Capítulo 4

El sufrimiento emocional excesivo

en la infancia

Hoy, en pleno siglo XXI, en la.época de internet, de los aceleradores

de partículas, del mapa del genoma humano y de la preparación del
viaje tripulado a Marte, muchos niños siguen sufriendo en exceso
por situaciones que serían evitables. El progreso, quizás porque en
realidad no es tal, no ha conseguido erradicar la injusticia de que
los más inocentes e indefensos penen por los desatinos y la falta de
ética de sus mayores.
Como profesionales interesados en el bienestar infantil, no
podemos dejar de mencionar que hay millones de niños -y sus
cuidadores- que sufren, física y emocionalinente, por cuestiones
como el hambre y la falta de agua potable, la guerra, el tráfico de
P,ersonas, la explotación laboral y sexual, las mutilaciones genitajes,
la precaria atención sanitari3: y demás lacras atroces.
No es este el lugar ni somos nosotros los más adecuados para
analizar estos fenómenos .,Pero no queremos dejar de denunciar que
somos los adultos los responsables, puesto que somos quienes deci-
di.rp.os cómo está organizado el mundo. So~os los adultos los que
vivimos en una «esquizofrenia de valores» (Oliveras, 2006) que, por
ejemplo, permite que se entregue a las entidades financieras -a causa
de sus. desmanes- un dinero que serviría para detener el hambre
en el mundo 92 veces (Oliveras, 2012) y sin embargo esta persista.86
Como muy bien señala Cyrulnik (2001), son los Estados que hacen

86. Cuando. hablamos de crisis olyidamos que la crisis más mortífera de todas
es la alimentaria, q~e afecta a 870 millones de personas (FAO, 2012) y que mata a unos
19 ooo niños menores de 5 años al día (UNICEF, 2012).

153
Relacio11es, vi11e11cias y psicopatología
la guerra o provocan derrumbamientos económicos o sociale~ los
mayores agresores de los niños en la actualidad.
Cuando cosas como estas suceden y siguen sucediendo, al parecer
sin solución de c<;>ntinuidad, se tiene la sensación de que algo falla
en la esencia moral y ética de la humanidad entera. Sea a causa de
condiciones socioeconómicas injustas, como· las que acabamos
de cjtar, o a causa de una deficiente crianza en entornos sociales más
privilegiados, como es el nuestro, muchos niños sufren de modo
excesivo, y lo hacen bajo nuestra incumbencia. No consideramos
que está de más recordarlo de nuevo.
Pero este ensayo versa sobre cierto tipo de sufrimiento, el emo-
rional, que experimentan algunos de los menores de nuestro en-
romo, en los que se supone que están cubiertas las necesidades ~ás
perentorias. En las próximas páginas intentaremos dar cuenta de este
dolor emocional y algunas de sus razones y consecuencias. En todo
caso, consideramos d~l mismo modo válida la afirmación anterior:
' cuando un niño que vive entre nosotros sufre emocionalmente en
exceso, por condiciones que serían evitables, somos los adultos los
responsables de esta situación.
4.1. PSICOPATOLOGÍA INFANTIL: CUESTiONES PREVIAS
Cualquier persona un poco informada ha oído hablar de ciertos
trastornos mentales como el TDAH (trastorno por déficit de atención
con hiperactividad) o el «autismo». Los medios de comunicación sue-
len reportar informaciones sobre estas y otras condiciones que afectan
a los niños de nuestra sociedad. Es decir, la psicopatología infantil
es o mnipresente y las cifras epidemiológicas más rigurosas así lo
atestiguan.
Los datos, como es natural en los estudios de gran alcance, osci-
lan; pero lo hacen en unas magnitudes que nos p'arecen espantosas.
Hay trabajos que señalan que entre un ro y un 20 por ciento de los
niños y adolescentes del planeta sufren algún ripo de trastorno mental
(Belfer, 2008; Kieleing et al., 20n). Podría pensarse que estos datos
154
El sufrimiento emocional excesivo en la infancia
globales resultan tan abultados por incluir cifras de países pobres O en
vías de desarrollo 87 o por- sumar los trastornos que sufren.lo~ ad~les-
centes, pero ·no es así. Estudios rigurosos, efe<::tuados en patses neos
como Dinamarca y que contabilizan tan solo los trastornos de niños de
año y medio de·edad, arrojan cifras muy similares (Skovgaard, 2010). ·
En nuestra opinión, estas cifras están artificialmente abultadas
debido al prurito diagnóstico contemporáneo; un furor diagnosti-
candis producto de la inmódica medicalización y psiquiatrización de
la vida cotidiana (Illich, 1974; Rigat y Talam, 2009; Sáinz y Talarn,
2009). Cabe, pues, cuestionarlas y dudar de su validez real. Pero sean
cuales sean las cifras auténticas, la presencia de un buen número de
trastornos mentales en los niños es un asunto de extrema gravedad
por varios motivos.
