MASOTERAPIA Y MANIPULACIONES

Definición

Se trata del conjunto de manipulaciones, practicadas normalmente sin ayuda de

instrumentos, sobre una parte o totalidad del organismo, con el objeto de movilizar los
tejidos o segmentos de los miembros para provocar en el organismo modificaciones de
orden directo o reflejo que se traduzcan en efectos terapéuticos.

El masaje es parte integrante e importante en el tratamiento fisioterápico al preparar

o completar una reeducación. Además de sus efectos fisiológicos, el masaje permite
que se establezca un clima de confianza entre el paciente y el fisioterapeuta, y ayuda
a realizar un tratamiento eficiente en un ambiente sin tensiones.

Indicaciones

 Aliviar o calmar el dolor

 Favorecer la relajación
 Mejorar la circulación
 Reducción de edemas
 Liberar adherencias
 Tonificar y mantener el trofísmo tisular

Contraindicaciones

 Inflamaciones e infecciones agudas y subagudas.

 Traumatismos recientes, fracturas no consolidadas.
 Afecciones tumorales: Pacientes con cáncer
 Enfermedades de la piel: Heridas, dermatitis, Soriasis, etc.
 Embarazo en los primeros meses de gestación. Y hasta 40 días tras el parto
para el masaje general.
 Inflamaciones de la cavidad abdominal.
 Estados febriles: PCI
 Litiasis de todas las clases.
 Cardiopatías descompensadas, taquicardias e hipertensión.

Efectos Terapéuticos

Los efectos fisiológicos del masaje van a depender de varios aspectos: la sensibilidad
del sujeto que recibe el masaje, la región donde se aplica, la intensidad, frecuencia y
ritmo de esta aplicación y, por supuesto del tiempo aplicado en la sesión.
Encontramos dos grandes tipos de efectos que se producen en la aplicación del
masaje: los directos y los indirectos.

Los efectos directos son debidos a la acción mecánica del masaje, y se manifiestan en:

1. Piel: Se produce un estiramiento de las fibras elásticas y aumento de la secreción

sebácea. Todo ello contribuye a dotar a la piel de mayor suavidad y elasticidad.

2. Tejido conjuntivo: Hay un aumento de la elasticidad de este tipo de tejido, lo que

unido al estiramiento de las estructuras que lo conforman (cápsulas, aponeurosis,
fascias y ligamentos) pueden llegar a producir un despegamiento o liberación de las
estructuras que se encuentren contraídas y/o adheridas.

3. Tejido subcutáneo: Aumenta el metabolismo y la circulación, lo que conlleva una

disminución del tejido graso..

4. Músculo: Se produce una mejor nutrición y aumento del metabolismo, que

contribuye a impedir la concentración de ácido láctico y mejora la excitabilidad
muscular, con lo que aumenta el tono y el rendimiento muscular. Puede utilizarse el
masaje sobre el músculo para evitar la hipertonía o espasticidad.

5. Circulación: Puede eliminar edemas y exudados pues se mejora el retorno venoso y

linfático.

6. Sistemas nerviosos central y periférico: Actúa sobre las terminaciones nerviosas de

la piel de tres formas diferentes: sedante, relajante o estimulante, según el tipo de
masaje que utilicemos.

Los efectos reflejos o indirectos son producidos a distancia por la masoterapia debido
al desencadenamiento de acciones reflejas. Éstas son mayores en las maniobras
ligeras como la frotación, en la cual los efectos mecánicos son mínimos:

1. Sobre la circulación: Al actuar sobre la piel se produce una vasodilatación y un

aumento local de temperatura; conlleva igualmente una aumento del metabolismo e
intercambio entre los tejidos y una emigración leucocitaria a través de los capilares.

2. Sobre el músculo: Pueden conseguir disminuir e incluso erradicar un espasmo o

contractura muscular, ya que los estímulos cutáneos producen impulsos que
desencadenan relajación muscular y dilatación capilar refleja.

3. Sobre el dolor: Se produce un aumento del umbral del dolor, lo que acarrea
analgesia local, pero además algunas maniobras pueden aliviar dolores profundos o
viscelares; amén del efecto de relajación e incluso “analgesia psíquica” que el masaje
desarrolla en algunos pacientes.

Consideraciones en la aplicación del masaje

La sala de masaje ha de ser individual, estar bien ventilada, con una temperatura de
20-26ºC, bien iluminada y a poder ser en silencio. La mesa ha de situarse en el centro
de la misma para tener el fisioterapeuta acceso al paciente por ambos lados.

El Fisioterapeuta debe ser diestro, saber las técnicas, llevar las manos limpias, uñas
recortadas y a una temperatura agradable al tacto. Debe poder realizar la técnica de
masaje tanto con la mano izquierda como con la derecha, así no acostumbramos al
cuerpo a tener siempre la misma postura y prevenir posteriores patologías. Además se
da por descontado que debe poseer la forma científica necesaria para actuar en cada
momento con plena conciencia y responsabilidad en las diferentes patologías y
acumular el conocimiento anatómico necesario para cada región a tratar.

La duración un masaje en general tiene un tiempo de 45 minutos se lo divide en

secciones de 15 minutos por regiones con intervalo de 3 minutos entre cada una lo que
es espalda, miembros superiores y miembros inferiores. Un masaje específico tiempo
mínimo 5 minutos y máximo 25 minutos

Es necesario un medio aparente que lubrifique la piel; puede utilizarse el talco, aceites
comunes, vaselinas, gel como movilisin, nívea, etc.; pero hay productos como los aceites
que dejan mucha grasa, teniendo el talco la ventaja de que no mancha. En otros casos,
como el masaje de Cyriax no es necesario ningún gel de contacto.

Las posiciones que puede adoptar el paciente, dependiendo del tipo de masaje que
vayamos a realizar son varias:

Decúbito prono, con los brazos por encima de los hombros, las manos juntas y sobre
ellas apoyada la cabeza en posición erecta; no se inclina la cabeza a uno u otro lado
porque entonces existiría contracción de la musculatura del cuello, y debe existir
plena relajación. Se coloca un saquito o almohadilla dejado del bajo vientre, para que
toda la columna esté recta y bien alineada. En la articulación tibio-astragalina se
coloca un rodillo para ambos pies y así el pie no está en equino
por la presión de la mesa sobre los dedos del mismo.

