MASAJE TERAPÉUTICO.

QUÉ ES,
TIPOS Y DIFERENCIAS CON
OTROS MASAJES

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La manipulación de tejidos blandos es una técnica universal de fácil
aplicación y disponibilidad que tiene finalidad terapéutica, higiénica o
deportiva. El masaje es indispensable en la fisioterapia ya sea para
preparar o finalizar una terapia, eliminar o atenuar el dolor y por ende,
mejorar la calidad de vida del paciente. Además de sus grandiosos
beneficios, el masaje permite que el paciente establezca un clima de
confianza hacia su fisioterapeuta, ayudando a realizar un tratamiento
eficiente en un ambiente relajado. Existen muchos tipos de masajes que
utilizan diversas maniobras, cada una posee características que las
distinguen en cuanto a su técnica, indicaciones, contraindicaciones y
efectos fisiológicos. A continuación, en este artículo conocerás algunos
tipos de masajes y aprenderás a diferenciarlos.

¿Qué es el masaje terapéutico?

Consiste en una serie de movimientos ejecutados por las manos del
terapeuta(1) sobre la superficie corporal del paciente. En otras palabras,
es la manipulación de tejidos blandos que tiene como finalidad principal
aliviar molestias en distintas partes del cuerpo, provocadas por diversos
factores como traumatismos, malas posturas, estrés, entre otros. La
palabra masaje puede derivarse de cualquier vocablo: del árabe MASS
que significa tocar con suavidad, frotar suavemente; del griego MASSEIN
que significa amasar, frotar o friccionar; del hebreo MASHECH su
significado es palpar, tantear; y del francés MASSER cuyo significado es
amasar, sobar, masar, dar masaje. Se darán cuenta que en todos los
vocablos no difieren mucho sus significados, ya que desde tiempos
remotos, se asoció a propiedades curativas “mágicas” por medio de
maniobras manuales aplicadas por una persona (terapeuta) sobre el
afectado (paciente). Tiene escasas contraindicaciones y efectos
secundarios, es de fácil aplicación pero hay que tener conocimiento
profundo de los tipos, objetivos de cada uno y formas de aplicación.

Efectos fisiológicos del masaje terapéutico (según

el tipo de maniobra)
El masaje es una herramienta poderosa para el beneficio del complejo
psicofisiológico del paciente. He aquí los efectos positivos generales de
la aplicación de masajes:

 Acción mecánica sobre los tejidos

 Calentar, estimular y desarrollar la musculatura
 Estimular o calmar el sistema nervioso (efecto antálgico)
 Distender y relajar los músculos
 Mejorar adherencias, flexibilizar los tejidos
 Mejorar la circulación, eliminar los exudados orgánicos
 Tiene acción refleja sobre el sistema nervioso
 Mejora el bienestar psicológico

Indicaciones del masaje terapéutico

El masaje y sus variaciones, es probablemente una de las herramientas
terapéuticas más poderosas que ha existido, es universal y efectivo para
disminuir o eliminar diversas afecciones del cuerpo humano. El masaje
puede actuar sobre las:

 Enfermedades del aparato locomotor

 Enfermedades reumáticas (excepto las fases agudas)
 Enfermedades neurológicas: periféricas (parálisis, trastornos
tróficos, espasticidad) y centrales (estrés, insomnio, alteraciones
psíquicas, agotamiento)

Contraindicaciones del masaje terapéutico

A pesar de que es una maravillosa técnica, es importante conocer
cuándo no se pueden aplicar en el paciente, para no perjudicar o
empeorar la salud del paciente en casos de:

 Enfermedad aguda
 Inflamación aguda
 Período agudo de traumatismos, esguinces, contusiones, derrames
articulares
 Inicios de flebitis y fragilidad vascular
 Heridas abiertas
 Infecciones de piel

¿Por qué auto-masajearse?

En este vídeo se explican los motivos por el cual el paciente debe
aprender a darse masajes a sí mismo para favorecer una rápida
recuperación y mantener su salud en un óptimo estado:

Tipos de masajes terapéuticos básicos

Existen infinidades de clasificaciones de masajes(2), todas válidas,
desde las más sencillas a las más complejas.