En primer lugar, por el propio sufrimiento excesivo de los ni-
ños, siempre (en su carácter de excesivo) innecesario y a erradicar.
Somos conscientes de que jamás podrá darse una sociedad que libre
por completo de la angustia a sus niños, pero esto no significa que
debamos permitir los dolores emocionales sobrantes que muchos de
ellos soportan. En segundo lugar, si se tiene en cuenta nuestro punto
de partida, esta alta prevalencia de dolor mental cuestiona los tratos
que estos niños están recibiendo. Creemos que este fenómeno pone
en tela de juicio a.l conjunto de la sociedad, del mismo modo que
las injusticias globales antes comentadas nos hacen criticar a la hu-
manidad en general. Por último, un motivo de preocupación surge
con respecto al futuro de estos niños, ya que los estudios de segui-
miento son concluyentes: 88 los niños con psicopatología tienen un
altísimo riesgo de ser adultos con psicopatología (Althoff et al., 2010;
Hofstra, Van der Ende y Verhulst, 2000; Manzano et al., 1992, 1993,
1994; Pihlakoski et al., 2006; Reef et al., 2010). Cabe recordar, ade-
más, que los adultos con psicopatología grave sufren mucho tambié11
87. En los cuales se supondría una peor atención a las necesidades infantiles. Este
supuesto es erróneo e_n muchas ocasiones o, en todo caso, necesitado de muchos matices.
88. Esta constátación se repite una y otra vez, década tras década, como puede
observarse en la bibliografía citada. ·
155

Relaciones, vivencias y psicopatología
(y hacen sufrir a los demás), ven mermada su vida en diversas fa~etas,
su capital humano y social corre el riesgo de perderse, al menos en
parte, y con bastante probabilidad tendrán hijos a los que harán su-
frir excesivamente. La psicopatología infantil, pues, no es un asunto
89
menor, ya que posee un enorme coste personal y social.
Enfrentados a un problema de tales proporciones, la primera
pregunta cae por su propio peso. ¿Cuáles son las causas de este fenó-
meno? Obsérvese que la pregunta se plantea en términos de plurali-
dad, ya que hablamos de causas y no de causa. Como suele suceder,
cuando lo que se estudia es muy complejo, raramente puede pensarse •
en una única variable explicativa.
En psicopatología, el problema de la etiología sigue sin resolverse .
de modo satisfactorio. Cada escuela teórica, cada modelo, plantea sus
propios razonamientos y pone el énfasis en aquellos aspectos que le
son más conocidos. Desde la medicina, como es natural, se insis.te
en los factores genéticos y biológicos (Vallejo, 20n); el psicoanálisis
• moderno hace hincapié en los factores relacionales más o menos
inconscientes (Gabbard, 2005); la psicología cognitivo-conductual
basa sus especulaciones causales en los procesos de aprendizaje.(Ca-
ballo, Salazar y C~rrobles, 20n) o en los procesos d<': pen$amiento
(Pérez, 2012); desde una óptka humanística se estudian los procesos
psicopatológicos en relación a diversos aspectos, como la moral (Vi-
llegas, 2ou) o los vacíos existenciales (Frankl, 1956), y, para terminar
este listado en absoluto exhaustivo, la teoría sistémica piensa en las
interacciones familiares como fuente principal de la psicopatología
(Linares, 1996).
Ninguna de estas aportaciones es banal, y podríamos decir,
parafraseando al pájaro Dodo de Alicia en el país de las maravillas
89. Por no hablar del coste económico, incalculable, si tenemos en cuenta no solo
d gano sa nirario ocasionado por la infancia doliente, sino el que estos niiios generarán
si lkg;in a adul tos manteniendo sus problemas, Los dispendios monetarios asociados
a parologías como las adicciones; la conducta antisocial, la depresión, la esquiiofrenia,
los rrasrornos bipolares y demás son enormes (en psicofJrmacos, ingresos, alteraciones
de la ley, accidcnres, absentismo laboral, etc.).
156
El sufrimiento emocional excesivo en la infancia
(Carroll, 1865): «todas aciertan y todas tiene razón», en el sentido de
que .todas_arrojan luz sobre ciertos aspectos parciales que influyen
en el .resultado final, esto es, la presencia de un trastorno mental.
