N° de teórica: 2 Transcriptor: Eddy Pusarico

Docente: Dr. Félix

Loza
Velasco
Revisor: Melisa Pajarito Mendoza MENDEL CARDIO
VALVULOPATÍA MITRAL Y TRICÚSPIDEA
En este tema hablaremos de Las valvulopatias son defectos de las válvulas que tienen una enorme
valvulopatias en general, mitral, cantidad de etiología y que pueden afectar la estructura valvular o la función
tricuspidea en la imagen podremos valvular dándonos como resultado:
ver diferentes enfermedades la del  Estenosis: en la que la válvula se cierra y no se abre
centro que corresponde a una  Insuficiencia: la válvula está abierta y no se cierra completamente
estenosis aortica y las superiores  Lesiones valvulares mixtas o dobles
corresponden a insuficiencia mitral. 3. PATOLOGÍA VALVULAR
1. CARACTERÍSTICAS DE En la imagen
LAS VÁLVULAS podemos observar la
secuencia de la
NORMALES patología
presentándose
• Una válvula normal es una estructura relativamente fija, que tiene primeramente la
un movimiento de vaivén, es una estructura que permiten que el flujo válvula sufre
de la sangre sea unidireccional. estenosis se fibrosa
• Las láminas u hojuelas que componen a este aparato valvular son (se cierra) después se
delgadas, finas, prácticamente translúcidas. retrae se hace
insuficiente
• Tienen pocos vasos sanguíneos, se nutren únicamente por difusión
permitiendo de esta manera la regurgitación y esto da lugar a la combinación
del propio fluido sanguíneo y por una microcirculación.
de estas dos patologías causado una doble lesión valvular. Cuando existe
• Impiden la regurgitación, cierran de manera más o menos apropiada doble lesión valvular (ej: tricuspidea y mitral o aortica y pulmonar) a esto se
y no generan ningún tipo de resistencia al otro lado, teniendo la conoce como enfermedad de la válvula siendo es la suma de estenosis e
misma presión en ambos lados. insuficiencia.

• Tienen una cierre adecuado y no presentan resistencia esto quiere
decir que las valvas se abren libres y se cierran sin fuerza no existe
resistencia las diferencias de presión de un lado a otro son mínimas
2. DEFINICIÓN
1
4. ETIOLOGÍA
Las etiologías de las valvulopatias en general pueden ser 4 generalmente,
en la literatura solo se menciona 3 por eso se dice “son tres que son cuatro”
a que nos referimos con esto:
• Defectos congénitos se nace con esto.
 • Defectos adquiridos, lo va En esta imagen podemos observar una
adquiriendo con el tiempo, insuficiencia aortica, la sangre sale del ventrículo
como una valvulopatía izquierdo y retorna causando un flujo turbulento
reumática, qué secundaria la que en la imagen la veremos de varios colores o
fiebre reumática, endocarditis. en mosaico que representa la regurgitación.

