Universidad La Salle De Costa Rica.

Facultad de psicología.

Psicología anormal II

Documentación no axial del trastorno bipolar en relación con la película El Escocés Volador.

Docente: Lic. Juan Calderón Rodríguez.

Cursante: Shariff Gazel Guerra.

Fecha de entrega: 10 de Junio del 2022.

Criterios Diagnósticos asociados a la patología vista en el largometraje. (DSM-V)

Trastorno Bipolar I.

Episodio maníaco.

B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía o actividad,

existen tres (o más) de los síntomas siguientes (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) en un
grado significativo y representan un cambio notorio del comportamiento habitual:

4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.

Ejemplo: Se puede evidenciar durante el largometraje que el personaje principal Graeme Obree
tiene una capacidad para generar ideas a partir de estímulos provenientes de su entorno. Por
ejemplo, en la escena donde esta lavando ropa la lavadora llama espontáneamente la atención de
Graeme este se interesa en la forma en la que las ruedas del aparato funcionan, por lo que decide
utilizar partes de ella con el fin de diseñar unas llantas más “aerodinámicas” para su bicicleta.

Otra de las escenas en las que es posible observar este comportamiento es cuando el personaje
principal esta acostado simulando pedalear. Graeme asocia la posición natural del cuerpo a la hora
de mover los pies y llega a la conclusión de que los pedales de la bicicleta debían ser diseñados
para estar a una distancia mas cercana entre ellos.

6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o sexual) o

agitación psicomotora (es decir, actividad sin ningún propósito no dirigida a un objetivo).

Ejemplo: El personaje principal muestra una gran obsesión por confeccionar por su propia cuenta
el cuadro mas eficiente a nivel aerodinámico para carreras de ciclismo. Este a su vez tiene como un
único objetivo romper un récord mundial con la bicicleta confeccionada por su persona. Por lo que
se sometió a periodos de entrenamiento excesivos y cambios habituales en su dieta como el de
sobre hidratarse para mantenerse siempre activo.

7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias

dolorosas (p. ej., dedicarse de forma desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones sexuales o
inversiones de dinero imprudentes).

Ejemplo: El hecho de que el paciente tomara la decisión de competir en una bicicleta

confeccionada por el con sus propios materiales podría ser un acto un tanto peligroso debido a
que podríamos mencionar que no son artefactos óptimos para lo que se pretende ejecutar, en
este caso las carreras en bicicleta. Y a pesar de haberse caído en varias ocasiones del vehículo, lo
cual atenta contra su salud física y aun así el personaje principal no pierde de vista el objetivo sea
cual sea el motivo.

D. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un
medicamento, otro tratamiento) o a otra afección médica.

Ejemplo: Durante el largo metraje no se registran evidencias de que el actor principal consuma
algún tipo de sustancia, droga, o medicamento que altere los estados fisiológicos de su persona,
por lo cual no se puede adjudicar que la presencia del trastorno este relacionada con el consumo
de las sustancias mencionadas anteriormente.
Episodio hipomaníaco.

Nota: Los Criterios A–D constituyen un episodio maníaco. Se necesita al menos un episodio
maníaco a lo largo de la vida para el diagnóstico de trastorno bipolar I.

A. Un período bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado,

expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía, que
dura como mínimo cuatro días consecutivos y está presente la mayor parte del día, casi
todos los días.

Ejemplo: En el largo metraje se visibiliza como Graeme Obree se muestra en un estado un

tanto irritable cada vez que conversa con su mánager el cual es a su vez su mejor amigo.
Su mánager le sugiere en varias ocasiones y incluso le consigue la bicicleta más moderna
del mercado, pero Graeme en todas esas ocasiones se muestra enojado respondiendo de
una forma un poco grosera cuando la única intención de su compañero era buscarle un
beneficio. También se visibiliza un alto aumento en la actividad y energía del personaje
principal inclusive este en cuestión de 24 horas intenta romper el récord dos veces sobre
forzando y llevando su cuerpo al límite.

D. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son observables por

parte de otras personas.

Ejemplo: Durante varias ocasiones en la película se presentaron varias discusiones entre el

personaje principal y su mánager, el cual expresa un tanto exaltado comentario tales
como “no se puede dialogar con un loco enfermo como tú” refiriéndose en varias
ocasiones a su comportamiento inusual.

9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes
sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.