Pe~o tal .dispersión teórica, aun siendo inevitable y aporta~do
riqu~za al conocimiento científico sobre la psicopatología, incomoda
a ciertos profesionales de la salud me~tal, especialme~te a aquellos
cuya aspiración última sería poseer la respuesta a la pregunta sobre la
causa de los trastornos mentales. Tal deseo, mal planteado -porque
no admite pluralidad-, puede llevar a ciertos radicalismos basados
en lecturas muy parciales de los datos derivados de la investigación o
la clínica. El ;<cientificismo», tal como lo define Peteiro (20rn), acaba
perjudic;mdo el progreso del saber. - ·
Frente a los fundamentalistas de una u otra orientación ha sur-
gid~, de~de hace unos años, la «psicopatología del des_arrollo», un
enfoque que trata de superar reduccionismos obtusos y se ha con-
verti~o en una opción de pensamiento que intenta ser integradora,
como veremos a continuación.
4-2. LA PSICOPATOLOGÍA DEL DESARROLLO:
CONCEPTOS FUNDAMENTALES
La «psicopatología del desarrollo» 9º es una disciplina científica relati-
vamente moderna, cuyo objetivo es examinar los orígenes y el curso
de los trastornos psicológicos a lo largo de toda la vida del sujeto 1
sea cual sea su edad (Sroufe y Rutter, 1984). Su idea fundacional
es integrar en este estudio las.aportaciones de diferentes disciplinas,
ya sean médicas, psicológicas o sociales (Cicchetti, 1993; Sameroff,
2000) y, por consiguiente, no se adhiere a ninguna teoría que trate
de dar cuenta, por sí sola, .de todos los aspecto_s r~la_cionados con la
psicopatología, Los autores adscritps a esta orientación prop~nen un
«análisis mú,ltiple», en diferentes niveles, de ~odo aquello implicado
en los trastornos mentales ,(Cicc~etti y Blender, 2004).
90. Developmentalpsychopathology, en inglés.
157

Relaciones, vivencias y psicopatología
Como senala Tizon (2005), la psicopatología del desarrollo; con
una visión menos sectaria y sesgada que la psiquiatría infantil iinpe-
rante, considera que la génesis de la psicopatología se halla bajo la
influencia dé varias «series c~~plementa~ias» ,·a saber: a) ·1a do tación
y
genética del infante; b) las influencias i~trauterÍnas· perin:it~les;
e) las relaciones microsociales originarias de la" primera infancia:
familia, allegados, etc.; y d) las relaciones m acrosociales propias de
cada cultura y sociedad.
A dWerencia de la psicopatologí"a tradicional, cuyo punto de mira
está completamente centrado en el individuo, la psicopatológía del'
desarrollo propone un enfoque «contextual» en el que no se dejen de
lado las dinámicas que se dái-i entre el sujeto y sus diferentés entornos,
ya sean internos o externos. En este sentido, por ejemplo, se tiéne
muy presente que los factores asodados al inicio de un trastorno
pueden ser diferen~~s a _aquellos que se vinculan eón su manteni~-
miento, su mejoría o su recidiva, y, a su vez, cómo todos estos factores ·
, (biológicos, personales, culturales, sociales, etc:) interactúan ·cori el
momento viral que está atravesando el individuo en cuestión. ·
. Algunos de los conceptos que emplea esta disciplina nos pare-
cen imprescindibl~s para un estudio riguroso de la psicopatología y
permiten matizar todos los datos y afirmaciones que veremos más ·
adelante. Veamos algunos de ellos. · ·
4.2.1. Equífinalidad
Se puede llegar a un mismo resultado a través de diferentes procesos
y caminos. Los factores implicados en cada caso pueden ser distintos;
sin embargo, el resultado final es telatívameiue similar. Por ejemplo,
no todos los pacientes con depresión han llegado a padecer esta alte-'
ración por las mismas vías; no sigue idéntico camino el que alcanza
la depresión porque no puede cumplir sus fantasías narcisistas que
aquel otro que llega después de la muerte de un ser querido. Aunque
a mbos pacientes han sufrido una pérdida, y en· esto coinciden: el
resto de factores contextuales asociados pue<len se·r muy diferentes.
158
•
El sufrimiento emocional excesivo en la infancia
Ejemplo clínico:
Juan es ~n niño· de 6 año~, hij~ único, que cursa pri~ero' de} r!mar!ª·
· Pr~cede de ~na familia de clase socioeconómi~ alta. Sus padres traba-
jan muchas horas en sus propias y reconocidas empresas. Durante el
poco tiempo que la madre le dedica al hijo, se muestra exigente, h_iper-
controladora y con elevadas expectativas formales en lo que respecta a
rendimiento académico y normas sociales de tipo formal. Al mismo
tiempo, es poco empática y fría, en términos emocionales. Da la impre-
sión, confirmada por el padre de Juan, de ser una mujer muy dedicada
a su trabajo pero con poco tiempo para jugar y escuchar a su hijo.