• Defectos degenerativos, La estenosis es un defecto en la que la válvula no

adquirido con el tiempo
secundario a la edad, es
también adquirido a mayor
edad, con el paso del tiempo a
mayor longevidad.
Son las 4 válvulas que pueden estar implicadas en este problema
recordando que tenemos 4 etiologías que se ve en la imagen de arriba en
la que la causa degenerativo-envejecimiento es tan importante que se tiene
gran cantidad de literatura solo ese tema.
En la Estenosis Mitral podemos observar
que durante la diástole el ventrículo
izquierdo se expande la sangre baja, antes
se pensaba que la válvula mitral se abría
pero hoy sabemos que es un complejo
mucho más definido que existen muchos
más pasos, una vez que el ventrículo está
lleno se contrae y sangre sale por la aorta
a gran presión esto sucede en el lado
izquierdo y casi igual pasa en el lado derecho.
Cuando existe insuficiencia valvular el flujo no es
contenido adecuadamente produciéndose una
regurgitación o retornos de la sangre hacia la
cámara de origen.
En la imagen ecocardiografía que podemos ver que
esta invertida los ventrículos arriba las aurículas
abajo esto siempre pasa en adultos, en la que
podemos ver que la sangre pasa de las aurículas a
los ventrículos y esta sangre regresa esto lo podemos ver en color verde en
la imagen.
se abre o se abre mal produciendo una resistencia
al paso de la sangre. En la imagen vemos una
cara aortica el ventrículo se encuentra detrás de
estas observan que la válvula se abre en forma
triangular no se está abriendo por completo y la
sangre sale mal produciendo un defecto con
resistencia es decir el ventrículo está realizando
fuerza para poder expulsar esa sangre.
5. SOPLOS
Las valvulopatías tienen una particularidad auscultaría, el soplo cardíaco es
la expresión semiológica más propia de las valvulopatías, sin embargo, la
presencia de un soplo no es sinónimo de valvulopatía, hay algunas
cardiopatías congénitas qué tienen soplo.
Este se da por una alteración en la láminaridad del flujo, el flujo deja de ser
laminar para pasar a ser turbulento, y esa turbulencia es lo que se escucha,
a veces la regurgitación por el orificio termina generando ese sonido
característico.
La interpretacion del origen de un soplo es fundamental, pensar que es lo
que esta sucediendo, tenemos que describir las caracteristicas del
fenomeno auscultatorio:

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  Ubicación en el ciclo cardiaco (sistole- diastole) 6. ETIOLOGIA GENERAL
 El area de mejor ausculatación (mitral-tricuspide)
 Intesidad Las causas generales de las
 Forma enfermedades valvulares pueden
 Irradiación ser:
 Las caracteristicas de los ruidos cardiacos.  Hereditaria - congénita:
En relacion al area de mejor auscultación se nos enseño que existen focos trastornos del colágeno,
auscultatorios fereriendo a puntos focales la verdad es mas correcto hablar cardiopatías congénitas
de areas de auscultación donde se escucha mejor, que intensidad tiene,
 Inflamatorias: fiebre reumática,
hacia donde se irradia, cuales son sus caracteriticas se los ruidos y no asi
SIDA, sífilis, Kawasaki, endocarditis trombótica o infecciosa, endocarditis
de focos.
infecciosas auto-inmunitarias
En la imegen podemos observar las areas  Disfunción miocárdica: Cardiopatía isquémica, infarto de miocardio
y no observamos puntos focales donde se que compromete el musculo papilar, MCD, MCH.
escuche en realidad son lugares mas
 Envejecimiento: Estenosis calcificada, calcificación del anillo mitral
amplios, de distinto aspecto geografico
por ejemplo: el area tricuspidea es  Post intervención: valvulotomía, cambio valvular
redondeada en la base la de apofisis
xifoides (verde), el area mitral es de forma  Fármacos y traumas: Ergotamínicos, radiación, trauma.
ovoidea que se propaga por debajo de la
 Otros órganos UTC, síndrome carcinoide, traumas torácicos abiertas
tetilla (naranjado), el area pulmonar mas
o cerradas, usos de anorexígenos.
ovalada (celeste) y el area aortica que es
larga amplia ovalada dirigida hacia ariba. En relación alguna otra patología sistémica, como pasa en los trastornos de
¿Porque son estas las areas? Porque lo que se escucha no es el lugar del tejido conectivo, lupus, enfermedad mixta del tejido colágeno, amiloidosis,
implante de la valvula lo que escuchamos es la direccion del flujo, si existe falla renal crónica, etc.
una estenosis mitral el flujo tendrá dificultadad para entrar hacia la punta, si 7. ESTENOSIS MITRAL- VALVULOPATÍA MITRAL
existe regurjitacion tricuspidea el flujo volvera del ventriculo hacia la auricula En la parte superior de la imangen
derecha y la aorta sale y cualquier sonido estenótico se irradiara a areas del es una valvula mitral estenosada
cuello. pareciera una boca podemos ver
una imagen de transiluminacion es
Cuando el ventriculo late es decir esta en periodo de eyección las
una ecocardiografia muy
sigmoideas aórtico y pulmonar se abren y en la fase de llenado la mitral y la
sofisticada, en la parte inferior
trucuspide de abren y las pulmonar y la aorta se cierran esta es una
derecha vemos la mitral en forma
secuencia semiologica.
de domo o palo de hockey.

