Programa de Formación

“Primeros Auxilios Psicológicos”

Carolina Ortiz López

Psicóloga Especialista de Intervención en Situación en Crisis
Magister en Psicología Clínica
 MODULO II MODULO III MODULO V
PAP en P. Aux. en
PAP en
Situación de Situaciones
Intención
Violencia y de
Suicida
trauma MODULO IV Emergencia
MODULO I PAP en
Bases y Situación de
Principios de Pérdida y
los PAP Duelo

MODULO VIII MODULO VII MODULO VI

PAP en PAP en PAP en
Situación de Situación de Situación de
Estrés Depresión Ansiedad

Ocho Módulos de Formación

 MODULO VII
“Primeros Auxilios Psicológicos en situación de
Depresión”
 Módulo VII
“Primeros Auxilios Psicológicos en situación de Depresión”
Darle una definición a este trastorno es difícil, ya que no depende solo de
los síntomas que las personas tiene, sino de:

 Tipo de depresión
 Duración
 Intención
 Evolución
 Etiología (estudio de la causalidad)
¿Qué es la depresión?

La depresión es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la

presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de
autoestima, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de
concentración. (Organización mundial de la salud OMS)
 La depresión

Es una experiencia física y emocional del individuo incapaz de

adaptarse a los problema y tensiones de la vida.

Este desequilibrio no se refiere Se refiere a sentimientos más

al estado de animo pasajero de intensos que duran más y llegan
tristeza, melancolía y a interferir en el funcionamiento
desesperación. diario de la persona.
Beck, A., . (1967).
La depresión Imposibilita para:

 Realizar sus actividades

rutinarias elementales.

 Ocasiona conflictos
familiares, Sociales y
Laborales.
Beck, A., . (1967).
Factores de la depresión

La depresión se produce generalmente por la interacción de los siguientes

factores
Factores Biológicos: Factores Psicosociales: Factores personalidad:

* Cambios Hormonales * Circunstancias (Especialmente sus

* Alteraciones estresantes en la vida mecanismo de defensa
neurotransmisores (afectiva – laboral – psicológicos: Negación –
cerebrales (serotonina- Relación) Retraimiento –
Noradrenalina – Idealización –
Dopamina) Disociación) Beck, A., . (1967).
*Componentes Genéticos
Por qué Surge la Depresión

 La causa se ubica en los acontecimientos de la infancia

 Experiencias tempranas desafortunadas provocan formación de una
ideología, creencias, normas y comportamientos negativos sobre uno
mismo y su propia vida.

Para BECK, se debe a la auto cognición

negativa – TENDENCIA A PENSAR Y
PERCIBIR DE UNA MANERA NEGATIVA
LA VIDA.
Beck, A., . (1967).
El individuo se considera Inepto, inútil, incompetente, sin
importar la realidad ni sus EXITOS Y LOGROS.
Por qué Surge la Depresión

Con base a estudios científicos, se afirma: la herencia desempeña un

importante papel en la perturbación afectivas, las evidencias sugieren que
la susceptibilidad para desarrollar depresión radica en múltiples genes,
primer grado (Padres, hermanos e hijos) Ejemplo Gemelos que separan.

En parientes de Los hijos de padres crónicamente deprimidos son mas propensos a la

depresión por el aprendizaje de patrones de conducta propios de las personas deprimidas.
Beck, A., . (1967).
Por qué Surge la Depresión

Sin embargo, no hay que olvidar

que:
 El medio ambiente
 Los recursos internos de las
personas
 Su forma de enfrentar los
conflictos
 Las actividades también Beck, A., . (1967).

