Power de Teoria

OM
CHARCOT: UN PUNTO
.C
DE PARTIDA
DD
LA
FI
El trauma como
TRABAJO PRÁCTICO N°1

causa de la histeria
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PRIMER MOVIMIENTO DE FREUD: EL TRAUMA COMO
OM
CAUSA DE LA HISTERIA
Texto a trabajar:
.C
“Sobre el mecanismo psíquico de los fenómenos histéricos” (1893). AE, III, 29-40.
DD
Este es un trabajo sobre la patogénesis de los síntomas histéricos.
Diccionario. Patogénesis: Origen y desarrollo de las enfermedades.
LA
La novedad que Freud intenta introducir es que “Los fundamentos más directos para la
génesis de síntomas histéricos han de buscarse en el ámbito de la vida psíquica”. p. 29
FI
En esta época Freud se dedica a estudiar el origen, la génesis, la etiología.
Diccionario. Etiología: Estudio de las causas de las enfermedades.

(Sugerencia: Para buscar en el diccionario, usa la Real Academia. www.rae.es)

OM
CHARCOT: UN PUNTO DE PARTIDA
.C
Respecto de la histeria, donde otros habían visto simulación y arbitrariedad, Charcot
demostró para la histeria la regularidad de una ley .
DD
Freud y Breuer toman como punto de partida, un trabajo de Charcot dedicado a las
parálisis traumáticas que aparecen en la histeria.
LA
Supongamos un individuo sano que es sorprendido por un trauma. El trauma debe
reunir estas condiciones:
* Que sea grave (que a él se conecte la representación de un peligro mortal).
FI
* Que no esté acompañado del cese de la actividad psíquica (sin lesión real grave).

* El trauma debe tener una relación particular con una parte del cuerpo.

OM
PARÁLISIS TRAUMÁTICAS: EJEMPLO DEL MADERO
.C
Supongan ustedes que un pesado madero cae en la espalda de un obrero
DD
El golpe lo arroja al suelo, pero pronto él se convence de que no fue nada y regresa a su
casa con una leve magulladura.
LA
Pasadas unas semanas o unos meses, despierta una mañana y nota que el brazo donde
recibió el trauma está dormido, pende paralizado, siendo que en el período intermedio, en el
FI
período “de incubación” por así decir, lo había usado perfectamente. Si es un caso típico,
puede suceder que le sobrevengan unos peculiares ataques, que el individuo, luego de un

aura, de pronto se quebrante, rabie, delire y si en ese delirio habla, de lo que dice se deduce
que en su interior se repite la escena del accidente. p. 30.

CHARCOT: REPRODUCCIÓN ARTIFICIAL DE LA
OM
PARÁLISIS. LA SUGESTIÓN VERBAL
Charcot logra aclarar este proceso. Reproduce artificialmente la parálisis del
.C
enfermo.
Este neurólogo francés, pone en hipnosis profunda a uno de estos enfermos, le da un
DD
golpecito en el brazo y el brazo se cae, queda paralizado, de igual modo que en la
parálisis traumática espontánea.
El golpe también puede ser sustituido por una sugestión verbal directa. Charcot dice
LA
al paciente “Oye, tu brazo está paralizado” y se produce la parálisis artificial.
Puede establecerse una analogía. Ambos casos conducen a la parálisis:
FI
Trauma
Sugestión traumática Parálisis

El trauma sería desde todo punto de vista equiparable a la sugestión verbal.

OM
BREUER: EL CASO ANNA O.
En 1880-2. Breuer tuvo en tratamiento a una joven dama que había contraído una
.C
histeria grave con parálisis, contracturas, perturbaciones de la visión, etc. Se
considera el primer caso de histeria que se volvió transparente.
DD
Freud y Breuer comenzaron a trabajar con casos de histeria común, no traumáticas.
Averiguaban para cada síntoma las circunstancias en que había aparecido por
LA
primera vez y de ese modo aclaraban el ocasionamiento. Advierte Freud “No crean
que es un trabajo simple”.
FI
En estado de hipnosis inquirían por el origen de cierto síntoma, cuándo apareció por
primera vez y qué recuerdan a raíz de ello. En este estado regresa el recuerdo que
no poseen en el estado de vigilia.

De esta manera descubrieron que detrás de los fenómenos de la histeria se escondía

una vivencia teñida de afecto.
EL TRAUMA PSÍQUICO: LA VIVENCIA TEÑIDA DE
OM
AFECTO.
.C
La vivencia teñida de afecto es equiparable a la gran vivencia traumática.
DD
Freud comprueba entonces que había una analogía entre 1) la parálisis
traumática y 2) la histeria común, no traumática.
En la primera había un gran trauma, en la segunda, “una serie de sucesos
LA
plenos de afecto”. p. 32.
Descubren que el esquema que Charcot planteó para las parálisis histéricas,
FI
sirve para todos los síntomas de la histeria.
Los síntomas son el efecto de unos traumas psíquicos.


OM
ESCLARECIMIENTO DE SÍNTOMAS
En las páginas 33, 34 y 35 Freud presenta ejemplos del esclarecimiento de síntomas
.C
en pacientes neuróticos.
DD
Contractura en el brazo. Chasquido de la lengua. Asco y vómitos. perturbaciones del
dormir y del lenguaje.
La determinación del síntomas por el trauma psíquico no es sencilla.
LA
En algunos casos entre el ocasionamiento y el síntoma hay sólo una referencia
simbólica. FI
Trauma psíquico Síntoma
referencia simbólica


OM
PUENTES VERBALES: SIMBOLIZACIONES
.C
Una enferma padecía un dolor en el entrecejo. La razón era que una vez, de
niña, su abuela la escudriñó “penetrándola” con la mirada.
DD
También sufría dolores en el talón derecho. Esto se remontaba a que cuando
iba a ser presentada en sociedad la angustiaba “no entrar con el pie
LA
derecho”.
Existe el propósito de expresar el estado psíquico mediante uno corporal,
FI
para lo cual el uso lingüístico ofrece los puentes.
Toda histeria puede concebirse como histeria traumática en el sentido de

trauma psíquico.