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podemos ver la valvula mitral que se aprece a una boca
de un anciano, recibe su nombre debido al sobrero
ceremonial del sacerdote, llamado “mitra” porque tiene
dos hojas: una anterior grande ocupa 2/3y posterior
más pequeña y un anillo, las estructuras importantes
de la válvula mitral son:
 Anillo mitral
 Cuerdas tendinosas que sostienen a las valvas anterior y posterior
de la valva mitral
 Músculos capilares
 Pared ventricular
Válvula mitral tiene una anatomía topográfica intrauricular muy particular, se
observa una valva anterior muy grande y una valva posterior pequeña y sus
tres segmentos definidos ambas tienen dos bordes comisurales la anterior
llamada también anterolateral y la posterior posteromedial las comisuras
presentan surcos producidos por la inserción de los músculos papilares y
las cuerdas tendinosas gracias a esto podemos identificar los sub
segmentos anterior A1, A2, A3 y posterior P1, P2, P3.(ver imagen)
Estos son solo datos ecocardiograficos utiles para el cirugano para indicarle
donde se encuentra algun compromiso por ejemplo: indicar al cirujano el
compromiso de la comisura anterior del segmento 1, 2 que esta calcificado
4
La válvula tiene la forma de un paraboloide hiperbólico, parecido a la silla
de montar o papa frita Pringles muy parecido al techo de la piscina olímpica
esta es su estructura anatómica.
Es por esta razón que es tan difícil de reparar no posee una forma anatómica
estándar.
7.1. CARACTERISTICAS
 El orificio de la válvula mitral de un adulto es de 4 a 6 cm2
 Entre 2 y 3 cm2 no se ve síntomas
 No se producen alteraciones hemodinámicas significativas hasta que
el área valvular queda reducida a casi la mitad entre 1,5 y2,5 cm2
(estenosis mitral leve)
 Solo se produce sintomatología durante el esfuerzo cuando el área
oscila entre 1 y 1,5 cm (estenosis mitral leve).
 Por debajo de 1 cm2 se habla de estenosis mitral severo
7.2. ETIOLOGÍA
 Enfermedad valvular reumática 90% en nuestro medio proceso
postinflamatorio tardío de la fiebre reumática, la secuela tardía no
supurativa.
 Congénita
 Puede ser degenerativa
 Coexiste con afección de otra válvula en el 20 – 30%(habitual aorta)