· Javiér, también de 6 años, es el único hijo de una familia muy
diferente a la de Juan; El nivel socioeconomico es medio/bajo y sus
padres trabajan por cuenta ajena. La madre, en concreto, trabaja a
tiempo parcial, por lo que dispone de más tiempo para estar al lado de
Javier: Es es una mujer afectuosa pero ni ella ni su mari_do son suficien-
temente hábiles como para limitar y contener la conducta del crío. De
hecho, no la limitan en absoluto. No hay horarios familiares de rutinas,
los hábitos diarios no están establecidos y no hay normas orien,tativas
a las que atenerse. El control brilla por su ausencia. Javier se comporta
de modo impulsivo y disruptivo y no hace caso a lo .que se le dice.
Los dos niños son traídos a la c.o nsulta por su «mal comporta-
miento», en palabras de _sus respectivos progenitores. De.hecho, ambos
· traen un informe en el que apa_recen diagnosticadós con un «trastorno
de conducta negativista-desafiante». Juan ha reaccionado de este modo
.debido a la incongruencia educativa de la mad~e, que pide mucho y da
poco. El comportamiento del niño manifiesta su enfado. Por su parte,
Javier está desorientado, y a través del comportamiento, buscará y
pedirá el límite y el orden que necesita y que, de momento, no _le dan.
4.2.2. Multifinalidad
Lo·~ mismos factor~s de riesgo pueden dar resultados finales diferentes.
Aµn·q ~e ei ·factor de .riesgo se~ claro y preciso, n.o puede derivarse de
él una únic~ afección. Por ejemplo, padecer en la infanc\a un_apego
inseguro desorganizado no permite pronosticar que se padecerá tal
159
Relaciones, vivencias y psicopatología
o cual disfunción psicopatológica. O bien no puede afirmarse que
dado un trauma X se producirá una respuesta Y o una psicopato-
logía Z.
Ejemplo clínico:
Teresa es una niña de 5 años con un desarrollo global adecuado a su
edad. Tiene un hermanito de 2 años con el que le gusta jugar y una
relación cálida con sus progenitores. Pero desde el divorcio de estos,
hace II meses, su ansiedad de separación se ha acentuado de forma
alarmante y han aparecido miedos, comportamientós fóbicos y obse-
sivos. Se la ha diagnosticado de «trastorno de ansiedad generalizada».
Marcos, de 6 años e hijo único, ha manifestado también un buen
rendimiento en todas las áreas del desarrollo, pero desde la separación
de sus padres, ya hace nueve meses, no obedece, tiene pataletas, insulta,
chilla y se le ha diagnosticado «trastorno negativista desafiante>>.
En los dos casos h~y una separación que, de hecho, es-vivida con
sufrimiento, incomprensión y dificultades adaptativas. En ambos casos,
los progenitores no hablaron abiertamente de lo sucedido col.). los niños
y la fumilia extendió un manto de silencio sobre la separación conyugal.
Ni Teresa ni Marcos pudieron acceder a elementos de pensamiento
para poder elaborar, cada uno a su modo y en funció_n de su edad, lo
sucedido. De repente, y sin más explicaciones, pasaron a vivir en dos
hogares, el de papá y el de mamá. El proceso, como puede observarse,
presenta ciertas similitudes en ambos casos, pero el resultado a nivel
sintómatico es diferente.
4.2.3. Contextualismo
El d esarrollo de un individuo normal o patológico -así como las
transiciones más o menos difusas entre un estado y otro- se procl,uce
en relación con un entorno, y en esta situación interactiva todos los
age mes implicados son activos. El entorno no es visto como algo que
c rea la experiencia individual sin más; los sujetos también modifican
sus propios entornos, los seleccionan, los infegran y los modifican· o
p e rpetúan de modo activo (Bergman y Magmissori, 1997). · · ·
16 0
El sufrimiento emocional excesivo en la infancia
Esta últirpa afirmación, si bien es lógicamente intachable, pre-
1
1 cisa, en el caso de los niños, un matiz: estos no tienen la potestad
de seleccionar el entorno en el que se desarrollan y su capacidad de
1
modificarlo es muy escasa. Imaginemos, por poner un ejemplo, que
un bebé llega a una fa,milia donde las dificultades se ocultan hasta
que se producen violentos estallidos de cólera y violencia. Cierta-
mente, si este beb6 fuera portador de un temperamento fácil, en
algo contribuiría a pacificar tal familia. Pero cabe recordar que el
niño no ha podido escoger ni su temperamento ni a su familia. Es
más, en el hipotético y poco probable caso de que el niño mostrara
una tendenda inicial a un temperamento fácil, una familia con
estas caracterí;ticas acabaría acercándolo a la conducta y reacciones
propias de uno difícil, tal y como señalábamos en el capítulo 2.