OM
EL CUERPO EXTRAÑO
.C
Freud ilustra la causa de la neurosis con la metáfora del cuerpo extraño en un
organismo. Un cuerpo tal opera como causa estimulatoria patológica y lo hace de
DD
continuo hasta que es removido.
En el momento en que se descubre el momento y las circunstancias en que el síntoma
LA
apareció por primera vez, éste desaparece.
En hipnosis, se lleva al enfermo a un recuerdo bien vívido. Se lo lleva a expresar en
palabras ese afecto.
FI
Se descubre que el recuerdo era muchísimo más vivo recuerdo

que otro y que el afecto asociado a él era tan grande afecto
como el de la vivencia real.

OM
LA SUMA DE EXCITACIÓN
.C
Freud se pregunta por qué tales recuerdos tienen inmensa intensidad, aunque
haya pasado tanto tiempo.
DD
“Si un ser humano experimenta una impresión psíquica, en su sistema nervioso
se acrecienta algo que por el momento llamaremos la “suma de excitación”.
LA
Ahora bien, en todo individuo, para la conservación de su salud, existe el afán
de volver a empequeñecer esa suma de excitación. El acrecentamiento de la
suma de excitación acontece por vías sensoriales, su empequeñecimiento por
FI
vías motrices.” p. 37
En un hombre, ante una ofensa, como una bofetada, se acrecentará esa suma de

excitación. Al reaccionar, por la vía de la acción o la palabra, la suma disminuirá.

OM
EL TRAUMA PSÍQUICO NO ABREACCIONADO
.C
Si la reacción a un trauma psíquico es interrumpida, el recuerdo conserva todo el
afecto.
DD
Si el ser humano no puede aligerarse del aumento de estímulo mediante
“abreacción” está dada la posibilidad de que el suceso en cuestión se convierta en
un trauma psíquico.
LA
En el histérico, simplemente, hay unas impresiones que no se despojaron de su afecto.
La terapia opera del siguiente modo:
FI
Alguien ha experimentado un trauma psíquico sin reaccionar suficientemente frente a
él; uno se lo hace vivenciar por segunda vez, pero en la hipnosis, y ahora lo constriñe

a completar la reacción.

OM
DEFENSA Y ESCISIÓN DE
.C
LA CONCIENCIA
DD
LA
FI
La noción

de defensa
OM
LA NOCIÓN DEFENSA
Textos a trabajar:
.C
* “Las neuropsicosis de defensa” (1894), AE, III, 47-59 y 61.
DD
* “La etiología de la histeria” (1896), AE, III, 202-210.
Ver en el Programa de Trabajos Prácticos (p.17).
LA
1- 2°) Presentación de la materia. El primer movimiento de Freud. La
noción de defensa. FI
El trauma como causa de la histeria. Lo inconciliable. Defensa y escisión de
conciencia. Representación y monto de afecto. La defensa “lograda” y el retorno. El

síntoma como sustituto irreconocible. La escena sexual infantil.

OM
NEUROPSICOSIS DE DEFENSA
.C
En el apartado introductorio Freud enuncia que en este escrito de 1894, va a
presentar un ensayo explicativo sobre el los síntomas de representaciones
DD
obsesivas y fobias. El descubrimiento de un carácter común entre ellas y la
histeria. Suma además, ciertas psicosis alucinatorias.
También anticipa “pondré de relieve una hipótesis auxiliar de la que me he
LA
servido en los tres casos” (p.47).
FI
En el Título, “Neuropsicosis de defensa” se destaca la idea de la defensa
como algo que está en el origen de estas presentaciones.


OM
LA ESCISIÓN DE LA CONCIENCIA
.C
El complejo sintomático de la histeria justifica el supuesto de una escisión de la
conciencia con la formación de grupos psíquicos separados.
DD
Opiniones sobre el origen de esa escisión de la conciencia:
▪ P. Janet, la escisión era un rasgo primario en cuya base estaba una endeblez
LA
para la síntesis psíquica, un estrechamiento del campo de la conciencia.
▪ J. Breuer, la escisión era, secundaria, adquirida; se produce en virtud de que
FI
las representaciones que afloran en estados hipnoides están segregadas del
comercio asociativo con el restante contenido de conciencia. Los estados
hipnoides, serían unos estados de conciencia peculiarmente oníricos, con una

aptitud limitada para la asociación.

