SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE

NI 899.999.034-1
Dir:CARRERA 27 N 15-07
Tel:5461500
SEDE:CENTRO DE SERVICIOS EMPRESARIALES Y TURÍSTICOS BUCARAMANGA-SANTANDER
Paciente CAICEDO BOTERO MARIA ISABEL Numero Ide 1006205748 Tipo CC Fecha Nac 09/01/2000
Sexo F Edad 22 Años Ocupación AGENTES DE VIAJES
Estdo Civil Union Libre Dirección CARRERA 78 1A 136 CALI (SANTIAGO DE CALI) - VALLE
Teléfono No definido - 3235143019 Contrato SENA - SOAT
Acompañante Liliana botero Tel. Acompañante 3108201815 Parentesco Padre o Madre

VALORACIÓN CEFALOCAUDAL
Fecha 14/06/2022 Hora 20:54:39 Profesional AC9309ADM_010 X X X Unidad URGENCIAS
EXAMEN FISICO
Fecha 14/06/2022
Hora 20:44
Estado de Conciencia Alerta
Observaciones PCTE LLEGA CONCIENTE AL SERVICIO DE URGENCIAS
Color de piel y mucosas Pálido
Observaciones SE OBSERVA PAILIDO Y SUDOROSO
INTEGRIDAD DE LA PIEL
Zona de Presión 1
Escara 2
Herida Quirúrgica Limpia
Integra 2
Observaciones SIN NINGUNA HERIDA
Cateter central NO PRESENTA
Cateter periferico SE CANALIZA AL PCTE EN BRAZO DERECHO
CAMBIO DE CATETER
Por: Otro
Observaciones NINGUNA
Curaciones NINGUNA
Sonda NINGUNA
OTROS DRENAJES
Tubo de tórax 2
Exovac 2
T en T 2
Pen-rose 2
Otros Especifique: NINGUNO
Observaciones NINGUNO
Dieta ordenada SIN DIETA
Oxigenoterapia SIN DATO
Glucometria SIN DATO
Micronebulizaciones SIN DATO
Laboratorio Clínico AUMENTO DE LEUCOCITOS
Imagenología SIN DATO
Electrocardiograma NORMAL
Otros SIN DATO
Interconsultas CON CIRUGIA GENERAL
Plan de enfermería PCTE EN OBSERVACION, PENDIENTE INTERCONSULTA POR CIRUGIA GENERAL PARA DETERMINAR MANEJO
QUIRURGICO CON DX DE APENDICITIS.
LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN ESTE DOCUMENTO ES DE CARACTER MERAMENTE ACADÉMICO

REGISTRO SIGNOS VITALES

Fecha 14/06/2022 Hora 19:33:49 Profesional AC9309ADM_010 X X X Unidad URGENCIAS
REGISTRO
Fecha 14/06/2022 14/06/2022
Hora 19:48 19:28
PA. Diastólica 80 80
PA. Sistólica 120 120

Usuario AC9309ADM_010 Fecha y Hora 14/06/2022 21:01:39 Pagina 1/ 2

 SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE
NI 899.999.034-1
Dir:CARRERA 27 N 15-07
Tel:5461500
SEDE:CENTRO DE SERVICIOS EMPRESARIALES Y TURÍSTICOS BUCARAMANGA-SANTANDER
Paciente CAICEDO BOTERO MARIA ISABEL Numero Ide 1006205748 Tipo CC Fecha Nac 09/01/2000
Sexo F Edad 22 Años Ocupación AGENTES DE VIAJES
Estdo Civil Union Libre Dirección CARRERA 78 1A 136 CALI (SANTIAGO DE CALI) - VALLE
Teléfono No definido - 3235143019 Contrato SENA - SOAT
Acompañante Liliana botero Tel. Acompañante 3108201815 Parentesco Padre o Madre

Presión Arterial Média 120/80 120/80

FC /min 75 75
FR /min 16 16
Temp ºC 39 39
SaO2 (%) 98 98
Peso (Kg) 80 75
Talla (mt) 1.72 1.65
IMC 27.04 27.55
Observaciones: (1) (2)
RESPONSABLE XXAC9309ADMXXAC9309ADM

Observaciones: (1) Pcte con cuadro clínico de dolor abdominal de tres días de evolución, asociado a vómito y
fiebre de 39°C
Observaciones: (2) Pcte con cuadro clínico de dolor abdominal de tres días de evolución, asociado a vómito y
fiebre de 39°C.
LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN ESTE DOCUMENTO ES DE CARACTER MERAMENTE ACADÉMICO

Usuario AC9309ADM_010 Fecha y Hora 14/06/2022 21:01:39 Pagina 2/ 2