Roce o deslizamiento (effeurage)

También llamado acariciamiento, consiste en el contacto superficial con
frotación suave, lenta y uniforme sobre la zona corporal a tratar en forma
circular o longitudinal. Cuando el roce es superficial no debe producirse
deslizamiento de los tejidos adyacentes. En cambio, cuando el roce es
profundo se emplean roces con desplazamiento y una ligera presión que
puede alcanzar tejidos como músculos, sistema vascular, fascias, etc.
Esta técnica se puede emplear tanto al inicio como al final de la terapia.
Los movimientos rápidos se pueden usar para un precalentamiento de
los tejidos.
Efectos del Effeurage: este tipo de masaje, según la forma, intensidad y
tiempo en se aplique, tienen variaciones en sus beneficios, y ellos son:
1. Roce superficial
  Hiperemia, aumento de la circulación en los capilares
 Regeneración de la piel
 Disminución de la excitabilidad de las terminaciones nerviosas:
acción sedante y relajante

2. Roce profundo

 Acción descontracturante
 Aumento de la circulación sanguínea y linfática, ya que las
maniobras siempre se efectúan en sentido del retorno venoso

Amasamiento (pétrissage)
Es un masaje que aprieta los tejidos blandos energéticamente, cogiendo,
deslizando y levantando los tejidos musculares, como intentando
despegar la superficie de los tejidos profundos, y a su vez, desplazarlos
siguiendo la dirección de las fibras musculares, moviendo también todos
los líquidos internos. Se puede realizar con movimientos de torsión y
trabajar con movimientos transversales. Para realizar esta maniobra, las
manos sujetarán firmemente la zona a tratar, creando un efecto de garra,
para poder realizar un movimiento de despliegue seguido de una torsión
y estiramiento rítmico.
Efectos del Pétrissage: semejante al masaje tipo Effleurage, el
amasamiento también difiere un poco en sus beneficios según la
intensidad en que se apliquen.

1. Amasamiento superficial

 Eliminación de detritos
 Nutre al músculo
 Relajación musculares

2. Amasamiento profundo

 Eliminación de detritos
 Nutre al músculo
 Aumento de la capacidad de contracción del músculo
 Acción desfibrosante

Fricciones
Se realizan pequeños movimientos circulares o elípticos, breves y
precisos, más una presión controlada, efectuados generalmente con los
pulpejos de los dedos, que movilizan la superficie de la piel y músculos,
uno sobre el otro. Se usan para el masaje articular. Este tejido será tan
amplio como la laxitud del tejido celular subcutáneo lo permita y el
paciente lo tolere.
Efectos de las fricciones: las fricciones también son un buen recurso a
la hora de mejorar el bienestar psicofisiológico del paciente ya que:

 Separan y movilizan los tejidos que forman adherencias

 Eliminan las acumulaciones tóxicas
 Producen hiperemia
 Relajan
 Efecto analgésico

Compresión
Esta técnica de masaje no incluye el desplazamiento de las manos ni de
los dedos sobre el tejido, la compresión es estática durante 30 a 60
segundos aproximadamente.

Percusión: hacheado (hachement) y golpeteo (tapotement)

Son maniobras algo enérgicas que se realizan ya sea con el borde
cubital de las manos (hacheado) o con la palma de las manos (golpeteo).
El golpeteo son golpes ligeros a un ritmo rápido sobre el cuerpo, las
manos deben de estar en forma ahuecada y por consiguiente se debe
escuchar un sonido hueco, se debe tener precaución al aplicarla
continuamente en la zona cercana a los riñones. El hacheado consiste en
movimientos sucesivos realizados con el borde cubital de la mano sin la
pérdida de contacto repetido con la piel. Dicho contacto es muy breve
con una presión enérgica y constante.
Efectos de la percusión: es un masaje muy estimulante y vigoroso por
lo que el paciente en muchos casos, además de relajarse, permite que se
anime a realizar más actividades físicas de lo usual, se siente con
ánimos y energía, debido a que:

 Produce hiperemia
 Nutre al músculo
 Desarrolla la contractilidad muscular
  Disminuye la excitabilidad de las terminaciones nerviosas
 Es estimulante
 Normaliza el tono muscular