Decúbito supino, con los brazos a lo largo del cuerpo y una almohadilla en la región
cervical y otra en los huecos poplíteos (para que exista una ligera flexión de cadera y
rodilla) y otro pequeño rodillo un poco por encima del calcáneo; con los cuales
conseguimos una relajación completa de la musculatura. 
Sentado en una silla, con los brazos por encima de la cabeza y apoyados en una mesa
alta sobre la frente, para dar masaje en la zona dorsal del cuello y espalda.

Niveles de profundidad de las maniobras, existen 3:

1. Superficial: Afecta principalmente a la piel y tejido subcutáneo, con una intensidad

mínima, pues se da a personas con musculatura débil (niños y ancianos).
2. Medio: Incide en la musculatura superficial y media, y se trabaja con mayor
intensidad. Es el tratamiento más utilizado.
3. Profundo: Con él se trata de llegar al fondo de la musculatura, aportando el máximo
de intensidad. Se utiliza de forma progresiva y principalmente en los tratamientos
deportivos.

Maniobras Fundamentales

Frotación, Rozamiento o masaje superficial (Effleurage)

Consiste en el desplazamiento de la mano de manera superficial sobre la piel, es una

frotación suave que acaricia la superficie cutánea a tratar siempre en una misma
dirección, normalmente centrípeta (excepto cuando se trabaja sobre un determinado
músculo y se actúa en el sentido de sus fibras). Esta frotación suele ser realizada con
la palma de las manos o el pulpejo de los dedos. La mano o manos del fisioterapeuta (ya
que puede ser manual o bimanual) recorren varias veces la zona localizada del masaje y
se elevan con suavidad al llegar al final del recorrido, para recomenzar nuevamente en
el punto de partida. 

En el miembro inferior ha de comenzarse esta técnica en la superficie plantar,

después en la zona dorsal del pie, a la que le siguen los maléolos, la cara interna de
tibia y sóleo, y ascendemos hasta llegar a la raíz del miembro, repitiendo toda esta
operación 2 ó 3 veces.
En el miembro superior comenzamos por la palma de la mano, dedos (uno a uno), región
tenar e hipotenar, apófisis estiloides de cúbito y radio y antebrazo.

Encontramos en el miembro inferior y cintura escapular una serie de puntos muy

sensibles debido al tejido adiposo almacenado:

• Cóndilo interno del miembro inferior

• Ángulo inferior de la escápula
• Borde interno de la escápula
• Musculatura paravertebral dorsal
• Inserción del ECM en occipucio
• Fibras posteriores del deltoides

Fricción

Consiste en el desplazamiento de la piel sobre el tejido celular subcutáneo. La piel no

ha de estar pegada a la musculatura (como queda tras las operaciones) y para ello es
muy buena la fricción. La fricción se aplica sobre la piel del paciente, adhiriéndose a
esta y desplazándose la mano del fisioterapeuta únicamente lo que permita la laxitud
de la hipodermis que se desplace sobre la epidermis. Por tanto, no es la mano del
fisioterapeuta la que fricciona le epidermis; son las capas de la piel del paciente, que
simpatizantes con la mano del fisioterapeuta, las que frotan sobre los planos
subyacentes.

La fricción se puede realizar con el pulpejo de los dedos, eminencia tenar o hipotenar
y con los nudillos, sobre todo índice y medio. Se aplicará en sentido circular si se actúa
sobre una región aplanada como la espalda, el pecho, o aún redondeada como el muñón
del hombro y en sentido longitudinal si se actúa sobre un miembro.

La fricción está muy indicada en los queloides (unión de los dos labios en un corte) en
el que vamos aplicando presiones perpendiculares a la dirección del corte y con un
dedo pulgar en cada lado.
Presión

Consiste en comprimir una región entre las dos manos o entre dedo pulgar y resto de
los dedos y un plano resistente óseo. Puede realizarse con desplazamientos en los
cuales comprimimos con nuestras manos partes blandas; en este caso la acción es
descontracturante y mejora de la circulación venosa y linfática. Se puede ejercer
también una presión de apoyo local sin desplazamiento de los tejidos, en estos casos
se produce un efecto mecánico de aplastamiento de los tejidos (no es violento ni
brusco) sobre un plano óseo más profundo. Su efecto es sobre la circulación de
retorno y efecto analgésico en el sistema nervioso.

Amasamiento o Pellizcamiento (Pétrissage)

Es la tracción del cuerpo muscular con una serie de contorsiones anteriores y

posteriores, se realiza solo en grupos musculares muy palpables. El pellizcamiento bien
practicado no es doloroso; realizado con brusquedad y fuerza es desagradable y sobre
todo en tejidos dolorosos, puede ser intolerable.

Estas contorsiones y tracciones suelen realizarse bimanualmente, cogiendo entre el

pulgar y el índice la parte sobre la cual se quiere actuar; siempre de distal a proximal,
llevando la dirección de la fibra muscular pero haciendo la tracción transversalmente.
Según la intensidad se provocará una hiperemia y se liberará histamina.
También se realizará el amasamiento con el pulpejo de los dedos, realizando círculos,
amasamiento palmodigital (con el pulgar y el resto de los dedos juntos), y también con
los nudillos de los dedos.
Vibración

Son contracciones que a través de los músculos del antebrazo del fisioterapeuta se
van a transmitir a la mano y que entra en contacto con la superficie cutánea a tratar y
no se separa de ella en todo momento. Esta forma de masaje tiene acción muy sedante
sobre la hiperexcitabilidad de todos los nervios, tanto motores como sensitivos.

Dependiendo de la frecuencia que apliquemos tenemos:

• Sucusiones: 1 a 4 contracciones por segundo

• Crepitaciones: 4 a 8
• Vibraciones: 8 a 16 contracciones

Como este tipo de trabajo para el fisioterapeuta es muy fatigoso (llegando a producir
contractura y rigidez musculares) y hay que estar muy bien entrenado, se han creado
máquinas vibratorias capaces de realizarlo, pero que jamás podrán sustituir a las
manos del fisioterapeuta, ya que tan solo ellas pueden sentir, juzgar y adaptarse a las
reacciones del paciente.