7.3. CLÍNICA
La estenosis mitral es más común en mujeres en edad reproductiva y
productiva con una relación 3:1, la paciente presenta:
 Disnea: síntoma más común (70%) por elevación de la presión
de la AI
 Hemoptisis: aumento de presiones pulmonares y compresión
vascular
 Ronquera por compresión del nervio laríngeo recuente por el
crecimiento auricular.
7.4. FISIOPATOLOGÍA
Al tener una válvula mitral gruesa y grande
(estenosada), la sangre no puede pasar de la
aurícula izquierda al ventrículo izquierdo, debido a
esto la aurícula se dilata, al dilatarse aumenta la
presión intracavitaria de la aurícula, esto lleva a
alteraciones del Ritmo llegando a fibrilación
auricular este es el curso natural de la estenosis
mitral.
En resumen el curso natural de la estenosis mitral consiste en:
1. Dilatación de la aurícula izquierda
2. Aumento de la presión intracavitaria
3. Alteración de la función eléctrica y fibrilación llevándonos a:
5
a. Una hipertensión venocapilar pulmonar y luego arterial
pulmonar
b. Edema intersticial, extravasación de líquido, diapédesis de
los glóbulos rojos y destrucción de glóbulos rojos en pulmón
c. Disminución progresiva de la saturación de oxígeno a nivel
alveolo capilar y la presentación de la disnea
Esto va a ir acompañado con los cambios característicos de la cara llamada
facie mitral, en realidad se llama fáciles policromatica, la misma se
caracteriza por tener varios colores, es el resultado de la extravasación de
líquido a través de edema intersticial venocapilar, con diapédesis de los
glóbulos que salen y producen un fenómeno de hemocromatosis, pintando
la cara de varios colores estos pacientes pueden llegar a desarrollar edema
agudo de pulmón cardiogenico por estenosis mitral.
Si esto se supera seguirá aumentando la presión de manera retrograda y
esta hipertensión venocapilar se transformara en hipertensión arterial
pulmonar.
El edema agudo de pulmón, el edema intersticial y la elevación de la presión
intracapilar dará lugar a la presencia de hemoptoicos y todo esto a larga
dará hipertensión arterial pulmonar esta causara la claudicación del
ventrículo derechos y una falla cardiaca derecha a partir de un problema
izquierdo.
Podemos concluir que una valvulopatia mitral un problema izquierdo termina
con una falla cardiaca derecha esto se llama insuficiencia cardiaca
congestiva
Como definimos que un paciente una valvulopatia mitral por los soplos.
7.5. SOPLOS
LA CARACTERÍSTICA AUSCULTATORIA MÁS IMPORTANTE E
INEQUÍVOCA DE LA VALVULOPATÍA MITRAL ES EL SOPLO, para
hablar de las características estatuacústicas del soplo se debe identificar si
el problema está en la válvula mitral, definir en qué fase del ciclo cardíaco 3. CARACTERISTICAS DEL TONO
tendrá la valvulopatía, debemos de preguntarnos lo siguiente:
Tenemos 2 tipos de tonos:
1. EN QUE FASE
 Altos (agudos): muchos ciclos por unidad de tiempo.
Lo primero que debemos definir es en qué fase tiene este fenómeno  Graves (bajos) pocos ciclos por unidad de tiempo.
auscultatorio si es sistólico diastólico o está en ambos en este caso el En la Estenosis Mitral tendremos el tono GRAVE.
fenómeno auscultatorio es diastólico, y para saber si lo que estamos
4. QUE TIMBRE TIENE
escuchando es sístole o diástole es clínicamente en simultáneo se ausculta
El timbre es una cualidad del sonido “número de semitonos que se agregan
y se palpa el pulso:
al tono fundamental” concepto de teórica del 1º grupo. El timbre siempre
• Sí lo que se oye coincide con el pulso eso es sistólico debe ser un ejemplo el timbre en chorro de vapor, de olla cascada, el timbre
siempre se pare a algo pudiendo mencionar que en la estenosis mitral el
• Si lo que se oye cuando no coincide con el pulso eso es timbre es RETUMBANTE o como TRUENO.
diastólica
Suena más en fase mesotelediastolica por lo que recibe el nombre de
En caso de estenosis mitral el fenómeno auscultatorio no coincide nunca “Patada auricular”, esta corresponde a la sístole auricular.
con el pulso por eso es un fenómeno diastólico, ahora después de aclarar
esto mencionar que si lo que yo escucho no coincide con el pulso eso es
peligroso no existen soplos funcionales o inocentes diastólicos ya que los
soplos funcionales o inocentes son sistólicos, siempre desconfiar de soplos
diastólicos.