OM
EL ACTO VOLUNTARIO DE OLVIDAR
▪ Freud la escisión del contenido de conciencia es la consecuencia de un
.C
acto voluntario del enfermo. La escisión de la conciencia no
DD
dependería de una tara hereditaria grave ni atrofia degenerativa.
Pacientes que “gozaron de salud psíquica hasta el momento en que
LA
sobrevino un caso de inconciliabilidad en su vida de representaciones, es
decir, hasta que se presentó a su yo una vivencia, una representación,
FI
una sensación que despertó un afecto tan penoso que la persona
decidió olvidarla, no confiando en poder solucionar con su yo,

mediante un trabajo de pensamiento, la contradicción que esa
representación inconciliable le oponía”. (p. 49).
OM
LO INCONCILIABLE
¿Por qué una representación sería inconciliable?
.C
Tales representaciones inconciliables nacen las más de las veces sobre el suelo
DD
del vivenciar y el sentir sexuales. El propósito es ahuyentar, sofocar la
representación inconciliable.
Ejemplo: Es el caso una joven señorita que se echa en cara, mientras cuida a
LA
su padre enfermo, pensar en el joven que le ha dejado una leve impresión
erótica.
FI
En los casos estudiados, el olvido no se logró sino que llevó a reacciones
patológicas como la histeria de defensa, las representaciones obsesivas, (las
fobias) y la psicosis alucinatoria.

En todas ellas la defensa ocupa un lugar esencial. Serán Neurosis de defensa.

OM
LA REPRESENTACIÓN Y EL AFECTO
.C
Camino por el cual el intento voluntario de olvidar conduce al síntoma.
DD
El yo defensor se impone la tarea de tratar como no acontecida a la representación
inconciliable. Pero eso no es posible ya que la huella mnémica y el afecto adherido a
la representación no se pueden extirpar.
LA
Por ese motivo la tarea será convertir esa representación
representación fuerte en una débil
FI inconciliable
arrancarle el afecto, quitarle la suma de excitación. afecto
Así, esa representación, ahora débil, dejará de plantear

exigencias al trabajo asociativo.

OM
DESTINO DEL AFECTO
El afecto divorciado de la representación inconciliable debe ser aplicado a otro
.C
empleo. ¿Cuál es su destino?
Hasta aquí el camino es el mismo para: histeria, fobias y representaciones obsesivas.
DD
Desde ahora se separan.
▪ Histeria: trasposición a lo corporal la suma de excitación por el mecanismo de la
LA
conversión, dando como resultado el síntoma histérico (ej. parálisis).
▪ Representaciones obsesivas: el afecto permanece en el ámbito de lo psíquico, se
adhiere a otra representación no inconciliable por enlace falso, hay un transporte del
FI
afecto que da como resultado una representación obsesiva.
▪ Fobias: sucedo de la misma forma, se produce el mecanismo del trasporte del

afecto sobre la fobia.

OM
HISTERIA
Una vez acontecido el divorcio entre representación y afecto, la conversión puede
.C
ser total o parcial, y sobrevendrá en aquella inervación motriz o sensorial que
mantenga un nexo, más íntimo o más laxo, con la vivencia traumática.
DD
El yo quedó exento de la contradicción que le generaba la representación
inconciliable, pero le queda un lastre, una inervación motriz, el síntoma.
LA
La huella de la representación reprimida (representación inconciliable) forma un
grupo psíquico segundo. A ese núcleo escindido de la conciencia (el grupo psíquico
segundo) se van sumando momentos traumáticos auxiliares.
FI
Método catártico de Breuer consiste en volver a guiar la excitación, de lo corporal a
lo psíquico, para forzar luego a reequilibrar la contradicción mediante un trabajo de

pensamiento y a descargar la excitación por medio del habla.

OM
REPRESENTACIONES OBSESIVAS
Para defenderse de la representación inconciliable, se emprende el divorcio entre
.C
ella y su afecto. El afecto permanecerá en el ámbito de lo psíquico. La representación
debilitada es segregada de la asociación.
DD
El afecto se adhiere a otra representación no inconciliable que a partir del enlace
falso se convierte en representación obsesiva.
LA
La vida sexual conlleva abundantes ocasiones para la emergencia de
representaciones inconciliables.
Representación obsesiva figura un sustituto o un subrogado de la representación
FI
sexual inconciliable. Esta representación que se ha vuelto obsesiva, era poco intensa
en sí misma pero ahora esta dotada de un afecto inconcebiblemente intenso.

Ejemplo: Joven dama padece reproches obsesivos como haber cometido un asesinato.
El afecto de estas representaciones provenía de la conciencia de culpa por la
masturbación.
OM
FOBIAS
Un monto de afecto divorciado de una representación inconciliable, ”una angustia liberada,
.C
cuyo origen sexual no se debe recordar, se vuelca sobre las fobias primarias comunes del ser
humano ante ciertos animales, tormentas...”(p.55).
DD
La representación inconciliable ha sido excluida del recordar, reprimida. Constituye también
aquí un grupo psíquico segundo que es alcanzable aun sin el auxilio de la hipnosis.
LA
Ejemplo: Joven muchacha sufría el miedo de que la asaltaran ganas y orinarse. Todo después
de que las ganas de orinar la llevaran a abandonar una sala de conciertos. Las ganas de
FI
orinar no aparecían en la casa o al dormir. La presión en la vejiga sobrevino por primera vez
en la sala de conciertos donde se encontraba cerca un señor “no indiferente a su sentir”. Se
imaginaba siendo su esposa, eso generó la sensación corporal comparable a la erección en el

varón. La sensación sexual que intentó combatir se trasfirió a las ganas de orinar.

OM
HIPÓTESIS AUXILIAR
.C
Finalmente Freud presenta una representación auxiliar de la que se ha servido para
explicar las neurosis de defensa
DD
“En las funciones psíquicas cabe distinguir algo (monto de afecto, suma de excitación)
que tiene todas las propiedades de una cantidad - aunque no poseamos medio alguno
para medirla -. algo que es susceptible de aumento, disminución, desplazamiento y
LA
descarga, y se difunde por las huellas mnémicas de las representaciones como lo haría
una carga eléctrica por la superficie de los cuerpos” (P.61).
Esta hipótesis está en la base de la teoría de la abreacción. Es el fundamento del
FI
método catártico, que apunta a descargar suficientemente los traumas psíquicos no
abreaccionados.