Percusión (Hachement) y/o palmoteo (Tapotement)

Son una serie de “golpes” rítmicos que a través del movimiento de la articulación de la
muñeca se van a hacer con:

• El pulpejo de los dedos (relajante)

• Borde cubital de las manos (excitante)
• Nudillos (excitante, sobre todo en canales paravertebrales)
• Puños (excitante)
• Dedos sueltos en forma de escobilla de batería
• Manos en forma de cuchara
Es importante guardar siempre un ritmo. Se utiliza mucho en patologías respiratorias
para liberar mocos y flemas (el llamado Clapping). La percusión actúa en profundidad
sin deprimir la piel y es uno de los métodos de mayor intensidad de trabajo.

Técnicas de masoterapia: masaje por regiones

Región cervical

El cuello es una zona compleja para la realización de la masoterapia, pues disponemos

de varias formas de cuello: redondo y graso en la mujer y en los niños, más musculado
y anguloso en el hombre; amén de que la grasa suele enmascarar y/o atenuar los
salientes cervicales, a veces ocultando patologías muy comprometedoras.

La región lateral cervical es la que generalmente más vamos a masajear, gracias a que
las tensiones diarias y las solicitaciones musculares continuadas del músculo
esternocleidomastoideo (cruza la región lateral cervical superficialmente) hacen que
normalmente presente esta zona contracturas musculares casi continuadas y a veces
crónicas. También por el descanso nocturno en mala posición (remitimos al tema de
Ergonomía de columna vertebral) es posible la aparición de estas contracturas del
esternocleidomastoideo (tortícolis).

La zona anterior del cuello rara vez requiere la utilización del masaje, además de
tratarse de una zona compleja, debido a que en esta zona encontramos órganos muy
frágiles tanto en la profundidad, (glándula tiroides, laringe...) como en la superficie
(ganglios linfáticos, arterias y venas faciales...).

Dentro de las patologías que se sufren a nivel cervical encontramos:

Torticolis es una contracción muscular prolongada en la región del cuello que origina
dolor e incapacidad de movimiento. Esta distonía provoca que, mientras que la cabeza
apunta hacia un hombro, el mentón quede señalando hacia el hombro opuesto.
Técnica de masajes

 Frotación
 Presión
 Amasamiento
 Percusión (El pulpejo de los dedos)

Contractura de los Escaleno: provoca una dificultad al realizar la rotación del cuello,
ya que este musculo es un accesorio en la rotación del cuello

Técnica de masaje

 Frotación
 Presión
 Percusión (El pulpejo de los dedos)

Latigazo Cervical es una lesión producida por el aceleramiento y desacelera miento

brusco del cuello producido principalmente por accidente de tránsito, golpe por atrás
y choque frontal. Esta lesión se da en la vertebras C4 y C5
Tratamiento va a depender si es:

 Leve: Analgésico y reposo

 Moderado: Inmovilizar con un collarín, analgésico y masaje de relajación en el
musculo involucrado

Técnica de masaje:

 Frotación
 Fricción
 Pulpejo de los dedos

Región dorsolumbar

La región dorsolumbar limita por arriba con la nuca y por abajo con la región sacra.

Para su tratamiento el paciente colocará en decúbito prono y el fisioterapeuta se

colocará al lado contrario de la región a tratar, al lado derecho para manipular la
región izquierda y viceversa; Primero se realizará un masaje profundo que seguirán la
dirección de las fibras musculares. Podremos introducir los pulpejos de los dedos en
los espacios intercostales y relieves musculares, adaptándonos a todo el contorno de
la zona a tratar.

Los planos musculares que aquí encontramos son cuatro:

1. Primer plano: Trapecio y dorsal ancho.

2. Segundo plano: Romboides.
3. Tercer plano: Serratos menores.
4. Cuarto plano: Músculos espinales.
Trapecio

EI masaje del músculo trapecio debe tener en cuenta las tres direcciones de las
fibras de este musculo. En función de la dirección de las fibras, el acaricia miento con
los nudillos se hace en tres pasos: el primero desde las vértebras dorsales inferiores,
oblicuamente hacia arriba hasta la espina de la escapula, y de nuevo al punto de origen;
el segundo desde la columna dorsal media hacia el hombro, y de nuevo al punto de
origen; y el tercero desde el hombro, subiendo por la cara dorsal del cuello, hasta la
nuca

Al acariciamiento le sigue el amasamiento, igualmente en tres pasos. Las porciones

inferior y media del musculo se tratan con amasamiento con las puntas de los dedos, y
la superior, fácil de abarcar en pacientes de constitución atlética, permite el
amasamiento a dos manos, que debe seguir, al igual que el acariciamiento, el trayecto
desde el hombro hasta la nuca

Dorsal Ancho

El tratamiento se inicia con el acaricia miento con los nudillos, apoyando la mano en la
zona de las apófisis espinosas de las vértebras lumbares y moviéndola, hacia arriba y
afuera, en dirección a la axila, siguiendo el curso de las fibras del musculo.
Aproximadamente en la parte media de la línea axilar, la mano se vuelve rodando sobre
la superficie dorsal de los dedos, y regresa al punto de origen en acaricia miento con
la mano abierta.

Romboides

EI romboides se alcanzara mediante amasamiento profundo con las puntas de los

dedos, entre el borde medial de la escapula y las apófisis espinosas de la columna
dorsal.

Para el masaje de este último es necesario colocar al paciente en decúbito lateral. EI

brazo se dispone horizontalmente hacia delante, con el antebrazo flexionado en ángulo
recto y la mano reposando delante de la cara sobre la camilla de masaje. De esta
manera, el musculo queda relajado y puede tratarse mediante acariciamiento con los
nudillos en dirección hacia la escapula y amasamiento con las puntas de los dedos.
Es en la zona lumbar donde las masas musculares del canal vertebral ocupan mayor
volumen y es precisamente en esta zona donde el fisioterapeuta ha de emplearse a
fondo, pues es aquí donde tienen lugar el mayor porcentaje de contracturas
musculares que originan las conocidas lumbalgias y ciatalgias.