Vibraciones
El fisioterapeuta realiza pequeños movimientos oscilatorios mediante
contracciones estáticas de los antebrazos, generando movimientos
cortos, rápidos, rítmicos y energéticos creando el efecto de vibración en
sus manos. Las manos nunca pierden contacto sobre la piel. Se puede
mezclar esta técnica con sacudidas, tomando el miembro a nivel distal
efectuando movimientos bruscos vibratorios.
Efectos de las vibraciones: como podrán observar, es una técnica que
requiere mucha energía del fisioterapeuta, tiende a cansarse muy rápido,
pero el esfuerzo vale la pena, ya que sus beneficios son:

 Disminución de la hiperexcitabilidad nerviosa

 Relajación muscular
 Estimulación de la contractilidad muscular
 Estimula la circulación
 Desprendimiento de las secreciones bronquiales

Técnicas especiales de masajes

Tener un amplio conocimiento de los tipos de masajes, en qué consiste
cada técnica y para qué está indicada, es el primer paso para poder
elegir el masaje más adecuado para cada persona y situación. Además
de las maniobras básicas mencionadas anteriormente, también existen
otras variaciones de masajes, entre ellas están:

Masaje clásico o sueco

Es un masaje occidental común que se aplica de forma vigorosa
abarcando grandes zonas en especial los músculos. Utiliza inicialmente
el roce, luego el golpeteo, seguidos de amasamiento y fricciones
profundas. Tiene los efectos fisiológicos mencionados anteriormente es
los masajes básicos, además de relajar las contracturas y las tensiones
musculares.
Masaje transverso profundo o Cyriax
El Dr. James Cyriax fue el creador de esta técnica que si bien es muy
dolorosa tiene grandiosos resultados en la mejoría de las lesiones. Es
una movilización de tejido que trata selectivamente pequeñas lesiones
tendinosas, ligamentosas o musculares bien localizadas y sin inflamación
aguda. Este masaje es considerado profundo debido a que logra llegar
hasta el tejido conectivo subcutáneo por medio de un vaivén transversal
de escasa amplitud con relación al tejido a tratar, se realiza usualmente
con los pulpejos de los dedos índice apoyado con el dedo medio. Este
masaje tiene como objetivo actuar directamente en el punto exacto de la
lesión para recuperar la movilidad normal. El fisioterapeuta debe tener
sólidos conocimientos en anatomía y exploración. Hay que tomar en
cuenta que la aplicación de ésta técnica es dolorosa, pero eso no
significa que mientras más produzca dolor es más beneficiosa.

Ventajas de uso del masaje transverso profundo o Cyriax

A muchos pacientes no le agradará este masaje, hasta que llegan a
evidenciar los grandiosos beneficios que trae consigo, y entre ellos están:

 Mantener una buena movilidad de los tejidos lesionados

 Evitar la formación de adherencias entre las fibras del tejido
lesionado
 Provocar una inflamación o hiperemia local duradera para disminuir
la inflamación y eliminar células muertas
 Permitir el crecimiento de nuevas células de colágeno y elastina,
así como estimular su reorganización, por lo que acelera el proceso
de cicatrización de las lesiones musculares, tendinosas,
ligamentosas o capsulares

¿Cómo realizar el masaje transverso profundo?

No cualquiera puede aplicar este tipo de masaje, se debe tener mucho
conocimiento de la anatomía del cuerpo humano, en especial tener una
base sólida sobre la fisiología del dolor, la cicatrización y la composición
de los tejidos que se trabajan.

 Se coloca el dedo medio sobre el dedo índice sobre el punto

exacto de la lesión
  Los dedos NO deben deslizarse sobre la piel ni la lesión, ambos se
tienen que mover simultáneamente
 Se realiza una fricción de forma transversa o perpendicular a las
fibras a tratar
 La movilización es precisa y muy corta, pero que abarque toda la
lesión, en toda su extensión
 La profundidad dependerá de la ubicación de la lesión
 La intensidad y rapidez es de leve a intensa, dependiendo de la
tolerancia del paciente
 NO se deben usar cremas o geles para la realización de ésta
técnica
 Se debe colocar la zona a tratar en tensión (ligamento o tendón) y
el músculo en relajación
 En casos agudos la fricción dura de 3 a 4 minutos, con 2 a 3 días
de descanso
 En casos crónicos la fricción debe durar entre 10 a 20 minutos, con
1 a 2 días de descanso
 Evitar las reacciones reflejas al realizar la técnica, el paciente debe
permanecer quieto

