el
apoyo normal de talón,
ocasionando a veces una
inflamación en la zona que
lo rodea.
ESPOLON CAUSAS

El espolón es más
frecuente entre personas
que tienen el pie muy
arqueado o que sufren
sobrepeso, aunque
también puede aparecer
entre aquellos que realizan
movimientos violentos
con el pie.
 ESPOLON CAUSAS
Asimismo, el pie plano y
las contracturas en el
tendón de Aquiles
también aumentan la
tensión en la fascia
plantar, por lo que
pueden acarrear la
aparición de espolones
calcáneos.
ESPOLON TRATAMIENTOS

Esta lesión suele tratarse con éxito mediante el uso de

plantillas ortopédicas que alivian la tensión sobre la
zona haciendo que los movimientos sean menos
dolorosos.
 ESPOLON TRATAMIENTOS

Las férulas nocturnas

y los ejercicios de
estiramientos
también son
efectivos para
eliminar o disminuir
el dolor.
ESPOLON TRATAMIENTOS

•En caso de que

aparezcan inflamaciones,
se pueden tratar
mediante infiltraciones
de fármacos
antiinflamatorios.
 ESPOLON TRATAMIENTOS
El avance en las técnicas quirúrgicas ha
propiciado que el espolón calcáneo pueda
corregirse mediante una intervención.

Mediante la operación se hace una resección o eliminación

del espolón con una mínima incisión de dos o tres
milímetros en la piel hasta llegar a la prominencia ósea.
 BURSITIS

Existen en el cuerpo multitud de articulaciones de

diferentes formas y tamaños. Muchas de ellas tienen
algo en común cerca de la zona de la articulación: un
saco hecho a su medida lleno de un fluido denominado
líquido sinovial, que amortigua los movimientos y la
presión. Estos pequeños amortiguadores se denominan
bolsas sinoviales. Bursitis es el término que se utiliza
para describir la inflamación o irritación de una bolsa
sinovial. La bursitis se puede producir a raíz de un
golpe directo o de movimientos articulares repetitivos
(como el saque en el tenis).
 BURSITIS

BURSITIS DEL TENDÓN DE AQUILES

Bursitis Retrocalcánea:
La Bursa Retrocalcánea está situada en los pies, entre
el tendón de Aquiles y el calcáneo (el hueso del
talón).

•causa más frecuente es por pequeños traumatismos

(microtraumatismos) repetidos en un mismo punto,
generalmente relacionados con el deporte y la
actividad laboral diaria.
BURSITIS

• Las deformidades de los pies y el uso de calzado

inadecuado pueden aumentar el rozamiento que
soportan estas bolsas y con ello aparece la
irritación y la inflamación de éstas.
• Algunas enfermedades del metabolismo así como
las enfermedades reumáticas también favorecen la
aparición de esta enfermedad. Las infecciones se
producen cuando un germen invade la Bursa ya sea
por una herida cercana o bien a través de la sangre.
 BURSITIS BURSITIS DEL 1ER METATARSO

Diagnóstico del problema:

Bursitis del 1er metatarso.
Síntomas:
Dolor en la zona plantar del
juanete.
Origen:
Exceso de presión en la zona
del juanete por pie cavo o
tibia vara.
 BURSITIS BURSITIS EN LA CABEZA
PRIMER METATARSIANO

•Aparece dolor e hinchazón

localizada, aumenta al contraer el
tendón cercano a la Bursa inflamada y
al rozar con el calzado.
•Las bursas que más frecuentemente se ven afectadas
son aquellas alrededor del talón, cercanas al calcáneo
y al tendón de Aquiles
(Retroaquílea, Retrocalcánea). Cuando el causante es
un germen la inflamación suele ser mayor y en
ocasiones se acompaña de fiebre
 BURSITIS TRATAMIENTO

•Depende de la causa, cuando esta es bien conocida,

habrá que realizar un tratamiento de ésta.
•Como medidas generales se pueden tratar mediante
antiinflamatorios y cambio de calzado.
•Se pueden realizar inyecciones con corticoides
(infiltraciones) en el interior de la bursa.
•Cuando la causa es una infección se deberá drenar el
contenido y/o extirpar la bolsa infectada mediante
cirugía, siempre acompañado de tratamiento con
antibióticos.
 NOMBRES ALTERNATIVOS
PIE PLANO •ARCOS CAÍDOS;
•PES PLANOVALGUS;
•PRONACIÓN DEL PIE
El pie plano se caracteriza por una falta de arco longitudinal o
de bóveda plantar (justo la alteración contraria que la del
cavo). La huella que deja un pie plano es fácil de reconocer
porque carece de la curva característica del pie o ésta es menos
pronunciada.
PIE PLANO
 PIE PLANO

Hasta la edad de dos años no se puede determinar la presencia

de la alteración, porque el pie del niño cuenta con un tejido
adiposo (grasa) en la planta del pie. Esta almohadilla
desaparece con el tiempo y no requiere tratamiento alguno.
 PIE PLANO
TRATAMIENTO

•Cuando el pie plano es patológico y es causa de dolor y

molestias al caminar, el especialista debe valorar qué
tratamiento es el indicado.
• En algunos casos, se puede recurrir a calzado ortopédico, no
tanto para eliminar el pie plano, como para facilitar la marcha
e impedir los dolores.
• La cirugía no suele un tratamiento frecuente en estos casos.
 PIE PLANO

Los especialistas aconsejan realizar una serie de ejercicios

para optimizar el desarrollo de los pies:

Ejercicios:
•Caminar de puntillas
•Descalzo por terreno irregular o por la playa
•Agarrar objetos con los dedos de los pies