En estos casos es conveniente practicar primeramente un masaje superficial y de baja

intensidad para pasar, cuando lo creamos oportuno a presiones profundas y pequeñas
percusiones. La zona lumbar requiere un tratamiento y vigilancia continuados, pues
tras el segmento cervical es la zona más móvil y además es la que más presión soporta,
es por ello que esté tan comúnmente dañada.

MIEMBROS SUPERIORES

Dedos y Manos

Todos los dedos, a excepción del pulgar, tienen una conformación anatómica similar:
tienen forma de cilindro con dos caras opuestas, una dorsal donde se insertan los
tendones extensores y otra anterior o palmar donde hacen lo propio los flexores.
Están articulados por las articulaciones interfalangicas proximal, media y distal.

La región palmar presenta 3 zonas bien diferenciadas

Eminencia Tenar: Formada por los músculos que movilizan el dedo pulgar, se sitúa en la
cara antero-externa de la mano, de forma redondeada y lisa.Realizamos sobre esta
superficie un masaje por presiones con la cara anterior de la falange distal de nuestro
dedo pulgar, realizando una serie de presiones poco intensas, partiendo como siempre
de la zona más distal (la raíz del dedo pulgar) hacia la región más proximal (casi hasta
llegar al carpo).
Eminencia Hipotenar: Borde de la palma de la mano, opuesta al pulgar. Almohadilla
carnosa sobre el lado cubital de la palma de la mano.formada por los músculos que
sustentan al 5º dedo: el palmar cutáneo, el aductor del meñique, el flexor corto y el
oponente (inervados todos por el cubital).

Rodete digitopalmar: Está constituido por nódulos adiposos subdérmicos

entremezclados con haces fibrosos de la aponeurosis palmar (7 músculos interóseos y
4 lumbricales). La masoterapia en estas zonas podemos realizarla con el pulpejo de
nuestro dedo índice, siempre en sentido disto-proximal en la zona anterior; o
realizarla de la misma forma pero bimanualmente, realizando el mismo recorrido
anterior y simultáneamente en la zona dorsal con la otra mano
El masaje en los dedos lo realizamos con nuestro dedo pulgar e índice, desde la falange
distal hacia la proximal, situando nuestras caras palmares de las falanges distales en
las regiones laterales de los dedos del paciente, desde la Interfalángica distal hacia la
proximal, actuando simultáneamente sobre las articulaciones afectadas.

Estas articulaciones y tendones, son susceptibles a gran cantidad de patologías, entre

ellas tenemos: Anquilosis articular, osteoartritis, Contractura de Dupuytren, Dedo en
gatillo o resorte (tenosinovitisestonosante)

Osteoartritis: Enfermedad de las articulaciones, las mismas que afectan

principalmente al cartílago, y producen deformidad en manos y dedos. Causada por
obesidad, lesiones articulares, defecto genético.

Técnica de Masaje:

 Effleurage
 Amasamiento digito palmar
 Presiones deslizadas en metacarpo
 Presión circular de metacarpos
 Frotación palmo digital en forma de guante
 Articulares

Dedo en gatillo o tendinitis o Teno sinovitis estonosante: El dedo en gatillo limita el

movimiento del dedo. Cuando usted trata de poner el dedo recto, este se trabará o
inmovilizará antes de ponerse recto, condición que afecta a los tendones de los dedos
de su mano. El nódulo engrosado en el tendón flexor golpea el túnel con la vaina, lo que
dificulta que el dedo se extienda.

Técnica de masaje:

 Frotación
 Fricción
  Presiones deslizada en metacarpo
 Presiones deslizada de falanges
 Presiones circulares en falanges
 Ejercicios articulares

Contractura de Dupuytren: consiste en la retracción de la palma de la mano con la

consiguiente flexión fija de algunos dedos; normalmente, empieza con un
engrosamiento de la piel de la palma de la mano, el cual se puede convertir en un bulto
duro o banda gruesa. En la contractura de Dupuytren, la aponeurosis en la palma de la
mano (aponeurosis palmar) se agranda y forma nódulos y cordones de tejido
engrosado. Aún no está claro cuáles fenómenos desencadenan este cambio, pero
conforme progresa, la aponeurosis, que se extiende desde la palma hasta los dedos y
se fija tanto a la piel como a las estructuras subyacentes, hace que los dedos se
flexionen inexorablemente hacia la palma.

Técnica de masajes:

 Masaje superficial
 Fricción
 Amasamiento digito palmar
 Inyecciones corticosteroides
Anquilosis articular: Disminución del movimiento o falta de movilidad de una
articulación debido a fusión total o parcial de los componentes de la articulación
Causas: Problemas congénitos, traumatismos causados por ciertas enfermedades
capaces de inmovilizar una articulación

Técnica de Masajes:

 Effleurage
 Fricción
 Presiones deslizadas en metacarpo
 Fricción circular de metacarpo
 Articulares
 Tornillo

MUÑECA

Escoge a las articulaciones carpometacarpianas y radiocarpiana y a todos los tendones

extensores y flexores, hay que destacar la función principal del hueso escafoides es
comúnmente fracturado.

Como se realiza la masoterapia.

La masoterapia se realiza en las afecciones articulares y óseas, se comienza a

realizar con un masaje superficial y bimanuales y después con un profundo
dependiendo la lesión que presente el paciente .

Técnicas básicas de masajes para la muñeca

 Masaje superficial.
 Masaje de presión.
 Masaje Fricción digital en la muñeca
Fractura del escafoides en la muñeca

Una fractura del escafoides es una fractura en un hueso pequeño que se encuentra del
lado del pulgar de la muñeca tiene más probabilidades de quebrarse.

Tiempo de recuperación: Una fractura del escafoides puede demorar de 10 a 16

semanas en curarse

Medicamentos: Pueden ayudar a reducir la inflamación y el dolor:

 Ibuprofeno.
 Naproxeno.
 Paracetamol.