2. DURA TODA LA FASE

En el gráfico observamos el primer y segundo ruido, lo que se encuentra
entre primer y segundo ruido es la sístole y lo que está entre el segundo y
5. FENÓMENOS ADJUNTOS: son 2
el primer ruido es la diástole.
 1er ruido intenso o brillante: se produce cuando la válvula no
En este caso el fenómeno auscultatorio es diastólico, pero no en toda la
abre y cuando llega la sístole y cierra la válvula tiende a golpear
diástole, este jamás es protodiastolico debido a que hay una fase isométrica
con fuerza.
(donde no hay cambios de medida) e isovolumétrica (no hay cambio de
 Chasquido de apertura: se debe a la fuerza de apertura en la
volumen) por lo que no se oye
válvula estenosada.(se da en la protodiastole).
nada. Entonces el fenómeno
auscultatorio es necesariamente
en mesotelediastólico.

6
Entonces el fenómeno auscultatorio en la estenosis mitral está en fase
mesotelediastolica de tono bajo, timbre retumbante con 1er ruido intenso y
chasquido de apertura y con esto fue descrito por Louis Paul Duroziez quien
describe el ritmo de DUROZIEZ.
Duroziez describió este ritmo como la “Cadena de Duroziez”, decía que el
7.6. RITMO DE PAUL LOUIS DUROZIEZ “RRGR” meso se une al “Futt” telediastolico, luego continua con el primer
ruido intenso o brillante “T”, posteriormente un segundo ruido “ta” y un
El paciente con valvulopatia mitral tiene las siguientes características:
chasquido de apertura “thaj”; esto es conocido como el famoso: Rufut-T-ta-
ta, siendo:

 El Tono bajo Retumbo Mesotelediastolico:  El RU o RRGR: meso

“PGRGR”  FU: tele
Se observa:  T: 1er ruido intenso
 Ta: el segundo ruido
 Ta: chasquido de apertura
 Reforzamiento pre-sistolico o
telediastolico (el lugar de la patada
auricular): “Futt”.

 1 Ruido intenso: T

 Chasquido de apertura: Thaj

Recomiendo ver video
para mejor compresión
Min. 37:49

7
Existen personas que escuchan estos sonidos mejor y otras que no las
pueden diferenciar esto tiene que ver con la curva logarítmica del
audiograma humano ya que cada uno de nosotros tiene una capacidad
diferente en este caso los cardiólogos poseen mucho entrenamiento en este
tema.
8
En esta imagen vemos un resumen de todo lo que mencionamos
anteriormente de como un patología de corazón izquierdo termina
volviéndose derecha.
7.7. ELECTROCARDIOGRAMA
En el electrocardiograma nos mostrara datos de:
 Crecimiento auricular izquierdo
 Ventrículo derecho dilatado (crecido)
 Desvió del eje a la derecha
 Fibrilación auricular
En la imagen podemos observar una trazo electrocardiográfico que nos
muestra datos de crecimiento ventrículo derecho ya que podemos observar
una onda P ancha y bimodal (circulo de color rojo) en V3 podemos observar
una onda P ancha y bimodal (se observa una especie de 2 montañas) en
V5 Y V4 que son claramente bimodal.
 7.9. ECOCARDIOGRAFÍA
La ecocardiografía es el
estándar de oro.
En este ECG veremos fibrilación auricular esto se aprecia en V1 (azul) que
tiene ausencia de onda P y existe irregularidad de los ciclos (flechas verdes), En la imagen apreciamos una
la característica de la fibrilación auricular es: válvula mitral grueso que abre
mal y cierra mal
1. Ausencia de onda P 2. Irregularidad de los ciclos cardiacos
7.8. RADIOGRAFIA DE TORAX En esta imagen observamos la
válvula mitral comprometida en
La placa de tórax nos mostrara
la imagen remarcada vemos
característicamente 4 arcos
como si fuera humo causada
 1er arco: aorta por la irregularidad de la
 2do arco: arteria pulmonar fibrilación auricular es la
 3ro arco: orejuela izquierda responsable se su origen a esto
 4to arco: ventrículo izquierdo se conoce como “smoke” que
es coagulación espontanea –
Estos 4 arcos son característicos en formación de trombos
el crecimiento auricular izquierdo. espontáneos.
En el borde derecho observamos el
doble contorno auricular derecho.
El doble contraste se da por el crecimiento de la aurícula izquierda hacia
adelante y a los lados y por esto el borde lateral de la aurícula izquierda
(línea roja) termina reflejándose en una imagen de doble contorno en la
placa radiográfica.