Ejemplo: Durante uno de los eventos ocurridos en la película, uno de los personajes que
golpeaba a Graeme en su infancia aparece en su casa y comienza a insultar a Graeme
refiriéndose a el de forma degradante. Lo que conlleva a que el personaje principal
cometa un intento de suicidio, intento morir ahorcado en el bosque. Fue rescatado por un
hombre y su hija que se encontraban a su cercanía.

Factores contextuales y psicosociales. (CIE11)

 QE82.2 Antecedentes personales de abuso psicológico

Descripción: Historia personal de acto verbal o simbólico no accidental que resulte
en daño psicológico significativo. Esta categoría se aplica a la víctima del maltrato,
no al agresor.

 QE82.0 Antecedentes personales de abuso físico

 Descripción: Historial personal de actos de fuerza física no accidentales que
resulten, o tengan un potencial razonable de resultar, en daño físico o que
evoquen un miedo significativo. Esta categoría se aplica a la víctima del maltrato,
no al agresor.

 MB24.C Irritabilidad
Descripción: Estado de ánimo caracterizado por la facultad de molestarse y
enojarse con facilidad y en grado desmesurado en relación con las circunstancias.

 MB24.5 Estado de ánimo deprimido

Descripción: Estado afectivo negativo caracterizado por un estado de ánimo bajo,
tristeza, vacío, desesperanza o abatimiento

 MB26.A Ideación suicida

Descripción: Pensamientos, ideas o reflexiones en torno a la posibilidad de poner
fin a la vida propia, desde pensar que uno estaría mejor muerto hasta la
formulación de planes detallados para suicidarse.

 PC71 Lesión autoinfligida intencionalmente por amenaza a la respiración por

ahorcamiento
suicidio por ahorcamiento, intento de suicidio por ahorcamiento,
suicidio por obstrucción de la respiración mediante ahorcamiento.

 QE03 Exclusión social o rechazo

Descripción: La exclusión y el rechazo sobre la base de características personales
como la apariencia física, la orientación sexual, la expresión e identidad de género,
alguna enfermedad o el comportamiento.

 MB24.E Rumiación mental

Descripción: Preocupación mental con acontecimientos adversos, defectos
personales o fracasos.

 MB26.5 Obsesiones
Descripción: Pensamientos repetitivos y persistentes (por ejemplo, de
contaminación), imágenes (por ejemplo, de escenas violentas) o impulsos (por
ejemplo, de apuñalar a una persona) que se sienten impertinentes e indeseables y
que a menudo se observan en los estados de ansiedad.

 9D5Z Experiencias visuales subjetivas, sin especificación

Propuesta para una intervención con el personaje principal.

Objetivo general: Disminuir los episodios del trastorno.

Objetivos específicos: 1. Guiar al paciente a tomar mayor control sobre las situaciones estresantes
y angustiantes que se le presentan.

2. Brindar educación al paciente respecto a su situación con el fin de guiarlo en la identificación de

problemas.

3. Elaborar un plan para prevenir recaídas y a respetar el tratamiento.

Método:

A continuación, se llevará a cabo a presentar un modelo de intervención psicológico con un

enfoque cognitivo conductual, el cual pretende identificar comportamientos negativos en el
paciente con el objetivo de reemplazarlos por objetivos mas positivos. Se llevará a cabo a
procedimientos de autorregistro conductual con el cual el paciente tanto como el psicólogo
podrán definir si se presentan cambios en la conducta en relación con el inicio de la terapia. Con el
fin de reducir los episodios y controlar los presentes síntomas se llevará a cabo a implementar una
intervención farmacológica la cual estará a cargo de un profesional en psiquiatría. Se dividirán las
sesiones haciendo énfasis a distintas estrategias relacionadas a técnicas de psico educación,
establecimiento de nuevos objetivos con el paciente, sesiones grupales, y sesiones explicativas con
el fin de encontrar métodos saludables y recreativos que se acoplen a las necesidades específicas
del paciente.

Recursos humanos:

Se precisarán de profesionales de distintas disciplinas relacionadas con el trastorno. Se compondrá

un equipo interdisciplinar constituido por: un psicólogo, un enfermero, y un auxiliar de psiquiatría.
Con el fin de generar diagnóstico más acertado, así como un abordaje integral. Se precisará ayuda
de un enfermero al menos durante el primer mes, con el fin de asegurarse de que el paciente
cumpla y se adhiera adecuadamente a su tratamiento.
Referencias bibliográficas:

American Psychiatric Association (2013). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos

Mentales: DSM V. Estados Unidos: Masson.

CIE-11, H. d. (2022). Herramienta de codificación de la CIE-11. Obtenido de

https://icd.who.int/ct11/icd11_mms/es/release