Causas de una fractura del escafoides

 Cuando una persona extiende la mano enfrente del cuerpo para protegerse de
una caída.
 Cuando la muñeca se tuerce gravemente o recibe un golpe muy fuerte.
 Cundo una persona práctica deportes como el fútbol americano.
  También pueden suceder como resultado de un accidente automovilístico o un
puñetazo.

ANTEBRAZO

El antebrazo es una de las cuatro porciones en que se divide el miembro superior o

torácico, siendo de ella la tercera. El antebrazo está limitado por su cara superior con
el brazo mediante el codo y por su cara inferior con la mano mediante la articulación
de la muñeca

Posición del terapeuta

Uno de los requisitos esenciales para que la práctica del masaje resulte efectiva es la
posición que adopta el terapeuta en el momento de realizar la técnica. Por varios
motivos. Primero, porque la capacidad de acción, la fuerza, y el movimiento armónico
dependen del equilibrio corporal. Segundo, preservar la salud del terapeuta, como su
columna vertebral, o sobrecargas musculares y tercero: ¡para que no sea éste el que se
tenga que someter a un masaje después del paciente!

El terapeuta debe adoptar ciertas posiciones según:

1. la situación en que se halle respecto de la camilla,

2. las maniobras que deba realizar
3. según la posición del paciente

Posición del paciente

Con respecto a la posición del paciente es de anotar que un apoyo fuerte garantiza la
relajación de los músculos objeto de masaje, y que, en caso de secuelas de traumas
deportivos, el masajista debe elegir la posición inicial que le resulte más cómoda al
sujeto.
Técnicas de masajes para el antebrazo

Patologías

Fractura de Monteaggia: Es el conjunto de lesiones determinadas por luxación de la

articulación radio-humero-cubital asociada con fractura de cubito a nivel variable.

Causas

 Caída con el antebrazo en pronación forzada

 Golpe directo en situaciones de defensa, en donde la persona se cubre con el
antebrazo para no ser golpeada directamente.

Diagnóstico

El diagnostico como en todas las fracturas, se basa en la clínica y la imagenología

(radiografía como primera opción).La luxación a nivel del codo se puede observar por la
gran deformidad e impotencia funcional.

Tratamiento

El tratamiento generalmente es ortopédico en los niños y mediante osteosíntesis en

adultos.
Fractura de Galeazzi

Es una fractura de la diáfisis del radio y luxación del extremo distal del cubito
y es un trauma directo

BRAZO

En la mujer suele existir una capa de grasa de forma cilíndrica, mientras que en el
hombre adulto presenta numerosos eminencias musculares en el bíceps y en el tríceps

El brazo se caracteriza por ser susceptible de recibir todas las técnicas de

masoterapia existentes, aunque la más utilizada son las presiones unimanuales.

Tendinitis de los bíceps: Tendinitis es la inflamación del tendón.

La tendinitis puede ocurrir debido a movimientos repetitivos. Por ejemplo, los
jugadores de béisbol profesionales, los nadadores, los jugadores de tenis, y los
golfistas tienen riesgo de desarrollar tendinitis en sus hombros, brazos, y codos.
Técnicas de masaje

 Frotación
 Fricción
 Presión
 Amasamiento
 Percusión
o Palmeo cruzado
o Pulpejo de los dedos

Para realizar el ejercicio: el paciente debe adoptar la posición sedente (apoyado sobre
una mesa o nuestra pierna), decúbito supino y decúbito prono.
Esguince del tríceps: Se produce por una extensión brusca del codo en posición no
habitual. Sentirás un pinchazo de dolor en la parte superior del tríceps debido a la
inflamación. No levantar pesos hasta la recuperación completa, ni hacer flexiones o
cualquier otro movimiento doloroso.

Técnicas de masaje

 Frotación
 Fricción
 Presión
 Amasamiento
 Percusión
o Palmeo cruzado
o Pulpejo de los dedos

Para realizar el ejercicio: el paciente debe adoptar la posición sedente (apoyado sobre
una mesa o nuestra pierna), decúbito supino y decúbito prono.
HOMBRO

El hombro es la región más proximal del miembro superior. Comprende tres zonas muy
importantes

 Región Deltoides: Masa muscular voluminosa

 Región Escapular: Escapula
 Región Axilar: Elimina material de desecho entre los tejidos del cuerpo y el
torrente sanguíneo

Técnicas: Siempre tenemos que seguir las fibras del musculo

 Se comienza acariciando un hombro a la vez. (Effleurage), moldeamos la mano

para las curvas desde la base del cráneo hasta los hombros y luego desliza las
manos de regreso al cuello.
 Luego ejercemos una fricción en forma circular
 Luego apreté cada hombro y suelte cada músculo del mismo .(presión)
 Utilizamos un puño para golpear cada hombro. Conservamos la muñeca flexible.
(Este movimiento mejora la circulación.)
 Amasamiento.
 Percusión con el borde cubital.
 Effleurage

Técnicas
Síndrome del Manguito Rotador: Conjunto de síntomas que afectan los músculos
subscapulares, supra e infra espinoso y redondo menor y la capsula del extremo
superior del humero.

Signos y síntomas:

 Dolor.
 Espasmos musculares
 Limitación de movimientos voluntarios
 Atrofia muscular
 Hipersensibilidad sobre la sobre la inserción de los músculos rotatorios.

Esguince de Hombro: Un esguince de hombro consiste en el desgarro de los ligamentos

del hombro, las bandas de tejido fibroso que conectan los huesos entre sí en el
interior y alrededor de la articulación del hombro. El hombro no es una única
articulación que une el húmero y el torso, en realidad el hombro tiene varias
articulaciones y los ligamentos conectan los cuatro huesos que son importantes para
la función del hombro.

Estos huesos son:

 La escápula triangular: la protuberancia del hueso en la parte superior de la
escápula
 El acromion
 La clavícula
 El esternón

Síntomas del esguince de hombro

 El esguince de hombro en la articulación acromio clavicular provoca hinchazón y

dolor ligero si es de primer grado, en el segundo y tercer grado, dichos
síntomas aumentan.
  Mientras los esguinces de hombro que involucren la articulación
esternoclavicular, que presentan hinchazón y el dolor se encontraran cerca de
la línea media del pecho.