OM
ETIOLOGÍA DE LA HISTERIA
.C
En el apartado II de este escrito de 1896 Freud retoma la meta del
tratamiento: el recordar.
DD
Si el análisis tiene la perseverancia como para insistir hasta el máximo en la
capacidad de recordar, moverá al enfermo a reproducir unas vivencias que
deben considerarse la etiología buscada.
LA
Esas vivencias infantiles son a la vez de contenido sexual.
FI
Tesis: “En la base de todo caso de histeria se encuentran una o varias vivencias
reproducibles por el trabajo analítico, no obstante que el intervalo pueda
alcanzar decenios de experiencia sexual prematura, y pertenecientes a la

tempranísima niñez. (p.202).

OM
ALGUNAS OBJECIONES A LA TESIS
.C
Freud decide responder a la “masa de objeciones” que recibiría la tesis.
DD
Si no sería muy posible que el médico instilara estas escenas como un presunto
recuerdo al enfermo complaciente, o que el enfermo le presentara unas deliberadas
invenciones.
LA
Comportamiento de los enfermos mientras reproducen estas vivencias infantiles es el
de una realidad que se siente penosa y se recuerda muy a disgusto. Padecen las
más violentas sensaciones, que los avergüenzan y sobre todo aseguran su
FI
incredulidad sobre ellas. Si quisieran convencer al médico de esas escenas, por qué
se mostrarían incrédulos de ellas.

Otra prueba de la autenticidad de las escenas es vínculo de las escenas infantiles

con el conjunto del historial clínico restante. Como una pieza en los rompecabezas.

OM
ALGUNAS OBJECIONES A LA TESIS
.C
Hay quienes podrán objetar que experiencias de abuso son poco frecuentes pero
Freud responde que están presentes en todos los casos por él estudiados.
DD
Otros argumentarán que son muy comunes, incluso que hay personas que en las que
una escena de seducción estaba presente y sin embargo no desarrollaron una
LA
histeria.
Responde Freud que no interesa que muchos seres humanos vivencien escenas
sexuales infantiles sin volverse histéricos, con tal de que todos los que se han vuelto
FI
histéricos hayan vivenciado esas escenas.
Los títulos etiológicos de las escenas infantiles descansan en la comprobación de los

lazos asociativos y lógicos entre ellas y los síntomas histéricos.

COMPLEMENTO A LO PLANTEADO EN
OM
NEUROPSICOSIS
.C
Hace algunos, (en Neuropsicosis ) Freud había postulado un factor principal en la
provocación de la histeria después de la pubertad.
DD
Que el estallido de la histeria se deja reconducir, de manera casi regular, a un
conflicto psíquico: una representación inconciliable pone en movimiento la defensa del
LA
yo e invita a la represión.
Ahora lo complementa: La defensa alcanza ese propósito suyo de esforzar fuera de la
conciencia la representación inconciliable cuando en la persona en cuestión, hasta ese
FI
momento sana, están presentes unas escenas sexuales infantiles como recuerdos
inconcientes, y cuando la representación que se ha de reprimir puede entrar en un nexo

lógico o asociativo con una de tales vivencias infantiles.

OM
DEFENSA Y RESISTENCIA
.C
DD
LA
FI

Primera Clínica
PRIMERA PARTE

OM
.C
Texto a trabajar:
* “Sobre la psicoterapia de la histeria” (1895), AE, II, 263, 274-279, 284-309.
DD
Ver en el Programa de Trabajos Prácticos (p.18).
LA
3°) Primera Clínica.
Defensa y resistencia. Hipnosis y presión sobre la frente. La cadena asociativa
FI
y el núcleo patógeno. El recuerdo último que no aparece. Modos de
ordenamiento del material. Del cuerpo extraño a la infiltración. Puentes
verbales (asociaciones extrínsecas o superficiales). Falso enlace o

anudamiento equivocado. (falsche Verknüpfung).

OM
EL MÉTODO PSICOTERAPÉUTICO
.C
Al comienzo del texto Freud retoma la idea de que investigando la etiología de los
síntomas obtuvieron el método terapéutico:
DD
“los síntomas histéricos singulares desaparecían enseguida y sin retornar cuando se
conseguía despertar con plena luminosidad el recuerdo del proceso ocasionador,
convocando al mismo tiempo el afecto acompañante, y cuando luego el enfermo
LA
describía ese proceso de la manera más detallada posible y expresaba en palabras el
afecto” (p.263).
FI
El método psicoterapéutico producía sus efectos:
“Cancela la acción eficiente de la representación originariamente no abreaccionada,

porque permite a su afecto estrangulado el decurso a través del decir, y la lleva hasta su
rectificación asociativa al introducirla en la conciencia normal”(p. 263).

OM
ABANDONO DE LA HIPNOSIS
.C
Al intentar aplicar el método de Breuer dice Freud, “tropecé con la dificultad
de que algunos enfermos no eran hipnotizables” (274). Algunos directamente
DD
se rehusaban a intentarlo. La conjetura de Freud es que estaba presente un
“no querer”.
LA
Estos pacientes tenían diagnóstico de histeria y se consideraba que estaba
presente el mecanismo psíquico.
FI
Era necesario lograr el ensanchamiento de la memoria para encontrar los
recuerdos patógenos. Debía encontrar otro camino, sortear la hipnosis.

De este modo Freud comienza a construir su método, más allá de la hipnosis.