influyen
 Distorsión cognitiva
La depresión se origina por la distorsión del pensamiento o de la
manera de interpretar la realidad.
La Depresión se manifiesta
siguientes Síntomas
Afectivos
 Accesos de llano
 Aflicción excesiva
 Angustia manifiesta en miedos
 Apatía
 Desamparo y soledad
 Desesperanza
 Enejo con los demás
 Enorme temor a perder el amor
 Infelicidad
 Ira reprimida
 Melancolía
 Miedo a la soledad
Cognitivos
 Búsqueda de la perfección en si
mismo
 Decremento en la eficiencia y
concentración
 Dificultad para tomar decisiones
 Disminución de la autoestima
 Evitación de responsabilidad
 Excesiva cavilación
 Ideas de culpa y auto denigración
 Rumiar sobre el fracaso y la
inutilidad
 Indecisión.
Beck, A., . (1967).
La Depresión se manifiesta
siguientes Síntomas
Conductuales
 Actitudes autodestructivas y
antisociales
 Aislamiento emocional e
interpersonal
 Deficiente rendimiento
 Dependencia interpersonal
 Descuido de la apariencia
personal
 Habla lenta o reducida
 Retardo psicomotor o
aletargamiento
 Productividad disminuida
Fisiológicos
 Cefaleas (dolores de cabeza)
 Debilidad general o fatiga crónica
 Disfunción del aparato
cardiocirculatorio – digestivo
 Disminución impulso sexual
 Trastorno alimenticio
 Trastorno del sueño
 Trastornos menstruales
 Variaciones importantes en el
peso.
Beck, A., . (1967).
Tipos de Depresión
Según su intensidad, los Trastornos Depresivos se pueden
clasificar como leves, moderados o graves. Para los
sistemas de clasificación diagnóstica CIE-10 y DSM V-TR, la
gravedad de los episodios está dada por:
 El número
 El tipo
 La intensidad de los síntomas
 así como en el deterioro funcional DSM V-TR – CIE-10
Tipos de trastornos
depresivos:

Trastorno Otros
Depresivo Trastorno
Trastornos
Mayor Distímico Adaptativo
Depresivos

DSM V-TR
Trastorno Depresivo Mayor

Llamado también depresión

grave, se caracteriza por una
combinación de síntomas que
interfieren con la capacidad para
trabajar, dormir, estudiar, comer
y disfrutar de las actividades que
antes resultaban placenteras.
Incapacita a la persona y le
.
impide desenvolverse con
Un episodio de depresión grave
puede ocurrir solo una vez a lo
largo de la vida, pero
generalmente se suele repetir
cada cierto tiempo
DSM V-TR

normalidad.
 Criterios diagnostico
Depresión Mayor

1.Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día.
2.Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer.
3.Pérdida importante de peso.
4.Insomnio o sueño excesivo casi cada día.
5.Inquietud o lentitud casi cada día.
6.Fatiga o pérdida de energía casi cada día.
7.Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o incoherentes casi cada día.
8.Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día.
9.Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida
recurrente o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse.
DSM V-TR
 Trastorno Distímico

Llamada también trastorno Distímico, Un nuevo cambio en la quinta edición

del (DSM-V), el nombre ha sido reemplazado por el de trastorno depresivo
persistente, se caracteriza por sus síntomas de larga duración, sin embargo en
comparación a los episodios depresivos mayor el trastorno distímico son más
espaciados, menos intensos y más persistentes

Aunque menos graves, pueden no incapacitar a una persona, pero sí impedir el

desarrollo de una vida normal o sentirse bien. Las personas con distimia también
pueden padecer uno o más episodios de depresión grave a lo largo de sus vidas.
DSM V-TR
Criterios Trastorno Distímico

A. Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día de la mayoría de los
días, manifestado por el sujeto u observado por los demás, durante dos años.
B. Presencia, mientras está deprimido, de dos (o más) de los siguientes síntomas
(Pérdida o aumento de apetito. Insomnio o sueño excesivo. Falta de energía o fatiga.
Autoestima baja. Dificultad para concentrarse o para tomar decisiones. Sentimiento
de desesperanza)
C. Durante un período de dos años, el sujeto no ha estado sin síntomas de los criterios
A y B durante más de dos meses seguidos.
D. Los síntomas causan un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral
o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
DSM V-TR
Trastorno Adaptativo

Los síntomas depresivos son

leves, están presentes
durante un período corto de
tiempo y se deben a algún
problema puntual que se ha
sufrido.