Tratamiento

El tratamiento depende del tipo de esguince y su grado .El esguince acromio clavicular
de grado uno y dos requiere reposo, hielo y antiinflamatorios

El brazo es colocado en un cabestrillo durante aproximadamente dos semanas.

Los esguinces de grado tres requieren llevar el cabestrillo durante un tiempo más
prolongado, y pueden requerir cirugía.
Los esguinces esternoclaviculares de grado uno se tratan con hielo, antiinflamatorios,
y un cabestrillo durante aproximadamente dos semanas, mientras que se deberá
acudir a un procedimiento para regresar la clavícula a su lugar frente a un esguince de
hombro de grado tres

MIEMBRO INFERIOR

El miembro inferior es el órgano de la locomoción y se diferencia claramente del

miembro superior en su volumen, longitud, potencia de sus masas musculares y
“ausencia” casi absoluta de movimientos y musculatura fina.

Comprende varios segmentos:

Pie

Es homólogo de la mano, pero salvando ciertas distancias, El pie humano y el tobillo son
una fuerte y compleja estructura mecánica que contiene más de 26 huesos, 33
articulaciones, y más de 100 músculos, ligamentos y tendones.Porción terminal de una
extremidad que lleva el peso del cuerpo y permite la locomoción

El fisioterapeuta ha de situarse, si se trata de una técnica de masaje localizado

solamente en el pie, en el ex tremo del miembro, y no a un lado como clásicamente
venimos realizando. La técnica de masoterapia tanto para los dedos como para la
región metatarso-falángica es homóloga a la utilizada en el miembro superior. La
musculatura plantar suele ser asiento de inflamaciones denominadas tendinitis plantar,
sobre todo en deportistas que hacen sufrir al pie micro traumatismos repetidos
(corredores de maratón, campo a través, etc.) y que es más ampliamente tratada por
sus excepcionales resultados en el tema de masaje transverso profundo.
Maniobras del masaje de pies: Se trata de un movimiento descendente y superficial,
con efectos relajantes, se realiza tres o cuatro veces. Se coloca una palma de la mano
en el borde interior y la otra, en el exterior del acolchado metatarsiano, luego se
mueven, rápidamente las manos de un lado a otro

Fricción: Con el pie extendido, se colocan las dos manos sobre él, envolviéndolo con las
yemas de los dedos y con los pulgares. La mano se deslizará mientras que la otra girará
lenta y firmemente de un lado a otro, hasta llegar a los dedos.

Presiones circulares sobre el talón: Se levanta suavemente el pie con la mano izquierda
y se trabaja el borde exterior del talón realizando presiones circulares con la punta
de los dedos y el pulgar de la mano derecha
Presiones circulares sobre los tendones: Desde la base del tobillo hasta cada uno de
los dedos, se desliza con fuerza el extremo del pulgar por cada una de estas
depresiones situadas entre los tendones.

Presión palmar y digital: Se coge el pie con las dos manos, con las palmas sobre la
parte superior y los extremos de los dedos ejerciendo presión sobre el centro de la
planta, procurando que las palmas y los dedos se toquen

Amasamiento nudillo: Se sujeta el pie con la mano izquierda y se masajea la planta con
los nudillos de la derecha, se describen círculos pequeños presionando con fuerza
Amasamiento digital en la planta del pie: Se masajea la planta con la yema de los de los
pulgares. El pie se sujeta con los otros dedos y se trabaja con el pulgar, describiendo
lentamente pequeños círculos y cubriendo toda la planta del pie

Amasamiento digital de la parte superior del pie: Se trabaja la parte superior del pie,
usando los pulgares de la misma forma que antes, cubriendo todo el pie. Al acercarse
al tobillo y al talón, se ha de usar la punta de los dedos, siguiendo el contorno del
hueso del tobillo a ambos lados del pie y trabajándolos al mismo tiempo

Toque final del masaje: El pie descansa entre las dos manos, con una palma apoyada en
la planta y la otra, sobre la parte superior. Hay que mantenerse inmóvil unos segundos,
concentrándose en la respiración para transmitir a través de las manos la energía que
circula por el cuerpo

Rotaciones: Rotación inferior del tobillo: Se sujeta el talón sobre la base de la palma
de la mano, sosteniendo con suavidad el tobillo. A continuación, se envuelven
suavemente los dedos del pie, haciéndolo girar con un movimiento ligeramente oval en
los dos sentidos. Este movimiento actúa sobre el área refleja del útero y la próstata

Rotación de las articulaciones de los dedos: Se coloca la mano izquierda, con los dedos
juntos, sobre la parte superior del pie; la mano izquierda irá sobre la articulación del
tobillo, se giran las articulaciones de los dedos varias veces con un movimiento
ligeramente oval.

Rotación de los dedos del pie: Se sujeta firmemente el pie con la mano izquierda, con
el pulgar y el índice de la mano derecha se coge en toda su extensión hasta la base del
dedo del pie elegido. Con un ligero movimiento, se hace girar cada dedo del pie,
primero, varias veces en una dirección, luego, el mismo número de veces en la otra. Con
este movimiento se aumenta la flexibilidad de la zona.

Aflojamiento del tobillo: Se pone la base de las manos bajo el hueso del tobillo, una en
el lado interno y otra en el externo. Se mueven las manos rápidamente, de arriba
abajo (irán en direcciones opuestas una respecto a la otra).Se sacude el pie de un lado
a otro.
TOBILLO

El tobillo está ubicado en la región caudal de las extremidades inferiores comprende

las articulaciones peroneotibial inferior y tibiotarsiana, con todas las partes blandas
que las rodean. Presenta una cara anterior y posterior en el tobillo hay que consolidar
al momento de un tratamiento. Los esguinces y las fracturas del tobillo son el “talón
de Aquiles” de esta región anatómica, y el fisioterapeuta actuará en la fase de
reparación y consolidación; El fisioterapeuta, al igual que para tratar el pie, se sitúa en
la extremidad del miembro a tratar y realiza masajes perimaleolares con el pulpejo de
los dedos redibujando los contornos óseos que lo forman.