Indicaciones del masaje Cyriax

Es la técnica favorita de la mayoría de los fisioterapeutas, en principio
produce mucho dolor pero sus resultados se ven a corto plazo, sus
resultados son duraderos y son muy específicos para casos de:

 Esguince y sus secuelas

 Traumatismos musculares recientes
 Secuelas de lesiones musculares
 Lesiones tendinosas como la tenosinovitis y tendinitis
 Adherencia cicatrizal (cicatrices fibrosas y retráctiles)
 Capsulitis
 Fibromiositis
 Fascitis
 Cicatrices antiguas
 Síndrome de dolor miofascial
 Contracturas crónicas

Contraindicaciones del masaje Cyriax

Sí, por ser una técnica muy intensa, genera inflamación localizada y
causa molestias al inicio del tratamiento, por lo tanto no se recomienda
aplicarla en casos de:

 Fracturas
 Neuritis
 Fisuras
 Luxaciones
 Infecciones de piel
 Radiculopatía
 Roturas musculares, tendinosas y ligamentosas
 Hematomas severos
 Inflamación aguda
 Compresión nerviosa: ciático y braquialgias
 Calcificaciones
 No realizar en infiltraciones
 Heridas abiertas
 Bursitis
 Artritis reumática
 Artropatía degenerativa
 Tumores
 No realizar sobre nervios, ganglios infartados, cicatrices frescas
 Ulceraciones
 No realizar en zonas con paquetes vasculares importantes (p.e:
axila)

Auto-masaje para tendinitis. Masaje transverso profundo de

Cyriax
En el siguiente vídeo se explica con detalle cómo se hace un auto-
masaje de Cyriax, sus beneficios, indicaciones y contraindicaciones:
Drenaje linfático manual
El sistema linfático creado por Vodder y destacado por Leduc, consiste
en evacuar los líquidos excedentes y desechos metabólicos por las vías
linfáticas por medio de la estimulación de la contracción de vasos y
ganglios linfáticos. Se trata de una serie de capilares en donde se
transporta lípidos y se excreta desechos tóxicos acumulado en los
tejidos, por medio del torrente sanguíneo. Estos capilares se entrelazan
con las arterias y venas, desde estos conductos es transportada también
la linfa por medio de movimientos musculares, los conductos de las
extremidades inferiores y abdomen se unen en el lado dorsal izquierdo
del cuerpo para formar un canal conocido como cisterna de quilo el cual
es el vaso linfático principal del cuerpo (conducto torácico). Como los
ganglios linfáticos producen linfocitos, mejor conocido como glóbulos
blancos, producen anticuerpos, mejorando el sistema inmunológico del
paciente.

¿Cómo se realiza el drenaje linfático?

No es cualquier masaje, incluso existen muchas formas de hacerlo, en
muchos lugares sus técnicas son como un ritual, es decir, tiene pasos
muy minuciosos para realizarlos, entre esas técnicas están:
 1. Técnica de captación o de reabsorción: tiene como objetivo
aumentar la presión tisular, a nivel de la infiltración y con el borde
cubital del 5to dedo, la mano entra en contacto con la piel.
2. Técnica de evacuación o de impulso: se encarga de eliminar los
desechos lejos de la zona infiltrada, se realiza primero con el borde
radial del índice, los otros dedos se despliegan hasta el anular a fin
de estirar la piel en sentido proximal.

La presión manual es suave, como una caricia, lento de forma caudal a la

linfa y con ritmo constante. Se realiza con la mano abierta y existen tres
movimientos básicos que se pueden combinar entre sí y estos son: los
movimientos circulares con los cuatro dedos planos o con el pulgar,
movimientos en espiral ya sea sobre el lugar o avanzando y movimientos
de bombeo con la palma de la mano y los dedos.