El contextualismo, en el que todos los participantes son agentes
activos, existe, sin duda, pero es obvio qtJ.e no todos los participan-
t~s poseen idéntico poder de dedsión o transformación sobre ~l
entorno. ·
Tener presente los conceptos de «equifinalidad», «multifinalidad»
y «contextu¡ lismo» impide conformarse con respuestas simpÍistas
con respecto al origen de los trastornos mentales, ya que no permite
establecer correlaciones directas entre unos factores determinadqs y
unos resultados fijos. Por ello, desde esta perspectiva, la psicopato-
logía se considera producto de las transacciones que se dan entre un
individuo (y sus particularidades biopsicológicas) , su historia y su
contexto actual (Cicchetti, 2006), teniendo muy presente que, como
1 ya-hemos comentado anteriormente, los contextos sociales ejercen
una tremenda influencia sobre los procesos biológicos y psicológicos
\
de las personas.
4.2.4. Factor de riesgo
Un ((factor de riesgo» es aquel que aumenta la probabilidad de que
se dé un determinado trastor~o. Algunos autor~s (Kraemer et al.,
1997) distinguen entre factores de riesgo «marcadores» y·factores de
riesgo ((causales». Los i<m arcadores>) son aquellos que, de acuerdo con
161
 Relaciones, vivencias y psicopatología
EL sufrimiento emocional excesivo en la infancia

la investigación, no están relacionados causalmente con la psiéopa- pero no la explica completamente. Freud (1915) utilizaba el término
tología y pueden ser «fijos» (el sexo o el ser prematu'ro, ·por ·ejemplo) de «series complementarias» para señalar que hacen falta diferentes
o «variabl es» (como la edad o la condíción sócioeconómica). La elementos para que se dé una psicopatología. Hoy en día se habla
asod ~ci6n 'repetida -y demostrada por la investigación- entre
de «cadenas causales:>(Grant et al., 2003).
una determinada característica o factor y una psicopatología resul- · E~ est~ sentido, Riera (2010) aporta una idea interesante: las
tant~ puede indicar cierro grado de relación entre uno y otra. Ahora dinámicas psicológicas funcionan con una lógica de tipo «capitalista».
bien, para.que esta relación sea «causal», se ha de poder observar Aplicada al tema que es~amo~ tratando, diríamos que los que más
c¿n claridad que e·I factor de riesgo es previo a la emergencia de la poseen (salug., autoestima, bienestar) tiene~ menos factores de riesgo.
psicopatología en cuestión. No tener en cuenta este imprescindible Y vkeversa: los pacientes más severos, las personas que más sufren
matiz facilita el desarrollo de la «falacia· post hoc». 9' Por ejemplo, muestran una mayor acumulación de f'¡ctores de riesgo, una sumato-
que un muchacho que abusa de las drogas tenga amigos que·tam-
bi¿n lo hacen ~o implica necesariimente que es·tos sean la causa de
ria muy cargada en comparación con las personas más
feli~es o más
sanas.
su abuso. Podría darse el caso de que el chico en cuestión prefiera
amigos que, como él, tambíén abusan de las· drogas. Otro ejemplo:
que en una familiá donde hay' un niño con dificultades se clen unas 4.2.5. Factor de protección92
relaciones'tensas nópermite inferir, a la prime'ra .de cambio, que
Un «factor de protecció~». como su nombre indica, funciona com_o
, son estas lá caÚsa de los problemas del niño. Se debería descartar
amortiguador de un factor de riesgo, y reduce la probabilidad de que
que la t·e nsión existente no fuese producto de la preocupación y
este derive en un proceso psicopatológico. Clínicos e investigadores
la ansiédad que los problemas del menor ·originan en ·el seno de la
siempr~ se han preguntado cómo es posible que algunas personas
familia. Corrio puede déducirse de estas precauciones rógicas, y de
sometidas a condiciones extremas de crianz~ -o de la vida en gene-
lo comentado an.tes, no es fácil determinar los factóres de riesgo
causales. ral-:- no mue_stren un franco deterioro de su salud_mental (Mast~n,
Best y Gartnezy, 1990; Rutter, 1999). El estudio de esta especie de
Por todo ello, los factores de desga deben contemplarse como
«experimentos de la natu.raleza» 93 ha derivado en uno de los temas
una cuestión de potencial probabilístico: no todos los individuos qué
más actuales .de la s.a lud mental en la actualidad: el concepto de
están sometidos a es~os factores (por ejemplo, aquellos-que tienen
«resiliencia», que algunos autores_(Cova, 2004), aunque no todos
un padre alcohólico) desarrollarán un problema en torno ellos a (Becoña, 2006), incluyen dentro de los factores de protección.
(Kraemer et al., 2001) .
Como antes señalábamos, la psicopatología no suele ser causada
por la presencia de un solo factor de riesgo sino, probablemente, por
un a sumatoria, en combinación con el resto de factores contextuales.