Los primeros motivos de consulta que puede presentar en el tobillo son:

 Traumatismo
 Trastorno en la sensibilidad
 Dolor
 Edema
 Deformidad
  Claudicación a la marcha.

Por ser una estructura propensa a soportar grandes cargas debe consolidarse dentro
del traumatismo la modalidad ´´HICER``

Tipos traumatismo

Esguinces: Los esguinces del tobillo resultan del desplazamiento hacia dentro o hacia
fuera del pie, distendiendo o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del
tobillo

Tipos de Esguinces

 Esguinces de primer grado: Son el resultado de la distensión de los ligamentos

que unen los huesos del tobillo. La hinchazón es mínima y el paciente puede
comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanas.
 Esguinces de segundo grado: Los ligamentos se rompen parcialmente, con
hinchazón inmediata. Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a
seis semanas antes de volver a la actividad normal.
 Esguinces de tercer grado: Son los más graves y suponen la rotura completa de
uno o más ligamentos y precisan cirugía. Se precisan ocho semanas o más para
que los ligamentos cicatricen.

Masajes

 Lesión: Sufrimiento local o tendinitis consecutiva a un esguince de tobillo.

 Signos clínicos: Dolor provocado por una resistencia a la eversión del pie. La
palpación dolorosa deberá ser buscada hacia abajo a partir del a unión musculo
tendinosa
 Posición: Todo el miembro inferior lo colocaremos en rotación interna, pie en
inversión.
  Técnica: En esta posición de estiramiento de los tendones, el terapeuta coloca
2-3 dedos ligeramente flexionados, ejerciendo una presión contra el peroné. La
fricción se realiza mediante un vaivén con el antebrazo, que desplaza los dedos
sobre los tendones.
 Duración: 20-30 min. Son necesarios habitualmente, ya que se trata de una
zona de entre 5-8 cms de longitud. (2-3 sesiones a la semana)

PIERNA

La pierna al igual que su homólogo el antebrazo, presenta dos regiones bien

diferenciadas: la zona anterior de musculatura extensora y peronea, que puede
masajearse tanto por presiones como con las manos en forma de anillo y siempre de
distal a proximal y nunca sobre la creta tibial, pues es una zona ampliamente sensible.
La zona posterior se compone de dos volúmenes diferentes: el más superficial lo
constituyen los músculos gemelos, el plantar delgado y el sóleo; mientras que el plano
más profundo lo forman el músculo tibial posterior, poplíteo, flexor común de los
dedos y propio del dedo gordo. 

Esta zona suele ser tratada de dos formas diferentes según los objetivos a conseguir:
en plan deportivo, para preparar la musculatura (que sí bien no lo hemos mencionado,
es junto al cuádriceps, musculatura potente y muy importante en el esquema del
miembro inferior) a solicitaciones musculares intensas y continuadas; es entonces
cuando realizamos presiones bimanuales en anillo, siempre en sentido disto-proximal,
así como fricciones profundas, con lo que conseguimos aumentar el flujo sanguíneo y el
aumento de nutrientes de forma localizada. Este masaje, como además se supone
realizado en deportistas, deberá ser rápido, enérgico y profundo, para que se
transmita completamente al plano profundo de la musculatura.

También requiere la participación de la masoterapia esta zona cuando existe rotura ya

sea completa o parcial, de parte de la musculatura que constituye esta región
anatómica. Este tipo de patología es especialmente doloroso, por lo que toda la
maniobra que ahora describiremos deberá realizarse de forma extremadamente suave
y superficial. Podemos hacer desaparecer al menos momentáneamente el dolor
realizando masajes superficiales poco intensos y muy suaves con el pulpejo de los
dedos, después con la palma de la mano abierta y el pulpejo del pulgar de la otra mano
actuando en la zona de ruptura más localizada.

RODILLA

Formada por dos grandes hueso el fémur en su parte distal y por la tibia en su parte
proximal y dispone de un pequeño hueso que se encuentra en el centro llamado rotula,
es la articulación central de los miembros inferiores .La rodilla puede masajearse
bimanualmente, empleándose aquí gran cantidad de técnicas de masaje, siendo uno de
los más utilizados el de drenaje de derrames; consiste en colocar las dos manos en la
cara anterior de la rodilla, una por encima y otra por debajo de la rótula y se acercan
lentamente los bordes radiales de las dos manos, realizando sobre la rótula una
presión suavemente progresiva, que da muy buen resultado para drenar los derrames
peri rotulianos.

También podemos actuar sobre la región que rodea a la rótula situando los laterales de
la rodilla, con los dedos en el hueco poplíteo (especial atención con esta zona por su
paquete vásculo-nervioso, fácilmente estimulable) a excepción del pulgar, cuyo pulpejo
sobre la parte anterior de la rodilla actúa sobre ella, ya sea con frotaciones,
fricciones o presiones.

Técnicas de masaje

 Las presiones deslizantes superficiales o Effleurage.

 Las presiones deslizantes profundas.

 Las fricciones.
  El amasamiento.

 Los pellizcamiento

 Las vibraciones.

MUSLO

El muslo también conocido como la región femoral, es el segundo segmento de la

extremidad inferior o pelviana, entre la cintura pelviana por arriba y la pierna por
abajo. El muslo a semejanza del hombro por ser la región anatómica más proximal del
miembro inferior es la última en ser tratada (en un masaje completo del miembro
inferior).
Tiene dos regiones anatómicas fácilmente identificables
Región Anterior

Constituido por el tensor de la facialata, sartorio, cuádriceps recto interno, pectíneo

y aductores. En esta zona respetaremos la zona del triángulo de scarpa (limitada por
el borde interno del sartorio, borde externo de aductor medio y aponeurosis del
oblicuo mayor) como hacíamos anteriormente con el hueco poplíteo; pues aquí
encontramos la arteria y vena femorales , el nervio crural , la arteria femoral
profunda y la arteria del cuádriceps y una gran cantidad de ganglios y canales
linfáticos.

Región posterior: La constituyen el semitendinoso, la porción larga del bíceps femoral,

el semimembranoso y la porción del bíceps crural
La masoterapia en el muslo

Se realiza de forma bimanual en sentido disto- proximal y en varias fases, pues el

volumen de esta región anatómica lo requiere: decúbito supino primero la cara anterior
del muslo y después la cara externa y ya en decúbito prono, la cara posterior y la cara
interna

 Podemos preparar el musculatura para las solicitaciones deportivas.