DSM V-TR
 Criterios Trastorno
Adaptativo

A. La aparición de síntomas emocionales (por ejemplo, se siente triste o

vacío) o conductuales en respuesta a un factor estresante
identificable tiene lugar dentro de los tres meses siguientes a la
presencia del factor estresante.
B. Estos síntomas o comportamientos se expresan, clínicamente, del
siguiente modo: (Malestar mayor de lo esperable en respuesta al
factor estresante y deterioro significativo de la actividad social, laboral
o académica)
C. Una vez ha cesado el factor estresante (o sus consecuencias), los
síntomas no persisten más de seis meses. DSM V-TR
 Otros trastornos
depresivos
Son aquellos síndromes depresivos que pueden formar parte del
conjunto de síntomas:

De otras enfermedades
No psiquiátricas:
psiquiátricas:
(anemias, esclerosis múltiple,
(por ejemplo, el trastorno
hipotiroidismo, cáncer, etc.).
bipolar, la fobia social, etc.)
DSM V-TR
 Otros trastornos

Algunas formas de trastorno depresivo muestran características

levemente diferentes a las descritas anteriormente o pueden
desarrollarse bajo circunstancias únicas. Sin embargo, no todos los
científicos están de acuerdo en cómo caracterizar y definir estas formas
de depresión.

 Depresión Psicótica
 Depresión Posparto
 El trastorno afectivo estacional
DSM V-TR
Depresión Psicótica
Esta ocurre cuando una enfermedad depresiva grave está acompañada
por alguna forma de psicosis, tal como ruptura con la realidad,
alucinaciones y delirios.
Depresión Posparto
Se diagnostica si una mujer que ha dado a luz recientemente sufre un
episodio de depresión grave dentro del primer mes después del parto.
Se calcula que del 10 al 15 por ciento de las mujeres padecen depresión
posparto tras dar a luz.
 El trastorno Afectivo
Estacional
Se caracteriza por la aparición de una enfermedad depresiva durante los
meses del invierno, cuando disminuyen las horas de luz solar. La
depresión generalmente desaparece durante la primavera y el verano.
¿Qué puedo hacer para dejar de
sentirme deprimido?
Generalmente nos deprimimos cuando sufrimos una perdida:

 Concreta y real (fallecimiento ser querido o divorcio)

 Simbólica (atribuciones, expectativas, fracasos, valores)

Para comprender por qué nos sentimos de esa manera, es muy importante
descubrir cual es en realidad la perdida que nos ocasiona tanto DOLOR. Para ello
es importante viajar al PASADO, para tratar de relacionar el impacto y el dolor.
BECK, A., 1995
Tipos creencias irracionales

Dos tipos de creencias irracionales que llevan a la depresión

1. Problemas de autonomía: relacionado con el éxito  si

fallan se auto culpan o autocritican

2. Problemas de dependencia social  si las rechazan se

sienten solos
BECK, A., 1995
 ¿Tomar antidepresivos
puede ayudarme?
El enfoque biológico señala un tratamiento farmacológico para tratar la
depresión, que se basa en controlar satisfactoriamente el nivel de
neurotransmisores en las sinapsis cerebrales, sin embargo quien lo
determina es el psiquiatra mediante valoración.

La atención psiquiátrica prescribe medicamentos antidepresivos cuyo

resultado terapéutico suele demorar varias semanas, pero su efecto es
sostenido, aunque no origina dependencia ni adición de ningún tipo solo
deben utilizarse durante periodos cortos y suspender su administración de
manera gradual.
 Mitos y hechos sobre
antidepresivos

Importancia de psico-educar al paciente y su familia en la

toma de medicamentos
¿Qué sucede en el cuerpo
cuando hay depresión?

Sueño No-Rem corto. Se despiertan mas temprano=> Cortisol.

Agitación o enlentecimiento => Noradrenalina.
Rumiació́n => Disminución de norepinefrina.
Ideación Suicida => Bajo nivel de serotonina en cortex
prefrontal.
Anhedonia => Serotonina, Noradrenalina
 Neurotransmisores

• Dopamina: ganglios basales – Conducta motora, memoria,

toma de decisiones
• Norepinefrina: Motivación por aprender cosas, búsqueda de
refuerzo. Atención.
• Serotonina: Relacionado con el triptófano (aminoácido).
Veganos. Regula estado de animo. Impulsividad. Ritmo
Circadiano.
¿Qué puedo hacer para dejar de
sentirme deprimido?
1.Perdida afectiva de una persona importante en su vida (quien
era, que representaba para usted, como vivió la perdida y
sentimientos)

2.perdida de seguridad y control sobre su vida (siente que no

tiene el control, que genero sentirse indefenso, como
reacciono)

3.El suceso o perdida que actualmente experimenta (le hace

sentir coraje hacia usted mismo o hacia alguien) BECK, A., 1995
¿Qué puedo hacer para dejar de
sentirme deprimido?