OM
LA RESISTENCIA: UN FENÓMENO CLÍNICO
.C
En la primera entrevista preguntaba a los pacientes si recordaban la ocasión
primera de su síntoma, unos decían no saberla y otros aportaban un recuerdo
DD
que les resultaba oscuro.
Freud insistía, les decía que ya se les ocurriría algo. Les pedía que se
LA
recostaran para concentrarse. Allí comenzaban a aflorar recuerdos. Un mero
esforzar hacía que salieran a la luz series de representaciones patógenas.
FI
Freud teoriza que se encontraba ante una resistencia. Decimos que se trata de
un fenómeno clínico porque es algo con lo que tropieza en su trabajo clínico
con las pacientes.

La resistencia se opone al recordar.

OM
.C
“Mediante mi trabajo psíquico yo tenía que superar en el paciente una fuerza
que contrariaba el devenir-conciente (recordar) de las representaciones
DD
patógenas”(p. 275).
La defensa había operado esforzando fuera de la conciencia y del recuerdo
LA
la representación inconciliable. Era imposible pesquisar la huella de esa
representación, aunque ella estaba allí “Cuando yo me empeñaba en dirigir
la atención hacia ella, sentía como resistencia a la misma fuerza que en la
FI
génesis del síntoma se había mostrado como repulsión” (p. 276).
“el no saber de los histéricos era en verdad un. . . no querer saber, más o

menos conciente, y la tarea del terapeuta consistía en superar esa resistencia

de asociación mediante un trabajo psíquico” (p.276)
OM
EL ARTIFICIO DE LA PRESIÓN SOBRE LA FRENTE
.C
Ante esta resistencia de asociación, Freud crea un recurso poderoso, un
“pequeño artificio técnico”. Lo describe de este modo:
DD
“Anticipo al enfermo que le aplicaré enseguida una presión sobre su frente; le
aseguro que, mientras dure esa presión y al cabo de ella, verá ante sí un
LA
recuerdo en forma de imagen, o lo tendrá en el pensamiento como ocurrencia, y
lo comprometo a comunicarme esa imagen o esa ocurrencia, cualquiera que ella
fuere”. (p.277). FI
Aunque no emerge el recuerdo olvidado, pero emerge una representación
que dentro de la cadena asociativa es un eslabón entre la representación de

partida y la buscada.
Toda vez que la ilación se corte se utilizará la presión sobre la frente.
OM
MODOS DE ORDENAMIENTO DEL MATERIAL
.C
A pesar de que al principio del análisis el material psíquico patógeno no
parece estar a disposición del Yo ni que se puede asociar, éste está en un
DD
correcto orden.
Freud se pregunta ¿Cómo estará ordenado este material patógeno en el
LA
interior de lo psíquico?
“El material psíquico de una histeria así se figura como un producto
FI
multidimensional de por lo menos triple estratificación “. Pág. 293
Considera entonces tres formas de ordenamiento.


OM
A) ORDENAMIENTO LINEAL CRONOLÓGICO
▪ Ordenamiento lineal cronológico: Aparecen recuerdos singulares ordenados
.C
de forma cronológica. Tiene la característica de aparecer de la vivencia más
reciente a la más olvidada. Este agrupamiento, Freud lo denominó formación
DD
de un tema.
LA
* * * * * * *
Recuerdo más FI Recuerdo más
reciente antiguo
Freud lo compara con la idea de tomar los fascículos desde el último hasta el

primero. Se invierte el orden.

ORDENAMIENTO ESTRATIFICADO EN TORNO AL
OM
NÚCLEO PATÓGENO
.C
▪ Estratificado de manera concéntrica en torno al núcleo patógeno: Son
estratos de resistencia. En el nivel periférico se presentan recuerdos que
DD
siempre fueron concientes, y no ofrecen casi resistencia. Y cuánto más cerca
del núcleo se ahonda, mayor resistencia y dificultad de discernimiento de los
recuerdos.
LA
estratos de resistencia recuerdos que siempre
FI fueron concientes
núcleo patógeno

Suele compararse este ordenamiento con las capas de una cebolla.

ORDENAMIENTO SEGÚN EL CONTENIDO DE
OM
PENSAMIENTO
▪ Ordenamiento según el contenido de pensamiento: Es el más esencial y
.C
posee un carácter dinámico. Es un enlace de hilos lógicos que conducen hasta
el núcleo, en cada caso puede tener un camino diferente. Las líneas son
DD
quebradas, en zigzag. Freud lo compara con el gambito del caballo.
LA
Es más complejo todavía, hay un sistema de
líneas ramificadas y puede haber más de un
FI
núcleo. Con todas estas figuras Frued muestra
que se trata de toda una organización patógena,

no de un recuerdo patógeno como creía al comienzo.

OM
DEL CUERPO EXTRAÑO A LA INFILTRACIÓN
.C
Este punto del Programa indica un “pasaje” en el modo de conceptualizar lo
patógeno. Este pasaje va desde pensar al recuerdo patógeno como un cuerpo
DD
extraño hasta pensarlo como una infiltración.
Freud hace la distinción:
LA
▪ Cuerpo extraño: “No entra en ninguna conexión con los estratos tisulares que
lo rodean, si bien los altera, los constriñe a la inflamación reactiva”. Pág. 295.
▪Infiltración: Sí hay conexión con los estratos que la rodean, traspasa el YO
FI
normal como a la organización patógena. La resistencia es lo que infiltra. La
terapia consiste en disolver la resistencia. No es posible extirpar la

Organización pátogena.