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En este caso las válvulas 7.10. TRATAMIENTO
no se abren tenemos 2
válvulas, solo abre la valva
anterior y la valva posterior
no se mueve y cuando
vemos el movimiento
ecocardiográfico como en
la imagen vemos que la
primera se abre y la
segunda la sigue a esto se
llama “Movimiento de
apertura de la valva
anterior con movimiento
De la valva post. Que la sigue” lo normal sería que esta se oponga y no lo
hace.
En esta apreciamos una
válvula engrosada con
puntos de calcificación
antral la aorta también
está comprometida.
 Medidas generales
Profilaxis enfermedad reumática y endocarditis infecciosa
 Disminución de volumen
Dieta hiposodica y Diuréticos
 Disminución de frecuencia cardiaca
Digoxina
Beta bloqueadores
Bloqueadores del
calcio
 Prevención de embolismo
Anticoagulantes, para evitar que la fibrilación auricular genere
trombos
 Tx intervencionista: valvulotomia (cortar la válvula)

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 T quirúrgico: Comisurotomia: cortar comisuras CVM (cambio valvular 8. INSUFICIENCIA MITRAL
mitral)
7.11. VALVULOPLASTIA PERCUTÁNEA La insuficiencia mitral se produce por el
cierre defectuoso de la válvula mitral
(separación de las cuerdas), que genera una
Través de un acceso vascular percutáneo habitualmente femoral, ofrece la
fuga (regurgitación) de sangre desde el
dilatación de la válvula con la instalación e insuflación de un catéter con
ventrículo izquierdo hacia la aurícula
balón de Inoue, una vez
izquierda en cada latido. Esta fuga de
realizada la punción tabique
sangre, genera una sobrecarga de volumen
IA y nos dirigimos a la
en la aurícula que con el tiempo puede
válvula mitral e insuflamos el
dilatarse.
balón de Inoue lo cual genera
apertura de la válvula y si esta 8.1. FISIOPATOLOGIA
estenotica la volvemos
insuficiente esto nos da un En la fisiopatología se presentan tres fases:
poco de tiempo para trabajar.  Aguda: En este momento se rompe la válvula mitral debido a:
También se puede poner una Isquemia, ruptura tendinosa o papilar, endocarditis e Insuficiencia
prótesis biológica o mecánica  cardiaca aguda.
que pueden ser canasta y bola
  Crónica compensada: Se produce la disminución de síntomas.
o también pueden ser de
disco.  Crónica descompensada: Produce disnea e ICC.

El cambo anatómico más característico en la degeneración mixomatosa es
el abombamiento intercordal (deformación en capucha) de las valvas
mitrales o de partes de ellas.
Las valvas afectadas aparecen con frecuencia agrandadas, redundantes,
gruesas y elásticas.

7.12. CALCIFICACION ANULAR DE LA MITRAL

La válvula mitral se puede calcificar esto se da en personas adultas mayores
en la que se deposita calcio en el anillo fibroso de la válvula.