4. Perdida de fantasía o esperanza (sueños, esperanzas, ilusiones)

5. Perdida de dependencia o estilo de vida (listado de personas

de las que suele depender material – afecto – económico – social
– laboral)

6. Exigencias irracionales de perfección autoimpuestas (en que

momento de su vida sintió la necesidad de ser reconocido amado
o perfecto) BECK, A., 1995
¿Qué puedo hacer para dejar de
sentirme deprimido?

Después de reconocer la verdadera causa de su depresión el siguiente

paso es resolver estas partes del pasado, para que ya no le causen
problemas en el presente. Si el conflicto es con:

 Conflicto con alguna persona significativa (saque el coraje

escribiendo un carta) que nunca enviará deposite todos los
sentimientos y emociones negativas.

 Conflicto con Consigo mismo (perdónese a si mismo ya no siga

castigándose, no continúe arrastrando la culpa.
BECK, A., 1995
¿Qué puedo hacer para dejar de
sentirme deprimido?

 Si después de esa búsqueda interna se percato de es una

fantasía (acepte su realidad) por insoportable que sea e
intente modificar los aspectos que si puede cambiar.

 Si descubrió que utiliza la depresión como un pretexto

inconsciente para no responsabilizarse de su vida para
depender de los demás para obtener siempre lo que desea
entones debe hacer lo siguiente.
BECK, A., 1995
 Si descubrió que tengo
depresión ¿Qué hacer?

 Hágase consciente de sus pensamientos negativos y

actitudes que lo predisponen a la depresión.
 No es posible borrar históricamente el pasado, pero si
modificar sus costumbres.
 Dese permiso de reconocerse como una persona valiosa que
tiene muchos que aprender y aportar
 Aprenda a vivir las perdidas o los desengaños emocionales
sin transformarlos en culpas o auto reproches.
 Cambie su modo de vida. BECK, A., 1995
Poner en marcha todos
los recursos
Sea creativo y ponga en marcha todos los recursos que tenga para solucionar
los problemas derivados de la depresión.

1. Análisis: ¿desde cuando 2. Recursos: Elevar mi autoestima,

dejar de ser dependiente de los
y por qué me cuesta trabajo demás, mejorar mi capacidad de
tomar decisión? análisis y observación.

3. Meta: Adquirir o fortalecer mi

capacidad de decisión.
BECK, A., 1995
Pasos para salir de la
depresión
A continuación se proporciona algunos ejemplos que pueden ser de gran
utilidad:

1. Analice que personas o

situaciones especificas le crearon
conflictos, tal vez relacione con lo
que usted vive actualmente,
pregúntese: que sentimientos
ocasionaban dichas personas
(tristeza, enojo, culpa, impotencia,
desesperanza) y responda estas
preguntas Adeler, K.A . (1961).
Examinar su pasado

2. Identifique y anote que

tipo de soluciones les dio
en el pasado a esas
situaciones y cuales
funcionaron y cuales no e
intente nuevas opciones
de solución.
Adeler, K.A . (1961).
Examinar su pasado

3. Practique asertividad,
defienda sus derechos,
exprese sus ideas y sus
sentimientos. No permita
seguir conservando
MIEDO, TRISTEZA,
CORAJE O RENCOR.
Adeler, K.A . (1961).
Examinar su pasado

4. Cambie la visión pesimista y

negativa que tiene de su vida y
su medio. No exagere ni
distorsione la realidad, mejor
OBSERVE Y APRECIE LO
QUE POSEE interna y
externamente.
Adeler, K.A . (1961).
Examinar su pasado

5. Valore objetivamente sus

problemas, analice cual es su
participación en ellos y que
puede o no modificar. Aquellos
que no pueda cambiar
deséchelos o acostúmbrese a
ello de tal manera que ya no le
cause mas dolor.
Adeler, K.A . (1961).
Examinar su pasado

6. Hable de sus problemas con

alguien de toda su confianza,
que pueda y sepa escucharlo y
que empatice con lo que le
sucede, ya que su apoyo y
comprensión le serán de
mucha utilidad.
Adeler, K.A . (1961).
Examinar su pasado

7. No se aleje de sus
personas, permita
extender sus relaciones
sociales, no se aislé.

Adeler, K.A . (1961).