PARA GRANDES CAMBIOS SE REQUIERE UN
OM
TRABAJO GRANDE
.C
Respecto del método Freud dice que hay que armarse de paciencia. Hay que
adueñarse de un tramo de hilo y seguirlo. Luego aparecerá la resistencia. Se
DD
encuentra con hilos rotos, nexos desgarrados, lagunas que el paciente
completa como puede.
LA
Aparecen lagunas que se completan por enlaces falsos, allí mediante el
procedimiento de la presión se insiste nuevamente desde la conjetura de que
unos motivos escondidos e inconcientes están detrás. Esta hipertrófica
FI
resistencia (p.299) detiene el trabajo. Uno ha llegado hasta el límite de un
estrato. Entonces toma otro hilo.

Se ve cuán complicado es el trabajo en el intento abarcar la organización

patógena.
EL MÁS ENOJOSO OBSTÁCULO: LA
OM
TRANSFERENCIA
.C
Durante un análisis catártico, el vínculo del enfermo con el médico se ve perturbado y
entonces la paciente deniega su buena disposición.
DD
La paciente histérica puede sentirse relegada o menospreciada. Puede sentirse presa
del miedo a acostumbrarse demasiado a la persona del médico y perder autonomía.
LA
También puede pasar que la paciente se espante por transferir a la persona del
médico las representaciones penosas desde el contenido del análisis.(p.306)
La trasferencia sobre médico acontece por enlace falso.
FI
Ejemplo: Una paciente había tenido una vez el deseo de que el hombre con quien
estaba conversando en ese momento le estampara un beso. “cierta vez, al término

de una sesión, afloró en la enferma ese deseo con relación a mi persona” (p.307)

OM
.C
DD
LA
FI

Primera Clínica
S E G UNDA PA RT E

OM
Textos a trabajar:
.C
* “Elisabeth von R”. (1895), en Estudios sobre la histeria, AE, II, 151-94.
DD
Bibliografía ampliatoria:
* “Frau Cäcilie” (1895), en Estudios sobre la histeria, (fragmentos), AE, II, 90-1 n25, 95-6 n31.
LA
3°) Primera Clínica.
Defensa y resistencia. Hipnosis y presión sobre la frente. La cadena asociativa y el núcleo

FI
patógeno. El recuerdo último que no aparece. Modos de ordenamiento del material. Del

cuerpo extraño a la infiltración. Puentes verbales (asociaciones extrínsecas o superficiales).
Falso enlace o anudamiento equivocado. (falsche Verknüpfung).

OM
CONSTRUCCIÓN DEL MÉTODO
.C
Elisabeth von R. “El primer análisis completo de una histeria” que Freud emprendió
“Arribé a un procedimiento que luego elevé a la condición de método.” (p.154)
DD
Meta: la remoción del material patógeno estrato por estrato.
Comparable con la técnica de exhumación de una ciudad enterrada.
LA
Pedía a la paciente que contara lo consabido, su historia de padecimientos.
FI
Mientras la relataba no se encontraba en hipnosis, pero le indicaba recostarse y le
ordenaba cerrar los ojos. Ante la resistencia utilizaba la presión sobre la cabeza.
Prestaba atención allí dónde un nexo permanecía enigmático, dónde parecía faltar

un eslabón en a cadena de reminiscencias.

ESLABONES Y CADENA:
OM
LA RECTIFICACIÓN ASOCIATIVA
En la Epicrisis, Freud desarrolla el modo en el que funciona el método: busca la rectificación
.C
asociativa. Apunta a reparar el divorcio del libre comercio de pensamiento asociativo con
los restantes contenidos de representación.
DD
otra cadena asociativa
grupo psíquico divorciado
nexos desgarrados
cadena asociativa
LA
FI


OM
LOS HISTORIALES CLÍNICOS
.C
Los textos que el creador del psicoanálisis bautizó como historiales clínicos “intentan
la transmisión de la experiencia en singular, en el caso por caso” (Escars, 2013).
DD
Aunque Freud se sorprende que sus historiales clínicos se lean como unas novelas
breves, reconoce que se trata de “Una exposición en profundidad de los procesos
anímicos como la que estamos habituados a recibir del poeta” (p.174). Los historiales
muestran el vínculo entre la historia de padecimiento y los síntomas patológicos.
LA
Los historiales tienen sus características, son siempre fragmentarios, en ellos aparecen
lagunas. FI
Hay una resonancia a la exhumación de las ciudades, se hace a partir de indicios,
fragmentos de una historia que se va desenterrando.

El método que Freud va construyendo no funciona “per via di porre” como la pintura
sino “per via di levare” como la escultura (“Sobre psicoterapia”1905, p.250).

OM
EL HISTORIAL DE ELISABETH
- Síntomas principales: dificultad para caminar y dolor en las piernas.
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- 24 años, la menor de tres hermanas. Apego particular con su padre.
DD
- Supuesta primera aparición del síntoma: mientras cuidaba a su padre enfermo.
- Enfermedad de la madre. Elisabeth también queda a su cuidado.
LA
- Aparición definitiva del síntoma: dos años después de la muerte de su padre,
durante vacaciones familiares.
FI
- Tratamiento de sus dolores en Gastein. Muerte de su hermana y alejamiento de su
cuñado viudo.


OM
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- Su historia clínica no explica el origen de la histeria. No queda claro el
motivo ni el momento de la conversión.
DD
- Múltiples intentos por descubrirlo:
1) Confesión de la paciente de su historia de padecimiento.
2) Hipnosis. Resulta inútil.
LA
3) Aplicación de presión sobre la cabeza. Primera confesión relevante:
recuerdo de un encuentro con un joven, que genera una representación
FI
erótica que resulta inconciliable ya que verlo implicó dejar solo a su padre
enfermo, quien empeoró en el transcurso de esa tarde.