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En resumen la elevación de presión en la aurícula izquierda hace que vuelva 4. Fenómenos adjuntos: son la irradiación hacia el hueco axilar.
la sangre a pulmón que causa edema pulmonar, falla cardiaca por esto
disminuye el volumen sistólico y existe un aumento de la resistencia
vascular lo que exacerba aún más la regurgitación.
8.2. CLÍNICA
El paciente presenta regurgitación mitral que puede terminar en un edema
pulmonar y shock cardiogénico.
50% Px con
8.3. ETIOLOGÍA Insuficiencia MITRAL
 Enfermedad mixomatosa (prolapso de la válvula) soplos no son AUDIBLES
 Enfermedades reumáticas, endocarditis infecciosa
 Traumas
 Disfunción o ruptura de los músculos papilares y/o cuerdas tendinosas
 Cardiopatía isquémica; miocardiopatía dilatada en la cual el anillo
valvular se dilata tanto que la válvula no cierra
Entonces el fenómeno auscultatorio es pansistólico, de tono alto o
 Mixoma auricular
 Dilatación del anillo secundaria a dilatación del ventrículo izquierdo y el agudo, con timbre en chorro de vapor irradiado hacia el hueco axilar ES
prolapso de la válvula mitral UNA INSUFICIENCIA puede estar irradiado también al dorso.
 Enfermedades del colágeno: LES
8.5. ELECTROCARDIOGRAMA
 Farmacológicas: ergotaminicos
- En el ECG encontraremos crecimiento de la aurícula izquierda
El volumen de sangre que regurgita durante la sístole del ventrículo a la - Fibrilación auricular por dilatación (especialmente en ˃ de 30 años)
aurícula somete a ambos a una sobre carga de volumen. - Crecimiento ventricular izquierdo

Si la sobrecarga es de forma aguda y no hay adaptación el aumento de la 8.6. TRATAMIENTO

presión causa fracaso ventricular izquierdo y edema agudo de pulmón esto
se produce en accidentes donde existe trauma golpes directos al tórax o Medico:
caída sobre el tórax. - Nitroprusiato IV disminuye IM al reducir la resistencias valvulares y
En la insuficiencia mitral se ven crecimientos cardiacos más grandes que mejora la función de la válvula mitral.
las estenosis mitrales. - Algunos se benefician con inotrópicos concomitantes (dobutamina)
pero generalmente se coloca un balón de contrapulsación
8.4. SOPLOS intraaortico.
1. Fase: se encuentra en toda la Sístole (pansistólica)
2. Tono: Agudo o alto
3. Timbre: en “Chorro de Vapor”
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Quirúrgico (es lo más adecuado) 9. PROLAPSO DE LA VÁLVULA MITRAL
Se coloca un anillo se corta lo que está En esta anomalía valvular una
excediendo, se sutura lo que está fallando y se o ambas valvas son “Blandas”
colocan anillos desarrollados por el Dr. Allan y se abomban hacia atrasen a
Carpinter que desarrollo hemianillos o anillos aurícula izquierda durante la
completos que son flexibles que podemos sístole.
observar en la imagen, estos anillos le
devolverán la estructura a la válvula mitral. Esta tiene diferencias en la
auscultación, tiene un sonido
También se puede llegar a fabricar nuevas de la vela de un barco cuando
cuerdas tendinosas suturando a los de tensa, en el prolapso
músculos papilares cuando la causa de la cuando de tensa las valvas
insuficiencia fue la ruptura de las cuerdas tienen un sonido de “clip- mip” en la mitad de la sístole y este “clip”
tendinosas o problemas de los músculos mesosistolico es variable cuando el paciente esta echado, sentado, parado
papilares. o cuando esta de cuclillas.
MITRACLIP
Procedimiento relativamente
nuevo alternativa percutánea con
evidencia científica disponible, los
pacientes trasplantados, debido al
alto riesgo que supone una nueva
cirugía, podrían ser candidatos a
esta técnica ya que generalmente
son ancianos.
Nunca se debe confiar, sospechar siempre y si el fenómeno es diastólico
Realizada la punción tabique IA
eso no es normal.
por el foramen oval y nos
dirigimos a la válvula mitral se Vimos mitral y la tricúspide es igual la diferencia esta que el ventrículo
introduce el catéter que tiene la izquierdo es de alta presión (120) y el ventrículo derecho es de presiones
guía con el Mitraclip que tiene la bajas (12) entonces la acústica es la misma la diferencia es que en corazón
misma función que un clip de derecho es 10 veces menos clara el sonido en el caso de la Tricúspide.
papel pero en este caso será la
válvula mitral la que sujetara que
terminara cerrando la válvula a la fuerza

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