Indicaciones del drenaje linfático

Es un fabuloso masaje, suave y agradable que se emplea para guiar al
contenido excedente en el cuerpo ocasionado generalmente por un
traumatismo, problemas inmunológicos o metabólicos, a su eliminación.
Es comúnmente usado en el caso de:

 Pre y post-cirugía
 Edemas
 Inflamación
 Linfedemas
 Cefaleas o migrañas
 Mastectomía
 Para labores de parto
 Ciertas hipodermitis inflamatorias agudas
 Estreñimiento
 Gases intestinales
 Infiltraciones celulíticas
 Gripes
 Dolor
 Estrés

Contraindicaciones del drenaje linfático

Son muy cortas pero muy importantes contraindicaciones en el caso de
este tipo de masaje, es de suma importancia no aplicarlo en el caso de:
  Cáncer
 Enfermedades infecciosas
 Enfermedades degenerativas

Masaje reflejo
Es un tratamiento que combina el estiramiento con la estimulación de
determinadas áreas que suelen presentar patología local. Se trata de
estirar las diversas capas del tejido conectivo periférico y modificar el
medio interno en la zona de excitación por medio de los sistemas
cerebroespinal y vegetativo, es decir, es una acción a distancia por vía
nerviosa que va desde los tejidos periféricos hasta los órganos internos.
La base de esta técnica es la noción de arco reflejo, de inervación
segmentaria y de dermatomas. Es por ello, que si se estimula una
determinada zona dérmica, se ve reflejado o actúa sobre los órganos
internos asociados a ese dermatoma. Para conocer los puntos reflejos se
debe tener un profundo conocimiento de su ubicación en inervación de
dermatomas, miotomas y neurotoma.

Principios basados en el método Dicke para realizar el

masaje reflejo
Estos principios son de gran ayuda a la hora de recomendar o aplicar
este tipo de masajes, son como una regla que hay que seguir para no
ocasionar lesiones o empeorar el estado de salud del paciente:

 No debe estimularse la zona afectada, se debe comenzar por los

segmentos sanos para insensibilizar la zona afectada y evitar
reacciones bruscas.
 Se debe tener buena percepción táctil para identificar la zona
afecta, la cual se palpa tensa, muestra resistencia al movimiento y
es muy dolorosa para el paciente.
 La estimulación debe ser de poca intensidad, de larga duración y
repetida.
 Primero se estira la piel y luego el tejido subcutáneo, ya que
cuando el dolor es agudo o reciente el dolor siempre se refleja
primero en la periferia del cuerpo.
 No exceder el estímulo, si el paciente le indica que tiene mucho
dolor, el fisioterapeuta debe disminuir la intensidad
progresivamente.
  Siempre se comienza el tratamiento desde la región lumbo-sacra.
 No se deben sobrepasar 20 sesiones consecutivas, si a la 6ta
sesión no hay mejoría se debe interrumpir ésta técnica.

¿Cómo se aplica el masaje reflejo?

 Localizar el área afectada

 Se debe realizar trazos imaginarios del recorrido del dermatoma,
miotoma o neurotoma
 La manipulación del tejido es con un ligero estiramiento que se
hace con los dedos medio y anular, llevándolo hasta el otro
extremo lentamente hasta sentir que el tejido cede
 La presión, la fricción y velocidad se debe realizar de forma lenta y
constante
 Se comienza en el sacro y se regresa cuantas veces sea necesario

Efectos fisiológicos del masaje reflejo

Se recomienda para que el cuerpo retome la armonía perdida gracias a
estímulos externos específicos, que mejoran el órgano o tejido afectado.
Adicional a esto:

 Disminuye la tensión general

 Disminuye la tensión local tisular
 Alivia el dolor
 Hiperemia
 Nutrición celular
 Recuperación funcional del área afectada

Indicaciones del masaje reflejo

Cuando un tejido, órgano o sistema no funcionan adecuadamente, el
fisioterapeuta estimula el punto reflejo correspondiente a éste lugar
afectado que está situado a distancia del mismo (pies, manos, rostro,
etc), por ende, este tipo de masaje puede tratar:

 Afecciones de órganos internos

 Afecciones ginecológicas
 Afecciones respiratorias
 Raquialgias
  Cefaleas
 Arteriopatías obliterantes
 Algunos problemas reumáticos
 Edemas
 Rigidez articular de origen traumatológico y ortopédico (p.e:
secuelas de yeso)
 Mejorar el estado trófico del músculo
 Distensiones
 Esguinces
 Tortícolis
 Tendinitis
 Trastornos neurológicos: poliomielitis, Parkinson…

Contraindicaciones del masaje reflejo

Es un masaje muy efectivo, pero a pesar de ello, tiene contraindicaciones
muy específicas, ya que por ser muy molesto a la presión, es preferible
no aplicarlo en casos de:

 Tumores malignos
 Tuberculosis
 Menstruación
 Fases agudas de infecciones

Masajes relajantes
En los masajes relajantes se utilizan movimientos suaves y deslizantes
que ayudarán a relajarte. El terapeuta moverá sus manos a un ritmo más
lento aplicando una presión más suave que en otros tipos de masajes.
En un masaje relajante hay menos énfasis en trabajar las tensiones
musculares crónicas como puntos de gatillo, "nudos" o adherencias ya
que tratar el tejido profundo puede ser incómodo, y durante un masaje
relajante se busca la relajación y que el paciente se sienta bien.
Un masaje relajante es una buena opción para alguien que está
recibiendo un masaje por primera vez, o alguien que sólo quiere reducir
su nivel de estrés. También es bueno para alguien que recibe un masaje
como un regalo especial una vez al año. No es realista esperar que
después del masaje todas tus tensiones musculares y preocupaciones
desaparezcan como por arte de magia, sin embargo, podrás lograr un
estado de relajación profunda durante al menos 45 a 60 minutos.

Beneficios de los masajes relajantes

Los masajes relajantes estimulan las terminaciones nerviosas
sensoriales en la piel, que transmiten mensajes a través del sistema
nervioso y hacen que el cerebro libere endorfinas (estos son los
analgésicos naturales del cuerpo, productos químicos de "sentirse bien"
que crean una sensación de bienestar). El masaje provoca además una
relajación profunda al estimular el sistema nervioso parasimpático del
cuerpo, a veces llamado el "sistema de descanso y digestión". La presión
arterial disminuye, la frecuencia cardíaca disminuye y la actividad
digestiva aumenta. Los masajes relajantes también aumentan la
circulación sanguínea y estimulan al sistema linfático del cuerpo, que
lleva los productos de desecho.
Por las razones citadas anteriormente, a continuación podrás aprender 4
masajes relajantes para los hombros, espalda y piernas:

Cómo hacer un masaje relajante de hombros (trapecios y

escápulas)
En este vídeo te enseñamos cómo no hay que ser un profesional de la
fisioterapia o masoterapeuta certificado para hacer un masaje relajante
de hombros:
Cómo dar un masaje relajante de espalda - Dorsales y
lumbares
Te muestro en este vídeo una serie de técnicas o maniobras de masaje
para tratar las tensiones de la espalda y así sentirse mejor y aprender
cómo relajar el cuerpo:
Cómo hacer un masaje relajante de isquiotibiales en la pierna
En este vídeo podrás aprender unos consejos muy útiles para realizar un
agradable y además efectivo masaje para relajar la musculatura de la
zona posterior del muslo (isquiotibiales) que suelen sobrecargarse y
tensionarse, sobre todo en aquellas personas que practican algún
deporte:
Cómo hacer un masaje relajante de gemelos para soltar
contracturas
En este vídeo se presentan una serie de técnicas y maniobras de masaje
para soltar y relajar los músculos gemelos o pantorrillas:
Conclusión
Desde el masaje clásico se derivó el quiromasaje y de ahí todas su
variantes que hoy en día no solo abarcan el masaje medicinal sino que
también son usados a nivel estético. Han sido numerosos intentos de
clasificación(3), cada uno muy diferentes entre sí y como pudieron
observar hay una gran variedad de masajes que pueden derivarse unos
de otros o fusionarse entre ellos, dando lugar a masajes como el chino,
shiatsu, tailandés, japonés, la reflexología plantar, el deportivo, infantil,
crioterapia, hidroterapia, entre otros. La lista es muy larga, y es por eso
que en este artículo se explicaron los masajes más comunes en la
aplicación de la fisioterapia, pero sin restarle importancia al resto. El
fisioterapeuta puede estar certificado para cualquiera de las técnicas
según sus habilidades, gustos y objetivos a lograr. Lo importante es
lograr que el paciente logre su independencia funcional, alivie sus
malestares y mejore su calidad de vida.

Referencias Bibliográficas
(1)https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1744388116300
214?via%3Dihub
(2)https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1744388112000
62X?via%3Dihub
(3)https://nyuscholars.nyu.edu/en/publications/contraindications-
for-therapeutic-massage-do-sources-agree