OM
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- Inauguración de un segundo momento en el análisis. Gracias a este período
de abreacción, la paciente mejora sustancialmente.
DD
- Elisabeth reconoce por qué los dolores parten del muslo derecho: allí su
padre apoyaba la pierna mientras ella cambiaba sus vendas.
LA
- Freud descubre que cuando la paciente logra poner en palabras recuerdos
decisivos/dolorosos, la intensidad del síntoma disminuye.
FI
- Se indaga sobre los momentos (estando de pie, caminando, estando
sentada, estando acostada) en que aparecen los dolores.

- Puentes verbales: simbolización como refuerzo de la abasia preexistente.
Sensación de “no avanzar un paso” (pág. 167)

OM
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- Freud puntualiza sobre las resistencias que la paciente presenta al decir en algunas
ocasiones que no se le ocurre nada cuando él ejerce presión sobre su cabeza, y
DD
busca superarlas.
- Comienza un tercer período del análisis a partir de una situación en la que durante
la sesión llega el cuñado de la paciente y ésta decide interrumpirla, demostrando
LA
fuertes dolores al levantarse para ir a verlo a pesar de tratarse de un momento en
el tratamiento en el que éstos ya no eran tan frecuentes.
- Se vuelve a indagar sobre la primera emergencia de los dolores: se dieron durante
FI
las vacaciones, luego de meditar sobre su soledad y su deseo de un matrimonio tan
dichoso como el de su hermana.

- Aparición de la idea inconciliable de convertirse en la esposa de su cuñado tras la
muerte de su hermana. Punto central del historial.

OM
.C
- Ante esa representación inconciliable, Freud confirma sus tesis de defensa y
conversión.
DD
- La admisión de semejante idea por parte de la paciente resulta desconsoladora.
Ella se resiste, la niega. Ante esto, Freud intenta procurar alivio: primero abreacción,
LA
luego conversa con su madre.
- Aunque Freud considera que la abreacción no fue total, da por finalizado el
análisis.
FI


OM
SIMBOLIZACIONES: FRAU CÄCILIE
.C
Los “mejores ejemplos de simbolización los he observado en la señora Cäcilie”
Sufría, entre otras cosas, de una violentísima neuralgia facial que le emergía
DD
de repente. Se culpó a los dientes y fueron extraídos.
Por sugestión hipnótica el dolor cedía. Freud comenzó a dudar de la
autenticidad de la neuralgia.
LA
El síntoma estaba referido a una escena en que el marido le hizo sobre una
observación que ella concibió como grave afrenta. Ella “se tomó de pronto la
FI
mejilla, gritó de dolor y dijo: Para mí eso fue como una bofetada” (p.191).
Se había tratado de una simbolización. esa neuralgia había pasado a ser,

por el habitual camino de la conversión, el signo distintivo de una excitación
psíquica.

OM
DEFENSA Y CONSTITUCIÓN
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DEL INCONCIENTE
DD
LA
FI
Primera fórmula

de la neurosis
OM
DEFENSA Y CONSTITUCIÓN DEL INCONSCIENTE
.C
“Manuscrito K ” (1896), AE, I, 260-3.
“La protonpseudos histérica” (caso Emma) (1895), AE, I, 400-3.
DD
Programa de trabajos prácticos.
4°) Primera fórmula de la neurosis.
LA
Defensa y constitución del inconsciente.
El efecto nachträglich. Los dos tiempos. El valor del nexo. La “salud aparente”
y el retorno de lo reprimido.
FI
Programa General
De la escena traumática a su “recuerdo inconsciente”. De la escisión de la

conciencia al inconsciente.

OM
CASO EMMA: LOS DOS TIEMPOS
Síntoma: no puede ir sola a una tienda.
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▪ Escena a los 12 años: Tiene como fundamento el primer recuerdo. A los 12 años
(poco después de la pubertad), fue a una tienda a comprar algo y vio a dos
empleados reírse entre ellos, acto seguido sale corriendo presa de algún afecto de
DD
terror. Esta escena despierta en Emma dos pensamientos: que esos dos se reían de
su vestido y que uno le había gustado sexualmente.
Freud no encuentra sentido entre la escena relatada por Emma y su síntoma, por
LA
ende sigue insistiendo con el análisis.
▪ Escena a los 8 años: segundo recuerdo: siendo una niña de 8 años Emma va a la
FI
tienda de un pastelero y este caballero le pellizcó los genitales a través del vestido;
no obstante a esa primera experiencia, ella acude a la tienda por segunda vez. Esta
segunda vuelta es la que ella se reprocha, como si hubiera querido provocar el

atentado.

OM
EL VALOR DEL NEXO
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Un nexo asociativo entre ambas escenas es la risa, ya que la risa de los empleados
le recordó de manera inconsciente la risotada con que el pastelero había
acompañado el atentado, agregando que en ambas situaciones se encontraba sola.
DD
Pero entre la primera y la segunda escena se interpola la pubertad y el recuerdo
despierta un desprendimiento sexual (que en su momento era incapaz de hacer) que
LA
se traspone en angustia.
El desprendimiento sexual también llega a la conciencia, porque uno de los
empleados le atraía sexualmente.
Del proceso asociativo llega a la conciencia nada más que el fragmento vestidos, y
FI
es justamente la representación más inocente. Este fragmento da origen al segundo
nexo.