Poder dilucidar un factor de riesgo causal contribuye a un mayor co- 92. No presentáremos aquí un listado de los factores de riesgo o protección. En
nocimiento de la matriz de variables implicadas en la psicopatología, parte por cuestiones de espacio y, en parte, por su marcada obviedad. El lector interesado
puede hallarlo en Werner (2000).
93 . En el sentido de que se pueden observar situaciones excremas, que vienen
91. A partir de la co incidenc ia entre dos fenómenlis se establece, sin suficiente
dadas por las circunstancias. Por ejemplo, el estudio de niños que residen en un orfanato
base, una relación causal : el primero es la •causa» y el segundo, el «efecto».
en condiciones deplorables o que han sufrido un severo maltrato.
16 2

16_\
Relacio11es, vivencias y psicopatología
Factores familiares
• Buena calidad de la crianza (incluidas la calidez, la seguridad, la buena -
estrucruración y la contención).
• Relaciones cercanas positivas con adultos competentes (padres, familiares,
mentores) .
• Buenas conexiones a iguales prosociales.
Factores de la comunidad
• Escolarización adecuada y continua, apoyo educativo.
• Conexiones con organizaciones prosociales (asociaciones de diverso tipo) .
• Buena calidad del vecindario (seguridad, servicios, etc.).
• Buena calidad de los servicios sociales y sanitarios.
Desde nuestra perspectiva, la tabla anterior debería estar ordenada
de otro modo, colocando los factores personales tras los familiares y
los comunitarios, ya 'que consideramos que los factores personales, o al
menos algunos de ellos, están en franca dependencia de los ancerioresy
no al revés. Dincilmente podrá un niño sentirse confiado, ser portador
de una buena autoestima, estar acento o ser sociable si las circunstancias
familiares y sociales le son de manera evidente adversas. Como decía-
mos, para nosotros la resiliencia es un «proceso de respuesta>> asociado
a los contextos virales y no un «rasgo» del cual el individuo es, o no,
portador. Hablar de resiliencia en términos individuales es un error.
A lo anrerior cabe añadir una cuestión: si la resiliencia es un
proceso dinámico, una persona que no la muestra en un determinado
,norñenro como, por ejemplo, un niño -porque sus circunstancias
no se la han facilitado-, puede adquirirla más adelante. Que sean
los entornos familiar y social (además de factores personales) los que
la faciliten impide caer en un fatalismo del tipo: «Este niño no es
resílience y nunca lo será». La clínica está llena de ejemplos de áíos
que han podido desarrollar la resiliencia gracias a la presencia de una o
más personas en su entorno que han permitido su emergencia, incluso
aunque en el seno familiar las cosas no funcionasen como era debido.
Pero para que esca oportunidad pueda ser recogida por el menor
es necesario que el medio la ofrezca. Como dice Cyrulnik (2001):
166
El sufrimiento emocional excesivo en la infancia
«El medio ha de disponer en torno a los heridos unas cuantas guías
de résiliencia» (p: 213). Y las guías siempre las proporcionan las per-
sonas, que son o llegan a ser significativas para el niño.
Un magnífico ejemplo de· «guía de resiliencia» lo encontramos
en 'el personaje de Lorenzo, descrito por Primo Levi (1948) cuando
narra sus desventuras en el lager de Buna-Monowitz (un campo
dependiente de Auschwitz):
Por el sentido que pueda tener querer precisar las causas por las cuales
justamente mi vida, entre miles de otras equivalentes, pudo resistir la
prueba, y~ creo que es a Lorenzo a quien le debo estar vivo hoy; y no
tanto por su ayuda material, como por haberme recordado constante-
mente, con su presencia, con su manera tan sencilla de ser bueno, que
aún existía un mundo justo fuera del nuestro, alguna cosa y alguien aún
puro e íntegro, no corrompido ni salvaje, extraño al odio y al miedo;
atguna cosa difícilmente definible, una remota posibilidad del bien,
por la cual, a pesar .de todo, valía la pena resistir (p. 130). 97
Otra buena muestra de resiliencia se describe en el siguiente caso.
·Ejemplo clínico:
.~ntoµio tiene 5 año_s y sus padres murieron en un accidente de trá-
fico. Como no tiene otr~ familia próxima que se haga cargo de él, es
e¡wiado ·a-un CRAE. Pero este centro está lejos de su ciudad. Así, a la
pérdida d~ sus progenitores se le suman otras derivadas de las nuevas ·
condi~iones: pérdida de su lugar de residencia, desarraigo de su escuela,
de sus amigos y doéentes conocidos, pérdida de su propio domicilio
· y de la mayoría de sus cosas y juguetes, pérdida de otros adultos cono-
cidos, como tenderos, vecinos, pediatra, monitoras de la ludoteca y
demás. Su primera reacción fue encerrarse en sí mismo ..Solamente I.os
ataques de ira lo hacían conectar con el exterior, para posteriormente.
