EXAMEN FÍSICO

Reconocimiento de la actitud, decúbito y postura del paciente es muy orientador de la

INSPECCIÓN situación clínica cardiovascular, por ejemplo cuando el paciente pueda permanecer cómodo
en decúbito dorsal con la cabeza baja, y aun en posición de trendelenburg puede excluirse
una insuficiencia cardiaca como causa de disnea permanente.
La posición de Trendelenburg es una variante del decúbito dorsal en la cama del paciente
está inclinada cabeza abajo.
ACTITUD, DECÚBITO Y POSTURA Es por ello que los pacientes con disnea permanente en posición de semisentado o sentado
se disminuye, y para dormir usan varias almohadas. Ahora hay casos en el que la disnea es
muy mayor, que se sienten obligados a pararse (ortopnea)

SIGNO DEL ALMOHADÓN

Descenso de los miembros inferiores al costado de
la cama y la inclinación del tórax hacia delante
apoyado en una almohada (SIGNO DEL
ALMOHADON). Este signo provoca el descenso
de las vísceras abdominales, y esto favorece la
expansión pulmonar y disminuye el retorno venoso
por acción de la gravedad.

Aumento de liquido
intersticial que nos puede
PESO La obesidad es un FACTOR de riesgo para las cardiopatías
ya que aumenta el trabajo cardiaco
indicar muchas patologías
que lo hayan podido causar: y
CIANOSIS CENTRAL una de ellas puede ser por
Coloración azulada de la piel y mucosas por exceso de EDEMA
insuficiencia cardiaca CUELLO
hemoglobina reducida en el lecho capilar. Que nos podría congestiva
indicar cardiopatías congénitas cianóticas,
El cuello brinda información muy
valiosa para la inspección
cardiológica ya que por ejemplo
una ingurgitación yugular es por
una insuficiencia cardiaca
congestiva que hace que el flujo
sea retrogrado por ello aumento la
dilatación a este nivel
 3 Y 4 ESPACIO INTERCOSTAL CON LINEA PARAESTARNAL.

ES DECIR,
PULSO ARTERIAL
ANATOMÍA FRECUENCIA REGULARIDAD
IGUALIDAD Y TENSIÓN O
AMPLITUD RESISTENCIA
 EL PULSO ALTERNANTE ES EL PULSO PATOGNOMICO O TIPICO DE
KA INSUFICIENCIA CARDIACA, LA ONDA DE PULSO VA A VARIRAR DE
UN LATIDO A OTRO, VEMOS AHÍ LA ALTERNANCIA, VEMOS UNA
ONDA CON UNA AMPLITUD MAYOR Y OTRA MENOR. ESTO ES
PORQUE CADA LATIDO DEL CORAZON TIENE UN VOLUMEN DE
EYECCION DISTINTO, POR ESO EL PULSO ES DESIGUALD PORQUE
LA AMPLITUD , PERO DECIMOS QUE ES REGULAR PORQUE LOS
ESPACIOS ENTRE CADA ONDA DE PULSO SIN IGUALES.
EL ´PULSO FILIFORME ES UN PULSO DE UNA AMPLITUD
EXTREMADA,EMTE BAJA Y SE VE EN PACIENTES CON SHOCK
GRAVE O HIPOVOLEMIA Y ESTADO DE NUTRICIÓN Y EN ESTADO DE
PRE MORTEM. AL NO TENER VOLEMIA NO PODRE PALPAR EL
PULSO.
 1. PÚLSO NORMAL
2. 2. PULSO ALTERNANTE, UNO GRANDE OTRO PEQUEÑO, TIPICO
DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA.
3 PULSO: PULSO BIESFERIENS, QUE TIENE DOBLE IMPACTO O UN
DOBLE LOMO, UN DOBLE IMPACTO SISTOLICO, SE VE EN
INSUFICIENCIA AORTICA, EN LA CAROTIDA Y EN LA
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA.

4. PULSO DICROTO, ES CUANDO TIENES DOS PICOS, UN PICO

SISTOLICO Y UN PICO DIASTOLICO. ESTE PULSO ES TIPICO DE LA
FIEBRE TIFOIDEA.
5. PULSO PARADOJAL DE KUSMAUL, ES UN PULSO QUE EN
INSPIRACION BAJA SU AMPLITUD.
6. PULSOS PARVUS TARDUS: TIPICO DE LA ESTENOSIS AORTICA
7. PULSO HIPERCINETICO O MAGNU CELER, QUE ERA TIPICO DE LA
INSUFICIENCIA AORTICA.
PULSO VENOSO
ONDA A CAÑON
ONDA A CAÑON PERMAMNENTE
ONDA A CAÑON ESPECIALIZADA

Insuficiencia de la válvula tricúspide

Asociado a la fibrilación auricular o puede tener
ritmo sinusal

Ausencia de Insuficiencia cardiaca

En Presencia de insuficiencia cardiaca

Es un pulso venoso ondulante típico del

flutter o aleteo auricular

El aleteo auricular o flutter

SE VEN LAS ONDAS, A Y C, Y EL VALLE O SENO X,
LA V Y LA Y O SENO Y.
auricular (AA) es una taquiarritmia
supraventricular muy frecuente,
cuyo mecanismo arritmogénico es
un circuito de macrorreentrada
auricular que requiere una barrera
eléctrica anatómica o funcional
alrededor de la cual circula el
impulso eléctrico.