Examinar su pasado

7. Mejore su calidad de
vida, intégrese a algún
programa de ejercicios o
practiqué algún deporte,
adquiera un pasatiempo.

Adeler, K.A . (1961).

 La depresión se cura?
La depresión es una enfermedad
curable y los síntomas son
reversibles, si se siente
deprimido, trate de entender la
causa.
La persona deprimida no puede
pensar en algo que le guste
hacer; contra-ataque buscando
satisfactores. Combata con la
apatía e incapacidad para actuar
que son características de la
depresión
BECK, A., 1995
 Autoestima / Ira
Autoestima
 Enlistar las capacidades
 Enlistar las Cualidades
 Éxitos alcanzados
Ira
 Aceptación de la ira
 Identificación de la situación precipitante
 Identificación de los personajes
participantes
 Identificación de los reproche y cumplas
ante lo que puede haber hecho
 Identifique de los motivos que tuvo para
compórtese de esta manera.
Consejos prácticos
Cuando se sienta deprimido:

 Imagínese varias cosas que le den satisfacción (comida,

entretenimiento)
 Elija una de las actividades gratificantes e imagine que la
realiza
 Trate de incrementar sus actividades diarias – activación
conductual
 Preste atención a cualquier sensación placentera mientras
desarrolla actividad elegida.
¿Cómo puedo vencer mi
soledad?
Estar solo no es sinónimo de soledad, sentirse solo no tiene que ver
con el numero de personas que lo rodean, sino con sus expectativas
en la vida y interacción con el ambiente todo estos factores los
pueden manejar.
 PASIVA. La persona pasa la mayor parte del tiempo huyendo de
sus soledad comportamientos como dormir o comer demasiado,
lamentando se o llorar y aburrirse
 CREATIVA: la persona acepta y supera su soledad, con
actividades que le ofrecen algún beneficio adicional, como leer,
escuchar música, trabajar, estudiar.
Recomendaciones de los PAP
en situación de depresión

Reconozca que la persona transita por un mal momento y que

necesita ayuda. Un error frecuente es pretender que la persona
no eta realmente enferma y que con esfuerzo puede superar su
estado.
Recuerde que la persona deprimida no actúa de manera
consciente para molestar a los que rodean. La sintomatología que
presenta no es susceptible de eliminarse de la noche a la mañana;
presionarla, culparla por lo que siente no ayudara.
PAP en situación de
depresión
1. Sea Prudente y
tolerante:
Mantenga la cordura y ser
paciente para evitar fricciones

5. Seguimiento: 2. Escuche a la persona:

Evite hablar únicamente del
Enlace con fuentes asistenciales estado, temas mas constructivos

4. No exija a la personas 3. Sondear posibles soluciones:

mostrar progreso rápido: Deje que la persona pueda tomar (Slaikeu, 1996)
Esto elevaría mas la angustia y empeora los decisiones y actuar de la manera mas
síntomas idónea
 PAP en situación de
depresión
Manejo de pacientes suicidas:
La base de toda respuesta eficaz de
prevención del suicidio es la
identificación de los factores de riesgo y
la mitigación de los mismos mediante
intervenciones apropiadas. Uno de los
factores mas frecuentes es la
DEPRESIÓN, aumentando la
vulnerabilidad de la persona al
comportamiento suicida.
PLAN DE SEGURIDAD

Fortalecer los factores protectores, es un objetivo esencial en la prevención del

suicidio:
1. Signos de alarma (conducta suicida o intento suicida)
2. Estrategias de afrontamiento interno, cosas que puedo hacer para
distraerme de los problemas
3. Situaciones sociales y personas que pueden distraerme
4. Personas a quien puedo llamar para ayuda
5. Profesionales y agencias que puedo contactar durante una crisis
6. Volver al ambiente más seguro
CONSULTA DE PSICOLOGÍA
 Bibliografía

Bunge E, Gomar M, Mandil J. (2008). Terapia Cognitiva. Aportes Técnicos.

Akadia Editorial. Argentina

Slaikeu, K. (1996). Intervención en crisis. México: Manual Moderno.

¡MUCHAS GRACIAS!