continuar en su «posición defensiva aucística)), con mutismo total e
inexpresividad emocional. Pero he aquí que la tutora del CRAE al que
Antonio·fue a parar permanecía a su lado, silenciosamente, tal como
97. La traducción, del catalán, es nuestra.
167
 Relaciones, vivencias y psicopatología
4.2.6. Resiliencia
La «resiliencia», concep.to que deriva de la física, hace referenda94 al"
proceso -o la capacidad- a través del cual un individuo·consigue
una buena adaptación, a pesar de las circunstancias advérsas en las
que se ha desarrollado o en las que vive. Aunque ha sido Cyrulnik
(2001) el que ha popularizado el término, los primeros estudios los
realizaron a mediados de la década de 1950 autores como Norman
Garmezy (Masten y Cicchetti, 2012) o Emmy Werner. 95 En la actua-
lidad, la resiliencia se estudia con respecto al result_a do de cirtuns-
tancias adversas diferentes: a) condiciones sociales muy deficitarias;
b) enfermedad .mental de los padres; c) pobreza urbana y violen-
cia; d) eventos vitales catastróficos; e) niños que soportan condiciones
de estrés moderadas como el divorcio de los padres y demás (Luthar,
Cicchetti y Becker, 2000, Werner, 2000). Por supuesto, no faltan los
estudios de la resiliencia que· provienen de los adultos. Victor Frankl;
Bruno Bettelheim (1960) o Primo Levy (1948) relatan su paso por
los campos del nazismo y cómo reaccionaron adaptativamente ante
el sufrimiento experimentado. · Todos los autores coinciden en que para que se dé resíliencia
Se considera que los «niños ·resilientes», es decir, que han supe-
rado estas condiciones sin una afectación muy severa, poseen una
serie de ca;acterísticas específicas, tales como fuer~a del «yo», dis-
posición para la intimidad, ingeniosidad, autoconfiari.za, habilidad
para mantenerse activos y autónom_os, capacidad de atraer la atención
positiya de los otros y demás (Barudy y Dantagnan, 2005; Polk, 1997).
Semejantes listados, aun siendo útiles, no explican cómo estos niños
han conseguido tales habilidades. Incluso pueden resultar fuente
de confusión al mezclar los adjetivos que califican la personalidad
individual con los procesos que procuran la existencia de la resilien-
cia, Si la resiliencia se considera como un «rasgo de personalidad»,
94. Las definici o nes de resiliencia son interminables. Para nuestros propósitos
u ri li1,a remos la presente, basada, en parte, en Masccn (2001).
9s. Psicóloga es tadounidense que realizó un cstudib muy célebre, con 698 niños
d e una isla hawaiana a los que observó durante aúos (Werncr, 1989).
164
El sufrimiento emocional excesivo en la infancia
se pueden obviar los factores contextuales, que son precisamente
aquellos que, en gran medida, la determinan.
La pregunta que todos los investigadores se hacen es relativa-
mente simple, y podríamos resumirla en una frase: ¿cómo, y a partir
de qué elementos, han conseguido estas personas no ver afectadas
gravemente su vida y su salud mental, a pesar de las adversas cir-
cunstancias vividas? O, dicho de otro modo~ ¿de dónde procede y
cómo se gesta la resiliencia?
Las respuestas 1 como es fácil imaginar, no son del todo conclu-
yentes. Desde luego, la resiliencía no es una característica innata o
genética, sin más. Posee, como todo, unos "correlatos neurales (Peder,
Nestler y Charney, 2009), pero no es la genética ni el tipo de sistema
nervioso lo que determina la resiliencia. Tampoco se trata de una
disposición estática o «rasgo de personalidad» que, una vez se ha
adquirido, es permanente. Más bien debe verse como un proceso
dinámico (Luchar y Zelazo, 2003), ya que un niño p1,1ede mostrarse
más resiliente en ciertas circunstancias o momentos que en otros.
hacen falta tres tipos de factores: a) los personales; b) los familiares
y c) los de la comunidad (Luchar, Cicchetti y Becker, 2000; Masten y
Powell, 2003; Olsson, et al., 2003).
La tabla siguiente96 muestra estos tres tipos de ingredientes de
modo muy resumido:
Tabla 4.1. Los tres tipos de factores considerados facilitadores de la emer-
gencia de la resiliencia.
Factores perscináles
• Buenas habilidades cognitivas (CI, atención, curiosidad, etc.) .
• Autopercepciones de competencia, mérito, confianza, autoeficacia y autoestima.
• Temperamento fácil y personalidad adaptable y sociable.
• Habilidades de aurorregulación (control de impulsos, afecto y regulación de\
arousa~.
• Perspectiva positiva sobre la vida (esperanza, optimismo, etc .).
