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SOLICITUD INCAPACIDAD No.

22794580
BOGOTA D.C.
EPS SANITAS
20/10/2018 , 11:10:45
CENTRO MEDICO ZONA IN - CALLE 13 - NIT. 800251440-29 Contrato E.P.S. Sanitas: 010-0000302085-0001-01
Av Calle 13 nº 65-21 Local 100 C.Comercial Zona In - Teléfono: (+571) 5895440 Historia Clinica:1024524942
Tipo de Usuario: Vinculado
Nombre: ANA CRISTINA GABRIEL PEDRAZA
Identificación: CC 1024524942 - Sexo: Femenino - Edad: 26 Años

DIAGNOSTICO:                  
Resfriado común (R87)

No.       DATOS DE LA INCAPACIDAD        

Días de Incapacidad 2 Fecha inicial: 2018-10-20 Fecha final: 2018-10-21


Observaciones: SE DAN DOS (2) DIAS DE INCAPACIDAD, Y SE DAN RECOMENDACIÓNES EN CASO DE EMERGENCIA

DATOS DEL MEDICO                

 
     

JHOANA CELINA VARGAS


CC 1102485879 - Registro Medico 1102485879
Impreso: 20/10/2018, 10:13:28 Impresión realizada por: jhoanacvargas pagina 1 de 1
Original
Firmado Electrónicamente

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