 Las presiones y amasamiento sobre del cuádriceps provoca un aumento local de
flujo sanguíneo hacia este musculo.

Técnicas en el muslo

Maniobras de masajes en miembros inferiores: Posición Supino

  Effleurage
 Fricción palmo digitales longitudinales
 Vaso constricción (nudillo)
 Amasamiento digitales
 Amasamiento palmo digitales
 Presiones palmares.

Maniobras de masaje en miembros inferiores: Posición Prono

 Effleurage
 Fricciones palmo digitales longitudinales
 Vaso constricción en la extremidad
 Amasamiento digitales
 Amasamiento palmo digitales
 Amasamiento pulgares
 Presiones palmares

Masaje Facial
Es la manipulación externa de la cara o cualquier parte del cuerpo. Para dominar la
técnica del masaje se requieren conocimientos de anatomía y fisiología, además de un
entrenamiento práctico adecuado.

Técnicas de masajes Facial

 Fricción: Masaje profundo y rotativo que se le da a la piel

 Precisión: Son los golpecitos, manotada y cubitales que se le da a la piel con
levantamiento de los músculos.
 Vibración: Movimientos profundos y temblorosos que se le da a la piel
 Effleurage: Son movimientos largos suaves calmante relajante.

Funciones

 Con los masajes, la piel se pone suave y flexible, las glándulas son estimuladas,
las fibras musculares se fortalecen.
 Se aumenta la circulación de la sangre, se calma los nervios, retardan el
nacimiento de las arrugas y embellece el cutis

Pasos para dar un buen masaje facial

1. En la barbilla de abajo hacia arriba con movimientos suaves

2. Ceritos desde la barbilla hasta los pómulos
3. Ascendiendo desde la barbilla hasta la nariz y finalizando con ceritos en el
pabellón de la oreja
4. Apoyando las manos en la frente y finalizando suavemente en las sienes
5. Cerito en toda la frente
6. Se enlazan las manos y se calienta la frente
7. Alrededor de los ojos de afuera hacia dentro o más bien contrario a las
arrugas
8. Se sube desde la aleta de la nariz con presión y bajando para finalizar en el
pabellón de la oreja
9. Desde la barbilla hasta el frontal en forma de espiral
10. Entre cruzando dos dedos en el labio inferior y superior
11. En forma de pellizco en la barbilla y las mellizas
12. Palmaditas suaves en las mejillas y debajo de la barbilla
13. Masaje de fricción en toda la cara subiendo con fuerza y bajando suave por los
lados de la cara
14. Masaje en el cuello hacia arriba, con la palma de las manos y dedos.
Masaje de Drenaje Linfático

Es una técnica de masoterapia que se engloba en el campo de la fisioterapia y en las

técnicas de masaje terapéutico que se dirige a la "activación del funcionamiento
del sistema linfático superficial para mejorar la eliminación de líquido intersticial y
optimizar su evacuación".

Sistema Linfático

Es el encargado de drenar el plasma excedente generado a partir de los procesos de

intercambio celular. Del mismo modo, este sistema funciona como un excelente filtro
para atrapar bacterias y residuos del organismo, siendo por lo tanto, un componente
de suma importancia dentro del sistema inmunológico.

Indicaciones

En edemas de tipo:

• Post Traumáticos  y post quirúrgicos

• De origen reumático
• Por estasis venosa o post trombótico
• Linfedema congénito
• Alérgico
• Fibromialgia
• Edemas por embarazo (prevención de estrías, descarga de las piernas)
• Artritis, artrosis y afecciones de las partes blandas (capsulitis, tendinitis,
etc.)
• Edemas en la menstruación
• Distonía neurovegetativa (nervios, ansiedad)
• Ulceras de decúbito
 • Enfermedades crónicas de las vías respiratorias

Contraindicaciones

Contraindicaciones relativas

• Hipotensión arterial
• Algias pélvicas.
• Enfermedades autoinmunoalérgicas (lupus, artritis reumatoide).
• Asma bronquial.
• Inflamaciones agudas (gota, reuma, cólico nefrítico)
• Nevus (Lunares)
• Tumores malignos
• Hipertiroidismo

Contraindicaciones absolutas

• Edemas linfodinámicos (pocas proteínas en sangre (desnutrición))

• Neoplasias en curso (cáncer)
• Infecciones agudas (heridas infectadas).
• Flebitis, trombosis o tromboflebitis en curso.
• Fiebre

Aplicaciones

Las técnicas se deben realizar en el siguiente orden:

• Aspiraciones ganglionares
• Drenaje o maniobras de llamada
• Compresión
• Las maniobras manuales son muy suaves y siempre indoloras para el paciente.

Objetivos del tratamiento

• Aumentar la función del retorno venoso y reducir la estasis capilo-venicular

• Aumentar la velocidad circulatoria, venosa y linfática
• Aumentar la permeabilidad capilar linfática y mejorar la atonía vascular
• Reducir los edemas

Duración

Los tiempos son de:

 • 20 min en rostro, de 30min a 40 min en MMSS o MMII, un drenaje linfático
manual completo dura alrededor de 2 horas
• No es necesario utilizar medio deslizante.
• El tiempo que dura una sesión es variable, pero nunca debe bajar de una hora si
se quiere realizar un tratamiento completo.

Consejos prácticos

• Ritmo lento de las maniobras

• Paciente relajado, se recomienda que luego de que la persona esté relajada, se
flexionen ambas rodillas y caderas de tal modo que los músculos rectos
abdominales se relajen y que el sujeto pueda respirar profundamente, esto
favorecerá el retorno linfático por el trabajo hidráulico del diafragma y
además mejorará el retorno venoso
Recomendaciones Médicas

• Activa la circulación y ayuda a eliminar las toxinas y la retención de líquidos.

• Habitualmente, tras esta operación quirúrgica son recomendables entre 10 y
20 masajes de drenaje linfático, aunque este número puede oscilar
dependiendo de las características propias de cada paciente.