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Este documento resume los principales aspectos de la evaluación neurocognitiva de los procesos de lectura y escritura. Explica que la evaluación debe considerar los cinco niveles del lenguaje y provee ejemplos de pruebas comunes como las de fluidez verbal, semántica y fonémica. También describe los trastornos de la expresión escrita según el DSM-V e incluye definiciones de dislexia de acuerdo a distintas organizaciones.
Este documento resume los principales aspectos de la evaluación neurocognitiva de los procesos de lectura y escritura. Explica que la evaluación debe considerar los cinco niveles del lenguaje y provee ejemplos de pruebas comunes como las de fluidez verbal, semántica y fonémica. También describe los trastornos de la expresión escrita según el DSM-V e incluye definiciones de dislexia de acuerdo a distintas organizaciones.
Este documento resume los principales aspectos de la evaluación neurocognitiva de los procesos de lectura y escritura. Explica que la evaluación debe considerar los cinco niveles del lenguaje y provee ejemplos de pruebas comunes como las de fluidez verbal, semántica y fonémica. También describe los trastornos de la expresión escrita según el DSM-V e incluye definiciones de dislexia de acuerdo a distintas organizaciones.
El objetivo de una evaluación neuropsicopedagógica del
lenguaje es determinar si los niveles de expresión y
comprensión oral y escrita se encuentran comprendidos dentro
de la norma, acordes a la capacidad intelectual de la persona
evaluada
Se debe tener en cuenta el nivel de funcionamiento de los cinco
niveles del lenguaje:
▪ Fonológico: La evaluación de la producción y comprensión de los sonidos del lenguaje (fonemas) ▪ Morfológico: Involucra las unidades mínimas de significación y que
implica la capacidad de comprensión y sustitución de estas
unidades, por ejemplo, en la palabra CASA – CASA/S – CASITA –
(diferencias de significación) CASA- PERRO / CASAS- PERROS /
CASITA-PERRITO (sustitución).
▪ Sintáctico: La sintaxis es el ordenamiento de las palabras dentro de
la oración
▪ Semántico: La semántica trata del significado de las palabras.
▪ Pragmático: Es el empleo del lenguaje en un contexto social.
Pruebas de Fluidez Verbal
Es una de las pruebas más difundidas en neuropsicología
Consiste en pedir al paciente que mencione en un minuto todas
las palabras que comienzan con una letra en particular (por lo común son F, A y S, por lo que es conocida como la prueba FAS)
Suelen incluirse los nombres propios y las palabras derivadas.
Pruebas de Fluidez Semántica Se le pide al sujeto que nombre en un minuto todos los elementos posibles que pertenezcan a una categoría determinada (por lo general, animales, frutas, verduras o vegetales)
Además de la producción total, se tiene en cuenta la conservación de la
categoría, la perseveración de la producción de palabras y el empleo de palabras derivadas
Las categorías elegidas varían de acuerdo al autor
También se pueden solicitar palabras relacionadas con deportes, oficios o
vacaciones; incluso nombrar “cosas para…”, por ejemplo, cosas para comer, cosas para jugar, cosas para vestirse. O palabras que remitan a partes del cuerpo, animales, frutas, etc. Pruebas de Fluidez Fonémica Se le pide al sujeto que diga tantas palabras como le sea posible comenzando por
una letra dada en un período de tiempo determinado
Se otorga un minuto para queda letra, si el sujeto se detiene antes de terminar el
minuto, se lo debe alentar para que continúe. Si hay un silencio de 15 segundos, se
deben repetir las instrucciones básicas y la letra solicitada.
El tiempo de administración es de aproximadamente 5 minutos.
En lo que respecta a la puntuación, se suman todas las palabras admitidas para las
3 letras.
No se cuentan nombres propios, palabras equivocadas, variaciones o repeticiones.
Pruebas de Fluidez Escrita
Se puede pedir a la persona evaluada que escriba tantas palabras
como le sea posible que comiencen con la letra S en 5 minutos y tantas palabras de cuatro letras que comiencen con C, en 4 minutos
El tiempo de administración es de aproximadamente 10 minutos
Es una prueba difícil y poco recomendable para niños menores de 8
años porque requiere un buen dominio del mecanismo de la escritura
Desaconsejable en sujetos con dificultades motrices
Trastornos de la Expresión Escrita El manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, DSM V, incluye los problemas de la expresión escrita dentro del Trastorno del Neurodesarrollo, en Trastornos del Aprendizaje
El aprendizaje de la escritura de los textos es una actividad cognitiva
compleja que se prolonga a lo largo de la vida escolar, por lo que es considerada como una culminación del aprendizaje académico
La escritura de textos implica una gran variedad de conocimiento,
habilidades y capacidades
El diagnóstico del trastorno de la expresión escrita, puede confundirse
con un aprendizaje incompleto o defectuoso de la misma Según DSM V El Manual DSM V incluye al trastorno de la expresión escrita dentro del grupo de trastornos del aprendizaje y determina que su diagnóstico requiere que las habilidades de escritura se ubiquen claramente por debajo de lo esperado para la edad cronológica, el nivel intelectual, y la relación edad – grado escolar del evaluado. Los problemas de la escritura deben además interferir claramente con el desempeño académico y en actividades de la vida diaria que requieren de la escritura. Si se presentan solamente dificultades gráficas o en la ortografía, en ausencia de otra evidencia de alteración en la expresión escrita, este diagnóstico no se aplica. Definiciones de Dislexia “Un trastorno de los niños que, a pesar de las experiencias escolares convencionales, no alcanzan las habilidades lingüísticas de lectura, escritura y ortografía esperables atendiendo a su capacidad intelectual”. Federación Mundial de Neurología (1968) “La dislexia es un trastorno con bases neurológicas frecuentemente hereditarias que interfiere con la adquisición y el procesamiento del lenguaje. Varía en cuanto a su gravedad y se manifiesta en dificultades del lenguaje receptivo y expresivo, incluyendo el procesamiento fonológico, la lectura, la escritura, la ortografía, la calidad de la escritura a mano y la aritmética”. Sociedad Orton, 1995 “También se relaciona con dificultades en la fluidez, destrezas motoras, memoria de trabajo y problemas de equilibrio”. Fawcett y Nicolson, 2004 Lic. Gabriela Weinzettel