96. Modificada por nosotros a partir de BecoÍla (2006).
165

Relacio,us, vivencias y psicopatología
ella entendió que, en el fondo , el niño deseaba. Lo acompañaba en
todas las tareas diarias, a pesar del rechazo del niño. «¡Tú no eres mi
madre, déjame! ¡Quiero a mi madre!», le chillaba el niño entre llan-
tos. La educadora le contestaba: «Es verdad, no soy t_u madre, y tú
estás triste porqué ella no está .. . pero yo estaré contigo y te intentaré
ayudar. No estás solo». Poco a poco, la profesional se percató_de que
el niño, sin mostrarlo abiertamente, la observaba y esperaba su ayuda
en tareas tales como comer, ducharse, irse a dormir o, tan sqlo, mirar
la televisión. Respetando su tiempo, la educadora empezó a conectar
con él, obtuvo sus primeras palabras y, después, su primera sonrisa. Más
tarde, el niño expresó su incomprensión hacia lo sucedido, su rabia, su
pena, su tristeza y juntos lo fueron elaborando. A pesar de la situación
traumática, Antonio no estaba solo: fueron construyendo la n~e~ vida
del niño juntos, con esperanza, con miedo, pero con solidez. Los días
pasaron y la actitud de Antonio mejoraba. Poco a poco, Antonio iba
reconectando con la vi.d a ycon las personas que lo rodeaban.
Otra cosa es hablar de los resultados de la resiliencia. Como
proceso dinámico que es, no tiene por qué expresarse siempre y del
mismo modo en todos los ámbitos de la vida de un niño. En este
sentido, resulta muy sugerente que se distingan diferentes tipos de
. resiliencia y que esta se adjetive en función de cómo se manifiest:-..
Así, por ejemplo, se mencionan la resiliencia «educativa» (Wang,
Haertcl y Wahlberg, 1994), la «emocional» (Kline y Shorf, 1991) o la
«co nductual » (Carpentieri, Mulhern, Douglas, Hanna y Fairdough,
1993). La cuestión, para resumir, es que un· niño sometido a ciertas
adversidades puede mostrar resiliencia en uno o varios entornos,
pero no en otros.
Ejemplo clínico:
Kevin es un niño norteamericano de 8 años que llegó a España hace
un año. La familia se trasladó a nuestro país por motivos laborales.
Actualmente en casa se muestra bastante tranquilo, hablan inglés,
tiene a sus padres con él y los hábitos diarios han cambiado poco.
Sin embargo, parece claro que arrastra un «duelo migratorio infantil»
168
...
El sufrimiento emocional excesivo en la infancia
(Achotegui, 2008, 2009). Y estas ansiedades se expresan, básicamenée,
en la escuela, a la que manifiesta un claro rechazo. A la hora de acudir a
la escuela, el niño se resiste chillando, no quiere entrar ni estar sentado
en una silla. Dice, a voz en grito, que quiere volver a su país, recuperar
su idioma, entender lo que se le dice, relacionarse y jugar con los niños
que conoce y sentirse cómodo en general. El fracaso escolar es rotundo
y padres y educadores están muy preocupados.
Hemos revisado, hasta. aquí, ciertas ~uestiones previas con res-
pecto a la psicopatología infantil, El lector atento ya habrá observado
que hemos centrado nuestras observaciones en factores de diversa
tipología, dejando de lado, en parte, las consideraciones sobre las
variables orgánicas (genéticas, anatómicas, bioquímicas, etc.). La
experiencia clínica -,-y la.vital-, así como el estudio de la biblio-
grafía especializada disponible, nos invitan a h~cerlo de este modo.
Lo podemos decir más alto pero no más claro: no son las variables
biológicaslas causantes de la psicopatología de los niños. Los factores
de riesgo fundamentales son de otro orden; pertenecen al registro de
lo emociqnal y, por ende, de lo social. A ellos dedicaremos la parte
final de nuestro ensayo.
Recordemos, una vez más , que no nos ocuparemos de aquel
sufrimiento emocional-que surge de circunstancias en las que los·
adultos no tienen mano, por así decirlo (una enfermedad, una catás-
trofe natural, por ejemplo). De este modo, nos situamos de nuevo en
nuestro punto de partida y nos disponemos _a estudiar la «etiología
relacional de la psicopatología», aquellas situaciones que, de un modo
u otro, son promovidas por los adultos y que calificamos de «tóxicas»
o nocivas para los niños.
Para organizar este amplio objeto de estudio lo hemos dividido,
un tanto artificialmente, qué duda cabe, en diversos apartados:
1. Estructuraciones familiares y psicopatología;
2. Tras tornos deriv_ados del apego inseguro;
3. Maltrato, trauma y psicopatología;
4. Salud mental de los hijos de padres con severos trastornos mentales.
169
Relaciones, vivencias y psicopatologia
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