Estos sencillos hábitos ayudan a formar el arco y por lo tanto

previenen la aparición del pie plano, a pesar de que, en la
mayoría de los casos este tipo de alteración es hereditaria.
 PIE PLANO

Generalmente, el pie plano no supone un problema

para caminar o calzarse.
REGLAS BÁSICAS EN EL CALZADO:
•Emplear siempre un zapato
ancho
•Cómodo
•Flexible
•Bien ventilado
•Buena adherencia al suelo.
PIES CAVOS

La deformidad en cavo del

pie consiste en una
elevación anómala de la
bóveda de la planta. Los
dedos pueden quedarse
agarrotados o flexionados
hacia dentro, lo que
disminuye el tamaño del
pie.
PIES CAVOS

Identificar un pie cavo es fácil. El pie no deja huella

de la parte central de la planta, ni de los dedos.
PIES CAVOS

En los casos más leves de pie cavo, los padres suelen

detectar este problema cuando los niños empiezan a andar
con soltura (tres o cuatro años) y observan las huellas que
dejan en la playa o un mayor desgaste en la parte posterior
de la suela del zapato.
PIES CAVOS CAUSAS

En el 80 por ciento de los casos

el origen del pie cavo es familiar
(hereditario).

Existe la posibilidad de que esta

alteración se produzca por una
enfermedad neurológica, por lo
que es vital que el especialista
realice un diagnóstico.
PIES CAVOS

El pie cavo es bastante frecuente entre la población general,

aunque en sus formas más leves.
Estos casos de pie ligeramente cavo no tienen porqué recibir
un tratamiento específico, siempre que no ocasionen molestias
ni dificulten la marcha.
PIES CAVOS SÍNTOMAS DE PIES
CAVOS
•Cuando la deformación es más
acusada, pueden recrudecerse
algunos síntomas con la edad:

•Dolor en las almohadillas de la

planta de los dedos al apoyar
(metatarsalgia)

•Dolor en el talón al apoyar (talalgia)

PIES CAVOS SÍNTOMAS DE PIES
CAVOS
•Durezas dolorosas en las zonas de mayor apoyo (hiperqueratosis
plantares)

•Dedos en garra (flexionados hacia dentro)

•Aparición de tendinitis

•Dificultad para calzarse

•Lumbalgias frecuentes

•Dificultad o cansancio extremo para permanecer de pie sin moverse.

 PIES CAVOS TRATAMIENTOS
Si se acusan estos síntomas,
el especialista determinará el
tratamiento más adecuado,
que puede ser con ejercicios específicos o calzado ortopédico
(plantillas).
•En general, se recomienda el uso de zapatos cómodos,
flexibles y anchos, sobre todo en la puntera, para permitir
movilidad en los dedos.

•El tratamiento también puede ser quirúrgico en los

casos más graves.
 PIES CAVOS
Ramón Viladot, presidente de
la Escuela del Pie de la
Sociedad Española de
Reumatología, recuerda que:
“los pies cavos asintomáticos (no
dolorosos o molestos) no deben
tratarse con cirugía”
Hay que esperar a que el pie crezca y
se desarrolle completamente
- Dr. Ramón Viladot
Fecha nacimiento: 16 de diciembre
de 1942.
- Licenciatura en Medicina y
Cirugía 1968
- Título Especialista en Ortopedia y
Traumatología 1971.
- Doctorado con el tema: "Pie
equino-varo congénito. Bases
Anátomo - Patológicas de su
tratamiento" con la calificación
"Cum Laude". Universidad
Autónoma de Barcelona 1988.
PIES ZAMBOS

"Malformación Congénita en la que el pie se

deforma en Equino y Varo del Retropié y
Adducto y Supinado del Ante-pié"

El pie zambo es aquel que no se apoya en el suelo de forma

normal. En este tipo de malformación, el pie aparece
flexionado hacia un lado (hacia dentro o hacia el exterior).
Puede manifestarse en uno o ambos pies.
PIES ZAMBOS CAUSAS
No se conoce la causa exacta
de esta malformación,
existiendo diversos factores
influyentes. Sin que se trate de
un problema hereditario, existe
una mayor incidencia si hay
antecedentes familiares
previos, y es más frecuente
en varones, pudiendo afectar a
los 2 pies en el 50% de los
casos.

Siempre hay que descartar otras posibles MALFORMACIONES

ASOCIADAS, sobre todo en caderas y columna vertebral, y
debe diferenciarse de otras deformidades del pie como el Metatarso
Varo (mucho más benigna ya que no hay alteraciones del retropié).
PIES ZAMBOS TRATAMIENTO
•Persigue el corregir progresivamente todas las deformidades existentes,
para que cuando el niño inicie la deambulación (en torno al 1º año de
vida), apoye con su pie de forma correcta en el suelo.

NUNCA SE DEBE OPERAR DE ENTRADA.

• Siempre se debe empezar con un tratamiento
ortopédico, generalmente mediante Escayolas
moldeadas y cambiadas periódicamente, durante
los 3 primeros meses de vida.
PIES ZAMBOS TRATAMIENTO

•Se pretende ir corrigiendo paulatinamente las deformidades existentes, y

en función de dicha corrección, se decidirá si es necesario o no plantear
el tratamiento quirúrgico, el cual debe ajustarse a cada caso en
particular (según la corrección lograda con el tratamiento
ortopédico previo), y generalmente debe llevarse a cabo antes
de que el niño cumpla el 1º año de vida.
PIES ZAMBOS

•Suele ser necesario realizar nuevos "retoques" quirúrgicos a

lo largo de la vida de estos niños; y a pesar de todo, siempre
quedarán signos estéticos de que estos pies fueron Zambos al
nacimiento.

Aparatos ortopédicos para la corrección del pie

zambo en los niños