En el caso de Emma, no ingresa en la conciencia el eslabón del atentado, sino otro,
como símbolo (vestidos).

OM
EL EFECTO RETARDADO (NACHTRAGLICH)
.C
En el caso de Emma, no ingresa en la
conciencia el eslabón del atentado, sino
DD
otro, como símbolo (vestidos).
La causa de este proceso patológico
interpolado es el desprendimiento sexual,
LA
este último se anuda al recuerdo del
pastelero, pero no en el momento que fue
vivenciado. El recuerdo de la escena con el
pastelero despierta un afecto que, en el
FI
momento de la vivencia no había
despertado. Efecto retardado.

Sólo después de la pubertad es que Emma
puede darle otro significado a ella.

OM
MANUSCRITO K: LAS NEUROSIS DE DEFENSA
Neurosis de defensa: “son aberraciones patológicas de estados afectivos psíquicos
.C
normales”(p. 260).
DD
Aberración: desvío de lo normal.
Un estado afectivo normal como el conflicto puede aberrase hacia la histeria, el
reproche hacia la neurosis obsesiva, la mortificación a la paranoia, del duelo a la
LA
amentia alucinatoria aguda.
A diferencia de sus afectos-modelo, no llevan a tramitación alguna, sino al daño
FI
permanente del yo.
Sobrevienen en las mismas ocasiones que los afectos modelo, pero deben cumplirse

dos condiciones: que sea de índole sexual y suceda en el período anterior a la
madurez sexual.

OM
LA TENDENCIA DEFENSIVA
.C
Tendencia defensiva normal: “la repugnancia a guiar la energía psíquica de
suerte que genere displacer” (se vincula al TP N°1 “existe el afán de volver a
empequeñecer esa suma de excitación” Principio de constancia).
DD
La tendencia no opera sobre percepciones, sino sobre recuerdos y
representaciones del pensamiento.
LA
Es inocua, cuando se trate de representaciones que en su tiempo estuvieron
enlazadas con displacer, pero son incapaces de cobrar un displacer actual
(diverso del recordado).
FI
Es nociva, cuando se dirige contra representaciones que pueden desprender
un displacer nuevo también siendo recuerdos, como es el caso de las

representaciones sexuales.

OM
LO SEXUAL: FUENTE INDEPENDIENTE DE DISPLACER
.C
Cuando la tendencia se encuentra con representaciones sexuales, que pueden
desprender displacer aún como recuerdos. “Se realiza la única posibilidad de
DD
que, con efecto retardado {nachtraglich}, un recuerdo produzca un
desprendimiento más intenso que a su turno la vivencia correspondiente”.
Para ello es necesario que entre la vivencia y su repetición en el recuerdo de
LA
interpole la pubertad.
¿ De dónde proviene el displacer que una estimulación sexual prematura está
FI
destinada a desprender?
Dentro de la vida sexual tiene que existir una fuente independiente de

desprendimiento de displacer.

OM
LA TRAYECTORIA DE LA ENFERMEDAD
.C
La trayectoria de la enfermedad en las neurosis de represión.
1) La vivencia sexual (o la serie de ellas) prematura, traumática, que ha de
DD
reprimirse.
2) Su represión a raíz de una ocasión posterior que despierta su recuerdo, y
LA
así lleva a la formación de un síntoma primario.
3) Un estadio de defensa lograda, que se asemeja a la salud salvo en la
FI
existencia del síntoma primario.
4) El estadio en que las representaciones reprimidas retornan, y en la lucha

entre estas y el yo forman síntomas nuevos, los de la enfermedad
propiamente dicha.

DE LA ESCENA TRAUMÁTICA A SU “RECUERDO
OM
INCONSCIENTE”.
.C
Aquí encontramos otro “pasaje”. Un movimiento que hace Freud en el intento
de conceptualizar las neurosis de defensa.
DD
En un momento el había ubicado en el origen una escena traumática, lo
traumático y lo sexual estaban ligados desde su primer intento de formalizar
LA
la defensa.
Ahora va a decir que es un “recuerdo inconsciente” el que tiene eficacia, un
FI
recuerdo contra el que opera la tendencia defensiva.
Esta idea de un recuerdo que no se recuerda, pero que aún así tiene eficacia,

abre la puerta para formular la noción de lo inconsciente.

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El trauma sería desde todo punto de vista equiparable a la sugestión verbal.

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De esta manera descubrieron que detrás de los fenómenos de la histeria se escondía

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excitación. Al reaccionar, por la vía de la acción o la palabra, la suma disminuirá.

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Ver en el Programa de Trabajos Prácticos (p.17).

síntoma como sustituto irreconocible. La escena sexual infantil.

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aptitud limitada para la asociación.

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En todas ellas la defensa ocupa un lugar esencial. Serán Neurosis de defensa.

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exigencias al trabajo asociativo.

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tempranísima niñez. (p.202).

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Otra prueba de la autenticidad de las escenas es vínculo de las escenas infantiles

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lazos asociativos y lógicos entre ellas y los síntomas histéricos.

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anudamiento equivocado. (falsche Verknüpfung).

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La resistencia se opone al recordar.

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menos conciente, y la tarea del terapeuta consistía en superar esa resistencia

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primero. Se invierte el orden.

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Suele compararse este ordenamiento con las capas de una cebolla.

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no de un recuerdo patógeno como creía al comienzo.

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Se ve cuán complicado es el trabajo en el intento abarcar la organización

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Defensa y resistencia. Hipnosis y presión sobre la frente. La cadena asociativa y el núcleo

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un eslabón en a cadena de reminiscencias.

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